Causes, symptômes et traitement du lupus sur le visage

Le lupus érythémateux est une maladie auto-immune. Il se caractérise par le fait que certains composants du système immunitaire humain ne reconnaissent plus les lymphocytes (cellules sanguines assurant des fonctions de protection), les perçoivent comme une protéine étrangère et cherchent à les détruire. En conséquence, l'ADN des cellules du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins se modifie, ce qui entraîne leur destruction progressive.

Le lupus sur le visage peut être une maladie de la peau ou une affection systémique qui affecte le tissu conjonctif et les vaisseaux sanguins de tout l'organisme au fil du temps. Il a reçu son nom dans l'Antiquité, car ses manifestations caractéristiques rappelaient aux guérisseurs de l'époque les morsures de loups.

Le lupus érythémateux systémique est également appelé maladie de Liebman-Sachs, du nom des scientifiques qui l'ont décrit pour la première fois.

Le symptôme principal d'une maladie débutante est une éruption cutanée caractéristique sur les joues et le nez, sous la forme de petites plaques rouges se confondant, ressemblant à la forme d'un papillon.

Autres symptômes du lupus

- faiblesse, fatigue constante, maux de tête, malaise général, parfois - augmentation de la température corporelle;

- douleur dans les articulations, limitant leur mobilité;

- augmentation de la perte de cheveux;

- intolérance à la lumière vive.

La forme discoïde est caractérisée exclusivement par des éruptions cutanées (peut-être pas seulement sur le visage).

Le lupus érosif et ulcératif est également caractérisé par la présence de foyers d’inflammation dans les lèvres et la bouche muqueuses. Ils conduisent à la formation de fissures, ulcères, érosions, ce qui provoque une douleur intense lorsque vous mangez et rend la parole difficile.

Dans les cas graves de maladie systémique, divers organes internes sont touchés, des maladies du tractus gastro-intestinal, des reins et des inflammations de différentes couches du muscle cardiaque (cardite) se développent.

Causes affectant l'apparition du lupus

La médecine moderne est inconnue, mais les facteurs identifiés qui augmentent la probabilité de tomber malade. Le principal est la prédisposition génétique. Le gène spécifique responsable du développement de la maladie n’a pas été identifié. Il est donc désormais largement admis qu’une certaine combinaison de gènes y contribue. Ce fait est indirectement confirmé par le fait que des jumeaux identiques (possédant le même ensemble de gènes) sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie auto-immune en même temps que des jumeaux.

Les facteurs provocants incluent également:
- écologie défavorable;
- la présence de certains virus dans le corps (varicelle, rougeole, etc.);
- prise de certains médicaments (par exemple, l'isoniazide, l'hydrazine, la D-pénicillamine);
- vaccination;
- abus de rayons ultraviolets;
- pics hormonaux (puberté, grossesse, ménopause).

Les jeunes en âge de procréer souffrent le plus souvent de lupus, principalement des femmes.

Le lupus érythémateux systémique sur le visage est tout à fait rare. Il se reproduit généralement sous l’influence de maladies infectieuses, de conditions climatiques extrêmes et de blessures. Même les plats chauds ou épicés provoquent parfois de nouvelles éruptions cutanées.

Traitement du lupus facial

Toujours individuellement, un seul médicament, le développement accablant du lupus n’existe pas. Généralement, on prescrit des hormones corticostéroïdes, des immunosuppresseurs et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Également sélectionné des médicaments pour le traitement symptomatique. Ainsi, les éruptions cutanées sont généralement traitées avec des antipaludéens. Dans les cas graves, la thérapie par cellules souches est utilisée.

Lupus sur le visage - une maladie dans laquelle beaucoup dépend des efforts et du comportement correct du patient. Vous ne devez pas essayer de remplacer les médicaments prescrits par l'homéopathie, l'alimentation, le folklore et d'autres moyens alternatifs. Ils peuvent seulement compléter le traitement, et seulement avec l'autorisation du médecin traitant.

Vous devez prendre soin de votre santé, apprendre à reconnaître l'approche d'une exacerbation, passer périodiquement un examen médical, éviter le stress, abandonner les mauvaises habitudes, essayer de suivre un régime, limiter l'exposition au soleil, porter un chapeau à larges rebords en été, effectuer un effort physique réalisable tout en évitant le surmenage Prévoyez suffisamment de temps pour vous reposer et dormir.

En suivant les recommandations du médecin et les règles de comportement simples, vous pouvez maintenir un état de rémission pendant une longue période, réduire les effets secondaires et améliorer la qualité de la vie.

Remèdes traditionnels contre le lupus érythémateux sur le visage et le corps - essayez, en guise de thérapie supplémentaire, les recettes des guérisseurs traditionnels. C'est une pommade de graisse animale et d'herbes, mais aussi d'extraits de plantes, d'utilisation d'huile essentielle d'argousier naturel et d'huile essentielle de girofle.

Comment traiter les ruches sur le visage et pourquoi il apparaît
Cette maladie allergique est due à l'exposition à un irritant spécifique.

Ce que vous devez savoir sur la démodécie faciale
La présence d'acné, de bosses, de pores dilatés et de peau sébacée peut ne pas être simplement le résultat de la puberté.

Détails sur le problème avec les vaisseaux sur le visage, appelé couperose
Cette maladie chronique est causée par un trouble circulatoire, plus fréquent chez les propriétaires de peau claire et sensible.

Types de dermatite sur le visage, symptômes, causes et traitement de la maladie
Comment fonctionne la dermatite séborrhéique, allergique, de contact, atopique et buccale sur la région faciale?

Lupus érythémateux: quelle est cette maladie, photo des symptômes, causes, traitement

Le lupus érythémateux systémique est une maladie auto-immune de forme chronique, accompagnée de symptômes de lésions cutanées, du système vasculaire et des organes internes. La cause du développement est une prédisposition génétique, des stimuli externes ou internes. Diagnostiqué avec le lupus érythémateux plus souvent chez les adultes, moins souvent chez les enfants. Les femmes sont plus susceptibles d'être infectées que les hommes.

Parlons plus en détail: comment la maladie se manifeste, causes d'occurrence, méthodes de diagnostic. Nous découvrirons quels médicaments sont utilisés pour traiter la pathologie auto-immune, quel est le pronostic pour la vie du patient et si les violations peuvent être prévenues. Les personnes intéressées peuvent partager leurs commentaires sur le traitement du lupus érythémateux sur le forum ci-dessous.

Histoire de la maladie lupus érythémateux

Le nom de la pathologie est dû à la similitude de l'éruption rouge avec les morsures du loup. La première mention du lupus érythémateux systémique (LES) remonte à 1828. Ensuite, en plus des manifestations externes, les médecins ont noté des dommages aux organes internes, ainsi que des symptômes de la maladie en l'absence d'éruption cutanée.

En 1948, des cellules LE ont été découvertes - des fragments dans le sang de patients atteints de lupus érythémateux, qui sont devenus un signe diagnostique important. Déjà en 1954, des anticorps ont été trouvés qui agissaient contre les cellules de leur propre corps. La présence de ces éléments a permis de développer des méthodes plus précises de détermination du lupus érythémateux.

Voir la photo: à quoi ressemble le lupus sur le visage et le corps d'hommes, de femmes et d'enfants

Causes du lupus érythémateux

Révélé chez les patients patients 90% des femmes. Le lupus érythémateux chez l'homme est beaucoup moins fréquent en raison des caractéristiques structurelles du système hormonal. Dans le sexe fort, les propriétés protectrices de l'organisme sont plus prononcées en raison des hormones spécifiques - les adrogènes.

L'étiologie du lupus érythémateux n'a pas encore été établie. Les scientifiques suggèrent que les facteurs peuvent inclure:

• prédisposition génétique;
• changements hormonaux dans le corps;
• pathologies du système endocrinien;
• infections bactériennes;
• conditions environnementales;
• exposition excessive au soleil, dans le solarium;
• la période de grossesse ou de récupération après l'accouchement;
• mauvaises habitudes: fumer, l'alcool.

Les déclencheurs peuvent être des rhumes fréquents, des virus, des changements hormonaux à l'adolescence, la ménopause, le stress.

Beaucoup de gens se demandent: le lupus érythémateux est-il contagieux? La maladie ne se transmet pas par voie aérienne, domestique ou sexuelle. Une personne en bonne santé ne sera pas infectée par un patient souffrant de troubles auto-immuns. SLE est acquis uniquement héréditaire.

Pathogenèse ou mécanisme développemental

SLE se développe sur le fond d'un système de protection réduit. Il y a une défaillance à l'intérieur du corps: des anticorps sont produits contre les cellules «natives». En termes simples, l’immunité commence à percevoir les organes et les tissus des objets étrangers et dirige les forces vers l’autodestruction.

La violation provoque une inflammation, inhibition des cellules saines. La pathologie est exposée au système circulatoire et au tissu conjonctif. Le développement de la maladie provoque une violation de l'intégrité de la peau, des modifications externes, une détérioration de la circulation sanguine dans la zone touchée. Si le lupus progresse, les organes internes de tout l'organisme sont affectés.

Symptômes de lupus érythémateux + photo

Les manifestations de la maladie sont nombreuses, les symptômes peuvent apparaître et disparaître, évoluer au fil des années. La forme de la pathologie dépend de la zone de la lésion.

Les premiers signes de lupus érythémateux sont:

• faiblesse sans cause;
• articulations douloureuses;
• perte de poids, diminution de l'appétit;
• augmentation de la température.

Au stade initial, la maladie se manifeste par des symptômes légers. Le LES est caractérisé par une alternance de poussées d'exacerbation, de disparition de soi et de rémissions ultérieures. Cette condition est considérée comme dangereuse car le patient pense que la maladie est passée et ne demande pas d’aide médicale. Pendant ce temps, le lupus érythémateux systémique affecte les organes internes. Avec la prochaine diminution du système immunitaire ou l'exposition aux stimuli, le SLE éclate avec une force doublée, entraînant des complications et des lésions vasculaires.

Manifestations du syndrome de lupus érythémateux en fonction de la localisation de la lésion:

1. La peau. Éruption cutanée rouge sur le visage: sur les joues, sous les yeux. La vue générale des taches symétriques ressemble aux ailes de papillon. La rougeur apparaît sur le cou, les paumes. Lorsqu'elles sont exposées aux rayons ultraviolets, elles commencent à se décoller et des fissures se forment. Plus tard, les lésions deviennent cicatrisées, laissant des cicatrices sur la peau.
2. Muqueuses. Avec la progression du lupus érythémateux systémique dans la bouche, de petits ulcères apparaissent dans le nez, sujets à la surcroissance. La défaite des coquilles protectrices provoque des douleurs, des difficultés à respirer, à manger.
3. Respiratoire. Les foyers se propagent aux poumons. Une pneumonie ou une pleurésie peuvent se développer. L'état de santé empire, il y a un risque pour la vie.
4. Système cardiovasculaire. La progression du LES provoque la croissance du tissu conjonctif dans les régions du cœur - la sclérodermie. L'éducation complique la fonction contractile, provoque la fusion valvulaire et auriculaire. Des processus inflammatoires se forment, une arythmie, une insuffisance cardiaque se développent, le risque de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux augmente.
5. Système nerveux Selon la gravité de la maladie, des perturbations du travail du système nerveux apparaissent. Les symptômes sont des maux de tête insupportables, un état nerveux, une neuropathie. Les dommages au SNC entraînent également un AVC ischémique.
6. Système musculo-squelettique. Manifestations de la polyarthrite rhumatoïde. Avec le lupus érythémateux, des douleurs apparaissent dans les jambes, les bras et d'autres articulations. Affecte souvent de petits éléments du squelette - la phalange des doigts.
7. Système urinaire et les reins. Le lupus érythémateux provoque souvent une pyélonéphrite, une néphrite ou une insuffisance rénale. Les violations se développent rapidement et menacent la vie.

Si au moins quatre des symptômes énumérés sont détectés, nous pouvons parler du diagnostic du LES.

Formes et types de la maladie

Selon la gravité des symptômes, la maladie auto-immune a une classification:

• Forme de lupus aigu. Stade caractérisé par une forte progression de la maladie. Les manifestations sont: fatigue constante, température élevée, état fébrile.
• Forme subaiguë. L'intervalle de temps entre le moment de la maladie et les premiers signes peut être d'un an ou plus. Cette étape est caractérisée par une alternance fréquente de rémissions et d'exacerbations.
• Lupus érythémateux chronique. La maladie sous cette forme est bénigne. Les systèmes internes fonctionnent correctement, les corps ne sont pas endommagés. Les mesures visent à prévenir les exacerbations.

Lupus érythémateux chronique

Outre le lupus érythémateux disséminé, on distingue les maladies de la peau causées par des troubles auto-immuns, mais non systémiques.

Les types cliniques suivants sont distingués:

1. Disséminée - exprimée par une éruption cutanée rouge montante sur le visage ou sur le corps. Cela peut être chronique ou périodique. Un faible pourcentage de patients contractent ensuite un lupus érythémateux systémique.
2. Lupus érythémateux discoïde - se manifestant par des éruptions cutanées au visage: il s’agit le plus souvent de joues et de nez. Les taches arrondies remarquablement dessinées ressemblent à la forme des ailes de papillon. Les zones enflammées commencent à se décoller et provoquent une atrophie cicatricielle.
3. Médicament - provoqué par des médicaments tels que l'hydralazine, la procaïnamide, la carbamazépine et disparaissant avec l'abandon de leur consommation. Se manifeste par une inflammation des articulations, des éruptions cutanées, de la fièvre, des douleurs à la poitrine.
4. Le lupus néonatal est caractéristique des nouveau-nés. Il est transmis de la mère à un lupus érythémateux systémique ou à d’autres troubles auto-immuns graves. Les dommages cardiaques constituent une particularité.

La très grande majorité des patients atteints de LES sont des femmes jeunes, principalement en âge de procréer. Les complications pendant la grossesse impliquent le risque de développer un lupus érythémateux chez l’enfant. Il est donc important de porter une attention particulière à la planification familiale.

Diagnostic du lupus érythémateux disséminé

Comme le LES est une maladie complexe impliquant de nombreux organes, avec des phases allant de aiguë à latente, chaque patient nécessite une approche individuelle. Il est important de rassembler tous les signes dans leur ordre d'apparition. Des visites chez des médecins tels que néphrologue, pneumologue, cardiologue seront nécessaires.

Il est nécessaire de passer une série de tests pour le lupus érythémateux:

• test d'anticorps;
• numération globulaire complète;
• test sanguin biochimique,
• biopsie des reins, de la peau;
• Réaction de Wasserman: résultat de la syphilis.

Après avoir recueilli l'anamnèse et étudié les études de laboratoire, le médecin dresse un tableau clinique général et prescrit un traitement. Le diagnostic de lupus érythémateux systémique est indiqué par un code sur la CIM-10: M32.

Comment traiter le lupus érythémateux: médicaments

Le traitement du lupus érythémateux est individuel. Les recommandations cliniques et les médicaments dépendent des symptômes, des facteurs provoquants et de la forme de la pathologie.

Maintenant, l'élimination complète du LES est presque impossible. Fondamentalement, prescrire des médicaments pour la prévention des complications:

1. Médicaments hormonaux.
2. Anti-inflammatoire.
3. Antipyrétiques
4. Pommade pour soulager la douleur et les démangeaisons.
5. Immunostimulants.

Pour maintenir les fonctions de protection sont prescrits physiothérapie. Les activités de renforcement ne sont menées qu’en période de rémission.

Le traitement du lupus érythémateux a plus souvent lieu à la maison. Une hospitalisation est nécessaire lorsque le patient présente des complications: fièvre, perturbation du système nerveux central, accident vasculaire cérébral présumé.

Pronostic à vie

Le lupus érythémateux systémique n'est pas une phrase. Il est enregistré qu'avec un traitement opportun et adéquat, les personnes vivent après un diagnostic de plus de 20 ans. Le développement exact du lupus érythémateux et de l'espérance de vie est difficile à prédire, tout se passe individuellement.

La célèbre chanteuse Tony Braxton et la performeuse moderne Selena Gomez sont atteintes d'une maladie auto-immune. Le lupus érythémateux ne choisit pas une victime en raison de son statut social ou de la couleur de sa peau, il affecte un corps affaibli.

Tony Braxton et Selena Gomez souffrent de lupus érythémateux

La complication du traitement est souvent la survenue d'effets secondaires et d'effets négatifs de la prise de médicaments. Les patients peuvent développer des troubles métaboliques, le diabète, une pression artérielle élevée. Ostéoporose possible, entraînant une invalidité.

Mais récemment, les progrès de la biologie moléculaire nous ont permis d'espérer une avancée décisive dans le traitement du lupus érythémateux systémique. Nous parlons de la création d'un nouveau médicament par génie génétique, qui agit visuellement sur les cellules endommagées sans toucher les cellules saines. Le médicament a déjà passé les essais cliniques.

Prévention

En conclusion, quelques mots sur la prévention: dans le cas des maladies auto-immunes, il est important de prévenir leur apparition. Pour ce faire, il suffit d’exclure les facteurs de provocation. Une insolation excessive, c’est-à-dire un engagement dans le bronzage et le bronzage, les bains, les saunas, les médicaments et aliments allergisants, les cosmétiques, les produits chimiques ménagers - tels sont les principaux provocateurs. Attitude attentive à leur propre santé, attitude raisonnable vis-à-vis de la nutrition, effort physique modéré - recommandations simples pour éviter des maladies aussi graves que le lupus érythémateux disséminé.

Traitement du lupus érythémateux

Indications:
- Inflammation du visage
- Éruption cutanée

Le lupus érythémateux est une maladie auto-immune qui affecte le tissu conjonctif - la peau, ainsi que les tissus des organes internes de l'homme. Il existe deux formes de la maladie: la peau (discoïde) lorsque le processus pathologique n’affecte que la peau et la maladie systémique lorsque tout le corps est impliqué dans le processus pathologique.

La maladie est à l'origine de la réaction pathologique du système immunitaire humain: il commence à percevoir les cellules saines du corps comme des corps étrangers et tente de s'en débarrasser. Ce qui provoque ce processus n’a pas encore été établi avec précision. Comme pour les autres maladies auto-immunes, le lupus érythémateux est de nature familiale, mais des études suggèrent une prédisposition génétique, et non la capacité de transmission de la maladie. En d’autres termes, la manifestation de la maladie chez un enfant n’est possible que s’il existe des facteurs adverses provoquants.

Le lupus érythémateux est une maladie chronique caractérisée par des périodes d'exacerbation, mais plutôt rare. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes âgées de 20 à 45 ans (seulement un cas sur dix est un homme), son incidence (selon les médecins européens) est de 40 porteurs de la maladie pour 100 000 habitants. La maladie doit son nom à un type spécifique d'éruption cutanée qui apparaît sur le visage et qui, comme on le croyait auparavant, ressemble à une morsure de loup.

Symptômes de lupus érythémateux

Les symptômes du lupus érythémateux varient et dépendent de la forme de la maladie. Cependant, il existe plusieurs signes communs, par exemple, dans presque tous les cas, sa manifestation commence par une augmentation de la température corporelle. Souvent, la fièvre dure longtemps et ne s'accompagne d'aucun autre symptôme. Il est donc pratiquement impossible de diagnostiquer correctement la maladie pendant cette période.

Les patients se plaignent souvent de problèmes de mémoire, de fatigue intense, de dépression et de maux de tête graves. Le lupus érythémateux systémique se caractérise par une douleur et un gonflement des articulations, les petites articulations des mains et des pieds, les articulations du coude et du genou étant particulièrement touchées. Cependant, le signe principal du lupus (sous toutes ses formes) est l'apparition d'une éruption cutanée sur la peau du visage. Affecté principalement le nez et les joues de la peau. La forme de la tache ressemble au contour d'un papillon. Parfois, une rougeur peut apparaître dans la région du décolleté, moins souvent - sur le corps. Une éruption cutanée est aggravée par l'exposition au soleil, au vent et au froid. Une stomatite peut se développer sur les lèvres et les muqueuses de la cavité buccale sous forme de petits ulcères à bord rouge (environ 15% des cas).

Il existe un certain nombre de symptômes caractéristiques de la forme systémique du lupus érythémateux, tels que gonflement des paumes et des pieds, perte de cheveux, perte de poids soudaine, ganglions lymphatiques enflés, douleur au cœur.

Diagnostic de la maladie

Les premiers signes du lupus érythémateux cutané sont de petites papules et des plaques sur le visage qui, au début, ne sont pas préoccupants. Les formations ont une bordure claire et sont couvertes d'écailles denses. A ce stade, la maladie est facilement confondue avec d'autres maladies de la peau: couperose, psoriasis, dermatite séborrhéique, lichen, éruption allergique. Pour un diagnostic précis, le médecin envoie un examen histologique.

Si l'apparence des papules est ignorée et que le médecin n'est pas consulté, leur taille va commencer à grossir et à se fondre dans un seul et même grand point - la chose qui ressemble à une forme de papillon. La peau des zones touchées par une éruption est recouverte d'une croûte sèche. Les démangeaisons ne sont pas nécessaires: certains patients se plaignent de démangeaisons insupportables, d'autres ne les ressentent pas du tout. Le lupus érythémateux cutané peut se manifester de manière presque asymptomatique tout au long de l’année et s’aggraver en été. En l'absence de traitement, il est possible d'entrer dans une forme systémique qui affecte les organes internes.

Traitement et prévention des exacerbations

Le lupus érythémateux cutané est incurable, mais un diagnostic précoce et un traitement correctement prescrit permettront de minimiser les manifestations externes de la maladie et d’empêcher le développement d’une forme grave de maladie systémique. En cas de signes suspects, vous devriez immédiatement consulter un dermatologue, un traitement avec des remèdes populaires et des onguents achetés indépendamment est inacceptable.

Les médicaments sont sélectionnés individuellement pour chaque patient. Le choix du traitement dépend des symptômes de la maladie et comprend la prise de corticostéroïdes (externes et internes), de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'immunosuppresseurs. Tous ces médicaments ont des effets secondaires graves, le traitement est donc placé sous la stricte surveillance d'un médecin, qui tient compte de tous les changements dans le tableau clinique de la maladie. Dans certains cas, le traitement médicamenteux est complété par la plasmaphérèse, la procédure de purification du sang, et est suivi de plusieurs procédures par de courtes pauses.

Les mesures suivantes sont recommandées pour prévenir les exacerbations de la maladie:

• rendre régulièrement visite à un dermatologue,
• éviter les longs séjours à l'extérieur par temps ensoleillé, glacial et venteux,
• protégez la peau du corps du soleil avec des crèmes et des vêtements à manches longues,
• couvrez votre visage avec un parapluie ou un chapeau à larges bords
• prévenir les blessures de la peau dans les zones normales d'éruptions cutanées,
• suivre un régime équilibré.

En raison du diagnostic opportun et de l'application attentive des recommandations d'un dermatologue, le lupus érythémateux cutané ne causera pas de détérioration supplémentaire de la santé ni d'aggravation des processus atrophiques. La liste des dermatologues, principale réception dans les cliniques de Kazan, est présentée sur notre portail.

Lupus érythémateux - formes (systémique, discoïde, médicament, etc.), stades, symptômes et manifestations de la maladie (photo). Symptômes chez les femmes et les enfants

Formes de lupus érythémateux

Actuellement, il existe quatre formes principales de lupus érythémateux:

1. Lupus érythémateux cutané:

• Lupus érythémateux discoïde;
• Lupus érythémateux cutané subaigu.

2. Lupus érythémateux systémique (forme généralisée).
3. Lupus érythémateux néonatal chez le nouveau-né.
4. Syndrome de lupus médicamenteux.

La forme cutanée du lupus érythémateux est caractérisée par une lésion prédominante de la peau et des muqueuses. Cette forme de lupus est très favorable et relativement bénigne. Lorsque le lupus érythémateux systémique affecte de nombreux organes internes, cette forme est donc plus grave que celle de la peau. Le lupus érythémateux néonatal est très rare et survient chez les nouveau-nés dont les mères ont souffert de cette maladie pendant la grossesse. Le syndrome médicamenteux du lupus n’est pas en réalité un lupus érythémateux, c’est une combinaison de symptômes similaires à ceux du lupus, mais provoqués par la prise de certains médicaments. Un des traits caractéristiques du syndrome du médicament contre le lupus est sa disparition complète après l’abolition du médicament qui l’a provoqué.

En général, les formes de lupus érythémateux sont cutané, systémique et néonatal. Le syndrome du lupus médicamenteux n’est pas une forme de lupus érythémateux en soi. Il existe différents points de vue sur la relation entre le lupus érythémateux cutané et systémique. Certains scientifiques pensent donc qu'il s'agit de différentes maladies, mais la plupart des médecins ont tendance à croire que la peau et le lupus systémique sont des stades de la même pathologie.

Examinons plus en détail les formes de lupus érythémateux.

Lupus érythémateux cutané (discoïde, subaiguë)

Avec cette forme de lupus, seules la peau, les muqueuses et les articulations sont affectées. En fonction de la localisation et de la prévalence des lésions, le lupus érythémateux cutané peut être limité (discoïde) ou étendu (lupus cutané subaigu).

Lupus érythémateux discoïde

C'est une forme cutanée limitée de la maladie, dans laquelle la peau du visage, du cou, du cuir chevelu, des oreilles et parfois du haut du corps, du bas des jambes et des épaules est touchée de manière prédominante. Outre les lésions cutanées, le lupus érythémateux discoïde peut endommager la muqueuse buccale, la peau des lèvres et la langue. En outre, le lupus érythémateux discoïde se caractérise par une implication dans le processus pathologique des articulations avec la formation d'arthrite lupique. En général, le lupus érythémateux discoïde se manifeste de deux manières: soit lésions cutanées + arthrite, soit lésions cutanées + lésions muqueuses + arthrite.

L'arthrite dans le lupus érythémateux discoïde a un cours normal, le même que dans le processus systémique. Cela signifie que de petites articulations symétriques sont affectées, principalement des mains. L'articulation touchée gonfle et fait mal, prend une position forcée, ce qui donne au bras un regard tordu. Cependant, les douleurs migrent, c’est-à-dire qu’elles apparaissent et disparaissent de temps en temps, et la position forcée du bras avec la déformation de l’articulation est également instable et passe après réduction de la gravité de l’inflammation. Le degré d'endommagement des articulations ne progresse pas, chaque épisode de douleur et d'inflammation présentant le même dysfonctionnement que celui qui s'est manifesté la dernière fois. L’arthrite dans le lupus cutané ne joue pas un grand rôle, car les dommages se trouvent principalement sur la peau et les muqueuses. Par conséquent, nous ne décrirons pas plus en détail l'arthrite lupique, car des informations complètes à ce sujet figurent dans la section "Symptômes du lupus" de la sous-section "Symptômes du lupus du système articulaire-musculaire".

La peau est le principal organe responsable de la gravité du processus inflammatoire dans le lupus discoïde. Par conséquent, les plus détaillées considèrent exactement les manifestations cutanées du lupus érythémateux discoïde.

Les lésions cutanées dans le lupus discoïde se développent progressivement. Tout d'abord, un "papillon" apparaît sur le visage, puis une éruption cutanée se forme sur le front, sur le bord rouge des lèvres, sur le cuir chevelu et sur les oreilles. Plus tard, des éruptions cutanées peuvent également apparaître à l'arrière de la jambe, des épaules ou des avant-bras.

Un trait caractéristique de l'éruption cutanée avec le lupus discoïde est une mise en scène claire de leur évolution. Ainsi, au premier stade (érythémateux), les éléments de la lésion sont simplement des points rouges avec une bordure nette, une boursouflure modérée et un astérisque vasculaire bien marqué au centre. Au fil du temps, ces éléments de l'éruption augmentent en taille, se confondent, formant une grande lésion en forme de "papillon" sur le visage et de formes variées sur le corps. Dans le domaine des éruptions cutanées peut se sentir brûler et des picotements. Si l'éruption est localisée sur la muqueuse buccale, elle provoque des démangeaisons et des démangeaisons, qui s'aggravent pendant le repas.

Au deuxième stade (hyperkératosique), les éruptions sont compactées, elles forment des plaques, recouvertes de petites écailles blanc grisâtre. Lorsque les écailles sont retirées, la peau qui ressemble à une peau de citron est exposée. Au fil du temps, les éléments compactés des éruptions cornéennes et un bord rouge se forment autour d'eux.

Au troisième stade (atrophique), le tissu de la plaque meurt, entraînant ainsi les éruptions sous la forme d'une soucoupe à bords relevés et à la partie centrale abaissée. A ce stade, chaque lésion au centre est représentée par des cicatrices atrophiques, qui sont encadrées par une bordure d'hyperkératose dense. Et le long du bord du foyer est une bordure rouge. De plus, des vaisseaux dilatés ou des varicosités sont visibles dans les foyers de lupus. Progressivement, le foyer de l'atrophie se dilate et atteint le bord rouge, de sorte que toute la zone d'éruption du lupus est remplacée par du tissu cicatriciel.

Une fois que le foyer lupique entier est recouvert de tissu cicatriciel, les cheveux tombent sur la tête, des fissures apparaissent sur les lèvres et des érosions et des ulcères des muqueuses.

Le processus pathologique progresse, de nouvelles éruptions apparaissent constamment, qui passent par les trois étapes. Il en résulte des éruptions cutanées à différents stades de développement. Dans la zone des éruptions cutanées sur le nez et les oreilles, des "points noirs" apparaissent et les pores se dilatent.

Relativement rarement, avec le lupus discoïde, les éruptions sont localisées sur la membrane muqueuse des joues, des lèvres, du palais et de la langue. L'éruption passe par les mêmes étapes que localisées sur la peau.

La forme discoïde du lupus érythémateux est relativement bénigne, car elle n’affecte pas les organes internes, ce qui donne un pronostic favorable pour la vie et la santé.

Lupus érythémateux cutané subaigu

C'est une forme de lupus disséminée (commune), dans laquelle l'éruption est localisée sur toute la peau. À tous les autres égards, les lésions se déroulent de la même manière que dans la forme discoïde (limitée) du lupus érythémateux cutané.

Lupus érythémateux systémique

Cette forme de lupus érythémateux se caractérise par des lésions des organes internes avec le développement de leur insuffisance. C'est le lupus érythémateux systémique qui se manifeste par divers syndromes de la part de ces organes ou d'autres organes internes décrits ci-dessous à la section "Symptômes".

Lupus érythémateux néonatal

Cette forme de lupus est systémique et se développe chez le nouveau-né. Le lupus érythémateux néonatal dans son évolution et ses manifestations cliniques est parfaitement compatible avec la forme systémique de la maladie. Le lupus néonatal est très rare et concerne les bébés dont la mère pendant la grossesse souffrait soit de lupus érythémateux disséminé, soit d’une autre pathologie immunologique. Cependant, cela ne signifie pas qu'une femme souffrant de lupus naisse avec un bébé malade. Au contraire, dans la très grande majorité des cas, les femmes atteintes de lupus nourrissent et donnent naissance à des enfants en bonne santé.

Syndrome de lupus de drogue

Symptômes de lupus érythémateux

Symptômes communs

Les symptômes du lupus érythémateux systémique sont très variables et variés, car le processus inflammatoire endommage divers organes. En conséquence, les symptômes cliniques correspondants apparaissent pour chaque organe endommagé par des anticorps anti-lupus. Et puisque différentes personnes peuvent avoir un nombre différent d'organes impliqués dans le processus pathologique, leurs symptômes seront également très différents. Cela signifie qu’il n’existe pas de symptômes identiques chez deux personnes différentes atteintes de lupus érythémateux aigu disséminé.

En règle générale, le lupus ne commence pas de façon aiguë, une personne est perturbée par une augmentation prolongée sans cause de la température corporelle, des éruptions cutanées rouges, un malaise, une faiblesse générale et une arthrite récurrente, dont les caractéristiques ressemblent à celles du rhumatisme, mais ce n'est pas le cas. Dans des cas plus rares, le lupus érythémateux commence avec une forte augmentation de la température, l'apparition de douleurs aiguës et un gonflement des articulations, la formation d'un papillon sur le visage et le développement d'une polysérosite ou d'une néphrite. En outre, après toute variante de la première manifestation, le lupus érythémateux peut survenir de deux manières. La première option est observée dans 30% des cas et se caractérise par le fait que dans les 5 à 10 ans qui suivent la manifestation de la maladie chez l'homme, un seul système organique est affecté, ce qui entraîne l'apparition du lupus sous la forme d'un seul syndrome, par exemple, arthrite, polysérosite, syndrome de Raynaud, syndrome de Verlhoff syndrome épileptique, etc. Mais au bout de 5 à 10 ans, divers organes sont atteints et le lupus érythémateux systémique devient polysyndromique, lorsqu'une personne présente des symptômes d'anomalies dans de nombreux organes. La deuxième variante du lupus érythémateux est notée dans 70% des cas et se caractérise par le développement d'un polysyndromisme avec des symptômes cliniques vifs provenant de divers organes et systèmes immédiatement après la première manifestation de la maladie.

Le polysyndromisme signifie que le lupus érythémateux présente de nombreuses et très diverses manifestations cliniques causées par des lésions de divers organes et systèmes. De plus, ces manifestations cliniques sont présentes chez différentes personnes dans différentes combinaisons et combinaisons. Cependant, tout type de lupus érythémateux se manifeste par les symptômes généraux suivants:

• Douleur et gonflement des articulations (surtout les grandes);
• Fièvre prolongée inexpliquée;
• Syndrome de fatigue chronique;
• Éruption cutanée sur la peau (sur le visage, le cou, le torse);
• Douleurs à la poitrine en inspirant ou en expirant;
• Perte de cheveux;
• Blanchissement net ou grave ou peau bleue des orteils et des mains dans des situations froides ou stressantes (syndrome de Raynaud);
• Gonflement des jambes et de la zone autour des yeux;
• Ganglions lymphatiques enflés et douloureux;
• Sensibilité au rayonnement solaire;
• Maux de tête et vertiges;
• Crampes
• La dépression

Ces symptômes courants se manifestent généralement par diverses combinaisons chez toutes les personnes atteintes de lupus érythémateux aigu disséminé. C'est-à-dire que chaque victime de lupus observe au moins quatre des symptômes communs ci-dessus. La figure 1 montre schématiquement les principaux symptômes généraux des divers organes du lupus érythémateux.

Figure 1 - Symptômes généraux du lupus érythémateux de divers organes et systèmes.

En outre, vous devez savoir que la triade classique des symptômes du lupus érythémateux comprend l’arthrite (inflammation des articulations), la polysérosite - inflammation du péritoine (péritonite), inflammation de la plèvre pulmonaire (pleurésie), inflammation du péricarde du cœur (pericardite) et dermatite.

Lorsque le lupus érythémateux n'apparaît pas à la fois, les symptômes cliniques se caractérisent par leur développement progressif. En d’autres termes, certains symptômes apparaissent au fur et à mesure de l’évolution de la maladie, d’autres y adhèrent et le nombre total de signes cliniques augmente. Certains symptômes apparaissent des années après le début de la maladie. Cela signifie que plus une personne souffre de lupus érythémateux systémique - plus elle a de symptômes cliniques.

Ces symptômes courants du lupus érythémateux sont hautement non spécifiques et ne reflètent pas l’ensemble des manifestations cliniques qui se produisent lorsque des processus inflammatoires endommagent divers organes et systèmes. Par conséquent, dans les sous-sections ci-dessous, nous examinerons en détail l’ensemble des manifestations cliniques qui accompagnent le lupus érythémateux systémique, regroupant les symptômes en fonction du système organique à partir duquel il se développe. Il est important de se rappeler que différentes personnes peuvent présenter des symptômes provenant de certains organes selon une grande variété de combinaisons, de sorte qu'il n'existe pas deux variantes identiques du lupus érythémateux. De plus, les symptômes peuvent n'être présents que du côté de deux ou trois systèmes d'organes, ou de tous les systèmes.

Symptômes de lupus érythémateux disséminé de la peau et des muqueuses: taches rouges sur le visage, sclérodermie du lupus érythémateux (photo)

Les modifications de la couleur, de la structure et des propriétés de la peau ou l’apparition de lésions cutanées constituent le syndrome le plus courant du lupus érythémateux systémique, présent chez 85 à 90% des personnes souffrant de cette maladie. Ainsi, il existe actuellement environ 28 variantes de modifications de la peau du lupus érythémateux. Considérez les symptômes cutanés les plus typiques du lupus érythémateux.

Le symptôme le plus spécifique du lupus érythémateux est la présence et la localisation de taches rouges sur les joues, les ailes et le dos du nez, de manière à former une silhouette ressemblant à une aile de papillon (voir Figure 2). En raison de cet emplacement spécifique des taches, ce symptôme est généralement appelé simplement «papillon».

Figure 2 - Eruptions cutanées sur le visage en forme de "papillon".

Le papillon avec le lupus érythémateux systémique est de quatre variétés:

• La vascularite "papillon" est une rougeur pulsée diffuse avec une nuance bleuâtre, localisée sur le nez et les joues. Cette rougeur est instable, elle augmente lorsqu'elle est exposée au gel, au vent, au soleil ou à l'agitation et, inversement, elle diminue lorsqu'elle est effectuée dans des conditions environnementales favorables (voir Figure 3).
• Un «papillon» de type érythème centrifuge (Bietta erythema) est un ensemble de taches rouges et enflées persistantes situées sur les joues et le nez. De plus, le plus souvent sur les joues, les taches ne se situent pas près du nez, mais au contraire dans la zone des temples et le long de la ligne imaginaire de croissance de la barbe (voir Figure 4). Ces taches ne passent pas et leur intensité ne diminue pas dans des conditions environnementales favorables. Une hyperkératose modérée (desquamation et épaississement de la peau) se forme à la surface des taches.
• Le «papillon» de Kaposha est une collection de taches rose vif, épaisses et enflées situées sur les joues et le nez sur le fond d'un visage généralement rouge. Une caractéristique de cette forme de "papillon" est que les taches sont situées sur la peau œdémateuse et rouge du visage (voir Figure 5).
• Un "papillon" composé d’éléments de type discoïde est une collection de taches rouge vif, enflées, enflammées et squameuses situées sur les joues et le nez. Les taches avec cette forme de «papillon» sont tout d’abord rouges, puis gonflées et enflammées, ce qui a pour effet que la peau de la région s’épaissit, se décolle et meurt. De plus, lorsque le processus inflammatoire disparaît, des cicatrices et des zones d'atrophie restent sur la peau (voir Figure 6).

Figure 3 - "papillon" vasculite.

Figure 4 - Erythème centrifuge de type "papillon".

Figure 5 - Papillon de Kaposha.

Figure 6 - "Papillon" avec éléments discoïdes.

En plus du "papillon" sur le visage, les lésions cutanées du lupus érythémateux disséminé peuvent se manifester par des éruptions cutanées au niveau des lobes des oreilles, du cou, du front, du cuir chevelu, du contour des lèvres, du corps (le plus souvent au niveau du décolleté), des jambes et des bras, ainsi articulations du coude, de la cheville et du genou. Les éruptions cutanées sur la peau ont l'apparence de taches rouges, de bulles ou de nodules de formes et de tailles variées, avec une bordure claire avec une peau saine, isolément ou en fusion. Les taches, les vésicules et les nodules sont gonflés, de couleurs très vives, légèrement saillantes au-dessus de la surface de la peau. Dans de rares cas, l'éruption cutanée associée au lupus systémique peut se présenter sous la forme de nœuds, de gros taureaux (cloques), de points rouges ou d'une grille avec des lésions d'ulcération.

Les éruptions cutanées accompagnées d'un long cours de lupus érythémateux peuvent devenir denses, squameuses et se gercer. Si les éruptions cutanées s'épaississent et commencent à se décoller et à se fendiller, des cicatrices se forment après soulagement de l'inflammation à la place, à cause de l'atrophie cutanée.

En outre, les lésions cutanées du lupus érythémateux peuvent survenir sous forme de lupus-chéilite: les lèvres deviennent rouge vif, s'ulcèrent et se couvrent d'écailles grisâtres, de croûtes et de nombreuses érosions. Après un certain temps, des foyers d'atrophie se forment sur le site de la lésion le long du bord rouge des lèvres.

Enfin, les capillaires sont un autre symptôme cutané caractéristique du lupus érythémateux. Il s’agit de taches rouges gonflées avec des "astérisques" vasculaires et de cicatrices situées au niveau du bout des doigts, sur les paumes et la plante des pieds (voir Figure 6).

Figure 7 - Capillarite des doigts et des paumes du lupus érythémateux.

En plus des symptômes ci-dessus ("papillon" sur le visage, éruption cutanée, lupus-cheilite, capillaires), les lésions cutanées associées au lupus érythémateux se manifestent par une perte de poils, une fragilité et une déformation des ongles, la formation d'ulcères et des escarres à la surface de la peau.

Le syndrome de la peau dans le lupus érythémateux comprend également les lésions des muqueuses et le "syndrome de la sécheresse". Les lésions des muqueuses du lupus érythémateux peuvent survenir sous les formes suivantes:

• Stomatite aphteuse;
• Enantema de la muqueuse buccale (zones de la membrane muqueuse avec des hémorragies et des érosions);
• Candidose buccale;
• Erosions, ulcères et plaques blanchâtres sur les muqueuses de la bouche et du nez.

Le syndrome sec du lupus érythémateux est caractérisé par une peau sèche et un vagin.

Avec le lupus érythémateux disséminé chez l’homme, toutes les manifestations énumérées du syndrome de la peau peuvent être présentes dans diverses combinaisons et en toute quantité. Certaines personnes atteintes de lupus développent, par exemple, uniquement un papillon, la seconde développe plusieurs manifestations cutanées de la maladie (par exemple, un papillon + une chéilite du lupus), et la troisième a un spectre complet de manifestations du syndrome cutané - et de papillons et de capillaires., et éruptions cutanées, et lupus-cheilitis, etc.

Symptômes de lupus érythémateux disséminé au niveau des os, des muscles et des articulations (arthrite causée par le lupus érythémateux)

Les dommages aux articulations, aux os et aux muscles sont typiques du lupus érythémateux et sont observés chez 90 à 95% des personnes souffrant de cette maladie. Le syndrome articulaire et musculaire du lupus peut se manifester sous les formes cliniques suivantes:

• Douleur prolongée dans une ou plusieurs articulations d'intensité élevée.
• Polyarthrite avec implication des articulations interphalangiennes symétriques des doigts, des articulations métacarpophalangienne, carpienne et du genou.
• Raideur matinale des articulations touchées (le matin, immédiatement après le réveil, il est difficile et douloureux de faire des mouvements dans les articulations, mais après un certain temps, après le "réchauffement", les articulations commencent à fonctionner presque normalement).
• Les contractures de flexion des doigts dues à une inflammation des ligaments et des tendons (les doigts gèlent en position courbée et il est impossible de les redresser du fait que les ligaments et les tendons sont raccourcis). Les contractures se forment rarement, pas plus de 1,5 à 3% des cas.
• Aspect rhumatoïde des mains (articulations enflées avec des doigts courbés et insensibles).
• Nécrose aseptique de la tête fémorale, de l'humérus et d'autres os.
• Douleurs musculaires.
• Faiblesse musculaire.
• Polymyosite

En plus des syndromes cutanés, articulaires et musculaires du lupus érythémateux, ils peuvent se manifester sous les formes cliniques susmentionnées, quelles que soient la combinaison et le nombre de formes. Cela signifie que chez une personne atteinte de lupus, seule l'arthrite lupique peut être présente, chez une autre personne - arthrite + polymyosite et dans la troisième - tout le spectre des formes cliniques du syndrome articulaire et musculaire (douleurs musculaires, arthrite, raideur matinale, etc.). ).

Cependant, le syndrome articulaire et musculaire le plus courant du lupus érythémateux se manifeste sous la forme d'arthrite et de la myosite qui l'accompagne accompagnée de douleurs musculaires intenses. Considérez l'arthrite du lupus plus en détail.

Arthrite pour le lupus érythémateux (arthrite lupique)

Le processus inflammatoire implique le plus souvent de petites articulations des mains, des poignets et de la cheville. L'arthrite des grosses articulations (genou, coude, fémoral et autres) se développe rarement avec le lupus érythémateux. En règle générale, il existe une lésion simultanée des articulations symétriques. En d'autres termes, l'arthrite lupique capture simultanément les articulations de la main droite et de la main gauche, de la cheville et du poignet. En d'autres termes, chez l'homme, les mêmes articulations des membres gauche et droit sont généralement atteintes.

L'arthrite se manifeste par une douleur, un gonflement et une raideur matinale aux articulations touchées. La douleur migre le plus souvent - c'est-à-dire qu'elle dure plusieurs heures ou plusieurs jours, après quoi elle disparaît puis réapparaît pendant un certain temps. Le gonflement des articulations touchées reste constant. La raideur matinale réside dans le fait qu’après le réveil du mouvement dans les articulations sont difficiles, mais après que la personne se "disperse", les articulations commencent à fonctionner presque normalement. En outre, l’arthrite avec lupus érythémateux est toujours accompagnée de douleurs aux os et aux muscles, d’une myosite (inflammation musculaire) et d’une tendinovaginite (inflammation des tendons). De plus, les myosites et les tendovaginites se développent généralement dans les muscles et les tendons adjacents à l'articulation touchée.

En raison du processus inflammatoire, l’arthrite lupique peut entraîner des déformations des articulations et nuire à leur fonctionnement. La déformation des articulations est généralement représentée par des contractures de flexion douloureuses résultant d'une douleur intense et d'une inflammation des ligaments et des muscles entourant l'articulation. En raison de la douleur, les muscles et les ligaments se contractent par réflexe, maintenant l'articulation dans une position pliée et, en raison de l'inflammation, elle est fixée et l'extension ne se produit pas. Les contractures, qui déforment les articulations, donnent aux doigts et aux mains un aspect tordu distinctif.

Cependant, l'arthrite lupique présente une caractéristique réversible, car elle est provoquée par une inflammation des ligaments et des muscles entourant l'articulation et n'est pas une conséquence de l'érosion des surfaces articulaires des os. Cela signifie que les contractures des articulations, même si elles se forment, peuvent être éliminées avec un traitement adéquat.

Les difformités articulaires persistantes et irréversibles dans l'arthrite lupique sont très rares. Mais si elles se développent, elles ressemblent extérieurement à celles atteintes de polyarthrite rhumatoïde, par exemple «cou de cygne», déformation des doigts en forme de fuseau, etc.

En plus de l'arthrite, le syndrome musculaire et articulaire avec le lupus érythémateux peut entraîner une nécrose aseptique de la tête des os, le plus souvent fémorale. Une nécrose de la tête des os est observée chez environ 25% des personnes atteintes de lupus, et plus souvent chez les hommes que chez les femmes. La formation de nécrose est causée par des dommages aux vaisseaux qui passent à l'intérieur de l'os et alimentent ses cellules en oxygène et en nutriments. Une caractéristique de la nécrose est qu'il y a un retard dans la restauration de la structure du tissu normal, à la suite duquel une ostéoarthrose déformante se développe dans l'articulation, y compris l'os affecté.

Lupus érythémateux et polyarthrite rhumatoïde

Avec le lupus érythémateux systémique, une arthrite lupique peut se développer, qui dans ses manifestations cliniques est similaire à la polyarthrite rhumatoïde, à la suite de laquelle des difficultés apparaissent lors de la distinction. Cependant, l'arthrite rhumatoïde et le lupus sont des maladies complètement différentes qui ont une évolution, un pronostic et des approches de traitement différentes. En pratique, il est nécessaire de distinguer entre l'arthrite rhumatoïde et le lupus, car la première est une maladie auto-immune indépendante touchant uniquement les articulations et la seconde est l'un des syndromes de la maladie systémique, dans laquelle des lésions se produisent non seulement aux articulations mais également à d'autres organes. Pour une personne atteinte d'une maladie articulaire, il est important de pouvoir distinguer la polyarthrite rhumatoïde du lupus afin de pouvoir commencer un traitement adéquat en temps voulu.

Pour distinguer le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, il est nécessaire de comparer les principaux symptômes cliniques des maladies articulaires qui présentent des manifestations différentes:

• Dans le lupus érythémateux disséminé, les lésions articulaires migrent (une arthrite de la même articulation apparaît et disparaît parfois) et, dans la polyarthrite rhumatoïde, progressive (la même articulation touchée fait constamment mal et au fil du temps, son état s'aggrave);
• La raideur matinale chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé est modérée et n’est constatée que pendant la période d’arthrite active et, dans la polyarthrite rhumatoïde, elle est constante et présente même pendant la rémission et est très intense;
• Les contractures de flexion transitoires (l'articulation se déforme au cours de la période d'inflammation active, puis rétablit sa structure normale en rémission) sont caractéristiques du lupus érythémateux et sont absentes dans la polyarthrite rhumatoïde;
• Les contractures irréversibles et les déformations articulaires ne se produisent presque jamais dans le lupus érythémateux et sont caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde;
• Le dysfonctionnement des articulations du lupus érythémateux est insignifiant et il est prononcé dans la polyarthrite rhumatoïde;
• Les érosions des os atteints de lupus érythémateux sont absentes et la polyarthrite rhumatoïde est présente;
• Le facteur rhumatoïde dans le lupus érythémateux n'est pas constamment détecté; il n'est toujours présent que chez 5 à 25% des personnes. Dans la polyarthrite rhumatoïde, il est toujours présent dans le sérum à 80%.
• Un test LE positif pour le lupus érythémateux survient dans 85% des cas, et dans la polyarthrite rhumatoïde, dans seulement 5 à 15% des cas.

Symptômes du lupus érythémateux systémique des poumons

Le syndrome pulmonaire du lupus érythémateux est une manifestation de la vascularite systémique (inflammation vasculaire) et ne se développe qu'avec l'évolution de la maladie dans le contexte de l'implication d'autres organes et systèmes dans le processus pathologique chez environ 20-30% des patients. En d'autres termes, les lésions pulmonaires du lupus érythémateux ne surviennent qu'en même temps que le syndrome de la peau et des muscles articulaires et ne se développent jamais en l'absence de lésions de la peau et des articulations.

Le syndrome pulmonaire dans le lupus érythémateux peut survenir sous les formes cliniques suivantes:

• Pneumopathie lupique (vascularite pulmonaire) - inflammation des poumons caractérisée par une température corporelle élevée, un essoufflement, une respiration sifflante et une toux sèche, parfois accompagnée d'une hémoptysie. Dans la pneumopathie lupique, l’inflammation n’affecte pas les alvéoles des poumons, mais les tissus intercellulaires (interstices), de sorte que le processus est similaire à la pneumonie atypique. Sur un pneumonie pour le lupus, on détecte une atélectasie (expansion) en forme de disque, une infiltration d'infiltrats et une augmentation du profil pulmonaire;
• Le syndrome d'hypertension pulmonaire (augmentation de la pression dans le système veineux pulmonaire) se manifeste par une dyspnée grave et une hypoxie systémique des organes et des tissus. Dans l'hypertension pulmonaire lupique, il n'y a aucun changement sur la radiographie des poumons;
• Pleurésie (inflammation de la membrane pleurale des poumons) - se manifestant par une douleur thoracique intense, un essoufflement grave et une accumulation de liquide dans les poumons;
• Thromboembolie artérielle pulmonaire (PE);
• Hémorragie dans les poumons;
• Fibrose du diaphragme;
• La dystrophie pulmonaire;
• La polysérose est une inflammation migratoire de la plèvre des poumons, du péricarde du cœur et du péritoine. C'est-à-dire qu'une personne développe alternativement périodiquement une inflammation de la plèvre, du péricarde et du péritoine. Ces sérosités se manifestent par des douleurs abdominales ou thoraciques, des bruits de friction du péricarde, du péritoine ou de la plèvre. Mais en raison de la faible gravité des symptômes cliniques, les médecins et les patients eux-mêmes observent souvent une polysérosite, qui considère que leur état est une conséquence de la maladie. Chaque rechute de polysérosite entraîne la formation d'adhérences dans les cavités cardiaques, sur la plèvre et dans la cavité abdominale, qui sont clairement visibles aux rayons X. En raison de la maladie de l'adhésif, un processus inflammatoire peut se produire dans la rate et le foie.

Symptômes de lupus érythémateux systémique des reins

Avec le lupus érythémateux disséminé, 50 à 70% des personnes développent une inflammation du rein, appelée néphrite lupique ou néphrite lupique. En règle générale, une néphrite d’activité et de lésions rénales plus ou moins graves se développe dans les cinq ans suivant l’apparition du lupus érythémateux disséminé. Chez de nombreuses personnes, la néphrite lupique est l’une des premières manifestations du lupus avec l’arthrite et la dermatite («papillon»).

La néphropathie lupique peut survenir de différentes manières, de sorte qu'un large éventail de symptômes rénaux est caractéristique de ce syndrome. Les symptômes les plus courants de la néphropathie lupique sont la protéinurie (protéine dans l'urine) et l'hématurie (sang dans l'urine), qui ne sont associées à aucune douleur. Plus rarement, protéinurie et hématurie sont associées à l'apparition de cylindres (globules rouges et hyalins) dans l'urine, ainsi qu'à divers troubles urinaires, tels qu'une diminution du volume de l'urine, une douleur à la miction, etc. Dans de rares cas, la néphrite lupique acquiert une évolution rapide accompagnée de lésions glomérulaires rapides. développement de l'insuffisance rénale.

Selon la classification M.M. Ivanova, la néphropathie lupique peut survenir sous les formes cliniques suivantes:

• Néphropathie lupique à évolution rapide - se manifeste par un syndrome néphrotique grave (œdème, protéines urinaires, coagulation sanguine altérée et diminution du taux de protéines totales dans le sang), hypertension maligne et développement rapide de l'insuffisance rénale;
• Forme néphrotique de glomérulonéphrite (se manifestant par des protéines et du sang dans l'urine en association avec une hypertension artérielle);
• Néphropathie lupique active avec syndrome urinaire (protéine présente dans l’urine supérieure à 0,5 gramme par jour, petite quantité de sang dans l’urine et leucocytes dans l’urine);
• Néphrite avec syndrome urinaire minime (protéine manifestée dans l'urine inférieure à 0,5 gramme par jour, érythrocytes simples et leucocytes dans l'urine).

La nature des dommages dans la néphropathie lupique est différente et l’Organisation mondiale de la Santé identifie 6 classes de modifications morphologiques de la structure des reins caractéristiques du lupus érythémateux systémique:

• Classe I - dans les reins, il existe des glomérules normaux inchangés.
• Classe II - dans les reins, il n'y a que des modifications mésangiales.
• Classe III - dans moins de la moitié des glomérules, il existe une infiltration et une prolifération des neutrophiles (augmentation du nombre) de cellules mésangiales et endothéliales, qui rétrécissent la lumière des vaisseaux sanguins. Si une nécrose se produit dans les glomérules, la destruction de la membrane basale, la désintégration des noyaux cellulaires, des corps d'hématoxyline et des caillots sanguins dans les capillaires sont également détectés.
• Classe IV - changements dans la structure des reins de même nature que dans la classe III, mais ils affectent la plupart des glomérules, ce qui correspond à une glomérulonéphrite diffuse.
• Classe V - un épaississement des parois capillaires glomérulaires est révélé dans les reins avec une expansion de la matrice mésangiale et une augmentation du nombre de cellules mésangiales, ce qui correspond à une glomérulonéphrite membraneuse diffuse.
• Classe VI - dans les reins ont révélé une sclérose des glomérules et une fibrose des espaces intercellulaires, ce qui correspond à une glomérulonéphrite sclérosante.

En pratique, on détecte généralement des modifications morphologiques de classe IV lors du diagnostic de néphrite lupique au niveau des reins.

Symptômes de lupus érythémateux systémique du système nerveux central

Les lésions du système nerveux sont une manifestation grave et défavorable du lupus érythémateux systémique causée par des lésions de diverses structures nerveuses dans tous les départements (tant du système nerveux central que périphérique). Les structures du système nerveux sont endommagées par des vascularites, des thromboses, des hémorragies et des crises cardiaques, résultant de l'intégrité de la paroi vasculaire et de la microcirculation.

Au début, les dommages au système nerveux se manifestent par le syndrome asténo-végétatif avec maux de tête fréquents, vertiges, convulsions, trouble de la mémoire, de l'attention et de la pensée. Mais les dommages au système nerveux dans le lupus érythémateux, s’ils se manifestent, progressent régulièrement, de sorte que, au fil du temps, des troubles neurologiques plus profonds et plus graves apparaissent, tels que la polyneurite, la douleur le long des troncs nerveux, la diminution de la sévérité des réflexes, la détérioration et la réduction de la sensibilité, la méningo-encéphalite., syndrome épileptiforme, psychose aiguë (délire, oniroïde délirant), myélite. En outre, des accidents vasculaires cérébraux graves avec des résultats défavorables peuvent se développer en raison d'une vascularite avec lupus érythémateux.

La gravité des troubles du système nerveux dépend du degré d’implication d’autres organes dans le processus pathologique et reflète la forte activité de la maladie.

Les symptômes du lupus érythémateux du système nerveux peuvent être très divers, en fonction du type de service du système nerveux central endommagé. Actuellement, les médecins identifient les formes possibles suivantes de manifestations cliniques de lésions du système nerveux dans le lupus érythémateux:

• Migraines qui ne s'arrêtent pas aux analgésiques non narcotiques et narcotiques;
• Attaques ischémiques transitoires;
• Violation de la circulation cérébrale;
• Crises convulsives;
• La chorée;
• Ataxie cérébrale (trouble du mouvement, apparition de mouvements incontrôlés, tiques, etc.);
• Névrite des nerfs crâniens (optique, olfactif, auditif, etc.);
• Névrite optique avec perte de vision altérée ou complète;
• Myélite transversale;
• Neuropathie périphérique (lésion des fibres sensorielles et motrices des troncs nerveux lors du développement d'une névrite);
• Violation de la sensibilité - paresthésie (sensation de "chair de poule qui coule", engourdissement, fourmillements);
• Lésions cérébrales organiques se manifestant par une instabilité émotionnelle, des périodes de dépression et une détérioration importante de la mémoire, de l'attention et de la pensée;
• Agitation psychomotrice;
• Encéphalite, méningo-encéphalite;
• Insomnie persistante avec de courts intervalles de sommeil, durant lesquels une personne voit des rêves colorés;
• Troubles affectifs:
  • Dépression déprimante avec hallucinations vocales de contenu dépréciant, idées fragmentaires et délires instables et non systématiques;
  • État maniaco-euphorique avec humeur élevée, insouciance, satisfaction personnelle et manque de conscience de la gravité de la maladie;
• Stupéfactions délirantes et oniriques (se manifestant par l’alternance de rêves sur des thèmes fantastiques accompagnés d’hallucinations visuelles colorées. Souvent, les gens s’associent à des observateurs de scènes hallucinatoires ou à des victimes de violence. L’excitation psychomotrice est confuse et agitée, accompagnée d’une immobilité accompagnée de tensions musculaires et d’un cri prolongé);
• Atténuation délirante de la conscience (se manifestant par un sentiment de peur, ainsi que par des cauchemars vifs durant la période d'endormissement et des hallucinations visuelles et verbales à multiples couleurs de nature menaçante aux moments de veille);
• Coups

Symptômes de lupus érythémateux systémique du tractus gastro-intestinal et du foie

Le lupus érythémateux provoque des lésions des vaisseaux du tube digestif et du péritoine, entraînant un syndrome dyspeptique (digestion altérée), des douleurs, une anorexie, une inflammation des organes abdominaux et des lésions érosives et ulcéreuses des muqueuses de l'estomac, des intestins et de l'œsophage.

Des lésions du tube digestif et du foie du lupus érythémateux peuvent survenir dans les formes cliniques suivantes:

• Stomatite aphteuse et ulcération de la langue;
• Syndrome dyspeptique, se manifestant par des nausées, des vomissements, un manque d'appétit, une distension abdominale, des flatulences, des brûlures d'estomac et des selles bouleversées (diarrhée);
• L'anorexie résultant de symptômes dyspeptiques désagréables qui apparaissent après avoir mangé;
• Expansion de la lumière et ulcération de la muqueuse œsophagienne;
• Ulcération de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum;
• Syndrome de douleur abdominale (douleur abdominale) pouvant être causé à la fois par une vascularite des gros vaisseaux de la cavité abdominale (spléniques, artères mésentériques, etc.) et par une inflammation de l'intestin (colite, entérite, iléite, etc.) et du foie (hépatite), rate (splénite) ou péritoine (péritonite). La douleur est généralement localisée dans le nombril et est combinée à une raideur musculaire de la paroi abdominale antérieure.
• Ganglions lymphatiques abdominaux enflés;
• Augmentation de la taille du foie et de la rate avec développement possible d'hépatite, d'hépatose graisseuse ou de splénite;
• Hépatite lupique, se traduisant par une augmentation de la taille du foie, un jaunissement de la peau et des muqueuses, ainsi que par une augmentation de l'activité de l'AST et de l'ALAT dans le sang;
• Vascularite des vaisseaux abdominaux avec saignements des organes du tube digestif;
• Ascite (accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale);
• Sérite (inflammation du péritoine), accompagnée de douleurs sévères, imitant l'image d'un "abdomen aigu".

Les diverses manifestations du lupus au niveau du tube digestif et des organes abdominaux sont causées par une vascularite vasculaire, une sérosite, une péritonite et une ulcération des muqueuses.

Symptômes du lupus érythémateux disséminé du système cardiovasculaire

Dans le lupus érythémateux, les membranes externe et interne ainsi que le muscle cardiaque sont endommagés et, en outre, des maladies inflammatoires des petits vaisseaux se développent. Le syndrome cardiovasculaire se développe chez 50 à 60% des personnes atteintes de lupus érythémateux aigu disséminé.

Des lésions du cœur et des vaisseaux sanguins du lupus érythémateux peuvent survenir dans les formes cliniques suivantes:

• La péricardite est une inflammation du péricarde (membrane externe du cœur), dans laquelle une personne a des douleurs à la poitrine, un essoufflement, un son de cœur sourd, et prend une position assise forcée (une personne ne peut pas mentir, il est donc plus facile de s'asseoir et peut même dormir sur un coussin élevé. ). Dans certains cas, vous pouvez entendre le bruit de friction péricardique qui se produit en cas d'épanchement dans la cavité thoracique. La méthode principale pour le diagnostic de la péricardite est l'ECG, qui révèle une diminution de la tension de l'onde T et le déplacement du segment ST.
• La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque (myocarde) qui accompagne souvent la péricardite. La myocardite isolée avec lupus érythémateux est rare. Avec la myocardite, une personne développe une insuffisance cardiaque et ses douleurs à la poitrine le dérangent.
• L'endocardite est une inflammation de la muqueuse des cavités cardiaques et se manifeste par une endocardite verruqueuse de Liebman-Sachs. Lorsque l'endocardite lupique dans le processus inflammatoire impliquait des valves mitrale, tricuspide et aortique avec la formation de leur échec. Le plus souvent formé une insuffisance de la valve mitrale. Les endocardites et les lésions de l'appareil valvulaire cardiaque se produisent généralement sans symptômes cliniques et ne sont donc détectés que pendant l'échographie de cœur ou l'ECG.
• La phlébite et la thrombophlébite sont une inflammation des parois des vaisseaux sanguins avec formation de caillots sanguins et, par conséquent, de thrombose dans divers organes et tissus. Cliniquement, ces affections se manifestent par une hypertension pulmonaire, une hypertension artérielle, une endocardite, un infarctus du myocarde, une chorée, une myélite, une hyperplasie du foie, une thrombose de petits vaisseaux avec la formation de foyers de nécrose dans divers organes et tissus, ainsi que des infarctus abdominaux de la cavité abdominale (foie, rate, oreille). et des troubles de la circulation cérébrale. La phlébite et la thrombophlébite sont causées par le syndrome des antiphospholipides qui se développe dans le lupus érythémateux.
• Coronarite (inflammation des vaisseaux cardiaques) et athérosclérose des vaisseaux coronaires.
• Coronaropathie et accidents vasculaires cérébraux.
• Le syndrome de Raynaud est une violation de la microcirculation, qui se manifeste par un blanchiment net ou une peau bleue des doigts en réponse au froid ou au stress.
• Motif de marbre sur la peau (résilience) en raison d'une microcirculation altérée.
• Nécrose du bout des doigts (bleu au bout des doigts).
• Vascularite rétinienne, conjonctivite et épisclérite.

Cours de lupus érythémateux

Le lupus érythémateux systémique se produit par vagues, alternant périodes d'exacerbations et de rémissions. De plus, lors d'exacerbations, une personne développe des symptômes provenant de divers organes et systèmes affectés et, pendant les périodes de rémission, il n'y a pas de manifestations cliniques de la maladie. La progression du lupus est que, à chaque exacerbation ultérieure, le degré de lésion dans les organes déjà atteints augmente et que d'autres organes sont impliqués dans le processus pathologique, ce qui entraîne l'apparition de nouveaux symptômes qui n'existaient pas auparavant.

En fonction de la gravité des symptômes cliniques, du taux de progression de la maladie, du nombre d'organes atteints et de leur degré de modification irréversible, il existe trois variantes du lupus érythémateux (aigu, subaiguë et chronique) et trois degrés d'activité du processus pathologique (I, II, III). Examinez plus en détail les options concernant l'évolution et le degré d'activité du lupus érythémateux.

Options pour le lupus érythémateux:

• Le cours aigu - le lupus érythémateux commence soudainement avec une augmentation soudaine de la température corporelle. Quelques heures après l’augmentation de la température, l’arthrite apparaît immédiatement sur plusieurs articulations avec une douleur aiguë et une éruption cutanée, notamment un "papillon". En outre, dans les mois qui suivent (3-6), arthrite, dermatite et température sont associées à une polysérosite (inflammation de la plèvre, du péricarde et du péritoine), à ​​une néphrite du lupus, à une méningo-encéphalite, à une myélite, à une radiculonévrite, à une perte de poids importante et à la malnutrition des tissus. La maladie progresse rapidement en raison de la forte activité du processus pathologique; des modifications irréversibles apparaissent dans tous les organes. Il s'ensuit que, 1 à 2 ans après le début du lupus, en l'absence de traitement, de multiples organes se développent, entraînant la mort. La phase aiguë du lupus érythémateux est la plus défavorable, car les changements pathologiques dans les organes se développent trop rapidement.
• Subaiguë - le lupus érythémateux se manifeste progressivement, des douleurs aux articulations apparaissent en premier, puis un syndrome cutané (un papillon sur le visage, une éruption cutanée sur la peau du corps) se mêle à l'arthrite et la température corporelle augmente modérément. Pendant longtemps, l'activité du processus pathologique est faible, de sorte que la maladie progresse lentement et que les dommages aux organes restent minimes pendant longtemps. Pendant longtemps, les lésions et les symptômes cliniques se sont produits du côté de 1 à 3 organes. Cependant, avec le temps, tous les organes sont néanmoins impliqués dans le processus pathologique et, à chaque exacerbation, un organe qui n’a pas été affecté auparavant est endommagé. Dans le lupus subaigu, des rémissions prolongées sont caractéristiques - jusqu’à six mois. Maladie subaiguë due à l'activité moyenne du processus pathologique.
• Le lupus érythémateux chronique se manifeste progressivement, l'apparition de la première arthrite et des modifications de la peau. De plus, en raison de la faible activité du processus pathologique, pendant une longue période, seulement 1 à 3 organes sont endommagés chez une personne et, par conséquent, les symptômes cliniques ne sont que de son côté. Après des années (10-15 ans), le lupus érythémateux provoque toujours des lésions de tous les organes et l'apparition de symptômes cliniques appropriés.

Le lupus érythémateux, en fonction du taux d’atteinte des organes dans le processus pathologique, a trois degrés d’activité:

• I degré d'activité - le processus pathologique est inactif, les lésions aux organes se développent très lentement (avant la formation d'une insuffisance, cela prend jusqu'à 15 ans). Pendant longtemps, l'inflammation n'affecte que les articulations et la peau et l'implication d'organes intacts dans le processus pathologique se produit lentement et progressivement. Le premier degré d'activité est caractéristique de l'évolution chronique du lupus érythémateux.
• II degré d’activité - le processus pathologique est modérément actif, les lésions aux organes se développent relativement lentement (jusqu’à 5 à 10 ans d’insuffisance), les organes non touchés ne sont impliqués dans le processus inflammatoire que lors des récidives (en moyenne 1 fois par 4 à 6 mois). Le second degré d'activité du processus pathologique est caractéristique du déroulement subaigu du lupus érythémateux.
• III degré d’activité - le processus pathologique est très actif, les organes endommagés et la propagation de l’inflammation se produisent très rapidement. Le troisième degré d'activité du processus pathologique est caractéristique du cours aigu du lupus érythémateux.

Le tableau ci-dessous présente la gravité des symptômes cliniques, caractéristiques de chacun des trois degrés d'activité du processus pathologique du lupus érythémateux.