Forme grave de varicelle chez les enfants

Comme toute maladie, la varicelle peut survenir de différentes manières.

Plus l’immunité du patient est réduite, plus son corps aura de la difficulté à faire face au virus.

La forme grave de la varicelle chez les enfants est caractérisée par des lésions cutanées étendues, de grandes cloques et une éruption muqueuse.

Après la récupération, des cicatrices peuvent rester sur la peau.

La température dans les formes graves de varicelle dépasse 39,6 degrés Celsius. Un syndrome convulsif peut survenir. Les symptômes disparaissent généralement pendant 7 à 9 jours.

Varicelle légère et sévère

La varicelle (varicelle) est une maladie infectieuse aiguë qui affecte principalement les enfants d'âge préscolaire et primaire. Les nourrissons sont moins susceptibles de tomber malades jusqu'à un an ou deux ou déjà des adultes / adolescents. Parallèlement, quelle que soit la forme de varicelle, une personne développe une immunité à vie. La gravité de la maladie est la seule différence entre les personnes atteintes de variole appartenant à différentes classes d'âge. Plus le patient est âgé, plus l'infection est difficile. La pathologie se caractérise par des éruptions cutanées vésiculeuses et de la fièvre. Dans quels sont les symptômes de différentes formes de varicelle, nous comprenons le matériel ci-dessous.

Varicelle: caractéristiques de l'infection virale

La varicelle est transmise exclusivement par des gouttelettes aéroportées. D'où le nom "vent". Le virus de l'herpès (herpès zoster) est contagieux sur les muqueuses des yeux et des voies respiratoires supérieures. Il faut savoir que le virus est constamment très volatil et qu'il peut se déplacer à grande vitesse, non seulement dans la même pièce, mais même dans le même appartement ou le même immeuble.

Important: le virus meurt dans l’environnement externe. Autrement dit, il est impossible de contracter la varicelle par un tiers. Seulement par contact direct avec le patient.

En règle générale, le porteur de l'infection est un enfant déjà malade qui en est au stade initial de la maladie. C'est-à-dire pendant sa période d'incubation (avant l'apparition des symptômes manifestes). Le plus souvent, l'incidence de la varicelle augmente en automne et en hiver.

La varicelle chez les enfants ou les adultes présente les caractéristiques suivantes:

• La maladie est dans la période d'incubation d'environ trois semaines. Plus souvent 14-21 jours.
• L'infection se manifeste par des éruptions cutanées sous forme de cloques et de fièvre. Des papules (bulles) sur la peau du patient apparaissent et se dessèchent progressivement en 3-4 jours. Dans ce cas, la vitesse de leur transformation d'un simple nodule en une vésicule (un flacon contenant un liquide) est de plusieurs heures.
• Le virus meurt complètement en une demi-heure à une température de 52 degrés.
• La maladie a peur des rayons ultraviolets.
• Le virus est inerte aux basses températures, au gel et au dégel.

Si une femme enceinte contracte la varicelle, il existe un risque de transmission du virus au fœtus par le placenta. Dans ce cas, le fœtus meurt plus souvent si la grossesse est précoce. Si la grossesse est dans le dernier trimestre, cela peut provoquer des genres prématurés ou la formation d'un virus congénital chez le bébé. Dans ce dernier cas, le nourrisson décède d'une évolution atypique de la maladie.

Important: les enfants jusqu’à un an sont très difficiles à supporter l’infection. Les conséquences de la maladie peuvent être une pneumonie, une otite moyenne, une pyodermite, etc. Les adultes ne sont pas moins difficiles à tolérer la varicelle. Ces patients peuvent développer une encéphalite, une pneumonie, etc., à la suite du virus transféré.

Formes de varicelle

Selon les symptômes, le virus est généralement classé selon les formes. Ainsi, le plus simple est la varicelle facile à manger. Dans ce cas, l'évolution faible de la maladie chez l'enfant présente le tableau clinique suivant:

• En général, l'état du patient peut être qualifié de stable. Peut-être une légère augmentation ponctuelle de température sous-fébrile à 38 degrés ou son absence complète (étant dans la plage normale).
• Les éruptions cutanées sont petites et rares.
• Légère démangeaison dans les éruptions cutanées.
• La durée de formation des papules et des vésicules n’est pas supérieure à 3 jours.
• Vient ensuite la phase de récupération. Après 7-10 jours, l'enfant peut aller au jardin ou à l'école.

Important: La forme bénigne de la varicelle doit être portée au lit. En particulier, cela vaut la peine de décharger les yeux (exclure la lecture, regarder la télévision, jouer à des jeux informatiques, etc.).

Forme modérée du virus

Dans ce cours de la maladie chez les enfants, les symptômes suivants se produisent:

• La température monte au niveau de 38 degrés et un peu plus haut avant l'éruption cutanée sur la peau.
• La propagation de l'éruption cutanée sur le corps et le cuir chevelu, affectant dans une faible mesure les membranes muqueuses. Les éruptions cutanées se forment dans les 4-5 jours.
• Prurit
• Signes d'intoxication (nausée, faiblesse, vertiges).

Important: dès que l'éruption disparaît, le petit patient commence à se sentir mieux. Il faut de la température et de la faiblesse.

Virus grave

La forme grave de la varicelle est plus difficile à tolérer chez les petits patients. Ici, en plus, la composante psychologique joue un rôle déprimant. Les enfants ne sont pas prêts à réagir de manière adéquate aux manifestations de symptômes graves de la maladie. En général, l’image d’une varicelle grave ressemble à ceci:

• Augmentation de la température corporelle à 40 degrés.
• Les éruptions cutanées sur la peau sont nombreuses et forment parfois toute une éruption cutanée de petites papules.
• Les éruptions cutanées peuvent durer 7 à 9 jours.
• Des démangeaisons sévères ne donnent pas de repos au petit patient.
• Les signes d'intoxication (faiblesse, frissons, nausée, vomissements, sommeil agité) ne quittent pas le patient jusqu'à la fin de l'éruption cutanée.

Important: chez les enfants, les manifestations graves d’une infection virale sont rares. Le plus souvent, la maladie sous forme sévère dépasse les patients adultes et les adolescents.

Formes individuelles de varicelle

Outre les trois formes précitées d'évolution de la maladie, il en existe plusieurs qui sont rares et atypiques. Ceux-ci incluent:

• Variole rudimentaire. Il est plus fréquent chez les bébés des 2-3 premiers mois de la vie. Dans ce cas, chez de petits patients, plusieurs lésions cloquantes uniques sont notées. L'état général du bébé reste stable.
• Varicelle hémorragique. Dans ce cas, la principale caractéristique est la présence de vésicules hémorragiques sur la peau. Un patient a des hémorragies cutanées. Des vomissements avec du sang, des saignements de nez, des hémorragies dans certains organes internes sont possibles.
• Varicelle généralisée. Ici, en plus de la formation de lésions sur la peau, des papules et des vésicules se forment sur les organes internes. Le patient présente des symptômes d'intoxication graves.
• Forme gangreneuse de moulin à vent. Ici, parallèlement à une simple éruption de varicelle, des zones de nécrose, des papules dont le sommet est recouvert de croûtes, se forment sur la peau du patient. Lorsque de telles croûtes tombent, des ulcères au fond purulent et aux bords déchiquetés sont révélés sous eux.

Forme de variole chez les adolescents

Les enfants âgés de 12 à 16 ans souffrent de varicelle dans la plupart des cas de forme grave. En effet, une émeute hormonale se produit dans le corps d'un adolescent. Avec un tel handicap, l’immunité subit souvent des sauts qui peuvent jouer entre les mains du virus de la varicelle qui se promène à l’école.

C'est important: afin de protéger l'adolescent du cours de la maladie sous une forme sévère, il est préférable de vacciner un jeune homme / une jeune fille. Il est important de comprendre que si l'enfant a des maladies chroniques, l'évolution de la varicelle à cet âge sera encore plus grave.

Les symptômes de l'évolution de la varicelle chez les adolescents ressemblent à ceci:

• Céphalée primaire, nez qui coule et frissons, qui peuvent être confondus avec des signes d'infections respiratoires aiguës débutantes. Ils commencent généralement 24 heures avant l'apparition de l'éruption cutanée.
• Augmentation de la température corporelle au niveau de 39-40 degrés.
• La formation de grandes zones d'éruption cutanée et de fortes démangeaisons dans ces endroits.
• Il peut y avoir une éruption cutanée sur les organes génitaux et les muqueuses.
• Probablement une répétition des éruptions cutanées dans les 10 jours suivant le début de leur formation.
• Chez les adolescents, des cicatrices ou des taches pigmentées peuvent se former sous les croûtes sèches et tombées.

Important: des complications telles que l’arthrite, l’hépatite, la bursite, la pneumonie et la néphrite, la sepsie, la kératite, l’entérite, etc. peuvent se développer chez les enfants âgés de 12 à 16 ans après la varicelle.

Précautions aux parents de jeunes patients

Il faut comprendre que la varicelle, même sous une forme légère, lui est interdite. Surtout montré strict repos au lit dans les 3-4 premiers jours. Dans ce cas, il est souhaitable de garder l'enfant à la maison pendant 7 jours jusqu'à la disparition de l'éruption cutanée.

Pour mouiller l'éruption ne peut pas être jusqu'à la formation de croûtes. Cela prend habituellement 3-5 jours. Ce n'est qu'après cette période que vous pouvez racheter le petit patient. Il est préférable de ne pas utiliser de gant de toilette, afin de ne pas arracher la croûte d'une éruption desséchée.

Varicelle (varicelle)

La varicelle est l’une des maladies infectieuses les plus courantes. Elle se manifeste par une éruption cutanée très sensible. Le plus souvent, les enfants âgés de 2 à 6 ans vont à la maternelle ou à l’école (lieux accueillant un grand nombre de personnes).

L’agent causal de la varicelle est l’un des virus de l’herpès, appelé varicelle zoster, qui présente une très grande volatilité (avec de l’air, il peut s’étendre jusqu’à 20 mètres). En dehors du corps humain, le virus ne dure que 10 à 15 minutes. Il meurt rapidement sous l'action directe du soleil et de la chaleur. L'incidence la plus élevée se produit donc entre l'automne et l'hiver et le début du printemps.

Comment puis-je attraper la varicelle

La transmission se fait par des gouttelettes en suspension dans l’air (lorsqu’on parle, on reste dans une petite pièce non ventilée); Avec le flux d'air, le virus peut se propager sur de longues distances, par exemple dans les pièces voisines. L'agent causal de la varicelle est instable dans l'environnement extérieur et pénètre dans l'organisme par les muqueuses des voies respiratoires supérieures - par les muqueuses du nez, de la bouche et du pharynx. Ensuite, le virus se propage à travers la lymphe et le sang, pénètre dans la peau et les muqueuses, où il se multiplie. Le virus n'est pas transmis par des objets, des objets ou un tiers.

La source de l'infection est un enfant malade qui devient contagieux 1 à 2 jours avant l'apparition de l'éruption et reste contagieux pendant les 5 à 7 jours suivant la dernière éruption. L'infection peut également survenir chez un patient atteint de zona.

On pense qu'un enfant de moins de 4 mois est protégé contre la maladie (si la mère a la varicelle et que la femme a des anticorps anti-virus varicelle-zona). Cependant, les enfants de tous âges, y compris les nouveau-nés, peuvent contracter la varicelle. Plus de 90% des cas sont des enfants de moins de 10 ans.

La maladie laisse une immunité persistante, des cas répétés de varicelle sont possibles, mais ils sont enregistrés très rarement.

Période d'incubation de la varicelle

La période d'incubation correspond au temps écoulé entre le moment où le virus pénètre dans le corps humain et l'apparition des premiers symptômes de la maladie. L'infection pénètre dans les tissus, les organes où ils s'accumulent, le virus se multiplie. Il est important de connaître la durée de la période d’incubation afin de comprendre quand il faut s'attendre aux premières manifestations de la varicelle, ainsi que pour les mesures de quarantaine.

En règle générale, pendant la période d'incubation, la personne malade n'est pas contagieuse pour les autres, mais pas avec la varicelle. L'excrétion microbienne avec la salive lorsque la toux et les éternuements commence 1 à 3 jours avant l'apparition des premiers signes de varicelle.

La varicelle survient généralement entre le 10ème et le 19ème jour du jour de l’infection (la période d’incubation est de 11 à 21 jours, généralement de 14 à 16 jours). Les patients atteints de varicelle deviennent infectieux à la fin de la période d'incubation (48 heures avant l'apparition de l'éruption cutanée) et continuent de constituer un danger pour les autres jusqu'au 5ème jour après l'apparition du dernier élément de l'éruption cutanée.

Comment la maladie de la varicelle est diagnostiquée très facilement.

Diagnostic de la varicelle

Le médecin établit le diagnostic de varicelle s’il dispose d’informations concernant le contact avec un patient atteint de la varicelle, une éruption cutanée caractéristique. Lorsque le médecin établit un diagnostic, il cherche parmi les croûtes un nouveau bouton avec une vessie toujours intacte.

Symptômes de varicelle

La varicelle commence avec une élévation de température de 38-39 ° C (bien que certains enfants aient une température beaucoup plus basse), une faiblesse de l'enfant, de petites taches rouges apparaissent sur ce fond, puis dans les prochaines heures des bulles de 3 à 5 mm de diamètre remplies de liquide clair avec un bord rose (ils peuvent être comparés à une goutte de rosée).

Le deuxième jour, le contenu des bulles devient trouble, la surface de la bulle se ride, le centre commence à s’enfoncer. Dans les jours suivants, des croûtes se forment, qui sèchent progressivement et tombent en 7 à 14 jours, laissant des taches rouges qui ne se fanent pas pendant plusieurs semaines. L'éruption cutanée ne survient généralement pas simultanément, mais comme si par secousses pendant 2 à 5 jours. En raison du changement rapide de chaque bulle dans une zone du corps, vous pouvez voir une éruption cutanée à différentes étapes: une tache - une bulle - une croûte. Lors du décapage des croûtes et du port de l'infection, des cicatrices peuvent rester sur la peau. Une éruption accompagnée de démangeaisons sévères et une toux peuvent survenir (dues à des vésicules affectant la membrane muqueuse).

Généralement, l’éruption de varicelle se produit d’abord sur le visage, le cuir chevelu et le corps, puis se propage aux membres; Parfois, la membrane muqueuse de la bouche, les organes génitaux externes, la conjonctive de l'œil sont affectés. Il n'y a pas d'éruption cutanée sur les paumes et la plante des pieds. Éruption accompagnée de démangeaisons sévères. L'enfant devient paresseux, vilain, son appétit ne cesse de se dégrader. En règle générale, chaque vague d'une nouvelle éruption cutanée coïncide avec la détérioration de l'état général d'un enfant atteint de varicelle.

Moulin à vent

La varicelle se manifeste sous des formes cliniques typiques, atypiques et effacées. Une varicelle typique est subdivisée en légère, modérée et lourde en fonction de la gravité.

Forme facile de varicelle. La maladie évolue sans que la température augmente ou la température corporelle ne dépasse pas 38 ° C et est de courte durée. En règle générale, l’état de santé n’est pas perturbé, les éruptions cutanées ne sont pas abondantes et durent 2 à 3 jours.

La forme modérée de la varicelle s'accompagne d'une élévation de température allant jusqu'à 38-39 ° C, la température dure 3-4 jours. Des symptômes d'intoxication apparaissent: maux de tête, vomissements possibles, sommeil et appétit sont perturbés. L'éruption est abondante, en particulier sur le tronc et les extrémités, et non seulement sur la peau, mais aussi sur les muqueuses de la bouche, les organes génitaux externes, dure 5 à 7 jours et s'accompagne de démangeaisons cutanées. De nombreux enfants présentant une forme modérée de varicelle présentent une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux.

Forme sévère de moulin à vent. La température monte à 39-40 ° C, ce qui dure 6-9 jours. Le bien-être de l’enfant se dégrade considérablement, il souffre de maux de tête, de léthargie, de vomissements et parfois de délire, de refus de manger. Eruption cutanée et muqueuse abondantes, larges, accompagnées d'un prurit grave d'une durée de 7 à 8 jours. Très souvent, non seulement les ganglions lymphatiques axillaires et inguinaux sont élargis.

Complications de varicelle

Les complications de la varicelle sont rares: développement du croup, pneumonie, néphrite, encéphalite (inflammation du cerveau), méningite séreuse. Les ganglions lymphatiques enflés peuvent être une réaction à une infection dans la zone de l'éruption cutanée. Le plus souvent, les complications sont dues au grattage des lésions et au pelage des croûtes, ce qui contribue à l’infection d’une infection pustuleuse (staphylocoque, streptocoque, pneumocoque), ce qui entraîne la formation de pustules; les enfants des premières années de la vie développent une otite et une pneumonie. Les complications sont assez rares et sont le plus souvent associées à un traitement inexact des lésions, ce qui conduit ensuite à la formation de cicatrices.

Si la mère a contracté la varicelle au cours du premier trimestre de la grossesse, le fœtus peut présenter de graves anomalies.

La varicelle est une maladie «infantile», mais les adultes qui n’ont pas eu la maladie peuvent aussi être infectés et cette maladie est plus difficile à tolérer avec l’âge.

Traitement et prévention de la varicelle

La prévention de la varicelle consiste à isoler les enfants malades jusqu'au cinquième jour après l'apparition des derniers éléments de l'éruption. Après avoir isolé le patient, la pièce est ventilée à fond et de manière répétée - le virus craint les courants d'air. Un nettoyage humide est requis. Les enfants en contact avec le patient sont soumis à la quarantaine du 11 au 21e jour de contact.

Le traitement de la varicelle est effectué à domicile et consiste principalement en la prévention des complications bactériennes. Afin d'éviter la propagation de l'infection, toutes les règles d'hygiène personnelle doivent être strictement suivies:

• Dès le premier jour de la maladie, il est nécessaire de donner un bain à l'enfant en ajoutant une solution faible de permanganate de potassium dans le bain. Les démangeaisons peuvent être atténuées en utilisant deux à trois bains par jour avec une solution chaude d'amidon de maïs, de bicarbonate de soude ou de flocons d'avoine. Un verre plein est dissous dans un petit bain et 2 verres d'une substance dans un grand. L’amidon sec est versé dans un récipient d’une capacité de 2 à 4 tasses, puis, en remuant constamment, ajouter lentement de l’eau froide jusqu’à dissolution complète de l’amidon (ainsi, aucun grumeau ne se forme). Ensuite, versez la solution obtenue dans le bain.
• changer le linge tous les jours. Les t-shirts et les chemises ne doivent être que de matières naturelles.
• Couper les ongles pour éviter de rayer les bulles. Si l'enfant est très petit, enfilez ses mitaines en coton.
• au moins trois fois par jour, lavez les mains avec du savon et portez des mitaines en coton la nuit afin qu'il ne se gratte pas pendant son sommeil.

Ne laissez pas votre enfant peigner des cloques (croûtes) causées par la varicelle, car cela pourrait entraîner une infection bactérienne secondaire ou la formation de cicatrices.

Pour soulager les démangeaisons, le médecin peut vous prescrire un antihistaminique faible.

Lubrifiez les bulles de votre choix avec une solution faible de permanganate de potassium (1-2%), une solution alcoolique aqueuse de vert brillant (1-2%), une solution de fucartine, une solution de rivanol (0,05%) ou une solution aqueuse de bleu de méthylène (1%). Cela aidera à sécher les bulles.

Si votre bébé présente une éruption cutanée sur la muqueuse buccale, rincez-le régulièrement avec une solution faible de furatsilina ou de miramistina ou utilisez une solution de bleu de méthylène à 2%.

Lorsque la température dépasse 38 ° C, il faut administrer à l'enfant des antipyrétiques à base de paracétomol ou d'ibuprofène, il ne faut en aucun cas administrer de l'aspirine!

Essayez de suivre le régime lait-légumes (ne donnez pas à l'enfant des bonbons, du soda, du rôti) et donnez à l'enfant beaucoup de boissons - jus (mieux dilué dans de l'eau), décoction d'églantier, jus de fruits de canneberge, compote de fruits secs.

Essayez d’avoir une température confortable à la maison, n’enveloppez pas votre bébé, la transpiration augmente les démangeaisons.

L'utilisation d'antiviraux, tels que l'anaferon et l'acyclovir, n'est nécessaire que pour les enfants prématurés affaiblis, les patients dont le système immunitaire est altéré et les adultes (en raison du degré de gravité plus élevé de la maladie).

Les enfants de moins de 12 ans qui suivent un traitement antiviral simple ne sont pas prescrits.

Antiviral Acyclovir sous forme de comprimés à l'intérieur, il est conseillé de prendre dans les 24 premières heures après l'apparition de l'éruption de la varicelle dans les catégories de patients suivantes:

• les enfants de plus d'un an atteints de maladies chroniques de la peau et des poumons;
• tous les enfants de plus de 12 ans en raison du risque élevé de complications neurologiques;
• pour les adultes.

Que frottis éruption avec la varicelle?

Zelenka est très populaire pour traiter les éruptions cutanées causées par la varicelle. Il a un effet antiseptique sur la peau, dessèche les bulles qui apparaissent et les empêche de s’accroître et d’être infectées par des bactéries pathogènes.

La varicelle maculée de légumes verts est aussi due au fait que ce liquide peut être acheté non seulement dans les pharmacies, mais également dans tous les supermarchés et qu’il est relativement bon marché.

Zelenka est appliqué en pointillé sur l'éruption cutanée apparente. Pour ce faire, il utilise un coton-tige trempé dans une solution alcoolique de vert brillant.

Zelenka n'est pas seulement un colorant permettant de déterminer les périodes d'éruption cutanée et leur terminaison, mais également aux dépens de l'alcool, il assèche l'éruption cutanée et inhibe l'activité des infections et des micro-organismes pathogènes.

Si vous commencez à lubrifier l'éruption dès qu'elle apparaît, elle empêche le développement et l'augmentation des bulles. Alternant efficacement le traitement des éruptions cutanées avec de la peinture verte et des applications de Miramistin sur les éléments de l’éruption cutanée 5 à 6 fois par jour.

Dès que de nouvelles bulles cessent d'apparaître, le cinquième au septième jour, l'enfant cesse d'être contagieux. Zelenka était souvent utilisé dans les polycliniques soviétiques pour le traitement des éruptions herpétiques.

Que peut remplacer les verts avec la varicelle? Il existe de nombreux autres antiseptiques pour lubrifier les éruptions cutanées de la varicelle.

Fukortsin. La solution de fucorcine a le même effet que le vert brillant: antiseptique et antifongique. Dans ce cas, le fukortsin a une couleur rouge foncé avec une odeur caractéristique de phénol (semblable à l'odeur de gouache). Fukortsinom déconseillé de manipuler de grandes surfaces de la peau et de l'utiliser chez les jeunes enfants, car le phénol, qui fait partie de la solution, peut avoir des effets toxiques (vertiges et faiblesse). En plus de Zelenka, le fukortsin peut maculer le linge.

Pommade (crème) Acyclovir. Il a un effet local sur les processus infectieux qui se déroulent dans l'épiderme. Acyclovir est appliqué 6 fois par jour (toutes les 4 heures) pendant 5 jours, jusqu'à ce qu'une croûte se forme sur les bulles ou qu'elles guérissent complètement. La pommade (crème) impose délicatement un coton-tige, sans bavure, afin de ne pas abîmer les bulles. Acyclovir n'est pas recommandé pour être appliqué sur les muqueuses de la cavité buccale, les yeux, le nez, car il est possible de développer une inflammation locale prononcée.

Lotion calamine. Ceci est un cosmétique. La lotion calamine n'est pas un remède. La lotion ressemble à une gouache blanche divorcée. Il a un effet rafraîchissant et apaisant. Les principes actifs sèchent et apaisent la peau, réduisent les irritations, gonflements, démangeaisons, inflammations, désinfectent, forment une barrière protectrice sur la surface endommagée de la peau.

Tsindol. Ce médicament est un antiseptique contenant de l’oxyde de zinc. Il a un effet desséchant, réduit les suintements, soulage les symptômes locaux d'inflammation et d'irritation. Il est produit sous la forme d'une suspension (locuteurs), la suspension doit être secouée avant l'utilisation, puis la préparation deviendra uniformément blanche. Utilisé pour usage externe. Il peut être utilisé chez les nourrissons, pendant la grossesse et pendant l'allaitement.

Vaccination contre la varicelle

En tant que mesure préventive de prévention de la varicelle chez les personnes qui n’avaient pas la varicelle et n’avaient pas été vaccinées, qui étaient en contact étroit avec des patients atteints de la varicelle ou du zona, on a recours à une immunisation active (vaccination) et passive (administration d’immunoglobuline).

Une immunisation active (vaccination) contre la varicelle est administrée aux enfants (âgés de 12 mois) et aux adultes ne présentant pas de contre-indications médicales au vaccin, dans les premières 72 à 96 heures après le contact probable avec le patient atteint de varicelle ou de zona. Pour la prévention spécifique de la varicelle, des vaccins vivants atténués sont utilisés. Varilriks (fabriqué en Belgique) et Okavaks (fabriqué au Japon). La vaccination contre la varicelle se fait par voie sous-cutanée au niveau des épaules. La vaccination est effectuée conformément aux instructions d'utilisation du vaccin contre la varicelle.

Les vaccinations prophylactiques pour les mineurs de moins de 15 ans sont effectuées avec le consentement des parents ou d'autres représentants légaux des mineurs. Le consentement ou le refus de la vaccination est donné par écrit.

Immunoglobuline spécifique (protivotrovryanochny) (immunisation passive) est administrée par un médecin dans les 72 à 96 heures suivant le contact avec des patients atteints de varicelle ou d'herpès zoster chez les individus suivants:

• personnes avec contre-indications à la vaccination;
• enfants (y compris les prématurés) âgés de 0 mois à 11 mois 29 jours - avec résultat négatif des tests sérologiques pour la recherche d'IgG du virus varicelle-zona chez la mère;
• les nouveau-nés dont la mère a contracté la varicelle dans les 5 jours précédant la naissance ou jusqu'à 48 heures après eux;
• femmes enceintes - avec un résultat négatif d'études sérologiques sur les IgG contre l'agent causal de la varicelle;
• les patients qui ont subi une greffe de moelle osseuse, indépendamment de la maladie de la varicelle.

L'introduction d'immunoglobuline est effectuée conformément aux instructions d'utilisation du médicament.

Varicelle chez les femmes enceintes

Les femmes enceintes risquent de développer des maladies associées à la varicelle. Les cas de varicelle chez les nouveau-nés avant le onzième jour de leur vie sont considérés comme une infection congénitale.

Une infection intra-utérine du fœtus par la varicelle pendant les 20 premières semaines de grossesse peut entraîner un avortement spontané, la mort du fœtus ou la naissance d'un enfant atteint du syndrome de varicelle congénitale.

La varicelle néonatale (congénitale) se développe lorsqu'une femme enceinte est malade, moins de 10 jours avant l'accouchement. La gravité de la varicelle détermine la gravité de la varicelle néonatale (congénitale).

En cas de varicelle chez une femme enceinte 5 à 10 jours avant l'accouchement, les premiers signes cliniques d'un nouveau-né apparaissent immédiatement après la naissance.

En cas d'infection intra-utérine par la varicelle au cours du premier trimestre de la grossesse (à 13-20 semaines), un syndrome congénital de varicelle peut se développer, caractérisé par des malformations des membres (raccourcissement, déformation), du cerveau (microcéphalie, hydrocéphalie, atrophie corticale, paralysie diaphragmatique) et des organes. voir (cataracte). Un nouveau-né atteint d'IED n'est pas une source de varicelle.

Afin de prévenir les anomalies congénitales chez les nouveau-nés, l'organisation médicale a mis en place les mesures préventives suivantes à l'égard des femmes enceintes ayant été en contact avec une infection malade:

• en l'absence d'une femme enceinte en contact avec une patiente atteinte de varicelle ou de zona, signes cliniques de cette infection, elle est soumise à une surveillance médicale et à un examen sérologique (première étude) avant l'introduction de l'immunoglobuline;
• si le premier test ne détecte pas d'anticorps IgG et IgM dirigés contre le virus de la varicelle, une femme enceinte devrait recevoir une immunoglobuline et, au bout de 10 à 14 jours, répéter le test IgM (deuxième étude) du virus de la varicelle pour exclure le fait de l'infection;
• avec un résultat négatif de la deuxième étude IgM, le prochain examen sérologique est effectué après 10 à 14 jours (la troisième étude). Si la troisième étude IgM n'est pas détectée, l'observation s'arrête, mais la femme est avertie qu'elle est susceptible de contracter la varicelle. Des vaccins contre la varicelle sont administrés à ces femmes après l’accouchement et la fin de la période de lactation;
• si la première étude chez une femme enceinte a révélé une IgG spécifique en l'absence d'IgM pour l'agent pathogène de la varicelle, l'examen est répété après 10 à 14 jours pour exclure d'éventuels résultats faussement positifs. Si la deuxième étude révèle également des IgG spécifiques et ne détecte pas d'IgM pour le virus de la varicelle, le risque de développer un syndrome de varicelle congénitale chez le fœtus est exclu, aucun autre suivi médical de la femme enceinte par contact au niveau de la varice n'a lieu;
• si la deuxième étude a révélé des anticorps spécifiques IgM, la troisième étude est réalisée au bout de 10 à 14 jours et continue le suivi médical de la femme enceinte. Si des anticorps IgG et IgM sont détectés, une femme est avertie du risque de développer un fœtus avec une TCC, comme en témoigne le dossier médical, certifiant les signatures du médecin et de la femme enceinte. Tout en préservant la grossesse, une femme est soumise à une surveillance au dispensaire jusqu'à l'accouchement.

Les recommandations relatives à la prévention et à la vaccination d'urgence contre la varicelle sont conformes à la Résolution du 05.02.2018 N ° 12 du 12.12.2009, "Médecin hygiéniste en chef de l'État" sur l'approbation des règles sanitaires et épidémiologiques de la PS 3.1.3525-18 "Prévention de la varicelle et du zona".