Erythème Nodosum

L'érythème nodosum est une maladie qui affecte la peau et les vaisseaux sous-cutanés, la peau et les tissus sous-cutanés, le plus souvent au niveau des jambes. Une personne touchée par cette condition dans la zone touchée du corps apparaît des bosses et des nœuds, la peau devient inégale. En plus de son apparence peu attrayante, Erythema Nodosum gêne beaucoup son «propriétaire», car les monticules qui en résultent sont blessés par le toucher et la pression. Le processus de formation de manifestations de la maladie elle-même est généralement associé à la présence d'autres pathologies chez les personnes affectées, mais peut parfois être une maladie indépendante. Dans tous les cas, la présence d'un érythème chez une personne nécessite une intervention médicale qualifiée.

Selon la CIM 10 (Classification internationale des maladies 2010), le code L52 est attribué à la maladie.

Erythema nodosum: qu'est-ce que c'est, comment se manifeste-t-il

Un érythème nodulaire est une maladie inflammatoire qui affecte localement les vaisseaux sanguins sous-cutanés et cutanés. L'impulsion pour son développement est une réaction allergique, et l'érythème est lui-même un type de vascularite allergique. Dans la zone touchée, des noeuds sphériques ou hémisphériques caractéristiques de différentes tailles apparaissent. Le plus souvent, ces nœuds apparaissent sur des parties symétriques des extrémités inférieures, bien qu’ils touchent parfois le visage et les mains.

La maladie peut se développer chez une personne de tout sexe et de tout âge, mais elle est principalement diagnostiquée chez les femmes âgées de 20 à 30 ans. Pour 4 à 6 femmes malades, il n'y a qu'un seul homme affecté. On pense qu'en hiver et au printemps, l'incidence augmente légèrement. L'érythème nodosum est observé dans environ 30 à 40% de l'humanité. On peut donc l'appeler une maladie commune.

Le nom de pathologie a été proposé pour la première fois au début du 19ème siècle par le dermatologue britannique Robert Willan. Sa nature allergique a été découverte beaucoup plus tard et, avant cela, on pensait que l'érythème nodosum était une unité nosologique spécifique indépendante.

Contrairement à la vascularite systémique, l'érythème a un emplacement local et limité et ne se propage pas dans tout le corps.

En apparence, la zone touchée devient montagneuse, la peau acquiert une surface inégale, elle est recouverte de tubercules et a l’air un peu lâche.

Causes et mécanisme de développement de l'érythème nodosum

Il existe plusieurs types d'érythème, en fonction de l'étiologie du processus. Une maladie indépendante est appelée érythème primaire, mais si le problème apparaît dans le contexte d'autres pathologies, principalement de nature chronique, à l'origine, il est appelé maladie secondaire.

L'étiologie du type principal de la maladie, à ce jour, n'est pas entièrement comprise. Selon la plupart des scientifiques médicaux, la survenue de ce type d'érythème devrait être associée à une prédisposition génétique. Le plus souvent, la maladie se manifeste par un syndrome immuno-inflammatoire non spécifique.

Cela peut être provoqué par deux types de raisons:

Ainsi, les facteurs de risque infectieux pour le développement de l'érythème nodosum:

• infections à streptocoques et à staphylocoques, notamment maux de gorge, scarlatine, érysipèle, polyarthrite rhumatoïde, cystite;
• la tuberculose;
• la chlamydia;
• l'histoplasmose;
• certains virus de l’herpès: Epstein-Barr, cytomégalovirus;
• la psittacose;
• la yersiniose;
• la trichophytose;
• la syphilis et la gonorrhée;
• la toxoplasmose et quelques autres.

Causes non infectieuses de la maladie:

• sarcoïdose (plus fréquente chez les patients atteints d'érythème de type non infectieux);
• la leucémie;
• Syndrome de Behcet;
• vaccination contre certains agents pathogènes viraux et infectieux;
• les processus inflammatoires dans les intestins, par exemple la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn;
• tumeurs et néoplasmes de nature diverse;
• la lymphogranulomatose;
• prendre certains médicaments, tels que les sulfonamines, les iodures, les salicylates, un certain nombre d'antibiotiques, les contraceptifs hormonaux oraux.

Chez les femmes, un érythème nodosum peut se former pendant la grossesse.

Comment se passe la formation de la pathologie? La maladie est un processus réactif, impliquant l'implication d'organes et de leurs systèmes - comme en témoigne la grande variété de stimuli antigéniques à l'origine du développement de l'érythème. En plus de l'étiologie, la pathogenèse de l'érythème nodulaire n'est pas complètement comprise, mais les médecins suggèrent que les réactions d'hypersensibilité immunocomplexes associées à la formation de complexes immuns sont à la base. Ces complexes se déposent autour des veinules des septa du tissu conjonctif dans le tissu adipeux sous-cutané. Il y a aussi une réaction retardée. La réponse immunitaire, caractéristique du type secondaire de la maladie, se développe en raison de la pathologie de l'organe ou des organes développée dans le cadre de la maladie primaire. Par exemple, chez un patient atteint de sarcoïdose, une réponse immunitaire de type Th-1 9 se produit et des lymphocytes T CD4 + s'accumulent. En outre, la défaite de la sarcoïdose s'accompagne d'un niveau d'activité élevé des lymphocytes et des macrophages sur le site du développement de la pathologie. Ces cellules, pour des raisons inconnues, s'accumulent dans un organe donné, provoquant une augmentation du nombre d'interleukines de plusieurs types, ainsi que du facteur de nécrose tumorale alpha. C'est le TNF-alpha qui appartient aux principales cytokines impliquées dans la conception des granulomes sarcoïdes.

L’agent pathogène de Chlamydophila pneumoniae est l’agent pathogène le plus souvent à l’origine de l’érythème nodosum. Le microorganisme a un fort tropisme à l’endothélium vasculaire. Une fois que la chlamydia est entrée dans la circulation sanguine, elle se multiplie dans le temps et s'accumule dans les cellules des vaisseaux sanguins, des macrophages, des monocytes et des tissus altérés.

Habituellement, une lésion d'érythème nodosum se trouve aux extrémités inférieures, aux jambes, à l'intérieur des cuisses, mais peut se trouver au visage, aux fesses, aux avant-bras et à l'abdomen. Pourquoi la maladie est principalement localisée dans la zone des jambes, les médecins sont encore inconnus. On pense que l'apport sanguin artériel de cette partie de la jambe est relativement faible, associé à un écoulement veineux affaibli en raison d'un effet gravitationnel prononcé et d'un manque de pompe musculaire.

L'évolution et les principaux symptômes de la maladie

Si nous considérons la pathologie par la nature de son évolution et par le degré de prescription du processus inflammatoire, elle se présente sous plusieurs formes:

• aigu;
• subaiguë ou migratoire;
• chronique

Dans le premier cas, la maladie a un début aigu. Des noeuds douloureux d'un rouge vif se forment rapidement sur les jambes, les tissus autour desquels deviennent œdémateux. La condition est accompagnée d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 degrés, maux de tête, faiblesse, arthrite. Avant qu'un patient ne commence à développer des nœuds, il peut avoir une infection virale, une pharyngite à streptocoque ou une amygdalite. Avec ce parcours, après 5-7 jours, les noeuds disparaissent sans laisser de trace, sans blessure ni ulcère. La probabilité de récidive est très faible. Les conséquences négatives, dans la plupart des cas, ne se forment pas et la maladie passe sans complications.

En cas de parcours migratoire, les manifestations cliniques sont similaires à la forme aiguë, mais dans le même temps, la personne présente une composante inflammatoire moins prononcée. Outre l'image globale, de petits nodules à caractère unique, souvent asymétriques, peuvent apparaître. Il y a une augmentation et une croissance périphériques des noeuds, leur résolution dans la zone centrale. Si la maladie ne disparaît pas dans les 2-3 mois, elle se produira probablement sous forme migratoire.

Le cycle récurrent est généralement observé chez les femmes âgées ou d'âge moyen, en particulier si la patiente a des réactions allergiques, des pathologies vasculaires, des processus inflammatoires et infectieux, des maladies néoplasiques. Les exacerbations se produisent au printemps et en automne. Les nœuds apparaissent sur les parties antéro-postérieures de la jambe, atteignent la taille d'une noix, ils sont douloureux à la palpation et s'accompagnent d'un gonflement des jambes et des pieds. Les rechutes peuvent durer plusieurs mois et, sur fond de résorption d'anciens nœuds, de nouveaux nœuds sont alors formés.

Le développement des symptômes initiaux assez caractéristiques de l'érythème nodulaire peut être précédé par une période prodromique - il dure de 1 à 3 semaines, se présente sous la forme d'un état fébrile, au cours duquel une arthralgie et une fatigue sont observées.

Tout d'abord, une éruption cutanée apparaît - soudainement et brusquement. L'apparition aiguë s'accompagne d'une élévation de la température pouvant atteindre 39 degrés, d'une toux, d'une sensation de nausée, suivie de vomissements, de maux de tête et de douleurs à l'abdomen, d'un affaiblissement du fauteuil. Localisation de l'éruption cutanée - sur les jambes, au niveau des chevilles et des articulations du genou. Si l'éruption cutanée est apparue sur les cuisses, le visage, le cou, les bras, l'érythème est fréquent.

Une éruption cutanée est un noeud doux et chaud au toucher pouvant atteindre jusqu'à 5 centimètres de diamètre avec une forme de flux sévère. Au début, ils ont une couleur rouge vif, montent légèrement au-dessus de la peau, à cause de ce qu’ils prennent un aspect montagneux, comme si de l’ébullition se formait dessus. Après quelques jours, les monticules deviennent plats, leurs couleurs se transforment en nuance violet-rouge ou violet-rouge. De plus, le site devient une ecchymose profonde de couleur jaunâtre ou verdâtre. C'est ce changement de couleur de la zone touchée qui permet d'établir un diagnostic différentiel aux derniers stades de la maladie.

En raison du fait que les tissus autour des nœuds acquièrent de fortes poches, il est assez difficile d'établir des limites claires du nœud, mais les personnes touchées ressentent une douleur à la palpation, ainsi que des syndromes douloureux apparaissant spontanément.

Chaque nœud existe pendant environ une semaine, parfois jusqu'à deux semaines, après quoi il commence à s’effondrer lentement. En même temps, les tissus ne développent pas d'atrophie, ils ne forment pas de cicatrices. L'apparition d'ulcères pour les sites de cicatrisation n'est pas non plus typique.

Si nous parlons d'un type de maladie subaigu ou récurrent, de nouveaux ganglions se forment en 3 à 6 semaines, parfois plus. Certains nœuds peuvent «vivre» pendant plusieurs mois et être observés avec des éruptions cutanées plus récentes.

• fièvre légère;
• faiblesse générale et malaise;
• troubles de l'appétit;
• lésions musculaires myalgiques.

Dans 50% des cas, des arthralgies et des arthrites sont présentes et le plus souvent, les grosses articulations sont touchées - les articulations de la cheville, du poignet et du genou. Le développement de la déformation n'est pas observé.

Les complications rares de l'érythème sont la pleurésie, une adénopathie, une splénomégalie, une otite, une pneumonie.

Chez les enfants, la maladie progresse plus rapidement et moins de la moitié des jeunes patients ont de la fièvre.

Diagnostic et traitement de l'érythème nodosum

Tout d’abord, le processus de diagnostic comprend l’interview du patient et son examen externe. Le médecin doit préciser la présence de maladies chroniques concomitantes, contre lesquelles un érythème pourrait se développer, car le traitement de la maladie ne peut être efficace que s'il affecte la cause profonde de son apparition.

En plus de passer divers tests, tels que le sang total et l'urine, la PCR pour divers virus, le test antistreptolysine-O, un patient peut être soumis à une radiographie ou à un scanner thoracique afin de déterminer s'il existe une hypertrophie des ganglions lymphatiques, des symptômes de la tuberculose ou le syndrome de Löfgren. Si la maladie est grave et que le traitement ne donne pas de résultats tangibles, le patient peut être envoyé à la biopsie du tissu affecté, suivie d'une analyse histologique.

Les indicateurs de l'analyse générale du sang ne donnent que des informations superficielles: lors de la période aiguë ou de l'exacerbation de l'évolution chronique, le patient présente une augmentation de la RSE et de la leucocytose neutrophilique.

L'analyse d'un écouvillon nasopharyngé sur bacposa révèle souvent la présence d'une infection à streptocoque. Pour confirmer la présence de yersiniose, une culture de baccal est réalisée. Les patients atteints du syndrome articulaire sévère sont soumis à des analyses de sang pour déterminer le facteur rhumatoïde.

Pour poser un diagnostic et identifier l'étiologie d'un problème, le patient doit parfois consulter plus d'un médecin - un pneumologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un chirurgien vasculaire, un oto-rhino-laryngologiste et également se soumettre à divers examens spécifiques (pharyngoscopie, rhinoscopie, rhéoscopie, rhéo-vaso-rhino-laryngologie) et également subir des examens vénitiens extrêmes.

Des difficultés peuvent survenir au stade de la différenciation de l'érythème nodulaire avec une forme inductive, avec une tuberculose cutanée, une thrombophlébite migratrice, des gommes syphilitiques, une vascularite nodulaire.

Une image prononcée de la clinique de la maladie nécessite de respecter le repos au lit pendant 7 à 10 jours - cette mesure permet de réduire la charge sur les membres inférieurs, de réduire quelque peu les poches et la douleur. Les jambes sont placées un peu plus haut que la tête, entourées d’oreillers. Dans les cas graves, des bandages élastiques et des bas de compression spéciaux peuvent être utilisés.

Les recommandations pour le traitement médicamenteux incluent l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens - ibuprofène, indométhacine, paracétamol, ortofène, nimesil. De tels médicaments sont pertinents pour les formes de flux légers et modérément prononcés. Le cours d'admission est 3-4 semaines.

Dans le cas de lésions bactériennes ou virales, on prescrit au patient des médicaments antibactériens, des antibiotiques, des médicaments anti-virus. Les antibiotiques du groupe de la pénicilline, les céphalosporines, les macrolides, sont prescrits aux femmes enceintes, en particulier pendant le premier trimestre, car elles sont les plus sûres pour l’enfant à naître - il peut s’agir d’Oksacillin, de Ceftriaxone, de Cefoxitime, d’Azithromycine. Bien que, si possible, il vaut mieux ne pas les contacter avant le deuxième trimestre.

Les anti-inflammatoires aux propriétés antimicrobiennes, antalgiques et antiplaquettaires, tels que Delagil ou Plaquenil, sont également indésirables pour les femmes enceintes, mais d’autres groupes de patients peuvent être définis comme traitement médicamenteux principal.

Pour améliorer la microcirculation, réduire la thrombose et l'œdème, des agents contenant de l'iode, ainsi que des substituts de l'iode, supprimant les réactions d'hypersensibilité, sont prescrits aux patients.

Les patients présentant des réactions allergiques se voient prescrire des antihistaminiques (loratadine, fexofénadine). Les vitamines du groupe B, les vitamines A et E sont utilisées en injection pour renforcer le corps. Si le patient n’est pas allergique, il est également conseillé de lui prescrire un traitement à base de vitamine C.

En cas de maladie grave, le traitement chez l’adulte peut inclure l’utilisation de l’héparine et de la fraxiparine par voie intraveineuse. Les angioprotecteurs aident à augmenter le tonus vasculaire, à réduire les poches et la perméabilité des parois vasculaires, à améliorer les caractéristiques rhéologiques du sang, de sorte que Curantil, Vazonit, Pentoxifylline sont prescrits aux patients.

L'érythème nodosum au long cours, lorsqu'il y a un processus inflammatoire intense, et que le traitement prescrit auparavant ne donne pas de résultats, nécessite la nomination de médicaments glucocorticoïdes - Metipred, Dexamethasone. À petites concentrations, ils sont prescrits même aux femmes enceintes.

Pour les patients présentant l'évolution la plus difficile et la plus persistante de la maladie, des procédures d'hémosorption et d'échange plasmatique sont nécessaires.

Le traitement topique consiste à utiliser des applications et des compresses avec une solution de Dimexidum, Ichthyol. Vous pouvez utiliser les gels Dimexidum en mélange avec de l'héparine, ainsi que de la crème à l'indovazine, une pommade et une crème à la corticothérapie - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Les procédures physiothérapeutiques telles que les applications d'ozokérite, la phonofarésie avec un liniment liquide de dibunol, l'héparine, le lidaza et l'hydrocortisone ne peuvent être utilisées qu'après l'arrêt des manifestations inflammatoires aiguës. Parmi les autres procédures efficaces contre l'érythème nodosum figurent la thérapie magnétique, l'inductomie et le traitement au laser.

L'acceptation des antibiotiques, en tant que direction principale du traitement, doit être prescrite avec précaution, car son utilisation accrue peut contribuer à la transition du stade aigu de la maladie vers le stade chronique.

En général, le schéma thérapeutique repose généralement sur une réduction du degré d’inflammation locale et n’a pas de direction générale.

L'érythème nodosum est une maladie associée à l'inflammation des tissus de la graisse sous-cutanée. Initialement, il se forme dans le contexte des processus allergiques, et les maladies bactériennes et infectieuses, la grossesse, la leucémie et la sarcoïdose, et les processus tumoraux dans le corps sont des facteurs contribuant au développement.

Le pronostic d'un traitement bien préparé est favorable - généralement après 3 à 4 semaines, une personne se sent en bonne santé et peut reprendre un mode de vie normal.

Cependant, dans de rares cas, la maladie acquiert une forme sévère aiguë, devient une inflammation chronique, tourmente la personne touchée au fil des ans. Ces patients, en plus du traitement médicamenteux traditionnel et qualifié, utilisent divers remèdes traditionnels, tels que la pommade à l’ichtyol, la teinture de feuilles de marronnier, l’ail avec du miel, un mélange de feuilles d’aloès, de miel et de jus de citron.

Pour réduire le risque de pathologie, les médecins recommandent de manger des raisins de Corinthe, du thé vert, des agrumes, du poulet, de l'huile végétale, des œufs, du foie, du lait, du chou, des citrouilles, des aubergines, des tomates, ail et oignons, Ces aliments introduisent une quantité importante de vitamines C, PP, E dans le régime alimentaire et certains contribuent à l’éclaircissement du sang. Il est particulièrement important de renforcer l’immunité en automne et en hiver.

Erythème Nodosum

L'érythème nodosum est une maladie systémique du tissu conjonctif qui affecte la peau et les tissus adipeux sous-cutanés. Il apparaît sur la peau avec des nodules moyennement denses, dont la taille varie de 0,5 à 5 cm ou plus de diamètre. À la palpation, ils sont assez douloureux.

Dans 1/3 des patients, l'érythème nodulaire commence à progresser en tant que maladie indépendante. Dans ce cas, nous parlons de la progression de la forme primaire de la pathologie. Mais néanmoins, le plus souvent, il se développe dans le contexte de la pathologie déjà existante dans l'organisme.

Les médecins appellent l'érythème nodosum l'un des sous-formes de la vascularite allergique. En se développant, une lésion vasculaire locale se produit. Le plus souvent, cela est marqué sur les membres inférieurs. Restrictions concernant le sexe et l'âge, la pathologie n'a pas. Les hommes et les femmes et même les enfants sont touchés. Mais il convient de noter le fait qu’un seul homme malade représente 6 femmes malades. Cela donne à penser que l'érythème nodal «attaque» souvent les femmes.

Raisons

Les principales raisons de la progression de l'érythème nodal d'une personne aujourd'hui ne sont pas encore clairement établies. Les scientifiques suggèrent que le facteur héréditaire joue un rôle important dans le développement de cette pathologie. Ils notent également que, dans certaines situations cliniques, l'érythème nodosum est un syndrome immuno-inflammatoire non spécifique. Des causes infectieuses et non infectieuses peuvent déclencher l'apparition d'une pathologie.

• la sarcoïdose est une cause fréquente de progression de l'érythème nodal;
• Syndrome de Behcet;
• maladie intestinale inflammatoire;
• la grossesse Les femmes enceintes développent souvent un érythème nodosum sur les membres inférieurs;
• la leucémie;
• prendre certains groupes de drogues synthétiques. Ceux-ci incluent les contraceptifs hormonaux, les antibiotiques, les iodures, les salicylates et autres;
• tumeurs de nature bénigne et maligne;
• vaccination.

Le mécanisme de développement de l'érythème nodosum, les scientifiques ne l'ont pas encore complètement étudié. Mais on suppose que les produits chimiques ou les agents infectieux créent un fond antigénique dans le corps humain. Un corps en bonne santé ne ressent pas le changement du tout, mais une personne génétiquement prédisposée réagira immédiatement - une chaîne de réactions biochimiques commencera dans celui-ci, au cours de laquelle des anticorps spécifiques se formeront.

Symptomatologie

En médecine, il existe trois formes principales d'erythema nodosum. Ils sont divisés en fonction des caractéristiques du parcours, de la gravité des symptômes ainsi que de l'âge d'apparition de la pathologie.

Érythème nodulaire aigu

Le principal symptôme de l'érythème nodosum aigu est la formation de ganglions pathologiques dans les membres inférieurs. En règle générale, elles sont localisées à la surface antérieure des jambes, au niveau des articulations de la cheville et du genou. Plus rarement, des formations se forment sur les avant-bras et les pieds. L'emplacement des nodules est symétrique. La taille des formations varie de 0,5 à 5 cm.A la palpation, on peut noter qu'elles sont denses. Lorsque pressé douloureux. Les nœuds peuvent quelque peu dépasser de la surface de la peau. Les limites des formations sont floues, car les tissus qui les entourent sont enflées.

Tout d'abord, la peau au-dessus des nœuds est lisse et présente une teinte rose rougeâtre. À mesure que la pathologie se développe, elle devient bleuâtre et, au stade final, jaune verdâtre. Lorsque l'érythème nodosum des jambes forme d'abord un petit nodule de petite taille, qui commence à grossir rapidement. Atteignant son maximum, il cesse de croître. Le syndrome douloureux peut non seulement avoir des effets physiques sur l’éducation. Parfois, cela se produit spontanément. La douleur peut être à la fois faible et grave.

Trois à six semaines après le début de la progression de la pathologie, les nodules disparaissent progressivement. Après cela, aucune cicatrice ni aucun autre changement sur la peau ne sont notés. Une légère pigmentation ou un pelage est possible. Les démangeaisons ne sont pas caractéristiques. Les récidives ne se produisent pas.

• faiblesse générale;
• augmentation de la température jusqu'à 39 degrés;
• maux de tête possibles;
• douleurs dans les articulations et les muscles de nature volatile.

Formulaire de migrant

Dans cette forme de pathologie, les symptômes ne sont pas prononcés. Premièrement, le patient commence à se sentir faible et indisposé. Se plaint de douleurs aux articulations et aux muscles. La température corporelle monte à 38 degrés, des frissons apparaissent. Ensuite, un érythème nodosum sur les jambes commence à apparaître. Un seul noeud apparaît sur la surface antérolatérale du tibia. C'est serré et plat. De tissu sain, il est limité. La peau sur la formation a une teinte bleu-rouge.

Au fur et à mesure que la pathologie se développe, l'infiltration acquiert la capacité de migrer, c'est pourquoi une plaque se forme. Extérieurement, cela ressemble à une bague. Au centre se trouve une gorge pâle et la zone périphérique est colorée en rouge. Plus tard, des nodules peuvent se former à la surface des jambes.

Forme chronique

L'érythème chronique nodosum touche principalement les femmes âgées de 40 ans et plus, atteintes de tumeurs des organes pelviens, ainsi que de pathologies chroniques de nature infectieuse. Les symptômes d'intoxication du corps peuvent être absents ou très faibles. Les nodules pathologiques sont situés dans des endroits typiques - sur les jambes, les fesses, etc. Mais il est difficile de les remarquer car ils ne s'élèvent pas au-dessus de la surface de la peau et la peau ne change pas de couleur au-dessus d'eux. Le processus pathologique peut s'aggraver de temps en temps, puis les symptômes s'aggravent. Le plus souvent, cela se produit en automne-printemps.

Erythema nodosum chez les enfants

Le plus souvent, la maladie affecte des enfants dès l'âge de six ans. Il est à noter que les filles sont plus souvent malades que les garçons. Les principales causes de la formation d'éléments pathologiques sont les maladies infectieuses, les réactions allergiques et les anomalies du tractus gastro-intestinal.

• chez l'enfant, les premiers symptômes apparaissent 5 jours après le début de la maladie;
• l'enfant est de mauvaise humeur et irrité;
• les enfants présentent des symptômes d'intoxication prononcés: faiblesse, fièvre, maux de tête, douleurs à l'abdomen et aux articulations;
• le contact physique avec les endroits affectés provoque une douleur intense;
• Des nœuds chauds au toucher se forment sur les cuisses, les jambes ou les avant-bras. Leur taille ne dépasse pas la noix. La peau au-dessus des formations devient rouge;
• plus tard, la couleur des formations passe au brun puis au bleuâtre et au vert jaunâtre.

Si vous constatez ces symptômes chez les enfants, vous devez immédiatement contacter un pédiatre pour lui poser un diagnostic approfondi et identifier la cause première de la progression de la pathologie. Les enfants atteints de cette maladie ne sont traités que dans des conditions stationnaires.

Diagnostics

Le diagnostic inclut les techniques d’examen de laboratoire et instrumentales:

• test sanguin;
• test sanguin pour les tests rhumatismaux;
• Échographie des veines des membres inférieurs;
• bakposev du nasopharynx;
• diagnostic tuberculinique;
• biopsie des nodules;
• radiographie de la poitrine;
• Scanner;
• les fèces de bakposev.

Traitement

Le traitement de l'érythème nodeux ne doit être effectué que par un spécialiste hautement qualifié. Si le médecin est en mesure de déterminer quelle maladie a provoqué le développement d'une pathologie, elle doit tout d'abord être traitée. Si un érythème nodulaire s'est développé dans le contexte d'une maladie infectieuse, des médicaments antiviraux, antibactériens et antifongiques sont prescrits.

Dans la forme principale de la pathologie prescrite de tels médicaments:

• des antihistaminiques;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• préparations d'aminoquinoléine;
• corticostéroïdes.

Pour un traitement topique, il est recommandé d'utiliser des pommades anti-inflammatoires (y compris hormonales) pour faire des compresses. Aussi un bon effet dans le traitement de la maladie donne la physiothérapie. Attribuer thérapie au laser, phonophorèse, thérapie magnétique, UV.

En tant que thérapie supplémentaire, vous pouvez utiliser des remèdes populaires, mais uniquement après les avoir coordonnés avec votre médecin. Une utilisation incontrôlée peut non seulement aider mais aussi aggraver l'évolution de la maladie.

Remèdes populaires pour le traitement de l'érythème nodosum:

• pommade à l'arnica;
• infusion d'arnica de montagne;
• teinture de sureau rouge;
• bain avec permanganate de potassium.

Erythème nodosum: causes et méthodes de traitement

L'érythème nodosum est un type de vascularite allergique, dans lequel les vaisseaux sont affectés localement, principalement dans les membres inférieurs. Les personnes des deux sexes et de tous les âges souffrent de cette maladie, mais la plupart des patients sont âgés de 20 à 30 ans, avec un seul homme pour 3 à 6 femmes. De cet article, vous apprendrez ce qu'est l'érythème nodosum, pourquoi et comment il se développe, quelles sont les manifestations cliniques, ainsi que les causes, les principes du diagnostic et du traitement de cette pathologie. Alors commençons.

Qu'est-ce que l'érythème nodosum?

L'érythème nodosum est une maladie systémique du tissu conjonctif avec lésions cutanées et graisse sous-cutanée, dont la manifestation la plus typique est douloureuse à la palpation, nodules moyennement denses de 0,5 à 5 cm de diamètre ou plus.

Chez environ un tiers des patients, l'érythème nodosum apparaît comme une maladie indépendante, appelée primaire. Cependant, le plus souvent, il se développe dans le contexte de toute pathologie de fond et est appelé secondaire.

Causes et mécanismes de développement de l'erythema nodosum

L'étiologie de l'érythème nodal primaire n'est pas entièrement comprise. Les experts estiment qu'une prédisposition génétique joue un rôle dans l'apparition de cette maladie. Dans la très grande majorité des cas, l'érythème nodal est un syndrome immuno-inflammatoire non spécifique, qui peut être provoqué par de nombreux facteurs infectieux et non infectieux. Les principales sont présentées ci-dessous:

1. Facteurs non infectieux:

• la plus commune est la sarcoïdose;
• les maladies inflammatoires de l'intestin, en particulier les entérites régionales et la colite ulcéreuse;
• Syndrome de Behcet;
• tumeurs bénignes et malignes;
• cancer du sang - leucémie;
• Maladie de Hodgkin (maladie de Hodgkin);
• la vaccination;
• prise de certains médicaments (antibiotiques, sulfamides, iodures, salicylates, contraceptifs hormonaux oraux);
• la grossesse

1. Facteurs infectieux:

• La maladie à streptocoques est également l’une des causes les plus courantes d’érythème nodulaire;
• tuberculose - semblable aux maladies causées par les streptocoques;
• la yersiniose;
• la psittacose;
• la chlamydia;
• l'histoplasmose;
• cytomégalovirus;
• Virus d'Epstein-Barr;
• l'hépatite B;
• coccidio et blastomycose;
• la trichophytose;
• maladie des griffes du chat;
• lymphogranulomatose inguinale;
• la syphilis;
• gonorrhée et autres.

Les mécanismes de développement de l'erythema nodosum ne sont pas encore bien compris à ce jour. On suppose que les agents infectieux et les produits chimiques contenus dans les préparations médicinales créent dans le corps un certain fond antigénique auquel un organisme sain ne prête pas attention. Un génétiquement prédisposé donnera une réponse immunitaire: un certain nombre de réactions biochimiques commenceront dans celui-ci et des anticorps seront produits. Cette pathologie se manifeste souvent pendant la grossesse. Il est probable que la modification du fond hormonal initie également le processus de production d'anticorps, ce qui est peut-être dû au fait qu'au cours de cette période, le corps de la femme est considérablement affaibli et perd la capacité de résister aux facteurs négatifs de manière adéquate.

Changements pathologiques avec érythème nodosum

Comme mentionné ci-dessus, l'érythème nodosum est un processus inflammatoire non spécifique. Tout d'abord, les petits vaisseaux sanguins des membres inférieurs et les segments du tissu adipeux ainsi que les septa interlobulaires situés à la lisière du derme et du tissu adipeux sous-cutané sont touchés.

Au cours des 0,5 à 2 premiers jours de la maladie, l'inflammation de la paroi veineuse est déterminée au microscope, moins souvent par les artères. Les cellules de l'endothélium et d'autres couches de la paroi vasculaire gonflent, elles apparaissent comme des infiltrats inflammatoires (phoques), constitués de lymphocytes et d'éosinophiles. Les hémorragies se produisent dans les tissus environnants.

Une semaine après l'apparition des premiers signes de la maladie, des changements chroniques commencent à se développer. En plus des lymphocytes, des histiocytes et des cellules gigantesques sont déterminés dans la composition de l'infiltrat cellulaire. Une obstruction vasculaire se développe, des segments graisseux sont infiltrés par des histiocytes, des lymphocytes, des cellules géantes et plasmatiques. Parfois, des micro-abcès se forment.

En outre, les infiltrats des parois des vaisseaux et des segments graisseux décrits ci-dessus sont convertis en tissu conjonctif.

La couche supérieure du derme et l'épiderme ne sont généralement pas impliqués dans le processus pathologique.

Signes cliniques d'érythème nodosum

En fonction de la gravité des symptômes, des caractéristiques de l'évolution et de la durée de survenue de la maladie, il existe 3 types d'érythème nodosum:

1. Érythème nodulaire aigu. Les symptômes pathognomoniques de ce type de maladie sont les nœuds situés, en règle générale, symétriquement sur la face antérieure des jambes ou dans la région des articulations du genou et de la cheville, moins souvent - sur les pieds et les avant-bras. Parfois, les éruptions cutanées ne sont pas multiples, mais sont simples. Les nœuds ont une taille comprise entre 0,5 et 5 cm, sont denses au toucher, douloureux, légèrement surélevés au-dessus de la peau, leurs limites sont floues du fait d’un gonflement des tissus environnants. La peau au-dessus des nœuds est lisse, d'abord rose rougeâtre, puis bleutée, et au stade de la résolution du processus, jaune verdâtre. Tout d'abord, un petit noeud apparaît, qui pousse rapidement et, atteignant sa taille maximale, cesse de croître. Parfois, les nœuds ne sont pas seulement douloureux à la palpation, mais aussi spontanément blessés, et le syndrome douloureux peut être d'intensité variable, allant de légère à sévère. Après 3 à 6 semaines après l'apparition, les nœuds disparaissent sans laisser de cicatrice ni de changements atrophiques. Seul le pelage et l'augmentation de la pigmentation de la peau ne peuvent être déterminés que temporairement à leur place. Habituellement, ne revenez pas. Les démangeaisons ne sont pas caractéristiques. En plus des nœuds, les patients se plaignent souvent d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à atteindre les valeurs fébriles (38–39 ° C), d'une faiblesse générale ainsi que de douleurs musculaires et articulaires. Une augmentation du taux de leucocytes, de la RSE et d'autres modifications caractéristiques du processus inflammatoire est déterminée dans le sang.
2. Migration de l'érythème nodosum. Produit sans manifestations cliniques marquées, c'est-à-dire subaiguë. Le patient ressent une faiblesse, une douleur dans les articulations d'intensité modérée, monte à des valeurs subfébriles (37-38 ° C), à la température du corps, la personne frissonne. Ensuite, un nœud apparaît sur la surface antérolatérale du tibia. Il est plat, dense, clairement délimité des tissus environnants. La peau sur le noeud est bleu-rouge. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'infiltrat inflammatoire migre, aboutissant à la formation d'une plaque, qui se présente sous la forme d'un anneau avec une zone périphérique lumineuse et un creux de couleur pâle au centre. Plus tard, plusieurs autres petits nœuds peuvent apparaître sur les deux tibias. Après 0,5-2 mois, les nœuds régressent.
3. Érythème chronique nodosum. Il se développe généralement chez les femmes âgées de 40 ans, atteintes de maladies infectieuses chroniques ou atteintes de tumeurs des organes pelviens. Les symptômes d'intoxication sont extrêmement faibles ou absents. L'emplacement des noeuds est typique, mais leur apparence est presque invisible: ils ne dépassent pas la peau et ne changent pas de couleur. Périodiquement, le processus est exacerbé, les symptômes de la maladie deviennent plus prononcés. Ceci est généralement observé durant la période automne-printemps, ce qui est probablement dû à l'incidence plus élevée d'infection à streptocoque à ce moment.

Les symptômes de grosses articulations dans le processus pathologique sont caractéristiques du syndrome articulaire avec érythème nodulaire: ils sont gonflés, la peau qui les recouvre est hyperémique, chaude au toucher. Parfois, les petites articulations des pieds et des mains sont également touchées. Lorsque les nodules cutanés sont résolus, l'inflammation des articulations disparaît également.

Diagnostic de l'érythème nodosum

Sur la base des plaintes du patient, de l'historique de la maladie et de la vie, en tenant compte des données d'un examen objectif, le médecin établira un diagnostic préliminaire d'erythema nodosum. Pour le confirmer ou le réfuter, vous devrez effectuer un certain nombre d'études supplémentaires en laboratoire et sur les instruments, à savoir:

1. Un test sanguin (il identifie les signes d'inflammation dans le corps: leucocytose neutrophilique, augmentée à 30-40 mm / h ESR, c'est-à-dire le taux de sédimentation des érythrocytes.
2. Un test sanguin pour les tests rhumatismaux (il montre le facteur rhumatoïde).
3. Bakposev du nasopharynx (mené pour rechercher une infection à streptocoque).
4. Diagnostic de la tuberculine avec 2 TO tuberculine (en cas de suspicion de tuberculose).
5. Fèces de Bakposev (pour suspicion de yersiniose).
6. Biopsie des nodules avec examen microscopique ultérieur du matériel prélevé (avec érythème nodulaire, on observe des modifications inflammatoires dans les parois des petites veines et des artères, ainsi que dans la zone des septa interlobulaires dans les zones du derme au tissu graisseux sous-cutané).
7. Rhino- et pharyngoscopie (afin de rechercher des foyers d'infection chroniques).
8. Radiographie de la poitrine.
9. Tomodensitométrie du thorax.
10. Échographie des veines et rhéovasographie des membres inférieurs (pour déterminer leur perméabilité et la gravité de l'inflammation).
11. Consultation de spécialistes de spécialités apparentées: spécialiste des maladies infectieuses, oto-rhino-laryngologiste, pneumologue, phlébologue et autres.

Bien entendu, toutes les études ci-dessus peuvent ne pas être attribuées au même patient: leur volume est déterminé individuellement, en fonction du tableau clinique de la maladie et d'autres données.

Diagnostic différentiel de l'érythème nodosum

Les principales maladies nécessitant un diagnostic différentiel d'érythème nodosum sont:

1. Thrombophlébite. Les phoques douloureux sur la peau atteints de cette maladie ressemblent à ceux de l'érythème nodosum, mais ils sont situés exclusivement le long des veines et ont l'apparence de cordons sinueux. Le membre est gonflé, le patient se plaint de douleurs musculaires. L'état général du patient ne souffre généralement pas; si un caillot sanguin est infecté, le patient constate une faiblesse, de la fièvre, une sudation et d'autres manifestations du syndrome d'intoxication.
2. Erythema Bazin (le deuxième nom - tuberculose indurative). L'éruption de cette maladie est localisée à l'arrière de la jambe. Les nœuds se développent lentement, ils ne sont pas caractérisés par des signes d'inflammation, il n'y a pas non plus de séparation visible des tissus environnants. La peau sur les nœuds est rouge-bleuâtre, mais le changement de couleur au cours de l'évolution de la maladie n'est pas caractéristique. Souvent, les noeuds s'ulcèrent, laissant derrière eux une cicatrice. En règle générale, les femmes atteintes de tuberculose sont malades.
3. Christian Weber Maladie. Car cette maladie est également caractérisée par la formation de ganglions sous-cutanés, mais ils sont localisés dans le tissu adipeux sous-cutané de l'avant-bras, du tronc et des cuisses, de petite taille, modérément douloureux. La peau sur les nœuds est légèrement hyperémique ou pas du tout altérée. Laisse des zones d'atrophie de fibres.
4. Érysipèle (érysipèle). Il s'agit d'une maladie infectieuse aiguë dont l'agent responsable est le streptocoque β-hémolytique du groupe A. Elle provoque une éruption cutanée aiguë de la fièvre aux valeurs fébriles, une faiblesse grave et d'autres symptômes d'intoxication générale. Après un certain temps, il y a une sensation de brûlure, une douleur et une sensation de tension dans la zone touchée de la peau, puis un gonflement et une hyperémie. La zone de rougeur est clairement délimitée des tissus adjacents, ses bords sont inégaux. Sur le pourtour du joint est déterminé. La zone d'inflammation s'élève légèrement au-dessus du niveau de la peau, chaude au toucher. Des vessies peuvent se former avec des contenus de nature séreuse ou hémorragique, ainsi que des hémorragies. Une différence radicale par rapport à l'érythème nodulaire est l'inflammation des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques régionaux au cours de l'érysipèle.

Traitement de l'érythème nodosum

S'il était possible de déterminer la maladie sur la base de laquelle ce syndrome immuno-inflammatoire non spécifique s'était développé, le traitement visait principalement à l'éliminer. En cas d'étiologie infectieuse de la maladie sous-jacente, des agents antibactériens, antifongiques et antiviraux sont utilisés pour le traitement.

Dans le cas d'érythème nodosum primitif, on peut prescrire au patient des médicaments des groupes suivants:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Movalis, nimésulide, célécoxib, diclofénac);
• les corticostéroïdes (prednisolone, méthylprednisolone) sont utilisés en cas d'efficacité insuffisante des AINS;
• médicaments à base d'aminoquinoléine (Delagil, Plaquenil) - ils sont prescrits pour des formes souvent récurrentes ou prolongées de la maladie;
• antihistaminiques (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

La régression rapide des symptômes de la maladie contribue à l'utilisation de méthodes extracorporelles - plasmaphérèse, hémosorption - et irradiation du sang par laser.

Un traitement topique peut également être effectué: application d'anti-inflammatoires sur la peau, en particulier de pommades hormonales, compresses au dimexidum.

La thérapie physique donne également un résultat positif dans le traitement de l'érythème nodosum. En règle générale, ils utilisent la thérapie magnétique et laser, l'irradiation ultraviolette à des doses érythémateuses, la phonophorèse avec hydrocortisone sur la zone touchée.

Il n'est pas souhaitable de traiter cette maladie à la maison, car les médicaments utilisés pour la traiter ont plusieurs effets secondaires et, s'ils sont mal utilisés, peuvent nuire à la santé du patient.

Les critères d'efficacité du traitement sont le développement inverse des signes cliniques de la maladie et la diminution ou la disparition absolue des signes pathologiques d'inflammation du tissu vasculaire du tissu sous-cutané.

Conséquences et pronostic de l'érythème nodosum

En soi, la maladie n’est pas dangereuse, cependant, comme on l’a répété à maintes reprises plus haut, c’est souvent un compagnon de toutes sortes de pathologies. Il apparaît souvent même lorsque la maladie sous-jacente n’a pas eu le temps de se manifester et n’est donc pas diagnostiqué. Une visite opportune chez le médecin concernant l'érythème nodosum et un examen complet à cet égard nous permettent de diagnostiquer les stades précoces d'une maladie de fond particulière à temps et d'éviter ainsi un certain nombre de complications possibles.

Le pronostic de l'érythème nodosum est généralement favorable. Dans certains cas, la maladie récidive, mais ne constitue pas une menace pour la vie du patient.

Quel médecin contacter

Si des nœuds douloureux apparaissent sous la peau, consultez un rhumatologue. Pour clarifier la cause de la maladie, il est possible de consulter d'autres spécialistes: gastro-entérologue, oncologue, gynécologue, infectiologue, vénéréologue, spécialiste ORL, pneumologue. Pour déterminer l'implication des membres inférieurs dans le processus veineux, un phlébologue doit être examiné.

Érythème nodulaire (nodulaire)

Informations générales

L'érythème nodosum est une maladie caractérisée par des lésions inflammatoires cutanées et vasculaires sous-cutanées. Cette maladie a un caractère allergique. Au cours de son développement, le patient présente des noeuds douloureux hémisphériques denses. Ils peuvent être de tailles différentes et apparaissent le plus souvent symétriquement sur les membres inférieurs.

Pour la première fois, le terme «érythème nodal» a été introduit par le dermatologue britannique Robert Villan en 1807. Des études ultérieures ont permis de conclure que l'érythème nodal est l'une des variantes de la vascularite allergique. Si nous comparons les symptômes de la maladie à une vascularite systémique, il existe une lésion vasculaire locale associée à un érythème nodal, qui apparaît principalement sur les jambes.

La maladie peut survenir chez des patients de tout âge, mais elle affecte le plus souvent des personnes âgées de 20 à 30 ans. Si avant l’âge de la puberté, l’érythème nodulaire est également courant chez les deux sexes, puis après cette période, l’érythème nodulaire se manifeste de 3 à 6 fois plus souvent chez la femme. Le nombre de cas de la maladie augmente en hiver et au printemps.

Types d'érythème

Pour que le traitement de l'érythème soit aussi efficace que possible, le type d'érythème doit être déterminé au cours du processus de diagnostic. Il existe plusieurs types de cette maladie. L'érythème toxique apparaît chez le nouveau-né et constitue la norme physiologique. L'enfant a une éruption cutanée sur la peau. Aucun autre symptôme n'est observé. C'est une manifestation naturelle qui disparaît d'elle-même environ une semaine après son apparition.

L'érythème infectieux survient chez une personne souffrant de maladies infectieuses aiguës d'étiologie inexpliquée. Il se manifeste chez les adultes et les enfants.

L'érythème polymorphe exsudatif se développe généralement avec le rhume. Les symptômes caractéristiques de la maladie sont de graves maux de tête, un malaise général et une faiblesse, des douleurs aux articulations et des éruptions cutanées à la gorge, qui apparaissent principalement sur la peau des mains et des pieds, ainsi que sur les paumes, les jambes, les organes génitaux, la muqueuse buccale. Une éruption cutanée prononcée se distingue même sur la photo. Ce sont des taches rougeâtres avec des limites claires, qui deviennent parfois des bulles avec un contenu séreux, qui s’ouvrent, puis il y a une érosion hémorragique. Si la maladie n'est pas traitée, la mort peut survenir.

L'érythème migrant est un symptôme caractéristique de la maladie de Lyme, qui se transmet lors d'une morsure de tique. Autour de l'endroit où la tique s'est collée, un érythème en forme d'anneau apparaît, qui augmente très rapidement et devient en même temps pâle au centre.

L'érythème en anneau est une maladie chronique. Les causes de sa manifestation sont l'intoxication du corps, les maladies infectieuses et les réactions allergiques. Il se caractérise par l'apparition de taches de forme arrondie. Ces taches se confondent en anneaux. Plus souvent, la maladie se développe chez les hommes jeunes.

Il existe également d'autres types d'érythèmes, qui se manifestent dans certaines pathologies et maladies.

Causes de l'érythème nodosum

L'érythème nodulaire se développe dans le corps humain en raison de la manifestation de processus infectieux. Tout d’abord, nous parlons d’infections à streptocoques. Par conséquent, la maladie se développe avec l'angine, la scarlatine, la pharyngite, l'otite et d'autres maladies. En outre, des symptômes d'érythème nodulaire apparaissent chez les patients atteints de tuberculose. Moins fréquemment, la maladie se développe avec la yersiniose, la trichophytose, la coccidioïdomycose, la lymphogranulomatose inguinale. En outre, la cause de la maladie peut être une sensibilisation au médicament due à la prise de sulfamides, salicylates, iodures, bromures, antibiotiques, ainsi qu’à la vaccination.

Souvent, l'érythème nodosum aigu chez les enfants et les adultes se manifeste dans la sarcoïdose. Les causes non infectieuses pour lesquelles la maladie se développe sont la maladie de Behcet, les maladies inflammatoires de l'intestin, la colite ulcéreuse et le cancer. Mais dans ces cas, les symptômes de la maladie apparaissent moins fréquemment. Un érythème nodulaire peut également survenir pendant la grossesse s’il existe des foyers d’infection chronique dans le corps. Parfois, plusieurs membres de la famille diagnostiquent un érythème nodulaire, c’est-à-dire qu’on peut parler d’une tendance héréditaire à un érythème nodulaire. L'évolution chronique de la maladie est sujette aux personnes atteintes de troubles associés aux vaisseaux sanguins, une tendance aux maladies allergiques.

Il est très important que le diagnostic de la maladie ait été réalisé de manière qualitative et en temps voulu. Déterminant comment traiter l'érythème nodal, le médecin doit déterminer exactement quelle en était la cause. Quoi qu'il en soit, le traitement de l'érythème nodosum n'est toujours effectué que sous la surveillance d'un spécialiste.

Les symptômes

La principale manifestation de cette maladie est la présence de nœuds denses, situés dans les parties inférieures du derme ou dans le tissu sous-cutané. Ces nœuds peuvent avoir différents diamètres: il varie de 5 mm à 5 cm. La peau est rouge et lisse au dessus des nœuds. Les nœuds s'élèvent un peu au-dessus de la peau, mais il n'y a pas de limites claires, comme les tissus autour de la houle. De tels nœuds se développent très rapidement mais, ayant atteint une certaine taille, ils cessent de croître.

Les personnes atteintes d'érythème nodosum peuvent avoir des douleurs différentes. Il peut se manifester à la fois lors de la palpation et parfois se produire spontanément. Des démangeaisons dans les zones touchées ne se produisent pas.

Après environ 3 à 5 jours, la résolution du nœud se produit. Ils sont compactés et ne se désintègrent pas. Un symptôme caractéristique est un changement de couleur de la peau dans les endroits situés au-dessus des nœuds. Ce processus est similaire à la façon dont l'ecchymose disparaît progressivement. Tout d'abord, la peau devient brunâtre, puis devient bleue et devient progressivement jaune.

Le plus souvent, des nœuds présentant un érythème nodosum apparaissent à la face antérieure des jambes. Dans la plupart des cas, la lésion est symétrique, mais on observe parfois des lésions unilatérales ou isolées. Dans tous les endroits du corps, où se trouve le tissu adipeux sous-cutané, des éléments d'érythème nodosum peuvent apparaître. Ils apparaissent sur le mollet, les cuisses, les fesses, le visage et parfois sur l'épisclère du globe oculaire.

Le plus souvent, l'érythème nodosum débute de façon aiguë. Chez l'homme, fièvre, frissons, faiblesse, manque d'appétit.

On observe une arthropathie chez la majorité des patients présentant un érythème nodulaire: douleur aux articulations, raideur matinale, douleur à la palpation. Environ un tiers des patients présentent des symptômes d'inflammation de l'articulation (arthrite). La peau dans la région de l'articulation rougit et gonfle, il y a un épanchement intra-articulaire. En présence du syndrome articulaire chez les patients atteints d'érythème nodosum, les grosses articulations sont touchées symétriquement. Les petites articulations des mains et des pieds peuvent gonfler. Les symptômes communs et l'arthropathie surviennent parfois quelques jours plus tôt que les éléments présents sur la peau.

Selon la gravité de la maladie pendant deux à trois semaines, les nœuds sont complètement résolus. À l'endroit où ils ont été localisés, une hyperpigmentation et une desquamation de la peau peuvent survenir pendant un certain temps. Lorsque les manifestations cutanées disparaissent, le syndrome articulaire disparaît également. La période aiguë de la maladie dure environ un mois.

Une maladie chronique avec rechutes récurrentes survient dans des cas plus rares. Avec les exacerbations, un petit nombre de nœuds apparaît. En règle générale, les noeuds sont simples, ils sont denses, rose bleuté et peuvent persister plusieurs mois. Parfois, les manifestations cutanées sont accompagnées d'arthropathie chronique, mais les articulations ne sont pas déformées.

Diagnostics

Au cours du processus de diagnostic, le médecin procède initialement à l'examen du patient. Les tests de laboratoire sont obligatoires. Toutefois, il convient de noter que les modifications apportées aux données de ces études ne sont pas spécifiques. Mais toujours avec leur aide, vous pouvez différencier la maladie, ainsi que déterminer la cause et la maladie associée. Le résultat d'une analyse clinique du sang dans la forme aiguë d'érythème nodulaire ou dans la récurrence d'une maladie chronique est marqué par une augmentation de la RSE et de la leucocytose neutrophilique. Pour déterminer la présence dans le corps de l'infection à streptocoque, est faite bacpossev du nasopharynx. Si le médecin soupçonne une yersiniose, il prescrit des matières fécales de bakposeva. Pour exclure la tuberculose, un diagnostic de tuberculine est réalisé. Lorsqu'un patient se plaint d'un syndrome articulaire prononcé, il est nécessaire de consulter un rhumatologue et de procéder à une analyse sanguine ultérieure du facteur rhumatoïde.

En cas de difficulté lors de la confirmation du diagnostic, il est possible de réaliser une biopsie de l’un des nœuds. Dans le processus d'examen histologique peut être détecté processus inflammatoire.

Pour déterminer l'origine de la maladie, la présence de troubles vasculaires, de foyers d'infection chronique, le patient doit consulter un spécialiste des maladies infectieuses, un pneumologue, un oto-rhino-laryngologiste et d'autres spécialistes. En outre, si nécessaire, une rhinoscopie, une pharyngoscopie, une radiographie et une tomodensitométrie des poumons, un examen veineux, une rhéovasographie des membres inférieurs, etc. sont en cours de diagnostic.

Un test pulmonaire peut détecter la tuberculose, la sarcoïdose ou d'autres processus pathologiques dans les poumons.

Traitement

L'efficacité du traitement de l'érythème nodal dépend directement de l'efficacité du traitement de la maladie ou de la pathologie sous-jacente. Il est nécessaire de réorganiser les foyers d'infection chroniques, si nécessaire, un traitement aux antibiotiques, un traitement de désensibilisation est prescrit. Il est également recommandé de prendre des vitamines C, P et du chlorure de calcium. Pour arrêter le processus inflammatoire et prévenir la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits aux patients présentant un érythème nodulaire. Ce sont le nurofène, le diclofénac, l'ibuprofène et d'autres médicaments. Des méthodes d'hémocorrection extracorporelle sont également appliquées et une irradiation laser du sang est pratiquée. Toutes ces méthodes contribuent à une extinction plus rapide des symptômes de l'érythème nodosum.

Également pratiqué corticostéroïde topique, onguents anti-inflammatoires. S'il y a une inflammation dans les articulations, des bandages avec du dimexidum sont appliqués sur celles-ci. Des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont également prescrites aux patients présentant un érythème nodulaire. Efficace dans le traitement de l'érythème nodulaire UHT, thérapie magnétique, phonophorèse avec hydrocortisone à la place des ganglions enflammés, thérapie au laser. Mais le plus difficile à traiter un érythème nodulaire pendant la grossesse, car à cette époque, la prise de nombreux médicaments est contre-indiquée. Dans ce cas, un contrôle spécialisé clair est requis.