VPH 16 chez les femmes

Les papillomavirus sont un groupe de virus contenant de l'ADN qui infectent les cellules épithéliales d'organes et de tissus: peau, muqueuses.

Contenu:

Quel est le danger du type 16 de VPH pour les femmes?

Une caractéristique des papillomavirus est leur capacité à induire la formation de diverses tumeurs épithéliales.

Les formes de lésions tissulaires causées par le VPH sont diverses. Asymptomatique et subtile: kératose, dysplasie. Il existe des signes cliniques prononcés: verrues, papillomes, condylomes. La plupart sont absolument sans danger. Sans traitement, elles restent un défaut esthétique permanent ou disparaissent d'elles-mêmes (auto-guérison).

Mais parfois, des lésions bénignes peuvent dégénérer en tumeurs malignes - carcinomes.

• Le carcinome ou cancer épithélial est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules épithéliales altérées de divers tissus.

Aujourd'hui, il est établi que l'infection à papillomavirus humain est la principale cause de cancer du col utérin. Dans les cancers du col utérin exprimés cliniquement, des risques élevés d’oncogénicité sont détectés dans 95 à 100% des cas.

Environ 100 sérotypes de papillomavirus sont connus. Environ 17 sont considérés comme oncogènes.

• Les groupes à haut risque comprennent les types de VPH: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 et 68.

• Les virus à faible risque restent des types de VPH: 6, 11, 42, 43 et 44.

Pour les femmes, les types de VPH 16 et 18 sont particulièrement dangereux: ils causent le plus souvent un cancer du col utérin.

Le VPH 16/18 représente 70% des cancers du col utérin associés à une infection à papillomavirus humain. De plus, le carcinome épidermoïde le plus courant est associé au type 16 de VPH. Un cancer glandulaire rare - de type HPV 18.

Infection à HPV de type 16

La prévalence de l’infection à papillomavirus humain est extrêmement élevée: l’ADN de certains types (parfois de plusieurs) HPV est retrouvé dans plus de 80% de la population adulte.

Les HPV mucosotropes, y compris le sérotype 16, sont appelés infections sexuellement transmissibles (IST). La probabilité d'infection par le sang, les articles ménagers, le plus insignifiant dans l'air.

Voies d'infection de type HPV 16:

• Voie sexuelle: contact sexuel traditionnel, oral, non conventionnel avec un partenaire infecté.
• Intra-utérin: infection du fœtus par une mère infectée par le placenta ou le liquide amniotique.
• Pendant l'accouchement: infection du nouveau-né lors du passage par le canal utérin de la mère atteinte de verrues.

Que se passe-t-il après une infection par le VPH de type 16?

La très grande majorité des VPH infectés ne sont pas au courant de l'incident et n'entraînent aucune autre complication à l'avenir.

En outre, jusqu'à 75% des femmes sexuellement actives au cours de leur vie sont infectées par différents types de VPH à plusieurs reprises. Cependant, chez 2/3 des femmes, l'infection active au bout d'un certain temps est excrétée partiellement ou totalement de l'organisme par le système immunitaire.

Les «restes» de virus sont «conservés» dans les tissus sensibles sous forme d’ADN de HPV et sont hérités à l’intérieur d’un clone de cellule infectée tout au long de la vie du porteur. Au moment de l'affaiblissement de l'immunité locale ou générale, l'infection à HPV latente «se réveille», se reproduit, se manifeste cliniquement.

Raisons de la réduction de l'immunité contre le VPH de type 16 chez les femmes:

- grossesse
- les changements liés au vieillissement associés au vieillissement;
- maladies aiguës, chroniques gynécologiques, somatiques, inflammatoires, infectieuses;
- IST: chlamydia, herpès génital, IMVC, trichomonase, gonorrhée, syphilis, VIH, etc.
- déséquilibre hormonal;
- neuroendocrine, troubles métaboliques, obésité;
- opérations, blessures, avortements, accouchements difficiles;
- stress chronique, épuisement physique;
- traitement avec des médicaments cytotoxiques et immunosuppresseurs;
- insolation agressive, rayonnements ionisants, radiothérapie;
- Tabagisme, alcoolisme.

Une évolution persistante et non productive du VPH persistante et non productive n'est possible que dans le contexte de défauts d'immunité.

Symptômes du type 16 de VPH chez les femmes

• Infection latente - pas de symptômes.

La présence du virus ne peut être détectée qu'au moyen de techniques immunochimiques ou de biologie moléculaire modernes permettant de déterminer la présence d'antigènes ou d'ADN du VPH dans le corps.

Chez les femmes, même l'évolution asymptomatique de HPV 16 peut initier un cancer du col utérin.

L’infection à HPV persiste (s’intensifie puis s’estompe), passe inaperçue dans le contexte de vulvogenite chronique, d’endocervicite, de pseudo-érosion cervicale. Parfois, le patient s'inquiète de brûlures, de démangeaisons dans la région génitale. Déficits vaginaux anormaux peu nombreux, des phénomènes dysuriques sont possibles.

Des frottis cervicaux apparaissent: coylocytes, leucocytes, cellules anormales; flore parfois pathogène (la combinaison d’une infection au VPH avec d’autres IST est tout à fait naturelle).

Ce qui devrait être un frottis du vagin chez une femme en bonne santé en détail dans l'article: leucocytes élevés dans un frottis chez une femme - les raisons.

Dans les échantillons histologiques de la muqueuse cervicale, des modifications pathologiques de la structure de l'épithélium cervical sont visibles. Dysplasie (néoplasie, CIN) lors de la transformation tumorale.

L'infection à HPV chez les femmes est une papillomatose ou un condylome de la vulve, du vagin, du col utérin, de la région anogénitale.

Comment guérir les condylomes, à quoi ressemblent les verrues anogénitales - lisez en détail dans l'article: Les verrues en pointe.

Type HPV 16 et cancer du col utérin

Les papillomavirus à haut risque incluent les protéines structurelles spécifiques, les oncoprotéines E6 et E9. Ils sont capables d'inactiver l'immunité intracellulaire. Ils sont particulièrement nombreux dans le type HPV 16. En provoquant une instabilité génétique, les oncoprotéines de HPV 16 initient la mutation cellulaire, le développement de néoplasies intraépithéliales et le cancer du col de l’utérus.

La dysplasie cervicale ou néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN / CIN) est une violation de la structure des couches épithéliales de la muqueuse cervicale. Le processus pathologique est provoqué par une reproduction anormale (prolifération) de cellules de HPV transformées atypiques.

La dysplasie cervicale est une manifestation précoce de l’infection par le papillomavirus humain causée par les types 16 et 18 du VPH.

La dysplasie modérée et sévère (CIN 2-3) est une affection précancéreuse. Sans traitement avant l'âge de 40 à 49 ans, sur fond de modifications de l'immunité liées à l'âge, le cancer peut se transformer en cancer cliniquement prononcé (invasif). La dégénérescence maligne progresse très lentement au fil des ans.

La détection opportune et le traitement adéquat de la CIN préviennent complètement le développement du cancer du col utérin.

C’est pourquoi chaque travailleuse du sexe devrait procéder à un dépistage systématique du VPH et se soumettre à un frottis en oncocytologie (test PAP).

Diagnostic ADN du VPH de type 16 chez la femme

Le matériel de cette étude est le suivant: frottis vaginal ou raclage du col utérin.

Il existe deux méthodes moléculaires principales pour détecter et vérifier les sérotypes de HPV:

1. PCR - méthode de la réaction en chaîne de la polymérase.

Vous permet de trouver un type spécifique de VPH dans le matériau de test. Le test PCR est très sensible. Il révèle même la quantité minimale de matériel génétique viral.
Mais!
Selon ses résultats, il est difficile de distinguer le processus d'infection active de l'état de porteur porteur de HPV latent sans danger.

Interprétation des résultats du test de PCR pour les types oncogènes HPV 16/18

VPH 16 et VPH 18 chez les femmes

Le papillomavirus humain (également appelé VPH) est considéré comme un agent commun. Selon les statistiques médicales, presque tout le monde est infecté (environ 95 à 98% des patients). Mais tout le monde n'est pas malade.

Selon les dernières données, il existe dans la pratique médicale plus de 500 variétés de la structure pathologique. Environ la moitié d'entre eux sont hautement oncogènes, c'est-à-dire qu'ils sont capables de provoquer une transformation maligne des tissus.

Les HPV 16 et HPV 18 sont considérés comme les plus oncogènes parmi leurs «frères». Souvent, ce sont ces souches qui se trouvent sur la membrane muqueuse du canal cervical et de l'endomètre de l'utérus (en particulier la couche basale). Ces agents sont associés à un risque accru de cancer du col utérin. Par conséquent, un diagnostic urgent et un traitement obligatoire sont nécessaires.

Raisons

Les types 18 et 16 du papillomavirus humain chez la femme pénètrent dans le corps de nombreuses manières différentes. Parmi les voies de transport les plus courantes dans le corps du beau sexe:

• Manière sexuelle. Dans les contacts génitaux-génitaux, oraux-génitaux (curieusement, les virus de ces espèces vivent, y compris dans la cavité buccale et sur la gorge muqueuse). Il est recommandé de vous protéger et, si possible, de ne pratiquer que des rapports sexuels protégés. Malheureusement, même les méthodes contraceptives ne garantissent pas la pénétration d’agents dans le corps.
• Contact et ménage. Il suffit pendant un certain temps d’interagir avec les fluides corporels d’une personne infectée, les objets de la maison, le patient lui-même pour devenir un patient. Il affecte également la violation des règles d'hygiène intime et d'hygiène des mains. Lorsque vous touchez les muqueuses des voies génitales avec les mains sales, le problème du type décrit risque fort de se poser.
• En passant par le canal de naissance infecté de la mère, la petite fille peut devenir porteuse de virus dangereux, types HPV 16, 18. Cela affectera à la fois l'immunité et les risques de cancer des différentes structures. Y compris oncologie possible du système reproducteur.
• Chemin périnatal. Ces souches surmontent facilement la barrière placentaire et peuvent infecter l'enfant dans l'utérus.
• Voie hématologique. Avec le flux sanguin de la lésion séparée vers les organes reproducteurs.
• Voie lymphogène. Avec un flux lymphatique provenant d'une zone touchée éloignée.
• Un chemin descendant et ascendant est également possible. Le premier est associé au mouvement du virus du canal urétral dans les passages sexuels, le second au mouvement des ovaires et des trompes de Fallope.

L'auto-infection est également possible, en cas de non respect des règles d'hygiène.

Presque tout le monde est infecté, mais tous les patients ne sont pas malades. De plus, tout le monde n'a pas le cancer. Pourquoi Tout tourne autour du système immunitaire.

HPV 18 et HPV 16 pour le moment peuvent être en phase latente. Ils sont contraints par les défenses de l'organisme. Quelles sont les raisons pour lesquelles le système immunitaire peut échouer:

• Utilisation à long terme de médicaments antibactériens. C'est un véritable fléau des temps modernes. Dans les pays de l'ancienne union, des agents antibactériens sont prescrits même avec un rhume banal. C'est impraticable et dangereux. Cette pratique est depuis longtemps dépassée.
• Utilisation incontrôlée de contraceptifs oraux. L'amélioration de l'œstrogène affecte l'état d'immunité de la manière la plus négative.
• Infections respiratoires aiguës virales et bactériennes fréquentes.
• La présence d'une infection chronique. Y compris la télécommande. Cela sape la force du corps, empêchant ainsi le fonctionnement normal du système de défense.
• Le tabagisme Les femmes sont particulièrement vulnérables aux substances dangereuses contenues dans les cigarettes.
• Abus de boissons alcoolisées.

Ce n'est qu'une petite fraction des raisons. D'autres facteurs, tels que l'hypothermie, en particulier la région pelvienne, le traitement avec des médicaments cytotoxiques pour le cancer, etc.

Les étapes

Au cours de son développement, les types 16 et 18 des papillomavirus humains passent par plusieurs étapes.

Stade d'incubation Dure de 2 semaines à 10 ans et même plus. À ce jour, les virus ont déjà pénétré dans le corps, mais n'ont pas encore commencé à se répliquer avec des cellules saines. Cela ne leur permet pas de "vagabonder" juste l'immunité. Tant qu'il fonctionnera comme il se doit, le processus ne progressera plus. La gâchette peut être un rhume.

Stade clinique En d'autres termes, le stade des manifestations. Le virus pénètre dans la couche basale de l'endomètre, ainsi que dans l'épithélium squameux du col de l'utérus et utilise le tissu conjonctif comme matière première pour la reproduction (reproduction). En conséquence, la prolifération cellulaire augmente au niveau local (les unités cytologiques se divisent activement). Excroissances spéciales formées, néoplasmes. Ceci, en fait, les papillomes. Ils sont détectés par évaluation visuelle du tractus génital et par histologie.

Stade dysplasique. La dysplasie est caractérisée par le développement de ce qu'on appelle l'atypie cellulaire, lorsque des structures cytologiques saines subissent un changement (multicœurs, modification du taux de division, etc.). Le processus oncopathologique est déjà en cours, un traitement urgent est nécessaire. C'est radical souhaitable.

Cancer Transformation effectivement maligne de cellules du tissu épithélial ayant déjà été en bonne santé. Dans tous les cas, un traitement radical est requis. Cancer possible de l'utérus, cellules malignes de l'organe du col utérin.

Ce sont les principales étapes du développement de la défaite par les types 16 et 18 des virus du papillome.

Les symptômes

Aucun symptôme spécifique. Parfois, des symptômes de comorbidités sont possibles:

• Douleur dans la région génitale. Dans le bas de l'abdomen, donne aux structures reproductrices externes, aine, périnée.
• Violations du cycle menstruel par type d'oligoménorrhée ou de ménorragie. Dépend de l'étape du processus.
• Décharge inhabituelle pour une vie normale. C'est un exsudat sanglant, une décharge purulente, séreuse, avec une odeur désagréable et sans elle.
• Troubles de fertilité. La grossesse ne survient pas du tout ou se poursuit avec une fausse couche.
• Inconfort dans les voies génitales, comme en présence d'un objet étranger.

En général, la présence de différents types de VPH dans le canal cervical et le col de l'utérus ne peut être déterminée que par une recherche objective.

Diagnostics

Le diagnostic du VPH nécessite des efforts de la part du médecin. C'est une tâche assez laborieuse. Il est nécessaire d’interroger le patient, de déterminer les plaintes caractéristiques à propos de l’état pathologique, généralement il n’y en a pas ou elles sont déterminées au minimum.

Ensuite, vous devriez collecter l'anamnèse de la vie. Il est souhaitable que le partenaire sexuel principal du sexe faible soit examiné en même temps. Pour vérifier le diagnostic, vous devez effectuer une série d'examens:

• Évaluation objective du tractus génital. L'inspection est effectuée sur la chaise à l'aide de miroirs gynécologiques. En règle générale, aux stades à partir de la seconde, on observe de petites excroissances sur les parois du canal cervical et du col utérin.
• Colposcopie. Examen endoscopique peu invasif des organes pelviens.
• Diagnostic PCR. Une sorte d'étalon-or dans l'enquête. Nécessaire pour identifier les traces du matériel génétique du virus dans la circulation sanguine et le biomatériau (frottis) du patient. Aussi requis dans tous les cas. Réalisé de différentes manières.
• ELISA. Convient également pour le diagnostic de dommages viraux. L'essence de la technique réside dans l'étude du sang pour détecter la présence d'anticorps dirigés contre certains agents viraux. En particulier, à certaines souches de HPV.
• Évaluation histologique des tissus. Les échantillons sont collectés au cours de la colposcopie (biopsie). L'histologie permet de déterminer la présence et l'étendue de l'atypie cellulaire. Toujours montré.
• Test Digene. Moyen rapide et informatif d’évaluer la présence et la nature de la lésion du virus du papillome humain. Donne des résultats précis.

Sur la base des données obtenues, le médecin sera en mesure de choisir les tactiques thérapeutiques nécessaires.

Thérapie

Les préparations pour le traitement du VPH 16 à 18 chez la femme sont utilisées différemment. Application montrée:

• Anti-inflammatoire d'origine non stéroïdienne.
• Agents antiviraux.
• Immunomodulateurs.
• Si la maladie est passée à la phase active, un traitement plus radical est nécessaire.

Il existe des méthodes de traitement peu invasives et chirurgicales. Parmi les invasifs minimaux, il y a les suivants:

• Chirurgie par ondes radio. Conduit en utilisant l'appareil "Surgitron." Donne un minimum de complications et montre un effet thérapeutique élevé.
• Électrocoagulation. Une méthode relativement obsolète de cautérisation de formations et de lésions à l’aide d’électrodes. Une méthode de traitement plutôt douloureuse, malgré la tenue d'une anesthésie locale, car ils essaient de la refuser. Néanmoins, vu son bas prix, il est toujours pratiqué dans les polycliniques. Donne une complication, diffère d'ailleurs par la probabilité de rechute. La cicatrisation des tissus et les troubles de la fertilité ultérieurs sont possibles.
• Stabilisation ou photocoagulation. Les tissus pathologiques sont chauffés. En conséquence, les cellules elles-mêmes s’évaporent, ne laissant que des structures saines. Une des méthodes de traitement recommandées, malgré le coût relativement élevé.
• La cryodestruction Produit avec de l'oxyde nitrique. Les zones endommagées sont gelées et éliminées mécaniquement. Il y a une chance de rechute.
• La technique chirurgicale est présentée lors de la détection d'une dysplasie ou d'un cancer déjà formé. Elle consiste en une excision de tissus avec saisie partielle de structures anatomiques saines. De plus, une radiothérapie et une chimiothérapie peuvent être nécessaires.

Les types 16 et 18 des papillomavirus humains sont extrêmement dangereux. Souvent, ils affectent précisément les représentants du sexe faible, en raison des particularités de l'anatomie d'une femme. Traitement urgent requis. Il est également recommandé de consulter le gynécologue tous les 6 mois pour des examens préventifs.

VPH 16 et type 18 chez les femmes - causes, symptômes, tests nécessaires et traitement

Certaines verrues, verrues génitales et papillomes sont considérés comme un défaut esthétique, d'autres sont classés comme mortels. Les scientifiques ont établi la relation entre l'apparition du VPH 16 et du type 18 chez la femme et le développement du cancer du col utérin. Afin de suspendre l'évolution de la maladie dans le temps, il est nécessaire de savoir comment se manifeste le virus du papillome humain, où il peut être infecté et quels tests doivent être effectués.

Les types de VPH les plus dangereux

Aujourd'hui, une centaine de types de papillomavirus humains ont été étudiés, répartis en trois groupes: risque non oncogène, risque faible et hautement cancérogène. Les dernières souches sont considérées comme les plus dangereuses car, au fil du temps, elles se connectent à l'ADN d'une cellule humaine, ce qui provoque une croissance agressive et la reproduction de tissus atypiques. Ceux-ci incluent les virus: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Lorsque le VPH renaît, les femmes de types 16 et 18 entraînent souvent une érosion et un cancer du col utérin. hommes, ces souches provoquent une oncologie du système génito-urinaire.

Qu'est-ce que HPV 16 et type 18 chez les femmes?

Types de papillomavirus humain 16 et 18 - souches opportunistes non cellulaires. Dans la cellule infectée, ils existent sous deux formes: bénigne, lorsque le VPH vit en dehors du chromosome de l'hôte, et maligne, lorsque l'ADN du virus parasite le génome humain, provoque un changement de structure et une dysplasie des tissus mous. Le plus souvent, les souches peuvent être localisées sur la peau délicate: dans l'anus, le canal cervical, les lèvres, sur les muqueuses.

Modes de transmission

Les rapports sexuels non protégés sont la cause la plus courante de virus dans le corps. Dans le même temps, les souches nocives peuvent également être transmises lors des relations sexuelles orales et anales. Les experts disent que l'avortement augmente le risque d'infection. Dans certains cas, d'autres options de transmission sont possibles:

• Contact et ménage. L'utilisation d'articles d'hygiène courants, les vêtements est une autre voie d'infection courante. Les souches oncogènes pénètrent dans le sang par des plaies ouvertes, des égratignures ou des écorchures sur le corps.
• Auto-infection Le rasage contribue à la propagation rapide de l'infection dans tout le corps. Si vous frappez un rasoir avec un aisselle sur l'aisselle, puis que vous vous déplacez dans la zone intime, cela peut provoquer l'apparition de verrues sur les organes génitaux. Les médecins recommandent aux femmes qui ont découvert le virus du papillome humain de type 16 ou d’autres souches hautement oncogènes d’utiliser des rasoirs jetables et de changer d’instrument chaque fois que l’on traite de manière hygiénique une nouvelle zone du corps.
• Transmission de la mère. Si la présence de HPV 16 et de type 18 a été diagnostiquée chez une femme enceinte, il est probable qu'elle sera transmise à l'enfant à la naissance.

Symptômes et signes d'infection

Le papillomavirus 16 et le type 18 du VPH chez la femme peuvent exister dans le corps sans symptômes visibles pendant des années et ne se manifestent que sous l'influence de certains facteurs (affaiblissement du système immunitaire, grossesse, exacerbation de maladies somatiques). Au total, les médecins ont 4 phases de la maladie:

• Période d'incubation. Stade où la souche est déjà présente dans le corps, mais l’immunité "inhibe" sa reproduction. Dans près de 90% des cas, tout en maintenant les forces de protection, le corps se débarrasse du virus tout seul en 6 à 12 mois.
• Manifestations cliniques. Les premiers à souffrir sont les zones du corps à la peau délicate et fine: paupières, organes génitaux, lèvres. Des papillomes pointus, ronds ou rugueux apparaissent sur la peau, parfois des excroissances peuvent être observées sur la muqueuse laryngée. Des recherches spéciales aident les médecins à détecter la maladie à ce stade de développement.
• Dysplasie des tissus mous. L'ADN des souches est introduit dans le génome humain, commence à changer progressivement la structure des cellules saines. Les croissances atypiques se multiplient, combinées en groupes.
• Le développement de l'oncologie. Les tissus du corps mutent de manière irréversible, le plus dangereux se développant - une forme invasive de cancer. Si des papillomes apparaissent sur la membrane muqueuse du vagin, à ce stade, il y a douleur après les rapports sexuels, inconfort pendant la miction, écoulement sanglant, odeur désagréable du vagin.

Diagnostics

Si l'un des symptômes ci-dessus apparaît, la femme doit immédiatement consulter un gynécologue. Si, lors de l'inspection visuelle, on suspecte une reproduction du papillomavirus humain, des tests de dépistage supplémentaires seront nécessaires:

• Colposcopie. Examen visuel du col de l'utérus, réalisé à l'aide d'un appareil spécial - un colposcope. La méthode permet d’examiner en détail la structure de la membrane muqueuse, d’élargir la photo et de constater la présence éventuelle de tumeurs.
• Examen cytologique. Pour l'analyse, on prélève un frottis dans le vagin d'une femme. Le critère de présence de papillomavirus est la présence de cellules modifiées - dyskérat ou coylocytes. Le résultat avec les indicateurs 1-2 signifie que tout est en ordre, avec une troïka, un examen histologique est prescrit, 4-5 indique la présence de cellules malignes.
• Examen histologique. Pour sa tenue une femme prend un petit morceau de tissu. Le biomatériau obtenu est examiné au microscope et il est déterminé s'il contient des cellules modifiées affectées par le virus.
• Test sanguin - une méthode de diagnostic précoce. Le matériel de recherche est le sang veineux. L'analyse aide à établir la présence d'anticorps anti-papillomavirus dans le corps de la femme. Le test ne montre pas la concentration totale de HPV et rend impossible la détermination de son type avec une précision de 100%.
• Méthode de capture hybride ou test Dyzhen. Méthode de diagnostic nouvelle et absolument précise. Indique s'il existe un papillomavirus de type 16 chez la femme, aide à établir sa concentration dans le corps, détermine son oncogénicité. Un raclage de la muqueuse vaginale est utilisé comme biomatériau.
• PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Le matériel de l'étude est un frottis de mucus, parfois de sang ou d'urine. Avec cette méthode, le médecin peut détecter l’ADN du virus même dans des cellules simples modifiées. Pour les femmes âgées de 30 ans et plus, cette analyse est réalisée avec un test cytologique.
• Testez la réaction de la muqueuse vaginale. Le col est traité avec une solution spéciale. Si le VPH est présent, un motif en mosaïque apparaît sur la muqueuse. Ce test n'est pertinent que dans le cas des papillomes intragénitaux.

Pour un patient, tous les tests HPV sont indolores, non traumatisants et nécessitent une formation minimale. Trois jours avant la livraison du biomatériau, il est nécessaire d’abandonner les produits de soins personnels antibactériens, de cesser de boire des antiviraux, de ne pas utiliser de pilule anticonceptionnelle, de pommade vaginale, de gels ou de bougies. Le jour de la livraison, il est conseillé de ne pas uriner 2 heures avant la collecte du matériel. Une prise de sang est prise à jeun. Deux jours avant le test, les femmes devraient s'abstenir de tout rapport sexuel.

Traitement

Après avoir posé un diagnostic précis, le médecin choisira le schéma thérapeutique optimal. Le traitement du VPH de type 16 chez les femmes est courant ou local. Lorsque des cancers ou des cellules précancéreuses sont détectés, des méthodes de traitement locales sont utilisées: une méthode destructive (excision immédiate des néoplasmes par laser, courant électrique) et un traitement chirurgical. Le choix de la méthode d'élimination dépend de l'endroit où la tumeur est localisée et du degré de mutation du virus.

Le traitement général consiste à suivre un traitement immunostimulant. Pour obtenir un effet maximal, il est recommandé aux femmes d’abandonner leurs mauvaises habitudes, de faire de la physiothérapie et de normaliser leur régime alimentaire. Dans le même temps, des immunomodulateurs, des complexes minéraux ou vitaminés peuvent être prescrits. Si le VPH a eu le temps de se transformer en une tumeur maligne, les papillomes sont enlevés chirurgicalement, une radiothérapie et une chimiothérapie sont effectuées pour prévenir les récidives possibles.

VPH 16 et type 18. Qu'est-ce que cela signifie et comment le traiter?

L'infection à papillomavirus humain fait référence aux maladies qui peuvent persister longtemps dans le corps humain sans se manifester. Infecté par le VPH est très facile. Cela explique pourquoi il y a tellement de personnes infectées dans le monde - environ 90%. Les scientifiques ont identifié environ 100 génotypes différents du virus. Certaines souches sont absolument sans danger pour le corps humain, alors que d'autres le menacent sérieusement. Ces types incluent HPV 16 et type 18. Il est nécessaire de savoir comment elles se transmettent et ce qu’elles sont afin de minimiser le risque de développement de la maladie.

Quel est le danger

Le VPH est un type de virus reconstruisant l'ADN humain. Des cellules atypiques (anormales) s'attachent à des composés sains, provoquant des mutations. Lorsqu'un organisme est infecté, le virus pénètre dans la structure de l'épithélium et y reste pour toujours. Il peut être long dans les couches de la peau et des muqueuses dans la phase inactive.

Dans des circonstances défavorables, l'infection se réveille, provoquant la croissance et la reproduction de formations pathogènes. Parmi les souches dangereuses pour l'homme, les médecins distinguent les HPV 18 et 16. Ces génotypes sont hautement oncogènes. Ils peuvent déclencher la formation de cellules cancéreuses.

Les types de souches énumérés pour les femmes sont particulièrement dangereux. Les scientifiques ont déterminé que c’est leur influence qui joue un rôle de premier plan dans le développement du cancer du col de l’utérus. Les types oncogènes du virus peuvent provoquer l'apparition de maladies telles que le cancer ou la dysplasie des organes reproducteurs et du vagin.

Le papillomavirus de ces groupes affecte les femmes et les hommes. Cependant, pour la moitié plus faible de l’humanité, cela comporte un grand danger. On croit que les représentants du sexe fort portent cette maladie, mais l'infection dans leur corps ne se propage pas. Il existe de nombreux cas où un homme a un résultat de test négatif sur les VPH 16 et 18, alors que son partenaire est infecté.

Les souches décrites du virus peuvent affecter non seulement la région génitale, mais également la cavité buccale. La manifestation de l'infection peut prendre les formes suivantes:

• dysplasie de la région cervicale, du vagin;
• carcinome (cancer épithélial) du col utérin;
• l'apparition de tumeurs malignes dans la langue;
• apparition de condylomes sur les organes génitaux.

Les statistiques montrent que les virus du papillome humain 18 et 16 sont responsables de 70% des cas de cancer du col utérin. De plus, sa forme squameuse provoque des tumeurs de type 16 et glandulaires - 18.

Comment pouvez-vous être infecté

La spécificité de la propagation de l'infection est telle qu'elle ne se transmet que par contact. L'infection par voie aérienne est absente ici. Pénétrer dans la région épithéliale du virus peut ainsi:

• manière de ménage;
• par contact sexuel;

En outre, il existe un risque d'auto-infection de l'homme. Cela se produit lorsque le patient transfère accidentellement des bactéries d'une zone du corps à une autre. L'auto-infection contribue à une mauvaise hygiène.

La méthode du ménage est incluse dans la liste des voies de transmission du virus, mais elle est extrêmement rare. Les microorganismes pathogènes peuvent affecter une personne en bonne santé après avoir utilisé des substances infectées. Cela se produit aussi parfois par contact avec les liquides biologiques d'une personne infectée.

La grande majorité des patients infectés par le papillomavirus humain 16, 18 par contact sexuel. C'est la principale voie d'infection dans la couche épithéliale. Certaines personnes ont plusieurs souches de VPH dans leur corps. Dans ce cas, les porteurs du virus peuvent ne pas connaître leur problème.

Les femmes sexuellement actives de 16 à 30 ans sont à risque. Un même patient peut être infecté par plusieurs génotypes de HPV différents à la fois.

Une mère malade infecte son fœtus à travers un tissu placentaire ou un liquide intra-utérin. Le VPH peut également être transmis à un bébé lors de l'accouchement. Si les papillomes affectent les canaux de naissance d'une femme, les bactéries pénètrent dans la peau à mesure que l'enfant avance dessus.

Causes d'activation du VPH dans le corps

De nombreuses personnes infectées par les virus de type 16, 18 ne présentent aucun symptôme tout au long de leur vie. Les gens ne sont pas conscients de leur infection et se sentent en parfaite santé. Cela contribue à une forte immunité, ce qui ne permet pas au VPH de se développer dans le corps humain.

Si le système de défense de l'organisme échoue, le virus quitte la phase latente et la maladie progresse. Les raisons pour lesquelles le VPH commence à se manifester peuvent être les processus suivants:

• les changements hormonaux associés à la grossesse ou à une maladie quelconque;
• vieillissement du corps humain;
• stress prolongé grave;

• maladies infectieuses graves;
• traitement à long terme avec des médicaments puissants;
• l'influence des mauvaises habitudes;
• transfert de blessures, de chirurgies.

Étapes de distribution

Le VPH dans le corps de l'infecté se développe par étapes. Chaque stade de développement du virus est caractérisé par certains symptômes. Les médecins divisent le cours de la maladie en 4 étapes:

• période latente (cachée);
• subclinique;
• manifestations cliniques;
• l'apparition de cancer.

Après pénétration dans l'épithélium, les papillomavirus 16 et 18 du type peuvent rester longtemps dans la phase inactive. Cette période est considérée comme latente, car il n’ya pas de symptomatologie à ce stade. Cela s'appelle aussi l'incubation. Les personnes ayant même plusieurs types de VPH dans leur corps ne ressentent aucun changement à ce stade.

Seul le dépistage par HPV peut détecter l'infection, mais le patient ne se rend pas à la clinique à ce stade. La durée de la phase cachée dure de 14 jours à plusieurs années, parfois des décennies.

En outre, si le virus se développe, il entre dans une phase infraclinique. Ici, la maladie présente également des signes subtils, de sorte que l’état du patient n’est pas préoccupant. L'infection peut accompagner d'autres pathologies (vaginite, inflammation du canal cervical, etc.), aggravation ou disparition.

À ce stade, des pertes vaginales inhabituelles, une irritation de la région de la vulve sont possibles chez les patientes. L'analyse des frottis peut indiquer la présence de cellules pathogènes. L'histologie du col utérin montre de petits changements dans les tissus épithéliaux.

Le stade clinique est caractérisé par une augmentation de la progression du virus. Les cellules atypiques commencent à se multiplier rapidement, entraînant la croissance de formations de papillomes. Des écailles de différents types peuvent apparaître dans les domaines suivants:

• parois vaginales;
• canal cervical;
• sur l'anus et le périnée.

Au stade de la manifestation clinique, les cellules saines commencent à dégénérer en tumeurs malignes. L'ADN de HPV-16 est attaché à des structures normales et provoque leur mutation. Les protéines d’oncoprotéines détruisent les liaisons intracellulaires, provoquant la création de cancers.

A ce stade, la dysplasie de la région cervicale commence. La pathologie est caractérisée par une modification du tissu épithélial de la membrane muqueuse du col de l'utérus. Il se produit dans le contexte de la division accélérée des cellules atypiques.

Les médecins considèrent la dysplasie comme une maladie dangereuse, car elle se transforme en cancer en l’absence de traitement rapide. Les femmes après 40 ans sont à risque - le vieillissement de l'organisme aggrave la progression de la maladie.

La dernière étape est la survenue d'un cancer. La dégénérescence épithéliale survient sous l'influence de l'ADN destructeur des types 16 et 18 des VPH. Les patients développent un cancer du col utérin.

Manifestations chez les hommes et les femmes

Au stade clinique du développement de la maladie, différents types de néoplasmes apparaissent sur la peau et les muqueuses. En cas d'apparition de papillomes, vous devez être immédiatement examiné à la clinique. Les femmes devraient aller en gynécologie et faire les tests appropriés (frottis, etc.).

Les principaux types de structures à l'origine des génotypes du virus 16, 18 sont divisés en trois groupes:

1. Papilloma éruptions cutanées de type plat, couvrant la région génitale, la muqueuse cervicale. Ils sont multiples, se répandant sur tout le site. Avoir une nuance proche de la couleur des tissus normaux;
2. Galles ressemblant à des verrues qui dépassent sur la peau. Ils sont durs au toucher et plus denses. La nuance de la formation est généralement sombre - rouge brun, bordeaux;
3. Verrues génitales. Ils ont une structure en forme de cône qui s'élève au-dessus de la surface de la peau. Amener le plus mal à l'aise. Distribué dans la région anogénitale, les parois du vagin.

Chez les hommes, ces manifestations sont moins fréquentes que chez les femmes. Cependant, les hommes peuvent aussi souffrir de papullose ou de condylomes. Les excroissances pointues ou plates affectent la région génitale, les zones de l'anus, le larynx.

Chez les enfants infectés par la mère lors de l'accouchement, la papillomatose de type laryngé progresse. Une éruption cutanée plane se forme à la surface de la bouche et du larynx. Les indications pour l'examen sont des signes tels que douleur à la déglutition, difficulté respiratoire.

Diagnostics

Détecter la présence de ces types de papillomavirus n'est possible qu'en clinique à l'aide d'un équipement spécial. Si vous soupçonnez la présence dans le corps de souches de HPV, une série de tests est prescrite aux femmes. Le matériel de l'étude est constitué de liquides biologiques et de tissus prélevés sur des patients.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour identifier l'agent pathogène:

1. Inspection visuelle du patient. Chez les femmes, elle est réalisée à l'aide d'un colposcope. Ce dispositif permet d’examiner en détail la surface interne du col de l’utérus;
2. Méthode de la réaction en chaîne de la polymérase. PCR fait référence aux méthodes modernes de haute précision pour l'étude du matériel génétique. Il détermine le type de VPH, même au stade latent.
3. Capture hybride (test Digene). Cette méthode indique également très précisément la présence d'un virus dans le corps. Il est utilisé pour détecter le génotype de HPV et le nombre de cellules mutées dans le matériel à l'étude.

De plus, on prescrit parfois à un patient une cytologie et une analyse histologique.

Le décodage de l’analyse PCR est le suivant:

HPV 16, 18 chez les femmes: qu'est-ce que cela signifie pour la santé

HPV 16 et type 18 - un diagnostic commun en gynécologie et en même temps un des plus dangereux car il provoque le cancer. Dans la plupart des cas, la maladie est détectée par hasard, lors d'un examen de routine. Comme le papillomavirus ne se manifeste pas, il est asymptomatique, de nombreux patients ne savent pas qu’il existe une infection dangereuse dans leur corps. Qu'est-ce que HPV 16, type 18 et comment traiter le diagnostic?

Probabilité d'infection

Aujourd'hui, la médecine connaît environ 100 types de virus du papillome humain (VPH). La plupart d'entre eux ne représentent pas une menace importante pour la santé. Cependant, ce sont les papillomavirus de type 16 et 18 chez la femme qui font partie des infections les plus dangereuses. Ils sont capables de provoquer la dégénérescence des cellules épithéliales et de provoquer des processus cancéreux.

Selon les statistiques, le 16ème type est le plus dangereux (50% des cancers du col utérin sont associés au cancer du col utérin, 10% des cas de HPV 18). Chez les hommes, le virus entraîne rarement le développement de la maladie. 90 à 95% d'entre elles restent porteuses du virus, ignorant souvent qu'elles représentent un danger direct pour leurs partenaires sexuels. Le mode de transmission est une caractéristique de ces virus: 85 à 90% des cas d’infection sont sexuellement transmissibles. Dans de rares cas, l'infection est enregistrée via des objets ménagers (principalement des produits d'hygiène personnelle) et par le mode de transmission vertical (de la mère à l'enfant au cours de l'accouchement).

Avec la voie principale d’infection, les risques associés qui augmentent le risque d’infection chez les femmes:

• Vie sexuelle Promiscuous.
• Sexe non protégé.
• 5 partenaires sexuels ou plus.
• Début précoce de l'activité sexuelle (jusqu'à 16 ans).

Les types de papillomavirus humain 16 et 18 sont transmis par un partenaire infecté en moyenne dans 60% des cas. La probabilité d'infection augmente chez les femmes présentant des problèmes gynécologiques:

• Avortements.
• La présence de processus inflammatoires dans le vagin et l'utérus.
• IST.
• Dysbactériose vaginale.
• Maladies gynécologiques chroniques.

Les gynécologues notent que, dans la plupart des cas, les diagnostics sont concomitants chez les patients présentant des manifestations du VPH (présence de papillomes). Le virus se manifeste dans le contexte de chlamydia, ureaplasmose et autres maladies.

Que signifie un test HPV positif?

Un test HPV positif ne signifie pas nécessairement le début du processus de cancer. Si le virus ne se trouve que dans le sang, cela indique un porteur d'infection. Par exemple, chez l'homme, ce type de papillomavirus de type 16 et 18 est caractéristique.

Pour les femmes, ce résultat devrait être l'occasion de visites régulières chez le gynécologue. À l’âge de 40 ans, il est recommandé de procéder au dépistage 1 fois sur 2 ans. Si la papillomatose (exprimée dans ce cas comme dysplasie cervicale) a déjà été diagnostiquée - une fois par an.

Le dépistage du cancer du col utérin comprend:

• Examen par un médecin.
• Colposcopie (examen du col de l'utérus avec un appareil spécial).
• Test PAP (frottis dans le canal cervical pour identifier les cellules anormales).

De tels examens aideront à freiner l'évolution de la pathologie dans le temps. Une dysplasie cervicale, qui comporte 3 stades, est considérée comme une condition précancéreuse. Si une femme est examinée régulièrement, la maladie est détectée au premier stade et se traite facilement.

Etant donné que les types de papillomavirus 16 et 18 peuvent être infectés tout au long de la vie, il est important que les femmes qui n'ont pas le virus dans leur sang passent régulièrement un test de dépistage du VPH. Vous pouvez ainsi mieux calculer les risques de développement en oncologie.

Chez les femmes ayant une bonne immunité, le virus ne se manifeste souvent pas pendant des dizaines d'années, il se manifeste dans le contexte de changements hormonaux uniquement pendant la ménopause. Par conséquent, après 45 ans, un examen général doit être effectué plus souvent, car une analyse, en particulier un test PAP, est nécessaire chaque année.

Symptômes de papillomavirus sur les organes génitaux

Les types de papillomavirus 16 et 18 sont souvent asymptomatiques. Chez les femmes, la croissance des papillomes dans le vagin ou sur le col de l'utérus sans examen gynécologique peut passer inaperçue pendant de nombreuses années. Les symptômes tels que la douleur et les saignements vaginaux sont souvent qualifiés de dernière phase de la dysplasie ou du cancer. Chez les hommes, l'infection par le vecteur est notée - le virus est présent dans le sang mais ne manifeste pas de papillomatose.

Les types de VPH 16 et 18 peuvent entraîner une croissance plate du papillome. Le type 16 provoque souvent une papulose bovenoïde - une éruption cutanée sur les organes génitaux externes, les cuisses et près de l'anus. En apparence, ce sont des zones étendues avec beaucoup de plaques arrondies compactes qui peuvent être peintes en couleur rouge ou brunâtre. Au fil du temps, l'éruption se développe en grandes taches.

La papillomatose associée aux types 16 et 18 est souvent confondue avec les verrues génitales. Cependant, ils sont causés par un autre type de virus, avec un risque moins élevé d’oncogénicité. Les condylomes apparaissent sur les organes génitaux beaucoup plus souvent, ils sont clairement visibles et se retrouvent à la fois chez les femmes et les hommes. Bien qu'ils conduisent rarement à la cancérologie, ce symptôme devrait également être une raison de rechercher des types de virus dangereux. Le fait est que les verrues apparaissent en cas d'immunité affaiblie. Et ce facteur joue un rôle majeur dans la croissance des papillomes plats causés par des types de virus oncogènes.

Enlèvement des papillomes 16, 18 types et conséquences de l'opération

Les papillomes détectés des types 16 et 18 sont supprimés chez les hommes et les femmes. Dans ce cas, une chirurgie gynécologique du col utérin peut affecter la fonction de fertilité.

• La dysplasie de stade 1 est la plus facile à traiter, car un traitement conservateur est possible ici, c’est-à-dire un traitement n’impliquant pas d’intervention chirurgicale. On prescrit au patient des médicaments qui renforcent le système immunitaire, ainsi que des suppositoires vaginaux à effet antiviral local. Avec ce traitement, une dysplasie cervicale du premier degré survient chez 57% des femmes et dans 32% des cas, la maladie s'atténue et ne progresse pas. Au stade initial de la maladie, une femme peut avoir un enfant.
• Traitement de la dysplasie au stade 2, de nombreux médecins commencent également par des méthodes conservatrices. Si cela n’aide pas, des opérations de résection des papillomes sont prescrites. Les méthodes les plus populaires sont la cryodestruction, la radiothérapie, la diathermocoagulation. Étant donné que les 2/3 de l'épithélium sont affectés au 2e stade de la dysplasie, de telles opérations peuvent être réalisées sans perte de la fonction de procréation.
• La phase 3 nécessite un traitement cardinal. L'opération touche la plus grande partie du col de l'utérus et si la femme ne prévoit plus d'accoucher, l'organe est complètement retiré.

Le VPH chez les femmes en âge de procréer est maintenu sous la surveillance d'un médecin. Des examens obligatoires et un traitement rapide aideront à éviter les opérations complexes.

Est-il possible de guérir le papillomavirus

Il n'existe actuellement aucune méthode efficace pour traiter le virus du papillome humain. Les médicaments utilisés en médecine renforcent le système immunitaire et les agents antiviraux généraux. Dans le même temps, souvent, les gens ne comprennent pas bien l’importance de ce traitement, considérant qu’il est inutile de se battre contre une maladie chronique.

VPH 16 et type 18 éprouvés chez les femmes - qu'est-ce que cela signifie vraiment? Il faut comprendre que le virus lui-même, présent dans le sang, ne présente aucun risque pour la santé. Mais les papillomes qu’il provoque, y compris sur le col de l’utérus - constituent une menace réelle. Ils, en modifiant progressivement l'ADN des cellules saines, provoquent le développement de l'oncologie. La maladie commence toujours par une dysplasie cervicale. Il faut compter 2 à 10 ans ou plus pour devenir malin.

Bien qu'il soit impossible d'éliminer complètement le virus, un traitement visant à sa manifestation suffit pour prévenir des complications telles que l'infertilité et le cancer.

Un traitement efficace contre les types oncogènes HPV est le suivant:

• Diagnostic régulier par un gynécologue, avec colposcopie et test PAP.
• Traitement précoce des maladies gynécologiques. La dysbactériose vaginale, le développement d’une infection fongique, une inflammation, la présence de MST est un facteur provoquant l’activation du VPH.
• Renforcement de l'immunité. Une nutrition adéquate, l'exercice, le rejet des mauvaises habitudes jouent un rôle important.
• Diagnostic des maladies du système immunitaire. Infections respiratoires aiguës saisonnières fréquentes, complications après des infections virales respiratoires aiguës, douleur générale - raison de consulter un immunologiste.
• La vaccination. L’Organisation mondiale de la santé recommande deux vaccins contre le VPH des types 6, 11, 16 et 18: Gardasil, Cervarix. Lors de la vaccination systématique, les vaccins sont administrés aux filles âgées de 9 à 13 ans. En outre, le vaccin est recommandé aux jeunes femmes dont les types de VPH confirmés sont énumérés. Il ne remplace pas le dépistage obligatoire, car il ne protège pas à 100%, mais il réduit considérablement les risques de développer des formes graves de dysplasie et de cancer du col utérin.

Quels sont les types dangereux de papillomavirus humain 16 et 18 pour les hommes et les femmes?

Papillomavirus (HPV) - groupe de virus comprenant plus de 200 types (souches) de HPV. Plus de 40 types peuvent être transmis pendant les rapports sexuels, de la peau et des muqueuses infectées à la peau et aux muqueuses du partenaire sexuel.

L'infection à papillomavirus peut entraîner le développement de tumeurs bénignes (papillomes, condylomes ou condylomes) sur la peau et les muqueuses dans presque n'importe quel endroit. Certains types de virus peuvent provoquer une dégénérescence maligne de l'épithélium et entraîner le cancer. Sur HPV 16 et 18 types représentent la majorité des cancers induits par une infection à papillomavirus humain.

1. Modes de transmission

1. 1 Transmission sexuelle (lors de relations sexuelles vaginales, orales et anales). Le virus peut être transmis même en l'absence de manifestations cliniques chez le porteur. La contraception de barrière (préservatif) ne garantit pas une protection à 100% contre l’infection.
2. 2 Transmission verticale: le virus est transmis de la mère au fœtus (avec le liquide amniotique, lors du passage du tractus génital lors de l'accouchement).

2. Classification

Il existe 2 formes cliniques d'infection à HPV:

1. 1 Forme anogénitale: papillomes cutanés, condylomes sur la peau et organes génitaux muqueux, périnée, anus et région périanale.
2. 2 Forme non génitale: défaite de la peau de la tête, du cou, du torse, des membres, des mains et de la plante des pieds.

Tableau 1 - Types de VPH entraînant des lésions de la peau et des muqueuses.

Tableau 2 - Types de VPH entraînant la défaite des organes génitaux et de la région périanale

En aval émettent:

1. 1 Infection asymptomatique (la présence de l'infection est confirmée uniquement par PCR et hybridation de l'ADN). Dans la plupart des cas, l'infection est cachée et ne s'accompagne d'aucun symptôme: pas de plaintes, pas de manifestations cutanées. Cependant, le patient est contagieux pour le partenaire sexuel.
2. 2 Subclinique (les dommages épithéliaux sont déterminés uniquement après traitement avec une solution d'acide acétique à 3-5% et microscopie).
3. 3 Infection cliniquement exprimée (à l’œil nu, on définit diverses tumeurs de la peau - papillomes).

Les infections sexuellement transmissibles sont divisées en 2 catégories:

1. 1 Souches à faible risque oncogénique - les virus de ce groupe ne provoquent pas de transformation cancéreuse de l'épithélium, mais conduisent uniquement à l'apparition de verrues et de papillomes.
2. 2 Les souches à risque oncogénique élevé peuvent entraîner le cancer. Il existe environ 12 souches, le plus souvent détectées dans les maladies oncologiques (notamment 31, 35, 33, etc.). 2 d'entre eux (types 16 et 18) sont responsables de la plupart des cancers causés par le VPH.

3. Prévalence

1. 1 L'infection à papillomavirus est l'infection génitale la plus courante.
2. 2 Parmi la population sexuellement active, plus de 50% sont infectés.
3. 3 La probabilité d'infection par le virus du papillome humain augmente avec le nombre croissant de partenaires sexuels.
4. 4 Les verrues cutanées non génitales sont plus fréquentes chez les adolescents, ainsi que chez les adultes travaillant avec des produits carnés (fréquence d'occurrence - 10%).
5. 5 Le papillomavirus affecte souvent les femmes: le virus est détecté chez 22 à 35% des femmes et 2 à 35% des hommes. Le ratio d'incidence chez les femmes et les hommes - 1,4: 1.
6. 6 Les souches oncogènes sont responsables d'environ 5% de tous les cancers dans le monde.

4. Symptômes du VPH 16 et 18

Les patients infectés par les types de VPH 16 et 18 n'ont souvent aucune plainte en raison de leur état de santé. Souvent, l’infection ne peut être établie que lors d’un examen approfondi des infections génitales.

L'apparition de néoplasmes (papillomes, verrues, condylomes) sur la peau est possible avec une infection simultanée par plusieurs souches de HPV (par exemple, une infection par les types papillomavirus 16, 18 et 1-6).

4.1. Erosion cervicale et infection à papillomavirus humain

Chez les femmes atteintes d’érosion cervicale, l’infection à HPV, en particulier les types 16 et 18, peut provoquer une dysplasie épithéliale.

Par conséquent, ces femmes subissent un frottis d'oncocytologie et de colposcopie lors de l'examen annuel du gynécologue.

La dysplasie de l'épithélium existant de longue date peut se transformer en cancer du col utérin (symptômes - saignements vaginaux pendant les règles ou après un rapport sexuel, douleurs et malaises pendant les rapports sexuels, sensation de distension au bas-ventre et au périnée).

Les patients atteints de dysplasie nécessitent un dépistage régulier par un gynécologue et des barrières anti-frottis répétées à des fins de surveillance.

5. Cancer et papillomavirus 16 - 18 types

L'infection par le VPH ne s'accompagne pas nécessairement de l'apparition d'un cancer, mais leur probabilité chez les personnes infectées augmente considérablement.

1. 1 cancer du col utérin. Presque tous les cas de cancer du col utérin sont observés sur le fond de l’infection à HPV. Les VPH 16 et le type 18 chez les femmes sont détectés dans environ 70% de tous les cas de cancer du col utérin.
2. 2 cancer de l'anus. Dans environ 95% des cas, la tumeur se développe dans le contexte d'une infection à papillomavirus humain. Les symptômes les plus courants sont les saignements et l’éducation. Ces symptômes peuvent être interprétés par erreur comme des hémorroïdes. Des papillomes de la région ano-rectale ont déjà été diagnostiqués chez la moitié des patients homosexuels atteints d'un cancer épidermoïde de l'anus.
3. 3 Cancer de la bouche, du pharynx et du larynx. Chez 7 patients sur 10 atteints d'un cancer de cette localisation, l'infection à HPV a affecté le développement de la tumeur (la moitié des patients sont infectés par le type 16 de HPV).
4. 4 Tumeurs rares: cancer du pénis, du vagin.
5. 5 Le condylome géant est une tumeur maligne de forme et d’aspect semblable à celle du chou-fleur. Le plus souvent, la tumeur se développe sur la tête du pénis, le périnée, le prépuce, peut suppurer, se propager aux tissus environnants.
6. 6 Maladie de Bowen - une forme de carcinome intraépidermique, une tumeur maligne, peut évoluer en carcinome épidermoïde envahissant.
7. 7 Papulose bowénoïde - la formation de multiples tumeurs sur la peau des organes génitaux, induite par le VPH. Habituellement, la maladie est bénigne. Dans 2,6% des cas, il s’agit d’une transformation maligne.

6. Diagnostic

1. 1 Examen des organes génitaux. L'examen est effectué par un dermatovénérologue, un urologue (pour les hommes) et un gynécologue (pour les femmes).
2. 2 Chez les femmes, en plus effectué:
   • Examen du col de l'utérus et du vagin dans les miroirs.
   • Un frottis du canal cervical avec sa microscopie subséquente (l'étude est réalisée pour détecter des cellules atypiques, un autre nom est un frottis sur oncocytologie).
   • Colposcopie (examen du col de l'utérus à l'aide d'un appareil spécial à grossissement multiple) avec biopsie ciblée à partir de la zone pathologique.
3. 3 Examen du patient et de son partenaire sexuel pour les principales IST:
   • Échantillonnage de l'urètre chez les hommes, du canal cervical chez les femmes, coloration du frottis et de sa microscopie, détection de l'ADN des principaux agents responsables des IST (y compris les types HPV 16 et 18) par hybridation de l'ADN, PCR.
   • Tests sanguins pour la présence d'anticorps anti-VIH, d'hépatite B et C (immunoblot, ELISA).
   • Collecte de sang pour la micro-précipitation, ELISA et TPHA (tests de syphilis).
4. 4 biopsie. Habituellement, lors de la prise de matériel, les condylomes ou papillomes sont entièrement excisés sous anesthésie locale et soumis à un examen histologique.

7. Traitement et observation

Les normes de traitement uniformes et les médicaments à l'efficacité prouvée n'existent pas encore. La principale recommandation pour un patient présentant une infection asymptomatique est une observation régulière et un dépistage avec le médecin traitant.

Le traitement est indiqué chez les patients présentant des signes d'infection par le VPH (papillomes / verrues). L’approche thérapeutique principale est l’élimination des papillomes visibles (méthodes physiques, application locale de médicaments) et la nomination d’immunostimulants.

L'immunothérapie et l'élimination des papillomes n'entraînent pas l'élimination du VPH par le patient, mais contribuent à sa régression. Par conséquent, le patient reste susceptible de rechuter.

Chez les femmes, lors de la détection de changements dans le col de l’utérus et dans l’infection à VPH, un traitement anti-inflammatoire local est recommandé.

Le patient doit faire l'objet d'un suivi régulier par un médecin (tous les 3 à 6 mois) avec un frottis cervical afin d'évaluer le degré de dysplasie épithéliale. Une inflammation chronique, une augmentation du degré de dysplasie cellulaire de l'érosion, un cancer in situ peuvent indiquer une conisation (les indications sont déterminées par le gynécologue).