Comment fonctionne le mélanome de la peau, ses types et ses méthodes de traitement

Il y a environ 40 ans, le mélanome cutané était une maladie relativement rare. Cependant, au cours des dernières décennies, sa fréquence a considérablement augmenté et le taux de croissance annuel atteint 5%. Qu'est-ce qu'un mélanome dangereux?

Causes et facteurs de risque

Le mélanome est l'une des variétés de néoplasmes malins de la peau, qui se développe à partir des cellules pigmentaires - des mélanocytes qui produisent des mélanines - et se caractérise par le caractère agressif, souvent imprévisible et variable de l'évolution clinique.

Sa localisation la plus fréquente est la peau, beaucoup moins fréquemment la muqueuse des yeux, la cavité nasale, la bouche, le larynx, la peau du conduit auditif externe, l'orifice anal et les organes génitaux externes de la femme. Cette tumeur est l’une des formes de cancer les plus graves. Elle touche de manière disproportionnée les personnes jeunes (15 à 40 ans) et occupe la 6e place parmi toutes les tumeurs malignes chez les hommes et la 2e place chez les femmes (après le cancer du col de l’utérus)..

Il peut se développer de manière autonome, mais le plus souvent, il est «masqué» à l'arrière-plan des taches de naissance, ce qui ne préoccupe pas les gens et crée des difficultés importantes pour les médecins en ce qui concerne le diagnostic le plus précoce possible. Dans la rapidité avec laquelle cette tumeur se développe et est difficile à détecter au début, il existe un autre danger qui empêche souvent un diagnostic opportun. Déjà pendant 1 an, il se propage (métastases) aux ganglions lymphatiques et bientôt aux vaisseaux lymphatiques et sanguins, pratiquement, à tous les organes - os, cerveau, foie, poumons.

Raisons

La principale théorie moderne sur l'origine et le mécanisme de développement du mélanome est la génétique moléculaire. En conséquence, l'ADN est endommagé dans les cellules normales par le type de mutations géniques, les modifications du nombre de gènes, les réarrangements chromosomiques (aberrations), la perturbation de l'intégrité chromosomique et le système enzymatique de l'ADN. De telles cellules deviennent capables de croissance tumorale, de reproduction illimitée et de métastases rapides.

Ces violations sont causées ou provoquées par des facteurs de risque exogènes ou endogènes préjudiciables, ainsi que par leurs effets combinés.

Facteurs de risque exogènes

Ceux-ci incluent des agents environnementaux chimiques, physiques ou biologiques qui ont un effet direct sur la peau.

Facteurs de risque physiques:

1. Le spectre ultraviolet du rayonnement solaire. Son lien avec l'apparition d'un mélanome est de nature paradoxale: ce dernier se produit principalement dans les zones du corps fermées par un vêtement. Cela indique le développement d'une tumeur, non pas en raison de l'effet direct mais plutôt indirect de l'effet des rayons UV sur l'organisme dans son ensemble. De plus, ce n'est pas tant la durée qui compte que l'intensité du rayonnement. Ces dernières années, la littérature scientifique a attiré l’attention sur le risque particulièrement élevé de coups de soleil, même chez les enfants et les adolescents, car ils peuvent jouer un rôle important dans le développement de la maladie à un âge plus avancé.
2. Augmentation du rayonnement ionisant de fond.
3. Rayonnement électromagnétique - une tumeur est plus fréquente chez les personnes associées professionnellement aux équipements de télécommunication et à l'industrie électronique.
4. Les lésions mécaniques des taches de naissance, quelle que soit leur fréquence, présentent un risque élevé. Enfin, il n’est pas clair qu’il en soit la cause ou le déclencheur, mais ce facteur est associé à 30 à 85% des cas de mélanome.

Facteurs chimiques

Ils occupent une place importante dans l'industrie pétrochimique, houillère ou pharmaceutique, ainsi que dans la production de caoutchouc, de matières plastiques, de chlorure de vinyle et de polyvinyle et de colorants aromatiques.

Parmi les facteurs biologiques, les plus importants sont:

1. Caractéristiques alimentaires. Une consommation journalière élevée de protéines et de graisses d'origine animale, une faible consommation de fruits et légumes frais, riches en vitamines A et C et certaines autres substances bioactives, constituent un risque en termes de développement de mélanome à la surface et de formes nodulaires (nodulaires), et aussi des tumeurs de type de croissance inclassable.
   En ce qui concerne l’usage systématique des boissons alcoolisées, il est théoriquement supposé qu’elles peuvent provoquer la croissance de mélanomes, mais il n’existe aucune preuve concrète à cet effet. L'absence de lien entre la consommation de boissons contenant de la caféine (thé fort, café) et les tumeurs malignes a été prouvée avec précision. Par conséquent, la nutrition associée au mélanome de la peau doit être équilibrée, principalement en raison de produits d'origine végétale, en particulier les fruits et les légumes, et doit contenir une grande quantité de vitamines et d'antioxydants (myrtilles, thé vert, abricots, etc.).
2. Acceptation des médicaments contraceptifs oraux, ainsi que des agents œstrogéniques prescrits pour le traitement des troubles menstruels et des troubles autonomes liés à la ménopause. Leur influence sur le développement du mélanome n’est encore qu’une hypothèse, puisqu’il n’ya pas de corrélation claire entre eux.

Comment se développe le mélanome

Facteurs de risque endogènes

Ils sont divisés en deux groupes, dont l’un est constitué de facteurs qui sont une caractéristique biologique de l’organisme:

• faible degré de pigmentation - peau blanche, yeux bleus et légers, cheveux roux ou clairs, nombreuses taches de rousseur, surtout roses, ou tendance à leur apparence;
• prédisposition héréditaire (familiale) - le mélanome chez les parents est d’une importance primordiale; le risque augmente si la mère était malade ou s'il y avait plus de deux personnes atteintes de mélanome dans la famille;
• données anthropométriques - risque de développement plus élevé chez les personnes dont la surface cutanée est supérieure à 1,86 m 2;
• Troubles endocriniens - taux élevés d'hormones sexuelles, en particulier d'œstrogènes, et d'hormone stimulant le mélan (mélatonine), produites dans les lobes moyen et intermédiaire de l'hypophyse; une diminution de leur production après 50 ans coïncide avec une diminution de l'incidence du mélanome, bien que certains auteurs indiquent au contraire une augmentation de sa fréquence chez les personnes plus âgées;
• états d'immunodéficience;
• grossesse et allaitement, stimulant la transformation des navi pigmentaires dans les mélanomes; Ceci est typique principalement des femmes avec une première grossesse tardive (après l'âge de 31 ans) et une grossesse importante du fœtus.

Le deuxième groupe est constitué de nevi, qui sont des modifications cutanées de nature pathologique et qui se caractérisent par le degré maximum de probabilité de transformation en mélanome, ainsi que par leurs prédécesseurs. Ce sont des formations bénignes constituées de cellules pigmentaires (mélanocytes) de différents degrés de maturité (différenciation), situées en nombre différent dans différentes couches de la peau. Un naevus congénital s'appelle une tache de naissance, mais dans la vie de tous les jours, toutes les formations de ce type (congénitales et acquises) sont appelées des taches de naissance. Les plus grands risques sont:

• pigment noir ou brun foncé d'une taille de 15 mm ou plus;
• la présence de 50 ou plus de ces formations de toute taille;
• La mélanose de Dubreuil est une petite tache brune à reliefs irréguliers qui augmente lentement au fil des ans et qui est généralement localisée sur le visage, les mains, la peau de la poitrine et moins souvent sur la muqueuse buccale.
• xérodermie pigmentaire de la peau, caractérisée par une sensibilité élevée au soleil; il s’agit d’une maladie héréditaire qui ne se transmet aux enfants que s’il ya des changements spécifiques dans l’ADN des deux parents; ces changements empêchent les cellules de se remettre des dommages causés par les rayons ultraviolets.

Comment distinguer une taupe d'un mélanome?

La vraie fréquence du dernier naevus n'est pas claire. Les types de naevus présentant le risque le plus élevé ont été établis: un type complexe - 45%, limite - 34%, intradermique - 16%, bleu nevus - 3,2%; pigmenté géant - 2-13%. Dans le même temps, les formations congénitales représentent 70%, acquises - 30%.

Symptômes de mélanome

Aux premiers stades du développement d'une tumeur maligne sur une peau saine, et plus encore sur le fond d'un naevus, il existe peu de différences visuelles évidentes entre elles. Les taches de naissance bénignes sont caractéristiques:

1. Forme symétrique.
2. Lisser les contours même.
3. Pigmentation uniforme, donnant à la formation une couleur allant du jaune au brun et parfois même au noir.
4. Une surface plane affleurant la surface de la peau environnante ou légèrement au-dessus de celle-ci.
5. Aucune augmentation de taille ou légère augmentation sur une longue période.

Chaque marque de naissance passe par les étapes de développement suivantes:

1. Le naevus frontière, qui est une formation inégale, dont les nids des cellules sont situés dans la couche épidermique.
2. Les nids mixtes de cellules - naevus migrent vers le derme sur toute la zone localisée; cliniquement, cet élément est une formation papuleuse.
3. Naevus intradermique - les cellules de la formation disparaissent complètement de la couche épidermique et ne restent que dans le derme; progressivement l'éducation perd sa pigmentation et subit un développement inverse (involution).

À quoi ressemble le mélanome?

Il peut se présenter sous la forme d’un pigment plat ou d’une tache non pigmentée à légère élévation, arrondie, polygonale, ovale ou de forme irrégulière d’un diamètre supérieur à 6 mm. Pendant longtemps, il peut maintenir une surface lisse et brillante, sur laquelle apparaissent ensuite de petites ulcérations, des irrégularités, des saignements avec une blessure mineure.

La pigmentation est souvent inégale, mais plus intense dans la partie centrale, parfois avec un bord caractéristique de couleur noire autour de la base. La couleur de la totalité du néoplasme peut être brune, noire avec une nuance bleuâtre, violette et panachée sous la forme de taches individuelles irrégulièrement réparties.

Dans certains cas, il prend la forme de papillomes envahis, ressemblant à un "chou-fleur", ou de la forme d'un champignon sur une base large ou sur une jambe. À côté du mélanome, il arrive parfois que des foyers supplémentaires (ou «satellites») fusionnent avec la tumeur principale. Parfois, la tumeur se manifeste par une rougeur limitée, qui se transforme en ulcère permanent, dont le fond est rempli de tumeurs. Lors du développement sur fond de tache de naissance, une tumeur maligne peut se développer à sa périphérie, formant une formation asymétrique.

Une perception adéquate par le public de ce que sont les premiers signes de mélanome contribue largement à l’efficacité de son traitement (au début).

Stades de développement d'une tumeur maligne:

• Primaire ou local (insitu), limité;
• I - mélanome de 1 mm d'épaisseur avec une surface endommagée (ulcération) ou 2 mm - avec l'état intact;
• II - épaisseur jusqu'à 2 mm en présence d'une surface endommagée ou supérieure à 2 mm (jusqu'à 4 mm) avec une surface lisse;
• III - une tumeur avec n'importe quelle surface et épaisseur, mais déjà avec des foyers ou des métastases à proximité dans au moins un ganglion lymphatique «de garde» (situé près);
• IV - germination de la tumeur dans les tissus sous-jacents, les zones cutanées isolées, les métastases des ganglions lymphatiques distants, des poumons ou d'autres organes - cerveau, os, foie, etc.

La connaissance des symptômes fiables et significatifs de la transition des formations bénignes à l’état actif revêt une grande importance. Comment reconnaître une tumeur maligne et le moment de la transformation de la tache de naissance en elle? Les premiers signes sont les suivants:

1. Augmentation des dimensions planaires d'un naevus ou d'une taupe augmentant très lentement, ou croissance rapide d'un naevus nouvellement formé.
2. Changer la forme ou la forme d'une éducation existante. Apparition de joints ou asymétrie des contours dans l’une quelconque de ses parties.
3. Le changement de couleur ou la disparition de l'uniformité de la couleur d'un point de «tache de naissance» existant ou acquis.
4. Le changement d'intensité (augmentation ou diminution) de la pigmentation.
5. L'apparition de sensations inhabituelles - démangeaisons, picotements, brûlures, "éclatement".
6. Apparition de rougeurs autour de la tache de naissance sous la forme d'une corolle.
7. La disparition des poils de la surface de la formation, s’ils étaient, la disparition du motif de la peau.
8. L'apparition de fissures, de desquamation et de saignements avec des blessures mineures (léger frottement des vêtements) ou même sans eux, ainsi que la croissance du type de papillome.

La présence de l'un de ces symptômes, et en particulier de leur association, incite le patient à se rendre dans un établissement médical spécialisé en oncologie pour obtenir un diagnostic différentiel et savoir comment traiter un mélanome, qui dépend de son type et de son stade de développement.

Diagnostics

Le diagnostic d'une tumeur maligne est principalement réalisé par:

1. Connaissance des plaintes du patient, clarification de la nature des modifications apportées à une éducation «suspecte», examen visuel, examen du patient dans son ensemble afin de compter le nombre de taches de naissance, en les différenciant et leurs recherches ultérieures.
2. Études cliniques générales de sang et d'urine.
3. La dermatoscopie matérielle, qui permet d’examiner au niveau des couches de la peau, a augmenté plusieurs dizaines de fois (de 10 à 40), la néoplasme et a permis de tirer une conclusion assez précise sur sa nature et ses limites en fonction des critères de diagnostic pertinents.
4. Échographie des organes abdominaux, imagerie par résonance magnétique et calcul de la moelle épinière et du cerveau, radiographie thoracique, afin de déterminer la propagation et la présence de métastases dans d'autres organes.
5. Examen cytologique d'un frottis (en présence d'ulcérations) et / ou de matériel obtenu par ponction du ganglion lymphatique (dans de rares cas). Parfois, l’étude de la ponctuation d’un ganglion lymphatique élargi permet de diagnostiquer la présence de la maladie en l’absence apparente de tumeur primitive.
6. Biopsie excisionnelle dont le but est d'exclure une formation «suspecte» d'une tumeur maligne (à 0,2–1 cm des bords), suivie d'un examen histologique urgent. Après confirmation du diagnostic de mélanome, une élimination radicale supplémentaire est immédiatement effectuée. Un tel diagnostic est réalisé dans les cas où tous les autres résultats d'études préliminaires sont restés douteux.

Certains types de mélanomes

Il existe de nombreux types de mélanomes, en fonction de la composition cellulaire et du schéma de croissance. Cette classification est due au fait que différentes formes ont une tendance différente à la distribution locale et au taux de métastases. Cela permet à l'oncologue de s'orienter dans le choix des tactiques de traitement.

Mélanome achromatique ou non pigmenté

Il survient beaucoup moins fréquemment que les autres espèces et est difficile à diagnostiquer car il a la couleur d'une peau normale et est remarqué par les patients déjà à un stade avancé de développement. Sa formation commence par un petit compactage qui, au fur et à mesure de sa croissance, se couvre d'écailles épithéliales lamellaires fines et acquiert une surface rugueuse.

Parfois, ce néoplasme a l'apparence d'une cicatrice à bords irréguliers, parfois de forme festonnée, rose ou blanchâtre. L'apparition de la corolle de nature inflammatoire est accompagnée d'un gonflement, de démangeaisons et parfois d'une perte de cheveux et de plaies. Est-il possible de guérir un mélanome non pigmenté? Cette forme de la maladie est très dangereuse en raison de la détection tardive, d'une tendance à la croissance agressive et très rapide, à un stade précoce, des métastases. Par conséquent, au stade I, un traitement efficace est encore possible aux derniers stades de la maladie, même après un traitement radical intensif, une récidive tumorale ou une métastase se développent.

Mélanome à cellules fusiformes

Reçu ce nom, en liaison avec la forme caractéristique des cellules, déterminée par une étude histologique ou cytologique. Ils ont l’aspect d’une broche et sont situés séparément les uns des autres. Enchevêtrées dans des processus cytoplasmiques de différentes longueurs, qui s'étendent parfois sur des distances considérables, les cellules tumorales forment des brins, des amas et des faisceaux.

La forme des noyaux et leur nombre dans différentes cellules ne sont pas identiques: il peut y avoir des cellules avec deux ou plusieurs noyaux allongés, ovales, allongés, arrondis. La mélanine est principalement concentrée dans les processus, de sorte qu'ils acquièrent une apparence granuleuse et marbrée, qui les distingue des sarcomes ou des tumeurs du tissu nerveux (neurome).

En raison de la similitude significative avec les cellules de moles, le diagnostic cytologique présente souvent des difficultés considérables.

Mélanome nodulaire ou nodulaire

Dans le nombre de diagnostiqués occupe la 2ème place et varie de 15 à 30%. Elle survient plus souvent à l’âge de 50 ans, sur toutes les parties du corps, mais généralement sur les membres inférieurs chez la femme et sur le corps chez l’homme, souvent dans le contexte d’un naevus. En relation avec la croissance verticale, il est l’un des plus agressifs et se caractérise par un écoulement rapide - 0,5 à 1,5 ans.

Cette tumeur a une forme ovale ou arrondie et, au moment où le patient se tourne vers le médecin, elle prend généralement l’apparence d’une plaque à bords nets et à bords relevés, de couleur noire ou inhabituellement bleue-noire. Parfois, le mélanome nodulaire atteint une taille significative ou présente la forme d’un polype à surface hyperkéreuse ou ulcéreuse.

Mélanome Subungual

Forme de tumeur acral-lentigineuse touchant la peau des paumes et des pieds. Il représente 8-15% de tous les mélanomes et est souvent localisé au premier doigt ou aux orteils. Il manque souvent une phase de croissance radiale à la tumeur, ce qui rend difficile le diagnostic à un stade précoce. Pendant 1-2 ans, il s'étend à la matrice de l'ongle et à une partie ou à la totalité de la plaque de l'ongle, qui devient brune ou noire. Les papules et les nœuds qui apparaissent sont souvent dépourvus de pigment. La maladie n’attire donc initialement pas l’attention du patient et dure pendant des mois. À l'avenir, il se produira des ulcérations et une croissance de type fongoïde.

Traitement du mélanome de la peau

La méthode principale est l’excision au couteau, au laser ou aux ondes radio de la tumeur. En présence de foyers métastatiques, l’association d’une méthode chirurgicale à une chimiothérapie et à une immunothérapie est utilisée.

Comment enlever une tumeur maligne?

Si les métastases tumorales ne sont pas détectées, la zone cutanée affectée du corps et des membres est excisée à une distance de 3 à 5 cm de son bord visible, avec le tissu adipeux sous-cutané, l'aponévrose ou le fascia musculaire. Lorsque localisée sur la peau du visage, les mains et près de l'orifice naturel - à une distance de 2-3 cm, sur les doigts (forme subungual) - l'amputation ou l'exarticulation est réalisée, sur les parties supérieure et médiane de l'auricule - celle-ci est supprimée.

En présence d'ulcérations d'une tumeur qui se développe dans le derme, ainsi que de la présence de métastases dans le ganglion lymphatique le plus proche («en service»), l'ensemble du «paquet» de ganglions lymphatiques avec tissu sous-cutané est éliminé simultanément.

Traitement après chirurgie

Le traitement s'effectue principalement en présence de métastases, ou du moins si une telle possibilité est soupçonnée. À ces fins, une chimiothérapie, une immunothérapie ou une combinaison de celles-ci est utilisée. Les médicaments les plus couramment utilisés pour le traitement sont l'administration intraveineuse ou intramusculaire de cyclophosphamide, imidazole carboxamide, cisplatine, dacarbamazine, Carmustin. Traitement combiné avec ces médicaments avec de la vinblastine et du métatriksatom, ainsi que des immunopreparations - l'interleukine-2 ou l'interféron alpha est utilisé plus souvent. Cette combinaison aide à prévenir l'apparition de rechutes.

Le mélanome est caractérisé par une faible sensibilité aux radiations radioactives. Par conséquent, la radiothérapie n’est pratiquée que par effet symptomatique ou palliatif, ainsi que dans les cas où un patient refuse une chirurgie radicale. De plus, il est parfois utilisé en préparation préopératoire et après une intervention chirurgicale.

Après un traitement radical, tous les patients sont soumis à un examen médical continu afin de détecter et de traiter en temps voulu la récidive d'un cancer.

Cancer de la peau et mélanome

Le cancer de la peau est une tumeur maligne qui se développe à partir de cellules épidermiques (épithéliales) de cellules cutanées.
Le mélanome est une tumeur extrêmement maligne des cellules pigmentaires de la peau.

Causes du cancer de la peau

Les causes du cancer de la peau peuvent être divisées en: exogènes et endogènes.

1. Facteurs exogènes (externes).

- L’exposition aux rayons ultraviolets (en particulier le spectre ultraviolet de la lumière du soleil) est l’un des facteurs exogènes les plus importants du cancer de la peau. Alors que les lésions cutanées chroniques par les rayons UV sont importantes pour le développement des carcinomes épidermoïdes basocellulaires et épidermoïdes, le risque de mélanome est plus susceptible d’augmenter en cas d’exposition intense (parfois même une fois) intense au soleil. Cette position est confirmée par le fait que le mélanome de la peau se produit plus souvent dans les zones du corps protégées par un vêtement. Il a été établi que le mélanome de la peau est le plus souvent affecté par les personnes, la plupart du temps dans la pièce, mais périodiquement exposé à une exposition intense aux rayons UV (repos à l'air libre au soleil). Alors que le cancer de la peau survient dans des zones non protégées. On croit que l'augmentation de l'incidence du cancer de la peau dans une certaine mesure
associée à la destruction de la couche d'ozone située dans la stratosphère et retarde la plupart des rayons UV.

Un facteur étiologique important et très fréquent de mélanome de la peau est le traumatisme des naevus pigmentaires (contusions, écorchures et coupures).

Il existe des rapports sur le rôle étiologique possible des rayons des dispositifs d'éclairage fluorescent, des agents cancérigènes chimiques, en particulier des colorants capillaires, ainsi que des rayonnements ionisants et des champs électromagnétiques puissants.

2. Facteurs endogènes.

- L'incidence du cancer de la peau est influencée par des facteurs ethniques. La tumeur est plus fréquente chez les personnes à peau claire et moins fréquente chez les représentants de la race négroïde.

- Le plus souvent, le cancer de la peau et le mélanome surviennent chez les personnes présentant une petite quantité de pigment dans les tissus (à savoir, peau, cheveux, yeux clairs), ce qui est associé à une sensibilité accrue aux rayons UV. Compte tenu de la couleur de la peau et des cheveux, le risque de développer un cancer augmente de 1,6 fois chez les blondes, 2 fois chez les personnes à peau claire et 3 fois chez les roux.

- Au cours des dernières années, l’importance croissante du cancer de la peau est associée aux facteurs immunitaires de l’organisme. Les états d'immunosuppression et d'immunodéficience augmentent le risque de maladie. De plus, les facteurs endocriniens ont une certaine importance. En particulier, il a été établi que la grossesse peut
avoir un effet stimulant sur la dégénérescence du naevus pigmentaire.

- Effet sur la maladie du genre, de l'âge et de la localisation anatomique de la tumeur. Ces facteurs sont étroitement liés. Le mélanome de la peau est 2 fois plus fréquent chez les femmes, avec une incidence maximale entre 41 et 50 ans; affecte le plus souvent les personnes dans la 5ème décennie de la vie; les sites tumoraux les plus fréquents sont la peau des membres et du tronc; chez la femme, le mélanome primitif est plus souvent localisé sur le visage, les fesses et les jambes, chez l'homme, sur la peau de la surface antérieure et latérale de la paroi thoracique, de la cuisse, des mains, du talon et des orteils.

- En outre, un certain nombre de maladies cutanées héréditaires prédisposent au développement du cancer (xeroderma pigmentosa, maladie de Bowen, maladie de Paget et autres).

Types de cancer de la peau:

1. Carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire) - une tumeur de la couche supérieure de l'épiderme, portant le même nom, se caractérise par la croissance en profondeur des tissus avec leur destruction, incapable de métastaser, ne donnant pas de récidives.

Il peut se manifester sous forme de nodules de drainage de 2 à 5 mm, sujets aux ulcérations, ou sous forme de gros nœud d'une taille maximale de 2 cm ou plus.
Pas dangereux, sauf si elle est située sur le visage ou les oreilles, dans ce cas, elle peut atteindre de grandes tailles, faire germer les organes du visage: nez, globe oculaire, oreillette avec leur destruction et le développement d'une infection pouvant aller jusqu'à des lésions cérébrales.
Plus fréquent chez les personnes âgées. Peut-être en combinaison avec des tumeurs des organes internes: intestins, estomac et autres.

2. Carcinome épidermoïde - provient des cellules des couches profondes de la peau, a une croissance agressive, peut atteindre de grandes tailles et se métastase aux ganglions lymphatiques et aux organes internes. La tumeur a la forme d'un nœud ou d'un noeud, ou la forme de "chou-fleur".

3. Cancer des annexes cutanées - une tumeur maligne des sébacées, des glandes sudoripares ou des follicules pileux.

Annexes du cancer de la peau

4. Le mélanome - ne s'applique pas au cancer de la peau, est une tumeur pigmentaire maligne extrêmement agressive de la peau, donne rapidement des métastases, qui ne se prêtent presque pas au traitement. Il a l'apparence d'une tache pigmentaire (moles), d'une couleur brillante noire ou rose, d'une tache à croissance rapide (mélanome non pigmenté, moins fréquent).

Souvent, un grain de beauté ordinaire naît dans un mélanome.

Symptômes du cancer de la peau

Il y a plusieurs signes de dégénérescence maligne de la taupe (naevus):

1) croissance horizontale;
2) croissance verticale sur les tissus environnants;
3) L'apparition d'asymétrie ou de contours irréguliers (festons) des bords, puis il y a un changement de sa forme;
4) décoloration complète ou partielle (inégale), apparition de zones de dépigmentation associées;
5) l'apparition de sentiments de démangeaisons et de brûlures;
6) Ulcération de l'épiderme sur la taupe;
7) mouillage et saignement de la surface;
8) L'absence ou la perte de cheveux à la surface du naevus;
9) inflammation dans la région du naevus et des tissus environnants;
10) Pelage de la surface du naevus avec formation de croûtes "sèches";
11) l'apparition de petits nodules ponctuels à la surface de la taupe;
12) L’émergence de formations pigmentaires ou roses filles (satellites) dans la peau autour du naevus;
13) changements dans la consistance d'un naevus, c'est-à-dire son ramollissement ou son relâchement;
14) l'apparition d'une surface brillante et brillante;
15) La disparition du motif de peau à la surface de la taupe.

Diagnostic du cancer de la peau

Le diagnostic de cancer de la peau est établi à partir de plusieurs examens:

- inspection visuelle: apparence estimée de la tumeur, taille, état des ganglions lymphatiques voisins;

- un frottis ou un frottis sur une tumeur fait du médecin un outil spécial; le matériel prélevé est envoyé au laboratoire de cytologie pour examen au microscope; en fonction de l'aspect des cellules, l'une ou l'autre des tumeurs cutanées peut être identifiée ou suspectée avec précision. En aucun cas, vous ne pouvez gratter ou blesser des tumeurs suspectes de mélanome, car cela pourrait provoquer le développement de métastases.

- biopsie: prendre un morceau de la tumeur ou la totalité de la tumeur (biopsie totale) pour un examen au microscope;

- une échographie de la tumeur et des ganglions lymphatiques voisins permet de diagnostiquer plus précisément la tumeur et la présence de métastases;

- une échographie des organes abdominaux est réalisée afin d'exclure les métastases distantes des organes abdominaux;

- radiographie des poumons: exclure les métastases dans les poumons.

Stades du cancer de la peau:

Stade 1: la taille de la tumeur ne dépasse pas 2 cm;
Stade 2: taille de la tumeur de 2 à 5 cm;
Stade 3: taille de la tumeur supérieure à 5 cm ou lésion métastatique des ganglions lymphatiques voisins (par exemple, pour les tumeurs de la peau de l'épaule - lésions des ganglions axillaires);
Stade 4: une tumeur envahit les organes voisins (muscles, os, cartilage) ou des métastases distantes sont détectées.

Cette classification ne s'applique pas au mélanome, elle est utilisée pour la détermination de la profondeur de la germination dans la peau et les tissus sous-jacents.

La survie dans le cancer de la peau est certainement différente, à différents stades: aux deux premiers stades, le pronostic est bien meilleur et le taux de survie atteint 100%, à 3-4, le taux de survie chute brusquement à 70% ou moins. Quant au mélanome, même aux stades initiaux, le pronostic n’est pas toujours positif, cette tumeur peut rapidement métastaser à n’importe quel organe interne et au cerveau.

Traitement du cancer de la peau

Dans le traitement du cancer de la peau, comme pour toute tumeur maligne, le rôle principal appartient à la méthode chirurgicale. Enlèvement de la tumeur dans les tissus sains, la clé de la survie à long terme et de l'absence de récidive.

Pour le traitement des basaliomes de la peau, en particulier du visage, où il y a peu de peau et où il est difficile d'obtenir un bon effet cosmétique, la radiothérapie à une dose de 40 à 50 Gy est utilisée avec succès. En outre, la radiothérapie peut être utilisée pour traiter le cancer de la peau à cellules squameuses. Chez les patients âgés et affaiblis, on utilisait des onguents chimiothérapeutiques, qui ont été remplacés par des méthodes plus efficaces, telles que la chirurgie et la radiothérapie.

En présence de métastases du cancer de la peau, lorsqu'il est impossible de les éliminer complètement, une chimiothérapie est utilisée, ainsi qu'en présence de métastases aux ganglions lymphatiques voisins, afin de prévenir la récurrence de la maladie.

Une méthode chirurgicale est également utilisée dans le traitement des mélanomes cutanés: différents schémas de chimiothérapie sont possibles en présence de métastases, mais leur effet est insignifiant, la tumeur n'étant pratiquement pas sensible aux agents de chimiothérapie modernes. La radiothérapie pour le mélanome n'est pas utilisée car la tumeur n'y est pas sensible.

Le traitement avec des remèdes populaires est inacceptable, en particulier dans le cas du mélanome, car les compresses et les lotions peuvent considérablement augmenter la croissance tumorale.

Complications du cancer de la peau

Les complications du cancer de la peau peuvent être: le développement d’une infection (suppuration); saignement de la tumeur, germination des organes vitaux par la tumeur (gros vaisseaux, globe oculaire, méninges et tissus cérébraux lorsque la tumeur est située sur la tête et dans les cas avancés).

Prévention du cancer de la peau

La prévention du cancer de la peau et des mélanomes consiste essentiellement à réduire l'exposition au soleil, en particulier chez les personnes à la peau claire, et dans les pays chauds au climat brûlant et inhabituel. Vous devez également éviter les accidents du travail et les lésions cutanées (produits chimiques, métaux, arsenic).

Consultation médicale sur le cancer de la peau et le mélanome:

Question: À quelle fréquence le cancer de la peau survient-il?
Réponse: Il s’agit de la tumeur la plus courante, en particulier du carcinome basocellulaire. Ces tumeurs sont omniprésentes après 60 ans, de nombreux patients n'y prêtent pas attention, car leur croissance tumorale est lente et ne provoque pas d'anxiété.

Question: Qu'est-ce qu'un mélanome et en quoi est-il dangereux?
Réponse: Le mélanome est une tumeur pigmentaire extrêmement maligne de la peau et des muqueuses. Croissance dangereuse à agressive et métastases rapides aux ganglions lymphatiques et aux organes internes voisins. Les métastases de mélanome peuvent rapidement entraîner l'épuisement et la mort des patients, même avec l'utilisation de tout l'arsenal de dispositifs médicaux modernes.

Mélanome: 40 photos, symptômes et traitement

Le mélanome est un cancer de la peau qui évolue très rapidement d'une taupe et métastase aux ganglions lymphatiques et à d'autres organes et systèmes. Il n'est pas facile de détecter un mélanome au stade initial, la tumeur est presque invisible et néanmoins très dangereuse.

La médecine moderne est confrontée à de nombreuses maladies. Certains d'entre eux sont connus de l'humanité depuis longtemps et d'autres n'ont même pas fait l'objet d'une enquête. C'est pourquoi le diagnostic et le traitement posent souvent des problèmes. Les maladies oncologiques sont l’un des plus dangereux. Ils présentent un grand danger pour la vie humaine et il n'existe pas actuellement de médicaments garantissant une guérison à 100%. Cet article concerne le mélanome. Voyons ce qu’est la maladie, quelles sont les statistiques, analysons le traitement et le diagnostic. Assurez-vous de passer en revue toutes les informations fournies. Le rythme de vie actuel exige une telle prise de conscience non seulement des professionnels du secteur, mais également de la personne elle-même.

Qu'est ce que le mélanome?

Les mélanocytes sont certaines cellules de la peau humaine qui produisent de la mélanine (le pigment appelé colorant). Le mélanome est un cancer cutané qui se développe et se développe à partir de ces cellules (mélanocytes). Cette maladie tumorale est maintenant très commune partout. Malheureusement, les personnes d’âge, de sexe et de nationalité différents y sont soumises. Dans la majorité des cas, les premiers stades de la maladie considérée suivent un traitement positif, alors que les formes négligées ne peuvent très souvent pas faire l'objet d'une intervention et entraînent par conséquent la mort.

De nombreuses pathologies modernes du cancer de la peau sont connues en médecine moderne, dont le mélanome. Selon les statistiques des pays d’Europe centrale, chaque année, 10 cas pour 100 000 habitants. L'Autriche et les États-Unis enregistrent 37 à 45 cas par an pour un nombre similaire de personnes dans le pays, ce qui fait du mélanome le cancer le plus dangereux, même dans les pays développés, que peut-on dire de ceux où le niveau de médecine est moins développé?

Les scientifiques à Berlin ont conclu que les femmes sont beaucoup plus souvent touchées par cette maladie que les hommes. Les statistiques montrent que 6 000 hommes et 8 000 femmes sont touchés par la maladie. La mortalité par mélanome est déterminée par 2 000 hommes et femmes. D'après les données officielles, il est clair qu'environ 14 000 Allemands contractent ce type de cancer chaque année. Il est également intéressant de savoir que parmi tous les décès dans le monde, dus au cancer, 1% d’entre eux sont atteints d’un mélanome.

La maladie est considérée être d'âges différents, mais la majorité des patients se trouvent chez les personnes âgées, après 70 ans. Au cours des cinquante dernières années, l'incidence de la maladie a augmenté de 600%. Cependant, vous ne devriez pas vous détendre si cet âge est encore très loin. Malheureusement, le mélanome n'est pas rarement diagnostiqué chez les personnes d'âge moyen, les jeunes et même les enfants.

Beaucoup de taupes: peut-être un mélanome?

Étant donné que le mélanome se développe à partir d'une taupe, il serait logique de demander: les personnes ayant plusieurs taupes sur le corps sont-elles susceptibles au cancer? Les oncologues répondent: oui. Les personnes atteintes de naevis, de papillomes et de peaux sujettes à la pigmentation doivent veiller à ne pas exposer leur peau au rayonnement solaire et aux dommages mécaniques.

Des études médicales à long terme ont montré que les personnes ayant un type de peau d'Europe de l'Est avaient un mélanome aux extrémités et au tronc. De plus en plus de visages y sont exposés: cheveux roux clairs, yeux verts, gris, bleus. Le groupe à risque comprend principalement des personnes présentant des taches de rousseur roses, des taches congénitales (nevi) et des taupes atypiques situées dans des zones découvertes du corps, de l'avant-bras, des pieds et du dos. Une lésion du naevus conduit dans certains cas à un cancer de la peau. Chez les personnes âgées, la pigmentation cutanée liée à l'âge est un signe d'anxiété qu'il ne faut en aucun cas ignorer car le mélanome est bien développé sur ce fond. L'apparition d'une telle pathologie est influencée par les facteurs suivants:

• prédisposition génétique;
• exposition régulière aux rayons ultraviolets;
• Mélanose de Dubrean;
• xérodermie pigmentaire;
• la présence sur le corps d'un grand nombre de taupes (plus de 50 pièces) et de taches de rousseur.

Ainsi, s’il ya au moins un cas de cancer dans la famille, toutes les générations suivantes entrent automatiquement dans le groupe à risque et si une personne est constamment exposée aux rayons ultraviolets et qu’elle a également une peau claire, couverte de taches de rousseur, elle doit faire particulièrement attention. se réfère à leur santé. Ces personnes doivent également être conscientes des facteurs qui peuvent déclencher le développement rapide des cellules cancéreuses (qui existent dans le corps de chaque personne, uniquement pour le moment en sommeil). Outre les effets de l'environnement, un stress intense, une maladie prolongée, l'alcool, le tabagisme et les drogues peuvent provoquer le développement d'un cancer.

La formation rapide de grains de beauté et de taches de rousseur sur la peau est également un sujet de préoccupation.

Où se développe le mélanome?

Cependant, le mélanome survient chez les personnes de toutes les couleurs de peau. Les gens de différents pays rencontrent cette pathologie cutanée.

Une tumeur ne sera pas reconnue comme maligne si la croissance des poils est détectée sur la peau. Cela ne se produit pas sur le site touché par le mélanome. Cependant, même s'il n'y a pas de cheveux sur le néoplasme, ne paniquez pas, rappelez-vous - si vous prenez les mesures appropriées à temps, la maladie peut être vaincue.

Le mélanome se développe sur les taches de vieillesse et sur une peau saine. Chez la femme, on le trouve le plus souvent dans la région des membres inférieurs et chez l'homme sur toute la surface du corps. Les parties du corps exposées aux rayons ultraviolets sont plus souvent touchées par cette formation. Cependant, les parties du corps où les rayons pénètrent peu et pas du tout ne sont pas exclues. Cette tumeur se produit également chez les personnes entre les doigts, sur la plante des pieds et même sur les organes internes. La morbidité infantile est extrêmement rare. C’est terrible, mais même le moindre coup de soleil ou de coup de chaleur est propice à la maladie.

Tout le monde développe la maladie de différentes manières.

La maladie chez différents patients évolue à des rythmes différents. Il y a une période de plusieurs mois, lorsque la maladie évolue très rapidement et est fatale. Certaines personnes souffrent de mélanome depuis plus de 5 ans, grâce au traitement d'entretien constant.

Un autre danger est que les métastases apparaissent très tôt, une personne peut même ne pas suspecter une maladie pendant une longue période. Les dommages se produisent sur les os, le cerveau, le foie, les poumons, la peau et le cœur. Les métastases peuvent ne pas apparaître si le mélanome ne se propage pas de manière superficielle, c'est-à-dire pas plus loin que la membrane basale.

Types de mélanome et symptômes

La médecine moderne distingue la maladie considérée dans l'article d'aujourd'hui en types et définit ainsi un ensemble de symptômes résultant de cette maladie. Les symptômes du mélanome sont très divers. Grâce à elle et au diagnostic de haute qualité, la maladie peut être détectée à un stade précoce.

Les types de cette tumeur sont les suivants:

1. Mélanome en surface.

Cette éducation progresse très lentement, mais elle est considérée comme la plus courante et se produit, selon les statistiques, dans 47% des cas. Il pousse dans une direction horizontale, a une forme inégale et est légèrement convexe au toucher. En atteignant son apogée, il commence à ressembler à une plaque noire brillante. Ce n’est qu’alors qu’il se développe progressivement à la verticale, puis profondément dans la peau;

2. Le mélanome nodulaire ou nodulaire se développe assez rapidement et est le deuxième en ce qui concerne le degré de distribution. Selon les statistiques, il se produit dans 39% des cas. Ce type est plus agressif et plutôt rapide;

3. Le lentigo périphérique ou malin modifie les tissus de la peau, qui se transforment ensuite en cancer, et ce type survient dans 6% des cas. Il est considéré comme une condition précancéreuse. La lésion sur la peau est plate et non convexe;

4. Un mélanome amélanotique ou un mélanome acral se produit sur la plante des pieds et sur les paumes. Cela se produit extrêmement rarement dans la pratique médicale.

Mélanome au stade initial: comment déterminer

Très souvent, un oncologue est approché par des personnes atteintes d'un mélanome à un stade déjà avancé, lorsque la tumeur a déjà commencé à se métastaser à divers organes. En raison de l'absence de douleur de ce type de cancer de la peau et de la rapidité de son développement, les symptômes du mélanome doivent être connus. Une personne peut être sauvée si le mélanome se trouve à son stade initial. Le mélanome peut être identifié par:

1. l'apparition d'une formation de peau de forme irrégulière;

2. la couleur distinctive de l'éducation;

3. Les bords de la tumeur avec une forme en dents de scie ou en arc de cercle;

4. Une tache sombre dans la taille de 5 mm;

5. Un endroit semblable à une taupe située au-dessus du niveau de la peau.

De tout ce qui précède, nous pouvons tirer la conclusion suivante: il peut s'agir d'un mélanome si une taupe apparaît soudainement, ce qui n'était pas le cas auparavant. Dans le même temps, il est de forme irrégulière et non uniforme, il a des bords flous. Démangeaisons et plaies. Elle est complètement absente des cheveux. Il peut y avoir des ulcères, du sang ou une succion de sang (mais cela ne se produit que dans certains cas).

Parfois, le mélanome renaît d'une taupe existante. Soyez prudent si:

• il y avait des cheveux sur la taupe, mais maintenant ils sont tombés;
• la taupe a augmenté de taille;
• un grain de beauté a changé de couleur (par exemple, il était brun clair et maintenant il est devenu très foncé, presque noir);
• augmentation du volume de la naevus - visiblement plus élevée que la peau;
• la kératose est apparue sur le naevus - des boutons noirs et secs sont apparus;
• des taches sombres sont apparues autour de la tache de naissance.

Symptômes de mélanome

Le mélanome de la peau est formé à partir d'une taupe (naevus) dans 70% des cas et se situe dans le tronc, les extrémités, la tête et la région cervicale. En règle générale, chez les femmes, les membres inférieurs, la poitrine et chez les hommes, la poitrine et le dos sont touchés. En outre, les hommes sont sujets au naevus épidermique. La lésion se produit sur les paumes, les pieds et le scrotum. La peau change de couleur, la structure apparaît zone de saignement. Ces signes, définissant et le plus important dans la formulation d'un diagnostic préliminaire.

Le mélanome est noir, parfois teinté de bleu et ressemble à un nodule. Il existe des mélanomes non pigmentés, dans lesquels il n'y a pas de couleur spécifique, et ils sont colorés avec une teinte rose. La taille varie de 0,5 cm à 3 cm.La surface affectée peut saigner et avoir une structure compactée. En utilisant une loupe sur l'inspection, vous pouvez faire un diagnostic préliminaire.

Déterminer cette maladie à ses débuts est très difficile. L'éducation au cancer à l'étape 1 risque de ne pas attirer l'attention. Pour déterminer la maladie, le médecin doit avoir une vaste expérience de maladies similaires.

Examinons plus en détail les types de mélanomes les plus courants. Il s’agira du lentigo malin répandu en surface, nodulaire (nodulaire).

Le lentigo malin a une longue phase de croissance horizontale qui peut durer jusqu'à 20 ans ou plus. Dans la vieillesse, la maladie se forme sur le fond de pigmentation du cou et du visage.

Le mélanome superficiel est courant chez les personnes de 44 ans en moyenne. L'éducation apparaît sur les zones fermées de la peau et à l'air libre. Le haut du dos est le plus souvent touché par les hommes et, chez la femme, par les membres inférieurs. Lors de la formation, la plaque acquiert un contour chaotique. À certains endroits, elle se décolore et la couleur apparaît sous forme de mosaïque. L'épiderme subit des modifications et s'épaissit de manière importante. Après quelques années, un nœud apparaît sur la plaque, puis la croissance du mélanome se produit verticalement.

Le mélanome nodulaire est le plus agressif parmi les autres espèces. L'âge moyen est de 53 ans. Chez les hommes, cela se produit un peu plus souvent que chez les femmes. Souffrance des membres supérieurs et inférieurs, du cou, de la tête et du dos. Le noeud se forme rapidement, la peau subit des modifications, atteint un pic de développement sur plusieurs mois et présente déjà des saignements.

Un traitement mal choisi menace de rechutes récurrentes. Dans ce contexte, des métastases d'un type distant se produisent. Dans la plupart des cas, la chimiothérapie est utilisée. Le traitement peut être prescrit de manière combinée, puis le patient prend des médicaments anticancéreux, ce qui donne une chance de guérison dans 40% des cas.

Formes de manifestation du mélanome

Le mélanome malin métastase souvent au cerveau, au cœur, aux poumons et au foie de manière hématogène et lymphogène. Les nœuds commencent à se répandre et sont situés le long du membre, de la peau ou du tronc.

Il arrive qu'une personne se tourne vers le médecin avec une plainte de ganglions lymphatiques élargis. Un médecin compétent posera de nombreuses questions de clarification aux patients afin de brosser un tableau complet de la maladie. Par exemple, il peut devenir clair que le patient a récemment retiré une verrue qui était un mélanome.

Symptômes de mélanome de l'oeil

Les lésions tissulaires dues au mélanome ne se produisent pas seulement sur la peau, mais aussi sur l’organe optique, l’œil. Les premiers symptômes incluent l'apparition d'une tumeur, une détérioration rapide de la vision, l'apparition de photopsies et un scotome progressif.

La photopsie est accompagnée par l'apparition d'étincelles, de points, de points dans le champ de vision. Les scotomes sont de deux types:

1. Scotome positif (une zone aveugle apparaît dans le champ de vision perçu par une personne comme une tache noire);

2. Scotome négatif (la zone aveugle n'est pas perçue par l'homme).

Le scotome négatif est déterminé en utilisant certaines techniques.

Un mélanome de petite taille peut être confondu avec un naevus pigmenté situé dans la membrane de l'œil. Un scotome positif doit être différencié par un oculiste expérimenté, un oncologue, car le glaucome présente des symptômes similaires.

Déterminer le taux de croissance du mélanome oculaire n’est possible qu’avec certaines études. La tactique du traitement est choisie par le médecin après une étude détaillée. La radiothérapie, la résection locale ou l'énucléation oculaire est prescrite.

Les étapes du mélanome

La maladie a 5 stades, le stade zéro étant le plus facile. Les cellules cancéreuses sont présentes uniquement au niveau cellulaire. La germination dans la tumeur maligne n'a pas encore eu lieu.

Le stade I présente une tumeur ne dépassant pas 1-2 mm d'épaisseur, au-dessus du niveau de la peau. Il peut y avoir des ulcérations, mais ce n'est pas nécessaire. Les ganglions lymphatiques situés près de la zone touchée de la peau ne sont pas exposés aux effets indésirables de la tumeur.

Le stade II a une formation tumorale de 2 mm d'épaisseur et des expressions caractéristiques. Les métastases à distance et régionales sont absentes.

Au stade III, des modifications pathologiques de la peau apparaissent, le ganglion lymphatique à proximité est affecté par les cellules cancéreuses. Parfois, à ce stade, les cellules de mélanome se propagent plus loin dans le système lymphatique.

Le stade IV a toujours des cellules cancéreuses sur le système lymphatique et la maladie s'est déjà propagée à d'autres parties de la peau, des organes et des tissus du corps. Mortel dans 100% des cas.

La pratique montre que les rechutes se produisent même avec le bon traitement. En outre, la maladie retourne non seulement aux endroits où elle était auparavant, mais également aux parties des tissus qui n'ont pas été exposées au mélanome.

Diagnostic du mélanome

Un certain nombre de manipulations aident à diagnostiquer le mélanome. Le médecin utilise une loupe spéciale pour l'examen. La recherche sur les radio-isotopes aide à poser un diagnostic. Grâce à lui, une grande quantité de phosphore peut être vue dans la tumeur, ce qui signifie que la tumeur est maligne.

Si un cancer de la peau est suspecté, une ponction ou une biopsie est utilisée, mais pas avec un mélanome. Le fait est que tout dommage à la peau peut aggraver la situation.

L'examen cytologique aide à déterminer le diagnostic final. Sur la surface de l'éducation, une empreinte est prise avec l'expression.

Une conversation détaillée avec le patient aide au diagnostic du mélanome. Il faut faire attention aux symptômes qui apparaissent chez le patient. Il y a souvent une perte de poids, une détérioration de l'acuité visuelle, une douleur aux articulations, une douleur à la tête et un malaise en général. Les rayons X, la tomodensitométrie et l'échographie aident à déterminer avec précision la présence ou l'absence de métastases sur les organes internes d'une personne.

Traitement du mélanome

La maladie est traitée de deux manières: chirurgie et traitement combiné. Dans le traitement combiné, la tumeur est enlevée après irradiation.

En savoir plus sur le traitement du mélanome dans notre article: Traitement du mélanome.

Le traitement combiné se déroule en deux étapes. L'exposition aux rayons X à foyer rapproché est utilisée dans la première étape. La réaction de radiation se produit les jours 2 ou 3 après l'exposition à la tumeur. Par conséquent, l'opération est effectuée jusqu'à ce point ou après. La tumeur maligne est enlevée avec une quantité suffisante de tissu sain autour. Pour redonner à la peau son apparence habituelle, il est nécessaire de pratiquer une chirurgie plastique, car le défaut de la plaie accompagne ce type de procédure.

Un patient qui a eu un mélanome malin doit retirer des ganglions lymphatiques régionaux, même si la maladie n’est pas détectée, car le mélanome a tendance à propager des métastases aux ganglions lymphatiques voisins. Une telle prudence affecte le pronostic de l'évolution de la maladie et donne une chance pour une issue favorable. Les ganglions lymphatiques plus larges suggèrent une métastase possible. La méthode de traitement combiné implique une irradiation avec une gamma thérapie, après quoi, par une intervention chirurgicale, les ganglions lymphatiques nécessaires sont enlevés. Les dernières années, de telles méthodes combinées de lutte contre le cancer sont utilisées assez souvent, ce qui indique l’effet positif de la combinaison de ces procédures.

Pronostic du mélanome: pouvez-vous survivre?

Le mélanome est une maladie oncologique extrêmement dangereuse et à développement rapide. L'importance principale est le stade clinique, qui était pertinent au moment du diagnostic lors de la référence à un oncologue. Après tout, plus la maladie est détectée rapidement, plus les chances d'obtenir un résultat favorable sont grandes. Environ 85% des patients survivent pendant une période de cinq ans aux stades I et II, lorsque la tumeur ne s'est pas encore étendue au-delà des limites du foyer de cancer. Étant donné qu'au stade III les métastases se propagent dans le système lymphatique, le taux de survie est de 50% pour une période de cinq ans, avec un seul ganglion atteint. Si plusieurs ganglions lymphatiques sont atteints, le taux de guérison est réduit à 20%. Comme mentionné précédemment, les métastases à distance du quatrième ou dernier stade du mélanome, de sorte que le taux de survie pour cinq ans n'est que de 5%.

En règle générale, le diagnostic est posé aux stades I ou II, ce qui augmente considérablement les chances de vaincre la maladie. L’épaisseur de la tumeur joue un rôle important dans la détermination du pronostic, car sa masse indique la présence de métastases.

Dans 96 à 99% des cas, le taux de survie sur cinq ans est dû à une intervention chirurgicale, si l’épaisseur de la tumeur n’est pas inférieure ou égale à 0,75 mm. Les patients dont l'épaisseur n'est pas supérieure à 1 mm et dont environ 40% ont un risque faible. Une régression nette ou un élargissement vertical de la tumeur indique l'apparition de métastases, mais seul un examen histologique donnera une réponse définitive.

Dans 60% des cas, les métastases se propagent si le mélanome a atteint 3,64 mm et plus. De telles dimensions sont très dangereuses car elles entraînent la mort du patient. Mais remarquez qu'une tumeur peut être beaucoup plus tôt, car il s'élève au-dessus du niveau de la peau et change considérablement de couleur.

La localisation de la tumeur sur le corps affecte le pronostic. Une lésion de l'avant-bras ou de la jambe donne plus de chances de guérison que la présence de cellules cancéreuses au niveau des mains, des pieds, des muqueuses et du cuir chevelu.

Les prévisions sont en quelque sorte déterminées par l'appartenance à un sexe particulier. Les deux premières étapes ont souvent un meilleur pronostic pour les femmes que pour les hommes. Cela est dû au fait que chez les femmes, la maladie se développe sur les membres inférieurs, il est donc plus facile de la voir à un stade précoce, et la détection rapide de la tumeur donne de grands espoirs de guérison.

Un pronostic moins favorable est déterminé chez les patients âgés. Cela est dû au fait que les tumeurs sont détectées assez tard et que les hommes plus âgés sont plus susceptibles de souffrir d'une autre forme de mélanome, à savoir acral-lentigineuse.

Les statistiques montrent qu’après 5 ans ou plus, la tumeur revient dans 15% des cas après son retrait. Le fait est que la probabilité de récidive dépend de l'épaisseur du cancer. En conséquence, plus la tumeur a été retirée épaisse, plus elle risque de réapparaître dans quelques années.

Lors des deux premières étapes, des prévisions parfois défavorables sont rencontrées. Il existe un risque élevé d’augmentation de l’activité mitotique et des satellites (petites zones de cellules tumorales d’une taille minimale de 0,05 mm et même plus), qui commencent à se former dans le tissu sous-cutané ou la couche réticulaire du derme. Souvent, le mélanome propage des satellites et des micrométastases simultanément.

Selon la méthode de comparaison des critères histologiques, Clark établit une prévision pour les stades I et II. La localisation de la tumeur dans l'épiderme détermine le premier stade de l'invasion conformément au système de Clark. La pénétration d'une tumeur maligne dans les couches de l'épiderme détermine le deuxième stade de l'invasion. Lorsque la tumeur atteint l'espace entre les couches papillaire et réticulaire du derme, cela indique un troisième stade d'invasion. Le stade IV est caractérisé par la pénétration de l’éducation dans la couche maillée du derme. La germination a lieu dans le tissu sous-cutané au stade V selon les critères de Clark. Le taux de survie pour chaque critère individuel est de 100% au niveau I, 95% au niveau II, 82% au niveau III, 71% au niveau IV et 49% au V.

Chaque personne devrait comprendre que le traitement rapide au dispensaire permet de prévenir les conséquences graves de la maladie. Toute modification du naevus est une raison pour un examen approfondi. Il faut faire attention aux changements de couleur, de taille et de forme. Les manifestations et les saignements ne devraient pas suivre son cours, car les stades III et IV ne peuvent pas être traités avec la médecine moderne. Même les technologies les plus avancées et les derniers équipements n’ont pas encore appris à faire face au cancer des formes avancées. La prévention et le diagnostic précoce de la maladie aident à prévenir une maladie grave et ses conséquences. N'oubliez pas de procéder à un examen indépendant de la peau. Au moindre soupçon de mélanome, contactez immédiatement le médecin.