Lupus érythémateux systémique

Le lupus érythémateux systémique (SLE) est une maladie caractérisée par des réactions inflammatoires dans divers organes et tissus, dues à une défaillance du fonctionnement du système immunitaire.

La maladie survient avec des périodes d'exacerbation et de rémission, dont l'apparition est difficile à prévoir. Au stade final, le lupus érythémateux systémique entraîne la formation d'insuffisance d'un ou de plusieurs organes.

Le lupus érythémateux disséminé est 10 fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. La maladie est plus commune entre 15 et 25 ans. Le plus souvent, la maladie se manifeste pendant la puberté, pendant la grossesse et après l'accouchement.

Causes du lupus érythémateux systémique

La cause du lupus érythémateux systémique n’est pas connue. Nous discutons de l'influence indirecte d'un certain nombre de facteurs externes et internes, tels que l'hérédité, les infections virales et bactériennes, les changements hormonaux et les facteurs environnementaux.

• pour la survenue de la maladie, une prédisposition génétique joue un certain rôle. Il a été prouvé que si l'un des jumeaux a un lupus, le risque que le second tombe malade augmente de 2 fois. Les opposants à cette théorie indiquent que le gène responsable du développement de la maladie n'a pas encore été trouvé. En outre, chez les enfants dont l'un des parents est atteint de lupus érythémateux systémique, seulement 5% de la maladie se forme.

• La détection fréquente du virus d'Epstein-Barr chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé est favorable à la théorie virale et bactérienne. De plus, il a été prouvé que l'ADN de certaines bactéries est capable de stimuler la synthèse d'auto-anticorps antinucléaires.

• Une augmentation des hormones telles que l'œstrogène et la prolactine est souvent détectée chez les femmes présentant un LES dans le sang. La maladie se manifeste souvent pendant la grossesse ou après l'accouchement. Tout cela plaide en faveur de la théorie hormonale du développement de la maladie.

• On sait que les rayons ultraviolets chez un certain nombre de personnes prédisposées sont capables de déclencher la production d’autoanticorps par les cellules de la peau, ce qui peut entraîner l’émergence ou l’aggravation d’une maladie existante.

Malheureusement, aucune des théories n’explique de manière fiable la cause de la maladie. Par conséquent, à l'heure actuelle, le lupus érythémateux systémique est considéré comme une maladie polyétiologique.

Symptômes de lupus érythémateux systémique

Sous l'influence d'un ou de plusieurs des facteurs ci-dessus, dans les conditions de fonctionnement incorrect du système immunitaire, l'ADN de différentes cellules est «exposé». De telles cellules sont perçues par le corps comme étrangères (antigènes) et, pour se protéger de ces protéines, des protéines-anticorps spéciales sont développées, qui sont spécifiques à ces cellules. Au cours de l'interaction des anticorps et des antigènes, des complexes immuns se forment, qui se fixent dans divers organes. Ces complexes entraînent le développement d'une inflammation immunitaire et de lésions cellulaires. Particulièrement souvent touchées les cellules du tissu conjonctif. Étant donné la large distribution du tissu conjonctif dans le corps, avec le lupus érythémateux systémique, presque tous les organes et tissus du corps sont impliqués dans le processus pathologique. Les complexes immuns, se fixant sur la paroi vasculaire, peuvent provoquer une thrombose. Les anticorps circulants en raison de leurs effets toxiques conduisent au développement d'une anémie et d'une thrombocytopénie.

Le lupus érythémateux aigu disséminé se réfère à des maladies chroniques avec des périodes d'exacerbation et de rémission. En fonction des manifestations initiales, on distingue l’évolution suivante de la maladie:

• cours aigu du LES - se manifeste par de la fièvre, une faiblesse, de la fatigue, des douleurs articulaires. Très souvent, les patients indiquent la date du début. Dans les 1-2 mois, un tableau clinique développé de la lésion des organes vitaux est formé. Les patients décèdent généralement après une période d'évolution rapide après 1-2 ans.
• évolution sub-aiguë du LES - les premiers symptômes de la maladie ne sont pas aussi prononcés. D'une manifestation à des lésions organiques, il s'écoule en moyenne 1 à 1,5 ans.
• évolution chronique du LES - au cours des années, un ou plusieurs symptômes apparaissent. En cas d'évolution chronique, les périodes d'exacerbation sont rares, sans perturber le travail des organes vitaux. Souvent, le traitement de la maladie nécessite des doses minimales de médicaments.

En règle générale, les manifestations initiales de la maladie ne sont pas spécifiques; lors de la prise d'anti-inflammatoires ou spontanément, elles disparaissent sans laisser de trace. Le premier signe de la maladie est souvent l'apparition de rougeurs sur le visage sous forme d'ailes de papillon, qui disparaissent également avec le temps. La période de rémission, selon le type de flux, peut être assez longue. Ensuite, sous l’influence d’un facteur prédisposant (exposition prolongée au soleil, grossesse), il se produit une exacerbation de la maladie, qui est également remplacée par la suite par une phase de rémission. Au fil du temps, les symptômes des lésions organiques rejoignent les manifestations non spécifiques. Les lésions aux organes suivants sont caractéristiques du tableau clinique élargi.

1. La peau, les ongles et les cheveux. Les lésions cutanées sont l'un des symptômes les plus courants de la maladie. Souvent, les symptômes apparaissent ou s'aggravent après un long séjour au soleil, le gel et un choc psycho-émotionnel. Un trait caractéristique de SLE est l'apparition de rougeur sous la forme d'ailes de papillon dans les régions de la joue et du nez.

Érythème de type papillon

De plus, en règle générale, dans les zones ouvertes de la peau (visage, membres supérieurs, zone du décolleté), il existe différentes formes et tailles de rougeurs de la peau, sujettes à la croissance périphérique - érythème centrifuge Bietta. Le lupus érythémateux discoïde se caractérise par l'apparition de rougeurs sur la peau, qui sont ensuite remplacées par un œdème inflammatoire, puis la peau de cette zone est compactée et des sites d'atrophie avec des cicatrices se forment en finale.

Lupus érythémateux discoïde

Des foyers de lupus érythémateux discoïde peuvent apparaître dans diverses régions. Dans ce cas, ils parlent du processus de dissémination. Une autre manifestation importante de lésions cutanées est la rougeur capillaire et l'œdème, ainsi que de nombreuses hémorragies de petite taille sur le bout des doigts, les paumes et la plante des pieds. La lésion des cheveux dans le lupus érythémateux systémique se manifeste par la calvitie. Des changements dans la structure des ongles, allant jusqu'à l'atrophie du rouleau périunguale, se produisent pendant l'exacerbation de la maladie.

2. Membranes muqueuses. La membrane muqueuse de la bouche et du nez est généralement touchée. Le processus pathologique est caractérisé par l'apparition de rougeurs, la formation d'érosions de la membrane muqueuse (enanthème), ainsi que de petits ulcères buccaux (stomatite aphteuse).

Lorsque des fissures, des érosions et des ulcères du bord rouge des lèvres apparaissent, une chéilite lupique est diagnostiquée.

3. Système musculo-squelettique. Des lésions articulaires surviennent chez 90% des patients atteints de LES.

Arthrite de l'articulation II avec SLE

En règle générale, les petites articulations des doigts sont impliquées dans le processus pathologique. La lésion est symétrique, les patients s'inquiètent de la douleur et de la raideur. La déformation des articulations est rare. La nécrose osseuse aseptique (sans composant inflammatoire) est courante. La tête fémorale et l'articulation du genou sont touchées. La clinique est dominée par les symptômes d'insuffisance fonctionnelle du membre inférieur. Lorsque l'appareil ligamentaire est impliqué dans le processus pathologique, des contractures non permanentes développent, dans les cas graves, des entorses et des subluxations.

4. système respiratoire. La lésion la plus commune des poumons. Pleurésie (accumulation de liquide dans la cavité pleurale), généralement bilatérale, accompagnée de douleurs thoraciques et d'un essoufflement. La pneumopathie lupique aiguë et les hémorragies pulmonaires menacent le pronostic vital et, en l'absence de traitement, conduisent au développement d'un syndrome de détresse respiratoire.

5. Système cardiovasculaire. L'endocardite de Liebman-Sachs avec des lésions fréquentes de la valve mitrale est la plus courante. En même temps, à la suite d'une inflammation, il y a une accrétion des feuillets de la valve et la formation d'une anomalie cardiaque en tant que sténose. Avec la péricardite, les plaques péricardiques s'épaississent et un liquide peut apparaître entre elles. La myocardite se manifeste par une douleur à la poitrine, une hypertrophie du coeur. Lorsque SLE affecte souvent les vaisseaux de petit et moyen calibre, y compris les artères coronaires et les artères du cerveau. Par conséquent, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies coronariennes sont la principale cause de décès chez les patients atteints de LES.

6. reins. Chez les patients atteints de LES, la néphropathie lupique se forme au cours d’une activité intense.

7. système nerveux. Selon la zone touchée, un large éventail de symptômes neurologiques, allant des maux de tête de type migraine aux attaques ischémiques transitoires et aux accidents vasculaires cérébraux, est détecté chez les patients atteints de LES. Au cours de la période de forte activité du processus, des crises d'épilepsie, de la chorée et une ataxie cérébrale peuvent survenir. La neuropathie périphérique survient dans 20% des cas. Sa manifestation la plus dramatique est considérée comme une névrite optique avec perte de vision.

Diagnostic du lupus érythémateux disséminé

Un diagnostic de LES est considéré comme établi si au moins 4 des 11 critères sont présents (American Rheumatological Association, 1982).

Lupus érythémateux

Cette maladie est accompagnée d'une violation du système immunitaire, entraînant une inflammation des muscles, des autres tissus et des organes. Le lupus érythémateux survient avec des périodes de rémission et d’exacerbation, alors que l’évolution de la maladie est difficile à prévoir; au cours de la progression et de l’apparition de nouveaux symptômes, la maladie entraîne la formation d’une défaillance d’un ou de plusieurs organes.

Qu'est-ce que le lupus érythémateux?

Il s'agit d'une pathologie auto-immune dans laquelle les reins, les vaisseaux sanguins, les tissus conjonctifs et d'autres organes et systèmes sont affectés. Si, à l'état normal, le corps humain produit des anticorps capables d'attaquer des organismes étrangers tombant à l'extérieur, il produit alors un grand nombre d'anticorps dirigés contre les cellules du corps et leurs composants. En conséquence, un processus inflammatoire du complexe immun est formé, dont le développement conduit à un dysfonctionnement de divers éléments du corps. Le lupus systémique affecte les organes internes et externes, notamment:

Raisons

L'étiologie du lupus systémique n'est toujours pas claire. Les médecins suggèrent que la cause de la maladie est un virus (ARN, etc.). En outre, un facteur de risque pour le développement de la pathologie est une prédisposition héréditaire à celle-ci. Le lupus érythémateux est environ 10 fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, en raison des particularités de leur système hormonal (concentration élevée d'œstrogènes dans le sang). La raison pour laquelle la maladie se manifeste moins fréquemment chez les hommes est l’effet protecteur des androgènes (hormones sexuelles mâles). Augmenter le risque de LES peut:

• infection bactérienne;
• prendre des médicaments;
• dommages viraux.

Mécanisme de développement

Un système immunitaire qui fonctionne normalement produit des substances pour combattre les antigènes de toute infection. Dans le lupus systémique, les anticorps détruisent délibérément leurs propres cellules dans le corps, tout en provoquant une désorganisation absolue du tissu conjonctif. En règle générale, les patients présentent des modifications des fibromes, mais d'autres cellules sont sensibles au gonflement des mucoïdes. Dans les unités structurelles affectées de la peau, le noyau est détruit.

En plus des dommages aux cellules de la peau, des particules plasmatiques et lymphoïdes, des histiocytes et des neutrophiles commencent à s'accumuler dans les parois des vaisseaux. Les cellules immunitaires s'installent autour du noyau détruit, appelé phénomène de "rosette". Sous l'influence de complexes agressifs d'antigènes et d'anticorps, des enzymes lysosomiques sont libérées, qui stimulent l'inflammation et endommagent le tissu conjonctif. De nouveaux antigènes contenant des anticorps (autoanticorps) sont formés à partir des produits de dégradation. Une sclérose tissulaire survient à la suite d'une inflammation chronique.

Formes de la maladie

Selon la gravité des symptômes de la pathologie, la maladie systémique a une certaine classification. Les variétés cliniques de lupus érythémateux disséminé incluent:

1. Forme aiguë. À ce stade, la maladie progresse rapidement et l’état général du patient s’aggrave alors qu’il se plaint de fatigue constante, de températures élevées (jusqu’à 40 degrés), de douleurs, de fièvre et de douleurs musculaires. La symptomatologie de la maladie se développe rapidement et affecte tous les tissus et organes d’une personne au bout d’un mois. Le pronostic pour le SLE aigu n’est pas rassurant: souvent, l’espérance de vie du patient avec un tel diagnostic ne dépasse pas 2 ans.
2. Forme subaiguë. À partir du moment où la maladie apparaît et avant l'apparition des symptômes, cela peut prendre plus d'un an. Pour ce type de maladie caractéristique caractéristique changement fréquent de périodes d'exacerbation et de rémission. Le pronostic est favorable et l'état du patient dépend du traitement choisi par le médecin.
3. Chronique. La maladie est lente, les symptômes ont une expression faible, les organes internes sont pratiquement intacts, de sorte que le corps fonctionne normalement. Malgré la légère évolution de la pathologie, il est pratiquement impossible de la guérir à ce stade. La seule chose à faire est de soulager l'état d'une personne à l'aide de médicaments en cas d'aggravation du LES.

Il est nécessaire de distinguer les maladies de la peau liées au lupus érythémateux, mais non systémiques et ne présentant pas de lésion généralisée. Ces pathologies incluent:

• lupus discoïde (éruption rouge sur le visage, la tête ou d’autres parties du corps, légèrement surélevée au-dessus de la peau);
• médicaments contre le lupus (inflammation des articulations, éruption cutanée, forte fièvre, douleur au sternum associée à la prise de médicaments; après le sevrage, les symptômes disparaissent);
• lupus néonatal (rarement exprimé, affecte le nouveau-né si la mère est atteinte d'une maladie du système immunitaire; cette maladie s'accompagne d'anomalies du foie, d'éruptions cutanées, de maladies cardiaques).

Comment se manifeste le lupus

Les principaux symptômes qui se manifestent dans le LES sont la fatigue intense, les éruptions cutanées et les douleurs articulaires. Avec la progression de la pathologie, les problèmes liés au travail du cœur, du système nerveux, des reins, des poumons et des vaisseaux deviennent d'actualité. Dans chaque cas, le tableau clinique de la maladie est individuel, car il dépend des organes touchés et du degré de leurs dommages.

Sur la peau

Les lésions tissulaires au début de la maladie surviennent chez environ le quart des patients; chez 60 à 70% des patients atteints de LES, le syndrome de la peau est perceptible plus tard et dans d'autres, il ne se produit pas du tout. En règle générale, les zones du corps ouvertes au soleil sont typiques de la localisation d'une lésion - un visage (zone en forme de papillon: nez, joues), épaules, cou. Les lésions ressemblent à un érythème (erythematosus), car elles ont l'apparence de plaques squameuses rouges. Sur les bords des lésions se trouvent des capillaires dilatés et des zones présentant un excès / un manque de pigment.

En plus du visage et d'autres zones du corps exposées au soleil, le lupus systémique affecte le cuir chevelu. En règle générale, cette manifestation est localisée dans la région temporale, tandis que les cheveux tombent sur une zone limitée de la tête (alopécie locale). Chez 30 à 60% des patients atteints de LES, il existe une hypersensibilité notable à la lumière du soleil (photosensibilisation).

Dans les reins

Très souvent, le lupus érythémateux affecte les reins: environ la moitié des patients présentent des lésions de l'appareil rénal. Un symptôme fréquent est la présence de protéines dans l'urine, les cylindres et les globules rouges ne sont généralement pas détectés au début de la maladie. Les principaux signes indiquant que le LES ont affecté les reins sont:

• néphrite membraneuse;
• glomérulonéphrite proliférative.

Dans les articulations

Le lupus est souvent diagnostiqué dans la polyarthrite rhumatoïde: dans 9 cas sur 10, il est non déformant et non érosif. Le plus souvent, la maladie affecte les articulations du genou, des doigts et des poignets. En outre, les patients atteints de LES développent parfois une ostéoporose (diminution de la densité osseuse). Les patients se plaignent souvent de douleurs musculaires et d'une faiblesse musculaire. L'inflammation immunitaire est traitée avec des médicaments hormonaux (corticostéroïdes).

Sur le mucus

La maladie se manifeste dans la muqueuse buccale et le nasopharynx sous la forme d'ulcères, qui ne provoquent aucune sensation douloureuse. La défaite des muqueuses est fixée dans 1 cas sur 4. Car c'est caractéristique:

• diminution de la pigmentation, bord des lèvres rouges (chéilite);
• ulcération de la bouche / du nez, ponctions d'hémorragies.

Sur les navires

Le lupus érythémateux peut infecter toutes les structures du cœur, y compris l'endocarde, le péricarde et le myocarde, les vaisseaux coronaires et les valvules. Cependant, les dommages à la paroi externe de l'organe se produisent plus fréquemment. Maladies pouvant être causées par le LES:

• péricardite (inflammation des membranes séreuses du muscle cardiaque, se manifestant par des douleurs sourdes à la poitrine);
• myocardite (inflammation du muscle cardiaque, accompagnée de troubles du rythme, d'impulsions nerveuses, d'insuffisance organique aiguë ou chronique);
• dysfonctionnement des valves cardiaques;
• dommages aux vaisseaux coronaires (peuvent se développer à un âge précoce chez les patients atteints de LES);
• dommages à la face interne des vaisseaux sanguins (avec cela augmente le risque d'athérosclérose);
• dommages aux vaisseaux lymphatiques (se manifestant par une thrombose des extrémités et des organes internes, une panniculite - ganglions sous-cutanés douloureux et un réticule - des taches bleues formant le quadrillage).

Sur le système nerveux

Les médecins suggèrent que la défaillance du système nerveux central est causée par des dommages aux vaisseaux cérébraux et à la formation d’anticorps dirigés contre les neurones - cellules responsables de la nutrition et de la protection du corps, ainsi que contre les cellules immunitaires (lymphocytes). :

• psychose, paranoïa, hallucinations;
• migraines;
• Maladie de Parkinson, chorée;
• dépression, irritabilité;
• coup de cerveau;
• polynévrite, mononévrite, méningite de type aseptique;
• encéphalopathie;
• neuropathie, myélopathie, etc.

Les symptômes

La maladie systémique a une longue liste de symptômes, avec des périodes de rémission et des complications. L'apparition d'une pathologie peut être fulgurante ou progressive. Les symptômes du lupus dépendent de la forme de la maladie et, comme il appartient à la catégorie des pathologies impliquant plusieurs organismes, les symptômes cliniques peuvent être variés. Les formes non graves de LES ne se limitent qu'aux lésions de la peau ou des articulations, les formes plus graves de la maladie s'accompagnant d'autres manifestations. Les symptômes caractéristiques de la maladie sont les suivants:

• yeux enflés, articulations des membres inférieurs;
• douleurs musculaires / articulaires;
• ganglions lymphatiques enflés;
• hyperémie;
• fatigue accrue, faiblesse;
• rouge, semblable aux éruptions cutanées allergiques sur le visage;
• fièvre gratuite;
• Doigts bleus, mains, pieds après l'effort, contact avec le froid;
• l'alopécie;
• douleur lors de l'inhalation (parle de dommages à la muqueuse des poumons)
• sensibilité au soleil.

Premiers signes

Les premiers symptômes incluent la température, qui varie dans les limites de 38039 degrés et peut durer plusieurs mois. Après cela, le patient présente d'autres signes de LES, notamment:

• arthrose de petites / grandes articulations (elle peut indépendamment passer, puis réapparaître avec une plus grande intensité);
• éruption cutanée en forme de papillon sur le visage, éruptions cutanées apparentes sur les épaules, la poitrine;
• inflammation des ganglions lymphatiques axillaires cervicaux;
• en cas de lésions graves du corps, les organes internes souffrent - reins, foie, coeur, ce qui se traduit par la violation de leur travail.

Chez les enfants

À un âge précoce, le lupus érythémateux se manifeste par de nombreux symptômes, affectant progressivement divers organes de l’enfant. En même temps, les médecins ne peuvent pas prédire quel système échouera ensuite. Les principaux signes de pathologie peuvent ressembler à des allergies courantes ou à une dermatite; cette pathogenèse de la maladie pose des difficultés de diagnostic. Les symptômes du LES chez les enfants peuvent être:

• la dystrophie;
• amincissement de la peau, photosensibilité;
• fièvre accompagnée de sueurs abondantes, frissons;
• éruptions allergiques;
• dermatite, en général, d'abord localisée sur les joues, le nez (elle se présente sous la forme d'une éruption verruqueuse, de cloques, d'œdème, etc.);
• douleurs articulaires;
• ongles cassants;
• nécrose au bout des doigts, paumes;
• alopécie, jusqu'à la calvitie complète;
• des convulsions;
• troubles mentaux (nervosité, sautes d'humeur, etc.);
• stomatite non traitable.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic, les médecins utilisent un système mis au point par des rhumatologues américains. Pour confirmer que le patient a le lupus érythémateux, le patient doit présenter au moins 4 des 11 symptômes énumérés:

• érythème sur le visage en forme de papillon;
• photosensibilité (pigmentation du visage, aggravée par l'exposition au soleil ou aux rayons ultraviolets);
• éruption cutanée discoïde (plaques rouges asymétriques qui pèlent et se craquelent, avec des zones d'hyperkératose à bords irréguliers);
• symptômes de l'arthrite;
• ulcération des muqueuses de la bouche, du nez;
• troubles du système nerveux central - psychose, irritabilité, hystérie sans cause, pathologies neurologiques, etc.
• inflammation séreuse;
• pyélonéphrite fréquente, apparition de protéines dans l'urine, développement d'insuffisance rénale;
• analyse faussement positive de Wasserman, détection de titres d'antigènes et d'anticorps dans le sang;
• réduction des plaquettes et des lymphocytes dans le sang, en modifiant sa composition;
• augmentation déraisonnable des anticorps antinucléaires.

Le spécialiste ne pose le diagnostic final que s’il existe au moins quatre signes de la liste ci-dessus. Lorsque le verdict est en cause, le patient est soumis à un examen étroit et détaillé. Un grand rôle dans le diagnostic du LES, le médecin assigne l'anamnèse et l'étude des facteurs génétiques. Le médecin doit déterminer quelles maladies le patient a eues au cours de la dernière année de vie et comment elles ont été traitées.

Traitement

SLE est une maladie de type chronique dans laquelle la guérison complète du patient est impossible. Les objectifs de la thérapie sont de réduire l'activité du processus pathologique, de restaurer et de préserver les capacités fonctionnelles du système / des organes affectés, de prévenir les exacerbations afin de prolonger l'espérance de vie des patients et d'améliorer sa qualité de vie. Le traitement du lupus implique la prise obligatoire de médicaments, que le médecin prescrit à chaque patient individuellement, en fonction des caractéristiques du corps et du stade de la maladie.

Les patients sont hospitalisés dans les cas où ils présentent l’une ou plusieurs des manifestations cliniques suivantes:

• accident vasculaire cérébral présumé, crise cardiaque, lésions graves du système nerveux central, pneumonie;
• une température supérieure à 38 degrés pendant longtemps (la fièvre ne peut pas être éliminée à l'aide d'agents antipyrétiques);
• dépression de conscience;
• une forte diminution des leucocytes dans le sang;
• progression rapide des symptômes de la maladie.

Lorsque le besoin s'en fait sentir, le patient est dirigé vers des spécialistes tels qu'un cardiologue, un néphrologue ou un pneumologue. Le traitement standard pour le LES comprend:

• hormonothérapie (médicaments prescrits du groupe des glucocorticoïdes, par exemple, prednisolone, cyclophosphamide, etc.);
• les médicaments anti-inflammatoires (généralement le Diclofenac en ampoules);
• médicaments antipyrétiques (à base de paracétamol ou d’ibuprofène).

Pour soulager les brûlures et la desquamation de la peau, le médecin prescrit au patient des crèmes et des onguents à base d'hormones. Lors du traitement du lupus érythémateux, une attention particulière est accordée au maintien de l'immunité du patient. Pendant la rémission, on prescrit au patient des vitamines complexes, des immunostimulants et des manipulations physiothérapeutiques. Les médicaments qui stimulent le travail du système immunitaire, tels que l’azathioprine, ne sont pris que pendant une accalmie de la maladie, sans quoi l’état du patient pourrait se détériorer considérablement.

Lupus érythémateux aigu

Le traitement doit commencer à l'hôpital le plus tôt possible. Le parcours thérapeutique doit être long et constant (sans interruption). Au cours de la phase active de la pathologie, des glucocorticoïdes sont administrés au patient en fortes doses, à commencer par 60 mg de Prednisolone et augmentant sur 35 mois de 35 mg supplémentaires. Réduisez lentement le volume du médicament en passant aux pilules. Après la dose d'entretien du médicament assignée individuellement (5-10 mg).

Pour prévenir une violation du métabolisme des minéraux, les préparations à base de potassium sont prescrites simultanément avec un traitement hormonal (Panangin, solution d’acétate de potassium, etc.). Après achèvement de la phase aiguë de la maladie, un traitement complexe aux corticostéroïdes est réalisé à doses réduites ou de maintien. En outre, le patient prend des médicaments à base d'aminoquinoléine (1 comprimé de Delagin ou de Plaquenil).

Chronique

Plus le traitement est commencé tôt, plus le patient a de chances d'éviter des effets irréversibles sur le corps. Le traitement de la pathologie chronique comprend nécessairement la prise d'anti-inflammatoires, de médicaments qui inhibent l'activité du système immunitaire (immunosuppresseurs) et de médicaments à base d'hormones corticostéroïdes. Cependant, seulement la moitié des patients réussissent leur traitement. En l'absence de dynamique positive, une thérapie par cellules souches est effectuée. En règle générale, l'agression auto-immune est alors absente.

Quel est dangereux lupus érythémateux

Certains patients avec un tel diagnostic développent des complications graves - le travail du cœur, des reins, des poumons, d'autres organes et systèmes est perturbé. La forme la plus dangereuse de la maladie est systémique et endommage même le placenta pendant la grossesse, ce qui entraîne un retard de croissance ou la mort du fœtus. Les auto-anticorps sont capables de pénétrer dans le placenta et de provoquer une maladie néonatale (congénitale) chez le nouveau-né. Dans ce cas, le bébé apparaît syndrome de peau, qui passe après 2-3 mois.

Combien vivent avec le lupus érythémateux

Grâce aux médicaments modernes, les patients peuvent vivre plus de 20 ans après le diagnostic de la maladie. Le développement de la pathologie se déroule à différentes vitesses: chez certaines personnes, les symptômes augmentent graduellement d'intensité, chez d'autres rapidement. La plupart des patients continuent de vivre selon leur mode de vie habituel, mais en cas d'évolution grave de la maladie, la capacité de travailler est perdue en raison de douleurs articulaires sévères, d'une fatigue intense et de troubles du système nerveux central. La durée et la qualité de vie du LES dépendent de la gravité des symptômes de défaillance multiviscérale.

Lupus érythémateux: symptômes, causes, traitement

Le lupus érythémateux (érythémateux) est une maladie chronique dans laquelle le système immunitaire humain attaque les cellules du tissu conjonctif de manière hostile. Cette pathologie survient dans 0,25 à 1% des cas de toutes les maladies dermatologiques. L'étiologie exacte de la maladie n'est pas encore connue de la science. De nombreux experts ont tendance à penser que la cause réside dans les troubles de l'immunité génétique.

Types de maladie

La maladie Le lupus érythémateux est une maladie complexe qu’il n’est pas toujours possible de diagnostiquer à temps. Il en existe deux formes: le lupus érythémateux systémique (SLE) et le lupus érythémateux discoïde (chronique). Selon les statistiques, les femmes âgées de 20 à 45 ans tombent généralement malades.

Lupus érythémateux systémique

Maladie grave de nature systémique. La perception du système immunitaire de leurs propres cellules, en tant qu’étrangères, entraîne une inflammation et des lésions à divers organes et tissus du corps. Le LES peut se manifester sous plusieurs formes et provoquer une inflammation des muscles et des articulations. Cela peut provoquer de la fièvre, une faiblesse, des douleurs articulaires et musculaires.

Dans le lupus érythémateux systémique, la muqueuse subit des modifications dans 60% des cas. Sur les gencives, les joues, l'hyperémie visible du palais et le gonflement des tissus. Les taches œdémateuses peuvent avoir des bulles qui s'érodent. Ils semblent s'épanouir à partir de contenus purulents et sanglants. Les changements cutanés sont les premiers symptômes du LES. Habituellement, le cou, les membres et le visage apparaissent comme des lésions.

Lupus érythémateux discoïde (chronique)

C'est une forme relativement bénigne. Son apparition est dans la plupart des cas caractérisée par un érythème sur le visage (nez, joues, front), la tête, les coquilles des oreilles, les lèvres rouges et d'autres zones du corps. L'inflammation de la lèvre rouge peut se développer séparément. Et la bouche elle-même est enflammée dans des cas exceptionnels.

Il y a des stades de la maladie:

• érythémateux;
• hyperkératose-infiltrante;
• atrophique

Le lupus érythémateux discoïde survient pendant de nombreuses années et s’aggrave en été. Une lèvre rouge frappée provoque une sensation de brûlure qui peut augmenter lorsque vous mangez ou parlez.

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Les causes

Les causes du lupus érythémateux ne sont pas entièrement comprises. Il est considéré comme une pathologie polyétiologique. On suppose qu'un certain nombre de facteurs peuvent influer indirectement sur l'apparition du LES.

• exposition aux rayons ultraviolets du soleil;
• hormones sexuelles féminines (y compris utilisation de contraceptifs oraux);
• fumer;
• prendre certains médicaments, contenant généralement des inhibiteurs de l'ECA, des inhibiteurs des canaux calciques, de la terbinafine;
• la présence de parvovirus, d'hépatite C, de cytomégalovirus;
• produits chimiques (trichloréthylène, certains insecticides, éosine)

Symptômes de la maladie

En présence de lupus érythémateux, le patient peut présenter des symptômes associés aux signes de la maladie:

• éruptions cutanées caractéristiques;
• fatigue chronique;
• accès de fièvre;
• gonflement et douleurs articulaires;
• douleur avec une respiration profonde;
• hypersensibilité au rayonnement ultraviolet;
• gonflement des jambes, des yeux;
• ganglions lymphatiques enflés;
• le bleuissement ou le blanchiment des doigts dans des situations froides ou stressantes;
• augmentation de la perte de cheveux.

Certaines personnes ont des maux de tête, des vertiges et une dépression au moment de la maladie. Il arrive que de nouveaux signes n'apparaissent que quelques années après la détection de la maladie. Les manifestations sont individuelles. Dans certains cas, un système du corps est affecté (peau, articulations, etc.), tandis que d'autres souffrent d'inflammation polyorganique.

Les pathologies suivantes peuvent survenir:

• violations du cerveau et du système nerveux central, provoquant des psychoses, des paralysies, des troubles de la mémoire, des convulsions, des maladies des yeux;
• inflammation des reins (néphrite);
• maladies du sang (anémie, thrombose, leucopénie);
• maladie cardiaque (myocardite, péricardite);
• pneumonie.

Diagnostic de la maladie

L'hypothèse de la présence de lupus érythémateux peut être faite sur la base de foyers rouges d'inflammation sur la peau. Les signes externes d'érythématose peuvent changer avec le temps, il est donc difficile de poser un diagnostic précis. Il est nécessaire d'utiliser un ensemble d'examens supplémentaires:

• tests généraux de sang et d'urine;
• déterminer le niveau d'enzymes hépatiques;
• Analyse du corps antinucléaire (ANA);
• radiographie pulmonaire;
• échocardiographie;
• biopsie.

Un diagnostic différentiel du lupus érythémateux avec photodermatose, dermatite séborrhéique, acné rose et psoriasis doit être posé.

Traitement de la maladie

Le traitement de l'érythématose est long et complexe. Cela dépend du degré de manifestation de la maladie et nécessite une consultation détaillée avec un spécialiste. Cela aidera à évaluer tous les risques et les avantages de l’utilisation de certains médicaments et devra constamment garder le processus de traitement sous contrôle. Lorsque les symptômes disparaissent, la dose de médicament peut diminuer, avec une exacerbation - pour augmenter.

Toute forme de lupus érythémateux nécessite l'exclusion de la radiothérapie, des régimes de température trop élevés et trop basses, des irritations de la peau (tant chimiques que physiques).

Traitement de la toxicomanie

Pour le traitement de l'érythématose, le médecin prescrit un complexe de médicaments à spectre d'action différent.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS):

• le naproxène;
• l'ibuprofène;
• diclofénac (sur ordonnance).

Les effets secondaires de la prise de ces médicaments peuvent être des douleurs abdominales, des problèmes rénaux, des complications cardiaques.

Les antipaludéens (hydroxychloroquine) contrôlent les symptômes de la maladie. La réception peut être accompagnée de malaises à l’estomac, parfois de lésions de la rétine de l’œil.

• la prednisone;
• la dexaméthasone;
• méthylprednisolone.

Les effets secondaires (ostéoporose, hypertension, prise de poids, etc.) sont caractérisés par leur longue durée. L'augmentation de la dose de corticostéroïdes augmente le risque d'effets secondaires.

Les immunosuppresseurs sont souvent utilisés dans diverses maladies de la nature auto-immune:

• méthotrexate;
• cyclophosphamide (cytoxane);
• azathioprine (imuran);
• le belimumab;
• mycophénolate et autres.

Méthodes folkloriques

Les remèdes populaires pour lutter contre le lupus érythémateux peuvent être utilisés efficacement avec des médicaments traditionnels (toujours sous la surveillance d'un médecin). Ils aident à atténuer les effets des médicaments hormonaux. Il est impossible d'utiliser les moyens stimulant l'immunité.

• Faire une infusion de feuilles de gui sèches. Il est préférable de le collecter du bouleau. 2 cuillères à café de la billette versez un verre d'eau bouillante. Garder le feu pendant 1 minute, insister 30 minutes. Boire après les repas trois fois par jour pendant 1/3 tasse.
• Versez 50 g de pruche 0,5 litre d'alcool. Insister 14 jours dans un endroit sombre. Filtrer la teinture. Boire à jeun, en commençant avec 1 goutte par jour. Chaque jour, augmentez la dose de 1 goutte à 40 jours. Ensuite, descendez pour atteindre 1 goutte. Après avoir pris la nourriture ne peut pas être pris pendant 1 heure.
• 200 ml d'huile d'olive pour faire un petit feu, ajoutez 1 cuillère à soupe de ficelle et de violettes. Cuire 5 minutes en remuant constamment. Partir un jour insister. Filtre à huile et traite les foyers d'inflammation 3 fois par jour.
• Moudre 1 cuillère à soupe de racine de réglisse, ajouter 0,5 litre d'eau. Laisser mijoter pendant 15 minutes. Bouillon filtré refroidi à boire 1-2 gorgées tout au long de la journée.

Maladie des enfants

Chez l'enfant, cette pathologie est directement associée au fonctionnement du système immunitaire. 20% des patients atteints d'érythématose sont des enfants. Le lupus érythémateux chez l'enfant est guéri et traité plus sévèrement que chez l'adulte. Les morts sont fréquentes. Complètement le lupus commence à se manifester par 9-10 ans. Identifiez-le immédiatement rarement possible. Il n'y a pas de signes cliniques de la maladie. Au début, certains organes sont touchés et, avec le temps, l'inflammation disparaît. D'autres symptômes apparaissent, avec des signes de dommages à un autre organe.

Pour le diagnostic en plus de l'examen clinique utilisant d'autres méthodes d'examen. Les examens immunologiques, qui permettent d'identifier les signes spécifiques de l'érythématose, sont très importants. De plus, des analyses cliniques d'urine et de sang sont effectuées. L'échographie du coeur, la cavité abdominale, l'électrocardiogramme peut être montrée. Il n'y a pas d'échantillons spécifiques au laboratoire pour la détection du lupus érythémateux, mais sur la base de leurs résultats, ainsi que des données de l'examen clinique, il est possible de simplifier le diagnostic.

Les enfants reçoivent une thérapie complexe à l'hôpital. Ils ont besoin d'un mode spécial. Ne pas vacciner les enfants malades. Il est nécessaire de suivre un régime, de limiter la consommation de glucides, d’éliminer les produits sokogonnye. La base devrait produire des protéines et des sels de potassium. Vous devez prendre des vitamines C, B.

Parmi les médicaments prescrits:

• les corticostéroïdes;
• cyostatiques;
• immunosuppresseurs;
• préparations de stéroïdes-quinoléines.

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Comment se transmet la maladie

Comme les causes directes de la maladie ne sont pas établies avec précision, il n’existe pas de consensus sur le fait qu’elle soit infectieuse ou non. On pense que le lupus peut être transmis de personne à personne. Mais la voie d'infection n'est pas claire et n'a pas trouvé de confirmation.

Souvent, les gens ne veulent pas entrer en contact avec des patients atteints d'érythématose, ont peur de toucher les endroits touchés. De telles précautions peuvent être pleinement justifiées, car les mécanismes de transmission de la maladie ne sont pas connus.

Conseils de prévention

Afin de prévenir les maladies, il est nécessaire d’inclure dès le plus jeune âge des mesures préventives générales, en particulier pour les personnes à risque:

• Ne pas être exposé aux rayons ultraviolets, utilisez un écran solaire;
• éviter les fortes surtensions;
• s'en tenir à un régime alimentaire sain;
• exclure de fumer.

Dans le cas du lupus érythémateux disséminé, le pronostic est dans la plupart des cas défavorable, car il peut durer de nombreuses années et ne permet pas un rétablissement complet. Mais avec un traitement rapide, les périodes de rémission deviennent beaucoup plus longues. Les patients atteints de cette pathologie doivent fournir aux personnes des conditions favorables constantes pour leur travail et leur vie. Une surveillance systématique du médecin est requise.

Elena Malysheva et l'émission télévisée «Live Healthy» sur le lupus érythémateux systémique:

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Lupus érythémateux: symptômes, causes, traitement: un commentaire

Je ne voudrais pas m'occuper de ça... Voici, plus je lis de la maladie, plus elle empire. Je veux juste courir à l'hôpital et tout examiner.

Lupus érythémateux systémique: symptômes et traitement

Le lupus érythémateux systémique est une maladie chronique avec de nombreux symptômes, basée sur une inflammation auto-immune persistante. Plus souvent, les jeunes filles et les femmes âgées de 15 à 45 ans sont malades. Prévalence du lupus: 50 pour 100 000 habitants. Bien que la maladie soit assez rare, il est extrêmement important de connaître ses symptômes. Cet article décrit également le traitement du lupus, qui est généralement prescrit par les médecins.

Causes du lupus érythémateux systémique

Un certain nombre d'études montrent que le lupus n'a pas de raison spécifique. Par conséquent, la maladie est considérée comme multifactorielle, c’est-à-dire que son apparition est due à l’impact simultané ou séquentiel de plusieurs raisons.

Classification du lupus érythémateux systémique

Par le développement de la maladie:

• Début aigu. Dans le contexte d'une santé optimale, les symptômes du lupus apparaissent nettement.
• Début subclinique. Les symptômes apparaissent progressivement et peuvent simuler une autre maladie rhumatismale.

Le cours de la maladie:

• Pointu En général, les patients peuvent dire avec une précision de quelques heures lorsque les premiers symptômes apparaissent: la température a augmenté, un rougissement typique de la peau du visage («papillon») est apparu, les articulations sont douloureuses. Sans traitement approprié, après 6 mois, le système nerveux et les reins sont affectés.
• Subaiguë. Le cours le plus courant du lupus. La maladie commence de manière non spécifique, les articulations commencent à faire mal, l'état général empire et des éruptions cutanées peuvent apparaître. La maladie évolue de manière cyclique, chaque rechute impliquant de nouveaux organes.
• Chronique. Le lupus pendant longtemps ne se reproduit que par les symptômes et les syndromes avec lesquels il a commencé (polyarthrite, syndrome de la peau, syndrome de Raynaud), sans impliquer d'autres organes et systèmes. La maladie chronique a le pronostic le plus favorable.

Symptômes de lupus érythémateux systémique

Dommages articulaires

L'arthrite survient chez 90% des patients. Manifesté par des douleurs articulaires migratoires et une inflammation alternée des articulations. Il est très rare qu’une même articulation soit constamment douloureuse et enflammée. Affecte principalement les articulations interphalangiennes, métacarpophalangiennes et radiocarpiennes, moins souvent les articulations de la cheville. Les grosses articulations (p. Ex. Le genou et le coude) sont beaucoup moins courantes. L'arthrite est généralement associée à une douleur musculaire sévère et à une inflammation.

Syndrome cutané

Le "papillon" typique du lupus le plus commun - rougeur de la peau dans les pommettes et l'arrière du nez.

Il existe plusieurs options pour les lésions cutanées:

1. Vascularite (vasculaire) papillon. Elle se caractérise par un rougissement instable de la peau du visage, avec le bleu au centre, des manifestations accrues sous l'action du froid, du vent, des vagues et des ultraviolets. Les foyers de rougeur sont plats et surélevés au-dessus de la surface de la peau. Après la guérison, les cicatrices ne restent pas.
2. Plusieurs éruptions cutanées sur la peau dues à la photosensibilité. Se produisent dans les zones ouvertes du corps (cou, visage, cou, mains, pieds) sous l'influence du soleil. L'éruption passe sans laisser de trace.
3. Lupus érythémateux subaigu. Des zones de rougeur (érythème) apparaissent après une exposition au soleil. L'érythème est élevé au-dessus de la surface de la peau, peut prendre la forme d'un anneau, croissant, presque toujours squameux. À la place de la tache peut rester une partie de la peau dépigmentée.
4. Lupus érythémateux discoïde. Premièrement, les patients présentent de petites plaques rouges qui se fondent progressivement dans un grand foyer. La peau dans ces endroits est mince, au centre du foyer il y a une kératinisation excessive. De telles plaques apparaissent sur le visage, le cuir chevelu, les extenseurs des membres. À la place des foyers après la guérison restent des cicatrices.

La perte de cheveux (jusqu’à l’alopécie complète), les changements d’ongles, la stomatite ulcéreuse peuvent rejoindre les manifestations cutanées.

La défaite des membranes séreuses

Une telle lésion fait référence à des critères de diagnostic, comme chez 90% des patients. Ceux-ci incluent:

Défaite du système cardiovasculaire

1. Myocardite à lupus.
2. Péricardite.
3. Endocardite de Liebman-Sachs.
4. Coronaropathie et infarctus du myocarde.
5. Vasculite

Syndrome de Raynaud

Le syndrome de Raynaud se manifeste par des spasmes de petits vaisseaux qui, chez les patients lupiques, peuvent entraîner une nécrose du bout des doigts des mains, une hypertension artérielle sévère et des lésions de la rétine.

Lésion pulmonaire

1. Pleurésie.
2. Pneumopathie lupique aiguë.
3. La défaite du tissu conjonctif des poumons avec la formation de multiples foyers de nécrose.
4. Hypertension pulmonaire.
5. Embolie pulmonaire.
6. Bronchite et pneumonie.

Lésions rénales

1. Glomérulonéphrite.
2. Pyélonéphrite.
3. Syndrome urinaire.
4. Syndrome néphrotique.
5. Syndrome néphritique.

Lésion du système nerveux central

1. Syndrome asthéno-végétatif, qui se manifeste par une faiblesse, une fatigue, une dépression, une irritabilité, des maux de tête et des troubles du sommeil.
2. Au cours de la période de rechute, les patients se plaignent d'une diminution de la sensibilité, d'une paresthésie ("fourmis"). A l'examen, une diminution des réflexes tendineux a été observée.
3. Les patients sévères peuvent développer une méningo-encéphalite.
4. Labilité émotionnelle (faiblesse).
5. Diminution de la mémoire, détérioration des capacités intellectuelles.
6. Psychose, convulsions, convulsions.

Diagnostic du lupus érythémateux disséminé

Pour poser un diagnostic de lupus érythémateux disséminé, il est nécessaire de confirmer que le patient possède au moins quatre critères de la liste.

1. Éruption sur le visage. Érythème plat ou élevé, localisé sur les joues et les pommettes.
2. Éruption discoïde. Taches érythémateuses, avec desquamation et hyperkératose au centre, laissant des cicatrices.
3. La photosensibilisation. Les éruptions cutanées apparaissent comme une réaction excessive à l'action des rayons ultraviolets.
4. Ulcères à la bouche.
5. L'arthrite La défaite de deux ou plusieurs petites articulations périphériques, la douleur et l'inflammation en eux.
6. Sérositis. Pleurésie, péricardite, péritonite ou leurs combinaisons.
7. Lésions rénales. Modifications de l'analyse de l'urine (apparition de traces de protéines, de sang), augmentation de la pression artérielle.
8. Troubles neurologiques. Spasmes, psychose, convulsions, troubles de la sphère émotionnelle.
9. Changements hématologiques. Au moins deux tests sanguins consécutifs doivent constituer l’un des indicateurs: anémie, leucopénie (diminution du nombre de leucocytes), lymphopénie (diminution du nombre de lymphocytes), thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes).
10. Troubles immunologiques. Test LE positif (grande quantité d'anticorps anti-ADN), réaction faussement positive à la syphilis, taux de facteur rhumatoïde moyen ou élevé.
11. La présence d'anticorps antinucléaires (AHA). Identifié par dosage immunoenzymatique.

Quel est le diagnostic différentiel?

En raison de la grande variété de symptômes, le lupus érythémateux systémique présente de nombreuses manifestations communes avec d’autres maladies rhumatologiques. Avant de poser un diagnostic de lupus, il est nécessaire d'exclure:

1. Autres maladies du tissu conjonctif diffus (sclérodermie, dermatomyosite).
2. Polyarthrite.
3. Rhumatisme (rhumatisme articulaire aigu).
4. La polyarthrite rhumatoïde.
5. Le syndrome de Still.
6. Les dommages aux reins ne sont pas la nature du lupus.
7. Cytopénies auto-immunes (diminution de la numération globulaire des leucocytes, des lymphocytes et des plaquettes).

Traitement du lupus érythémateux systémique

L'objectif principal du traitement est de supprimer la réaction auto-immune du corps, à la base de tous les symptômes.

Les patients se voient attribuer différents types de médicaments.

Glucocorticoïdes

Les hormones sont les médicaments de choix pour le lupus. Ils sont les meilleurs pour soulager l'inflammation et supprimer l'immunité. Avant l'introduction des glucocorticoïdes dans le schéma thérapeutique, les patients ont vécu au maximum 5 ans après l'établissement du diagnostic. Maintenant, l'espérance de vie est beaucoup plus longue et dépend davantage de la rapidité et de l'adéquation du traitement prescrit, ainsi que du degré de soin avec lequel le patient remplit toutes les prescriptions.

Le principal indicateur de l'efficacité du traitement hormonal est les rémissions à long terme avec traitement d'entretien avec de petites doses de médicaments, une diminution de l'activité du processus, une stabilisation stable de la maladie.

Le médicament de choix pour les patients atteints de lupus érythémateux disséminé - Prednisone. Il est prescrit en moyenne à une dose allant jusqu'à 50 mg / jour, diminuant progressivement jusqu'à 15 mg / jour.

Malheureusement, il existe des raisons pour lesquelles l'hormonothérapie est inefficace: l'irrégularité de la prise des pilules, la mauvaise dose, le retard du début du traitement, l'état très grave du patient.

Les patients, en particulier les adolescents et les jeunes femmes, peuvent refuser de prendre des hormones en raison de leurs éventuels effets secondaires, ils sont surtout préoccupés par la prise de poids possible. En fait, dans le cas du lupus érythémateux systémique, il n’ya pas de choix: accepter ou ne pas accepter. Comme mentionné ci-dessus, l'espérance de vie est très faible sans traitement hormonal et la qualité de vie est très mauvaise. N'ayez pas peur des hormones. De nombreux patients, en particulier ceux souffrant de maladies rhumatologiques, prennent des hormones depuis des décennies. Et loin de chacun d'entre eux développent des effets secondaires.

Autres effets secondaires possibles des hormones:

1. Érosion de stéroïdes et ulcères gastriques et duodénaux.
2. Risque accru d'infection.
3. Augmentation de la pression artérielle.
4. Augmentation de la glycémie.

Toutes ces complications sont également assez rares. La condition principale pour un traitement efficace aux hormones avec un risque minimal d’effets secondaires est la dose correctement choisie, des pilules régulières (sinon un syndrome de sevrage est possible) et un contrôle de soi-même.

Cytostatiques

Ces médicaments sont prescrits en association avec des glucocorticoïdes, lorsque seules les hormones ne sont pas suffisamment efficaces ou ne fonctionnent pas du tout. Les cytostatiques visent également l'immunosuppression. Il y a des indications pour la nomination de ces médicaments:

1. Activité lupique élevée avec un cours progressant rapidement.
2. Implication rénale dans le processus pathologique (syndromes néphrotiques et néphritiques).
3. Faible efficacité de l'hormonothérapie isolée.
4. La nécessité de réduire la dose de prednisolone en raison de sa mauvaise portabilité ou du développement spectaculaire d'effets secondaires.
5. La nécessité de réduire la dose d'entretien d'hormones (si elle dépasse 15 mg / jour).
6. La formation de dépendance à l'hormonothérapie.

L'azathioprine (Imuran) et le cyclophosphamide sont le plus souvent prescrits chez les patients atteints de lupus.

Critères d'efficacité du traitement par cytostatiques:

• Diminuer l'intensité des symptômes;
• La disparition de la dépendance aux hormones;
• Activité réduite de la maladie;
• Rémission stable.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Nommé pour soulager les symptômes articulaires. Le plus souvent, les patients prennent Diclofenac, comprimés d'indométacine. Le traitement des AINS dure jusqu'à la normalisation de la température corporelle et la disparition de la douleur dans les articulations.

Traitements additionnels

Plasmaphérèse Pendant la procédure, les produits métaboliques et les complexes immuns qui provoquent une inflammation sont éliminés du sang du patient.

Prévention du lupus érythémateux disséminé

Le but de la prévention est d'empêcher le développement de rechutes, de maintenir le patient pendant longtemps dans un état de rémission stable. La prévention du lupus repose sur une approche intégrée:

1. Examens de suivi réguliers et consultations avec un rhumatologue.
2. La réception des médicaments se fait strictement à la dose prescrite et à des intervalles spécifiés.
3. Respect du régime de travail et de repos.
4. Plein sommeil, au moins 8 heures par jour.
5. Régime alimentaire avec réduction de sel et suffisamment de protéines.
6. Durcissement, marche, gymnastique.
7. Utilisation de pommades contenant des hormones (par exemple, Advantan) pour les lésions cutanées.
8. L'utilisation de crème solaire (crèmes).

Comment vivre avec un diagnostic de lupus érythémateux disséminé?

Si vous avez été diagnostiqué avec le lupus, cela ne signifie pas que la vie est finie.

Essayez de vaincre la maladie, peut-être pas au sens littéral. Oui, vous serez probablement un peu limité. Mais des millions de personnes atteintes de maladies plus graves vivent une vie brillante, pleine d’impressions! Alors pouvez vous.

Que devez vous faire?

1. Ecoute toi. Si vous êtes fatigué, allongez-vous et reposez-vous. Vous devrez peut-être réorganiser votre emploi du temps. Mais il vaut mieux faire une sieste plusieurs fois par jour que de travailler à l’épuisement et d’augmenter le risque de rechute.
2. Examiner tous les signes de quand la maladie peut se transformer en une exacerbation. Il s'agit généralement d'un stress important, d'une exposition prolongée au soleil, d'un rhume et même de l'utilisation de certains produits. Si possible, évitez de provoquer des facteurs, et la vie deviendra immédiatement un peu plus amusante.
3. Donnez-vous un exercice modéré. Il est préférable de faire du pilates ou du yoga.
4. Arrêtez de fumer et essayez d'éviter le tabagisme passif. Fumer n'ajoute rien à la santé. Et si vous vous rappelez que les fumeurs contractent souvent des rhumes, des bronchites et des pneumonies, ils surchargent leurs reins et leur cœur... Vous ne devriez pas risquer de longues années de vie à cause d'une cigarette.
5. Acceptez votre diagnostic, étudiez tout ce qui concerne la maladie, demandez au médecin tout ce que vous ne comprenez pas et respirez à fond. Le lupus aujourd'hui n'est pas une phrase.
6. Si nécessaire, n'hésitez pas à demander à vos parents et amis de vous soutenir.

Que pouvez-vous manger et que devrait-il être?

En fait, il faut manger pour vivre et non l'inverse. En outre, il est préférable de manger de tels aliments qui vous aideront à traiter efficacement le lupus et à protéger le cœur, le cerveau et les reins.

Ce qui devrait être limité et ce qui devrait être jeté

1. La graisse Nourriture frite, restauration rapide, plats avec beaucoup de beurre, huiles végétales ou d'olive. Tous augmentent considérablement le risque de complications du système cardiovasculaire. Tout le monde sait que les lipides stimulent les dépôts de cholestérol dans les vaisseaux. Évitez les aliments gras nocifs et protégez-vous contre une crise cardiaque.
2. La caféine. Le café, le thé et certaines boissons contiennent une grande quantité de caféine qui irrite la muqueuse gastrique, accélère le rythme cardiaque, vous empêche de vous endormir et de surcharger le système nerveux central. Vous vous sentirez beaucoup mieux si vous cessez de boire des tasses à café. Dans le même temps, le risque d'érosion et d'ulcères dans l'estomac et le duodénum est considérablement réduit.
3. Le sel Le sel est limité dans tous les cas. Mais ceci est particulièrement nécessaire pour ne pas surcharger les reins, possiblement déjà atteints de lupus, et pour ne pas provoquer une augmentation de la pression artérielle.
4. Alcool L'alcool est nocif en soi et, associé aux médicaments habituellement prescrits aux patients atteints de lupus, il s'agit généralement d'un mélange explosif. Abandonnez l'alcool et vous sentirez immédiatement la différence.

Que peut et doit manger

1. Fruits et légumes Une excellente source de vitamines, de minéraux et de fibres. Essayez de vous appuyer sur les fruits et légumes de saison, ils sont particulièrement utiles et aussi très bon marché.
2. Les aliments et les suppléments sont riches en calcium et en vitamine D. Ils aideront à prévenir l'ostéoporose, qui peut se développer lors de la prise de glucocorticoïdes. Utilisez des produits laitiers, des fromages et du lait faibles en gras ou en gras. À propos, si vous buvez des pilules avec de l'eau, pas du lait, elles seront moins irritantes pour la muqueuse gastrique.
3. Céréales et pâtisseries à grains entiers. Ces produits contiennent beaucoup de fibres et de vitamines B.
4. Protéine Les protéines sont nécessaires pour que le corps puisse lutter efficacement contre la maladie. Il est préférable de manger de la viande et de la volaille maigres et diététiques: veau, dinde, lapin. Il en va de même pour les poissons: morue, goberge, hareng maigre, saumon rose, thon, calmar. De plus, les fruits de mer contiennent beaucoup d'acides gras insaturés oméga-3. Ils sont essentiels au fonctionnement normal du cerveau et du cœur.
5. De l'eau Essayez de boire au moins 8 verres d’eau pure non gazeuse par jour. Cela améliorera l'état général, améliorera le travail du tractus gastro-intestinal et aidera à contrôler la faim.

Donc, le lupus érythémateux systémique à notre époque - pas une phrase. Ne désespérez pas si vous avez ce diagnostic; au contraire, il est nécessaire de «se contrôler», d'observer toutes les recommandations du médecin traitant, de mener une vie saine, puis la qualité et la longévité du patient augmenteront considérablement.

Quel médecin contacter

Compte tenu de la diversité des manifestations cliniques, il est parfois très difficile pour un malade de savoir à quel médecin s'adresser au début de la maladie. Pour tout changement de bien-être, il est recommandé de contacter le thérapeute. Après le test, il pourra suggérer un diagnostic et diriger le patient vers un rhumatologue. En outre, vous devrez peut-être consulter un dermatologue, un néphrologue, un pneumologue, un neurologue, un cardiologue, un immunologiste. Le lupus érythémateux disséminé étant souvent associé à des infections chroniques, il sera utile de se faire examiner par un spécialiste des maladies infectieuses. Aide dans le traitement fournira un nutritionniste.

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