Caractéristiques des furoncles sur le dos: leur diagnostic, leur traitement, leurs complications et leur prévention

S'il y a une ébullition à l'arrière, vous devriez porter une attention particulière à la santé.

La formation purulente est un symptôme d'une maladie chronique ou signale une violation des processus métaboliques.

L'absence de traitement adéquat conduira au développement de la furonculose, qui est très curable.

Dans l'article ci-dessous, nous parlerons des causes et des symptômes des furoncles dans le dos, ainsi que des méthodes de traitement des excroissances désagréables.

Caractéristiques de l'ébullition

Le furoncle est un ulcère qui s'est développé en raison de lésions nécrotiques de la glande sébacée. L'effet est également sur le follicule pileux. Une ébullition se produit généralement dans les zones de la peau où les cheveux sont présents.

Par conséquent, l'un des sites de localisation est le dos, y compris la colonne vertébrale. La pilosité du corps est inhérente aux hommes et une ébullition sur le dos se produira plus rapidement chez eux que chez les femmes.

Les leucocytes sont envoyés sur le site de l'inflammation et du pus se forme. Une circulation sanguine déficiente à cet endroit provoque une nécrose de la glande sébacée et la formation d'une tige jaune-verte. Son apparence parle de la maturation de l'ébullition.

Beaucoup de gens sont porteurs de l'infection sans même le savoir. Les microorganismes, étant sur la peau, n'apparaissent que dans un état favorable, d'où ils sont appelés pathogènes de façon conditionnelle. Pénétrant dans un organisme faible, ils provoquent la formation de furoncles sur le corps.

D'où viennent-ils?

On pense que les furoncles sur le dos sont causées par une infection à staphylocoques.

Mais il y a aussi d'autres facteurs:

• Négligence des règles d'hygiène de base.
• Tendance aux pathologies catarrhales.
• Faible immunité.
• Hyperhidrose.
• Contact avec des vêtements sales.
• Le diabète.
• Avitaminose.
• Déséquilibre métabolique.
• Maladies de la peau.

La formation des furoncles mène à une combinaison de plusieurs causes qui affectent le corps pendant une longue période.

Tableau clinique

Les manifestations de la maladie dépendent de la gravité de la croissance purulente:

1. La première étape est l'infiltration inflammatoire. Extérieurement, l'œdème de la peau, ses rougeurs et sa douleur dans la zone touchée. Au cours du développement, les symptômes deviennent plus prononcés.
2. La deuxième étape est la formation d'une tige. Il est formé le troisième jour. Visuellement, cela ressemble à une cavité avec du pus qui s'élève au-dessus de la surface de la peau du dos. Durant cette période, il y a des signes d'intoxication. La faiblesse apparaît, parfois la température augmente et la douleur dans la zone de l'ébullition augmente.
3. Le troisième - l'ouverture de l'abcès. Cela reste une plaie et les symptômes commencent à diminuer.
4. La quatrième étape est le temps de guérison. La boursouflure disparaît, les sensations douloureuses disparaissent. La plaie est recouverte de tissu et une cicatrice de couleur cyanotique se forme. Ensuite, il éclaire, mais la cicatrice restera.

Le principal inconvénient est l'incapacité de vous allonger sur le dos. Parfois, la pathologie se déroule sans formation de tige et dissection ultérieure.

Danger de complications

Presser l'ébullition ou une blessure accidentelle entraîne de graves complications:

• Abcès Le pus pénètre dans les cellules sous-cutanées, car l'ébullition n'est pas ouverte.
• Furonculose L'éruption d'un grand nombre d'abcès purulents.
• Carbuncle. Inflammation de l'infiltrat avec un noyau commun.
• Phlegmon La propagation de l'inflammation dans le tissu sous-cutané.
• Lymphadénite. Le processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques. Les reins sont souvent touchés et une pyélonéphrite se développe.
• Sepsis Le staphylocoque pénètre dans la circulation sanguine et se propage dans tout le corps.

Il est strictement interdit de réchauffer une ébullition purulente. La violation de ces règles entraîne la propagation de l'inflammation dans les zones adjacentes de la peau.

Méthodes de traitement

Et s'il y avait des phoques étranges sur le dos? Tout d'abord, assurez-vous de consulter un médecin.

Si le diagnostic est confirmé, un traitement est prescrit, y compris la prise d'antibiotiques. Ces outils vous permettent d’éliminer les furoncles en peu de temps et sans conséquences.

La thérapie conservatrice utilise les méthodes suivantes:

1. Le phoque est immédiatement désinfecté avec un antiseptique. Il n'est pas souhaitable d'utiliser de l'iode, cela rendra le diagnostic plus difficile.
2. Le processus inflammatoire élimine parfaitement la pommade Vishnevsky. La compression est appliquée à la zone touchée.
3. La thérapie UHF est également prescrite pour soulager l'inflammation.
4. Lorsque l'ébullition mûrit et éclate, une pommade d'ichthyol, qui en extrait le contenu, est indispensable. Avant d'ouvrir l'abcès, il ne peut pas être évincé, sinon l'infection se propagera dans tout le corps.
5. L'ébullition ouverte doit être lavée avec du peroxyde d'hydrogène.
6. Après le nettoyage, appliquez une pommade cicatrisante. “Levomekol” a fait ses preuves. Il favorise la réparation des tissus.
7. Ensuite, on prescrit au patient des médicaments pour un renforcement général.
8. En cas d'affaiblissement du corps et d'ébullition de grande taille, appliquez des agents antibactériens. Ils vont combattre l'infection qui a conduit à la formation d'un abcès.

Parfois, vous devez recourir à un traitement chirurgical. L'ouverture de l'ébullition au scalpel provoque un écoulement forcé de pus.

Les médecins disent que l'ébullition à l'arrière est généralement sans danger et que vous pouvez même y faire face vous-même.

Recettes folkloriques

Les furoncles ont éliminé avec succès les remèdes populaires. Pour ce faire, appliquez des méthodes qui accélèrent la maturation d’une formation purulente et nettoyez-la avec succès.

On utilise souvent des oignons au four.

Il est pelé et cuit. Ensuite, refroidissez et coupez les morceaux à ébullition.

Pansement sécurisé. Après 4 heures, changez.

La procédure est effectuée avant la dernière ouverture de l'ébullition. Feuille de chou populaire.

Il réduit le gonflement et arrête l'inflammation, et tire également le pus.

Feuille de chou échaudée à l'eau bouillante.

Ensuite, mettez sur l'endroit affecté. Utilisez souvent de l'aloès.

La plante a des propriétés anti-inflammatoires.

La feuille d'aloès est coupée et fixée sur l'abcès.

Aloe apaise la peau et tire le pus de l'ébullition. Vous pouvez supprimer l'inflammation des pommes de terre.

Frotter finement, la suspension obtenue est mise sur un pansement et sécurisée lors de la croissance purulente.

Les personnes atteintes de maladie rénale et les femmes enceintes sont des substances contre-indiquées contenant du calendula.

Il existe de nombreuses recettes folkloriques, mais elles devraient être coordonnées avec un dermatologue.

La photo bout sur le dos et la colonne vertébrale

Ici, vous pouvez voir des photos de furoncles sur le dos et la colonne vertébrale, ainsi que comprendre comment elles se forment.

Que faire pour la prévention?

Pour prévenir la formation de furoncles, il vous suffit de suivre des règles simples:

1. Évitez l'hypothermie et le froid.
2. Surveiller l'hygiène corporelle.
3. Ne pas laisser de blessure à la peau.
4. Ne pas ignorer le traitement.
5. Ajustez la nutrition et durcissez le corps.

Parfois, l'ébullition est ouverte et serrée d'elle-même. Mais malheureusement, c'est rare. N'attendez pas l'auto-guérison, il vaut mieux consulter un médecin et des efforts communs pour vaincre la maladie. Dans ce cas, les prévisions seront plus favorables et vous ne pouvez pas avoir peur des complications.

Abcès

Un abcès (abcès, abcès) est une inflammation purulente accompagnée de la fonte des tissus et de la formation d'une cavité remplie de pus. Il peut être formé dans les muscles, les tissus sous-cutanés, les os, les organes internes ou dans les tissus environnants.

Causes d'abcès et facteurs de risque

La cause de l'abcès est une microflore pyogène, qui pénètre dans le patient par les muqueuses ou par des lésions cutanées, ou qui est véhiculée par le sang à partir d'un autre site primaire d'inflammation (voie hématogène).

L'agent responsable devient dans la plupart des cas une flore microbienne mixte dans laquelle les staphylocoques et les streptocoques sont prévalents en association avec divers types de bâtons, par exemple Escherichia coli. Au cours des dernières années, le rôle des anaérobies (Clostridia et bactéroïdes), ainsi que l'association de microorganismes anaérobies et aérobies dans le développement des abcès a considérablement augmenté.

Il arrive parfois que le pus obtenu lors de l’ouverture d’un abcès lors de l’ensemencement sur un milieu nutritif traditionnel ne donne pas lieu à une croissance de la microflore. Cela indique que dans ces cas, la maladie est causée par des agents pathogènes non caractéristiques, qui ne peuvent pas être détectés par les techniques de diagnostic conventionnelles. Cela explique dans une certaine mesure les cas d'abcès au cours atypique.

Les abcès peuvent survenir en tant que maladie indépendante, mais ils constituent le plus souvent une complication d'une autre pathologie. Par exemple, la pneumonie peut être compliquée par un abcès du poumon et une amygdalite purulente - abcès paratonaire.

Avec le développement de l'inflammation purulente, le système de protection du corps tend à le localiser, ce qui conduit à la formation d'une capsule restrictive.

Formes de la maladie

En fonction du lieu:

• abcès sous-phrénique;
• pharyngé;
• paratonsaire;
• pharyngé;
• les tissus mous;
• poumon;
• le cerveau;
• la prostate;
• parodontal;
• les intestins;
• le pancréas;
• le scrotum;
• Espaces Douglas;
• appendiculaire;
• foie et sous-hépatique; et d'autres

Les caractéristiques de l'évolution clinique des formes suivantes d'abcès:

1. Chaud ou épicé. Accompagné d'une réaction inflammatoire locale prononcée, ainsi que d'une violation de l'état général.
2. Froid Il diffère de l'abcès habituel par l'absence de signes généraux et locaux du processus inflammatoire (fièvre, rougeur de la peau, douleur). Cette forme de la maladie est caractéristique de certains stades d'actinomycose et de tuberculose ostéo-articulaire.
3. Fuite La formation d'un site d'accumulation de pus n'entraîne pas le développement d'une réaction inflammatoire aiguë. La formation d'un abcès se produit sur une longue période (jusqu'à plusieurs mois). Se développe dans le contexte des formes ostéo-articulaires de la tuberculose.

Symptômes d'abcès

Le tableau clinique de la maladie est déterminé par de nombreux facteurs et, surtout, par le lieu de localisation du processus purulent, la cause de l'abcès, sa taille, son stade de formation.

Les symptômes d'un abcès localisé dans les tissus mous superficiels sont:

• les poches;
• rougeur;
• douleur aiguë;
• augmentation locale et, dans certains cas, de la température globale;
• dysfonctionnement;
• fluctuation

Les abcès abdominaux se manifestent par les symptômes suivants:

• fièvre intermittente (intermittente) avec une courbe de température houleuse, c'est-à-dire sujette à des fluctuations importantes au cours de la journée;
• frissons sévères;
• la tachycardie;
• maux de tête, douleurs musculaires et articulaires;
• manque d'appétit;
• faiblesse grave;
• des nausées et des vomissements;
• évacuation retardée des gaz et des selles;
• tension musculaire de la paroi abdominale.

Avec la localisation d'un abcès dans la région sous-phrénique, les patients peuvent présenter un essoufflement, une toux, une douleur dans le haut de l'abdomen, aggravés au moment de l'inhalation et irradiant à l'omoplate et à l'épaule.

En cas d'abcès pelvien, il se produit une irritation réflexe du rectum et de la vessie, qui s'accompagne de l'apparition d'un ténesme (faux désir de déféquer), d'une diarrhée et de mictions fréquentes.

Les abcès rétropéritonéaux sont accompagnés de douleurs dans le bas du dos, dont l'intensité augmente avec la flexion des jambes dans les articulations de la hanche.

Les symptômes d'un abcès cérébral sont similaires à ceux de n'importe quel autre volume (kystes, tumeurs, hématomes) et peuvent varier dans une très large gamme, allant d'un mal de tête mineur à de graves symptômes cérébraux.

Pour l'abcès du poumon est caractérisée par une augmentation significative de la température corporelle, suivie de frissons sévères. Les patients se plaignent de douleurs à la poitrine, aggravées par une respiration profonde, un essoufflement et une toux sèche. Après avoir ouvert un abcès dans la bronche, il y a une forte toux avec des expectorations abondantes, après quoi l'état du patient commence à s'améliorer rapidement.

Les abcès de l'oropharynx (pharynx, paratonaire, pharyngé) se développent dans la plupart des cas sous la forme d'une complication d'amygdalite purulente. Ils se caractérisent par les symptômes suivants:

• douleur intense s'étendant jusqu'aux dents ou à l'oreille;
• sensation de corps étranger dans la gorge;
• spasme musculaire qui empêche l'ouverture de la bouche;
• douleur et gonflement des ganglions lymphatiques régionaux;
• fièvre
• l'insomnie;
• faiblesse
• voix nasales;
• apparence de la bouche d'une odeur putride désagréable.

Diagnostic d'abcès

Les abcès superficiels des tissus mous ne posent aucun problème de diagnostic. Avec un emplacement plus profond, il peut être nécessaire d'effectuer une échographie et / ou une ponction diagnostique. Le matériel obtenu lors de la ponction est soumis à un examen bactériologique, ce qui permet d'identifier l'agent responsable de la maladie et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Des abcès de l'oropharynx sont détectés lors de l'examen ORL.

Les abcès peuvent survenir en tant que maladie indépendante, mais ils constituent le plus souvent une complication d'une autre pathologie. Par exemple, la pneumonie peut être compliquée par un abcès du poumon et une amygdalite purulente - abcès paratonaire.

Beaucoup plus difficile à diagnostiquer les abcès du cerveau, de l'abdomen, des poumons. Dans ce cas, un examen instrumental est effectué, qui peut inclure:

• Échographie de la cavité abdominale et du petit bassin;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie;
• radiographie.

En général, un test sanguin à n'importe quelle localisation d'un abcès détermine les signes caractéristiques d'un processus inflammatoire aigu (augmentation du nombre de leucocytes, décalage de la formule leucocytaire vers la gauche, augmentation de la RSE).

Traitement des abcès

Dans la phase initiale de développement de l'abcès des tissus mous superficiels, un traitement anti-inflammatoire est prescrit. Après maturation de l'abcès, il est ouvert, généralement en ambulatoire. L'hospitalisation n'est indiquée que dans l'état général grave du patient, la nature anaérobie du processus infectieux.

Il est recommandé d'utiliser la pommade Ilon comme aide au traitement, ainsi que pour la prévention des complications des abcès de la graisse sous-cutanée. La pommade doit être appliquée sur la zone touchée sous un bandage ou un pansement de gaze stérile. Selon le degré de suppuration, il est nécessaire de changer le pansement une ou deux fois par jour. La durée du traitement dépend de la gravité du processus inflammatoire mais, en moyenne, une pommade doit être appliquée pendant au moins cinq jours pour obtenir un résultat satisfaisant. L'onguent Ilon K est vendu en pharmacie.

Le traitement de l'abcès du poumon commence par la nomination d'antibiotiques à large spectre. Après avoir reçu un antibiotique, l’antibiothérapie est corrigée en fonction de la sensibilité de l’agent pathogène. S'il existe des preuves pour améliorer la sortie du contenu purulent, effectuez un lavage broncho-alvéolaire. L'inefficacité du traitement conservateur de l'abcès est une indication chirurgicale - résection (ablation) de la région affectée du poumon.

Traitement des abcès cérébraux dans la plupart des cas, chirurgicaux, car ils peuvent entraîner une luxation du cerveau et entraîner la mort. La contre-indication à la suppression des abcès est leur localisation dans les structures profondes et vitales (noyaux sous-corticaux, tronc cérébral, butte visuelle). Dans ce cas, on a recours à la ponction de la cavité de l'abcès, à l'élimination du contenu purulent avec une méthode d'aspiration, suivie du lavage de la cavité avec une solution antiseptique. Si un rinçage répété est nécessaire, le cathéter à travers lequel il est effectué reste dans la cavité pendant un moment.

Avec les abcès cérébraux, le pronostic est toujours très grave, la mort est observée dans 10% des cas et 50% des patients développent une invalidité permanente.

Les abcès abdominaux sont enlevés chirurgicalement.

Conséquences possibles et complications

Les abcès pour traitement tardif peuvent entraîner de graves complications:

• névrite;
• l'ostéomyélite;
• phlegmon;
• fusion purulente de la paroi des vaisseaux sanguins avec apparition de saignements mettant la vie en danger;
• méningite purulente;
• empyème pleural;
• la péritonite;
• la septicémie.

Prévisions

Le pronostic dépend de la localisation de l'abcès, de la rapidité et de l'adéquation du traitement. Les abcès sous-cutanés aboutissent généralement au rétablissement complet. Avec les abcès cérébraux, le pronostic est toujours très grave, la mort est observée dans 10% des cas et 50% des patients développent une invalidité permanente.

Prévention

La prévention du développement de l’abcès vise à empêcher la microflore pyogène pathogène de pénétrer dans le corps du patient et comprend les mesures suivantes:

• respect scrupuleux de l'asepsie et des antiseptiques lors des interventions médicales, accompagné de lésions cutanées;
• effectuer en temps opportun le traitement chirurgical primaire des plaies;
• réhabilitation active des foyers d'infection chronique;
• augmenter les défenses du corps.

Formations purulentes sur le dos: comment vaincre la maladie?

Les maladies infectieuses et inflammatoires purulentes de la peau sont assez courantes, elles sont dangereuses pour ses complications. Leurs agents pathogènes sont les staphylocoques, les streptocoques ou les deux. Ce sont des bactéries pyogènes pyogènes responsables de pyodermites profondes et superficielles. Plus souvent développer stafilodermii. Parmi eux, le plus connu des furoncles (chiri), dont la localisation est différente. Une des manifestations les plus courantes de la pathologie est un furoncle sur le dos.

Facteurs étiologiques

La maladie est causée par Staphylococcus aureus - la bactérie la plus pathogène qui est difficile à guérir. Il pénètre facilement dans le follicule pileux et affecte profondément la peau. Beaucoup de personnes sont porteuses de cette infection dangereuse, mais ne tombent pas malades elles-mêmes. Les microorganismes peuvent être sur la peau et ne se manifestent pas pour créer une situation favorable. Ils sont pathogènes sous condition, car ils pénètrent dans un organisme affaibli, se multiplient rapidement, augmentent les propriétés pathogènes et provoquent des furoncles sur le corps.

Le furoncle est une inflammation purulente du follicule et des glandes sébacées qui y sont attachées. Dans le même temps, les tissus conjonctifs adjacents sont affectés, avec leur extinction partielle. Par conséquent, la maladie s'appelle purulente-nécrotique. Un abcès est souvent une complication de l'inflammation du follicule pileux (folliculite). C'est-à-dire que la pathologie apparaît sur les zones velues de la peau.

La maladie se développe à tout âge et affecte davantage les hommes. Le site le plus fréquent de la lésion chez le sexe fort est la poitrine et le dos, moins souvent il y a des furoncles dans le bas du dos. Il peut y avoir un furoncle à l'aine, aux aisselles, au visage, au cou, aux cuisses et à d'autres endroits. Chez les adolescents, le plus grand nombre de pustules est révélé pendant la période d'instabilité hormonale.

Lorsque l'infiltrat inflammatoire se propage à tout le follicule pileux, à ses glandes sébacées et aux tissus adjacents, il agit comme un noeud en forme de cône au-dessus de la peau. Son diamètre peut atteindre 3 à 4 cm. S'il y a beaucoup de furoncles et qu'ils apparaissent l'un après l'autre, ils diagnostiquent le furonculose.

Outre la présence d'infection, des causes favorisant le développement du chirya sur le corps sont nécessaires. Les facteurs de risque externes sont:

• peau sale si vous ne respectez pas les règles d'hygiène corporelle et vestimentaire;
• contact permanent avec la poussière et la saleté liées aux activités professionnelles;
• lésion cutanée par impact mécanique (égratignures, coupures, écorchures, fissures, égratignures);
• hypothermie ou surchauffe;
• dommages chimiques ou irritation du derme.

Les facteurs étiologiques internes qui affaiblissent le corps humain sont les suivants:

• l'hyperhidrose;
• tension nerveuse prolongée, stress;
• l'obésité;
• diabète sucré de type 1 ou 2;
• maladies de la peau;
• fatigue chronique;
• l'avitaminose;
• maladies inflammatoires aiguës;
• infections chroniques dont le traitement n'est pas terminé;
• changements hormonaux dans le corps;
• Infection par le VIH;
• usage à long terme de certains médicaments;
• toxicomanie, alcoolisme, tabagisme.

Le mécanisme de développement et les manifestations de l'ébullition

Après la violation de la fonction protectrice de la peau, le staphylocoque pénètre dans le follicule pileux, l’active, se multiplie et provoque un processus inflammatoire. Ensuite, les glandes sébacées, le tissu conjonctif et l'inflammation apparaissent à la surface de la peau.

Les bactéries émettent des substances toxiques qui détruisent les cellules des tissus. En même temps, un noyau purulent se forme au centre de l’ébullition. Infiltrat inflammatoire a une couleur rouge prononcée, avec le développement de la maladie, il se propage et se démarque sur le corps.

Son gonflement augmente, la peau au-dessus du pivot se ramollit et devient blanche. En dessous se trouve le contenu purulent formé par l’inflammation. Il s'agit de leucocytes neutrophiles détruits après le contrôle de l'infection, de cellules de tissu mort, de protéines et d'un grand nombre de staphylocoques.

Bientôt l'ébullition sur le dos au lieu de ramollissement est ouverte, le contenu purulent expire. Il est nettoyé, rempli de nouveau tissu conjonctif (granulation) et de cicatrices. L'inflammation disparaît. Le processus de développement et de guérison d'un abcès dure environ 2 semaines. L'état général du patient varie peu.

Il est important de commencer le traitement à temps et de ne pas s'attendre à une autopsie. Cela permettra d'éviter le développement de furonculose ou d'autres complications graves.

Les symptômes de la maladie dépendent du stade de développement de la chirya sur le corps:

1. Le premier est l'infiltration inflammatoire. Visuellement manifesté par une rougeur, un gonflement, une induration et une sensibilité au site de la blessure. Au cours de la maladie, ces symptômes augmentent.
2. La deuxième étape - la formation de tige purulente-nécrotique. À la fin du troisième jour, il est formé. Il s’agit d’une petite cavité au contenu purulent qui dépasse légèrement de la peau du dos. En même temps, il y a des signes d'intoxication mineure. Il y a une légère augmentation de la température corporelle, une faiblesse, une perte d'appétit, un malaise. La douleur à l'ébullition devient plus prononcée.
3. Troisième - oncotomie (autopsie) d'un abcès. Le furoncle mûr est ouvert, du pus à feuilles centrales. Il y a une plaie sur le corps tout au long de la profondeur de l'ébullition. Ses symptômes diminuent.
4. La quatrième étape est la guérison et la cicatrisation. Disparaît les poches, l'hyperhémie, la douleur. La cavité est recouverte de tissu de granulation, une cicatrice se forme. Il a une teinte bleuâtre. Au fil du temps, il s'éclaircit, mais les cicatrices restent.

De l'apparition à la guérison complète sans complications, cela prend 10-14 jours. Dans ce cas, la température élevée est rare. Le patient ressent une gêne parce qu'il ne peut pas s'allonger sur le dos. Une maladie bénigne peut se développer sans formation de noyau ni dissection.

Complications et méthodes de traitement classiques

Auto-médication, en serrant les selles, ses dommages accidentels peuvent entraîner de graves complications:

1. La furonculose est une manifestation de plusieurs ou de plusieurs ulcères sur la peau du dos.
2. Un abcès est une accumulation de masses purulentes, leur pénétration dans le tissu sous-cutané, car l’ébullition ne peut pas être ouverte et le noyau ne ressort pas.
3. Le carbuncle est une inflammation de plusieurs follicules pileux situés côte à côte, fusionnés en un seul infiltrat avec une seule tige.
4. Cellulite - propagation illimitée de l'inflammation dans le tissu sous-cutané.
5. Lymphadénite, lymphangite - inflammation des ganglions lymphatiques et des vaisseaux lymphatiques adjacents.
6. Sepsis - Pénétration du staphylocoque dans le sang et sa séparation dans les organes et les tissus. Les reins sont le plus souvent touchés (pyélonéphrite, glomérulonéphrite). Il faut se rappeler que le pressage indépendant de l’ébullition est une voie directe vers la septicémie, qui constitue une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie.

Le traitement des furoncles dans le dos peut être médical. Dans ce cas, les méthodes suivantes sont applicables:

1. Au stade de l'infiltration, la peau recouvrant la peau est traitée avec des agents antiseptiques - solution de furaciline ou alcool salicylique.
2. Également au cours de la période de formation d'une tige purulente, on utilise du pus et une pommade nettoyant la cavité - Ihtiol ou Vishnevsky.
3. Au stade de la cicatrisation et de la cicatrisation, un traitement avec des pommades contenant des antibiotiques et des substances contribuant à la restauration du tissu conjonctif est utilisé - Levomekol, Dermoveit, Inflarax.
4. Des antibiotiques pour administration orale sont prescrits aux personnes âgées, affaiblies, présentant une intoxication grave et un ulcère important - Amoxiclav, Hémomycine, Sulacilin.
5. Complexe vitaminique prescrit.
6. La thérapie UHF et les ultrasons sont prescrits comme traitement anti-inflammatoire.
7. Le médecin peut décider d'ouvrir un abcès au stade où il a mûri. Scalpel effectuer une incision et presser le pus. La plaie est lavée, traitée avec un antibiotique, fournir un écoulement. Appliquez la pommade et fermez avec un bandage, qui est changé tous les jours jusqu'à la guérison. Dans le même temps prescrit des antibiotiques et le repos au lit.

Puisque l'ébullition qui s'est produite dans le dos est le plus souvent le résultat de blessures et d'une diminution des propriétés protectrices de l'organisme, la prévention de l'apparition et du développement des furoncles comprend:

• respect constant des normes d'hygiène corporelle et vestimentaire;
• traitement rapide des maladies;
• exclusion de la surchauffe et de l'hypothermie, développement de l'obésité;
• traitement des perturbations hormonales;
• prévention des lésions cutanées;
• bonne nutrition;
• renforcer le corps en durcissant, en faisant du sport, en restant à l'air libre;
• mode de vie sain avec le régime journalier correct, à l'exclusion de l'alcool, le tabagisme.

L'utilisation de la médecine traditionnelle

Les furoncles sur le dos sont traitées avec succès avec des remèdes populaires. Appliquez avant tout des substances et des mélanges qui accélèrent la maturation de l'abcès et sa purification:

1. Oignons cuits au four traditionnellement utilisés. Il est pelé, cuit au four, refroidi, coupé et mis à la surface de l'ébullition. Puis couvrir avec un pansement stérile, fixer, changer toutes les 4 heures, jusqu'à la dissection.
2. 1 partie de savon domestique est frotté, mélangé à 2 parties d'oignon cuit, appliqué sur une serviette, appliqué sur un abcès, sécurisé. Signifie bien de retarder le pus. Vous ne pouvez utiliser que du savon, mais celui-ci est légèrement dilué avec de l'eau bouillie.
3. La feuille de chou fraîche soulage bien la douleur, le gonflement, l’inflammation et tire le pus. La feuille est pré-aspergée d’eau bouillante, déposée sur une surface propre, fixée. Appliquer pour effacer l'ébullition.
4. Un gâteau plat de parties égales de farine de seigle et de miel est appliqué sur la partie affectée du dos, couvert, sécurisé. Ce traitement soulage l'inflammation.
5. Pommade complexe efficace contenant des produits apicoles. 100 g de cire d'abeille et de colophane, 50 g d'huile de ricin et de propolis sont mélangés, mis sur un feu tranquille. Au bout de 5 minutes, ajoutez 15 ml d’essence de térébenthine, attendez 30 minutes, laissez refroidir. Appliquer sur une serviette épaisse et appliquer sur la lésion 2 fois par jour - matin et soir, pendant 20 minutes, avec un cycle allant jusqu'à 40 jours. Il est important de prendre en compte l'intolérance du miel et des produits apicoles.
6. Utilisez les propriétés antiseptiques et anti-inflammatoires de l'aloès. Une feuille propre de la plante est coupée et appliquée sur l'abcès, attachez-la.
7. Supprimez l'inflammation aussi les pommes de terre. Il est nettoyé, frotté, appliqué sur un pansement stérile, appliqué sur la lésion, fixé, changé après 3 heures.
8. Un bain chaud avec quelques gouttes d'huile essentielle d'aiguilles de pin soulage l'inflammation, possède des propriétés antibactériennes et analgésiques. Effectuer la procédure quotidiennement - pas plus de 20 minutes. Le traitement prescrit un cours de 10-15 jours. Ces bains sont contre-indiqués pour les femmes enceintes, les personnes âgées, avec une intolérance individuelle aux aiguilles, pour les maladies graves.
9. La poudre de calendula séchée (5 g) est mélangée à de la vaseline (25 g), la pommade est appliquée à ébullition. Agit comme anti-inflammatoire et comme antiseptique.
10. Appliquez une compresse de vodka à partir d'un mélange de fleurs de calendula (30 g) et de baies de genièvre (15 g) pour éliminer les furoncles sur le dos. Leur mélange est lavé à l'eau bouillante. Ensuite, versez de l'eau, versez 100 g de vodka, insistez 22 heures. Sous la forme d'une compresse appliquée à l'ébullition pendant 10 jours.
    

Les substances médicinales contenant du calendula, les personnes atteintes de lithiase urinaire, les femmes enceintes et l’hypersensibilité aux fleurs de la plante sont contre-indiquées.

Dans certains cas, l’ébullition peut se dissiper et s’étendre de manière autonome. Cependant, cela se produit rarement. Vous ne pouvez pas vous attendre à une ébullition sur le dos, il est nécessaire de consulter un médecin et de traiter conjointement la maladie. Dans ce cas, le pronostic de récupération est favorable et le développement de complications sera réduit au minimum.

Abcès épidural de la colonne vertébrale

L'abcès épidural de la colonne vertébrale est une inflammation purulente limitée de l'espace rachidien épidural. Elle se manifeste par des douleurs dorsales aiguës se transformant en syndrome radiculaire, l’apparition et la progression de la parésie, des troubles pelviens et des troubles sensibles conformément au thème de l’abcès. Au cours du diagnostic, une IRM optimale est réalisée dans la moelle épinière, en l’absence de cette possibilité, de ponction médullaire et de myélographie. Le traitement consiste en une décompression de la moelle épinière le plus tôt possible avec un drainage d'un abcès, effectué sur le fond d'une antibiothérapie massive.

Abcès épidural de la colonne vertébrale

L'abcès épidural de la colonne vertébrale est un processus inflammatoire purulent local qui se produit dans l'espace épidural. Ce dernier est un espace situé entre la moelle épinière dura (dural) et les parois du canal rachidien. L'espace épidural est rempli de plexus veineux et de cellulose en vrac. Selon elle, l'inflammation purulente peut se propager dans le sens cérébral ou caudal, occupant un espace correspondant à plusieurs segments vertébraux.

Dans la littérature sur la neurologie, un abcès épidural de la colonne vertébrale peut être trouvé sous le nom synonyme "d'épidurite purulente limitée". La fréquence d'apparition des abcès épidural de la moelle épinière est en moyenne de 1 cas pour 10 000 hospitalisations. Le plus souvent, dans environ la moitié des cas, il existe un abcès de la colonne vertébrale mi-thoracique. Environ 35% sont causés par des abcès épiduraux de la région lombaire et 15% par la région cervicale. Malade principalement chez les personnes âgées de 40 à 75 ans présentant une faible résistance du système immunitaire. La tendance actuelle à la hausse de l’incidence de la maladie est apparemment due à une augmentation du nombre de personnes âgées et du nombre de personnes à immunité réduite.

Causes de l'abcès épidural

L'abcès épidural de la colonne vertébrale est le résultat d'une infection dans l'espace sous-dural. Staphylocoque (50 à 60% des cas), infection à streptocoque, microorganismes anaérobies, agents pathogènes spécifiques (par exemple, tuberculosis bacillus), les champignons peuvent agir en tant qu'agents infectieux. L'introduction d'une infection dans l'espace épidural est possible par des méthodes hématogènes et lymphogènes à partir de foyers infectieux distants existant dans le corps, tels que furonculose, abcès du pharynx, kyste suppuratif du médiastin, endocardite infectieuse, pyélonéphrite, cystite purulente, parodontite, ostite, pneumonie, etc.

Un abcès épidural rachidien peut survenir à la suite de la propagation d'une inflammation purulente à partir de structures adjacentes dans l'ostéomyélite ou la tuberculose de la colonne vertébrale, un abcès du muscle lombaire, des escarres, un abcès rétropéritonéal. Environ 30% des cas d'abcès épidural sont associés à la pénétration d'une infection due à une lésion de la colonne vertébrale, par exemple une fracture vertébrale avec l'insertion de parties ou de fragments dans les tissus de l'espace épidural. La formation d'un hématome post-traumatique avec sa suppuration ultérieure est possible. Dans de rares cas, l’abcès épidural de la colonne vertébrale est une complication de l’anesthésie épidurale, des ponctions lombaires ou d’une chirurgie de la colonne vertébrale.

Tout aussi important dans le développement de la formation d'abcès est l'état d'immunodéficience du patient, dans lequel les microorganismes pénétrant dans l'espace sous-dural ne reçoivent pas une réponse décente au système immunitaire. Les raisons de la diminution de la réponse immunitaire peuvent être la vieillesse, l'alcoolisme chronique, la toxicomanie, l'infection par le VIH, le diabète sucré, etc.

La formation d'un abcès dans l'espace épidural rachidien s'accompagne du développement du bloc de liquide céphalo-rachidien et de la compression croissante de la moelle épinière. En l'absence d'élimination rapide d'un abcès de la moelle épinière, dans le contexte de compression, des processus dégénératifs irréversibles se produisent, conduisant à la formation d'un déficit neurologique persistant.

Symptômes de l'abcès épidural de la colonne vertébrale

Abcès épidural de la colonne vertébrale se manifestant en fonction de sa localisation: maux de dos renversés, élévation de la température corporelle à un nombre élevé, frissons. Il y a une raideur locale des muscles vertébraux, une percussion douloureuse des processus épineux, des symptômes positifs de tension. Puis commence la deuxième phase de la maladie: la douleur se transforme en syndrome radiculaire, qui s'accompagne d'une diminution des réflexes tendineux en fonction du niveau de la lésion. Au 3ème stade, une parésie et des troubles pelviens apparaissent, indiquant une compression du tractus spinal conducteur, des paresthésies sont souvent observées. Le passage au 4ème stade s'accompagne d'une augmentation rapide de la parésie jusqu'à la paralysie complète, troubles de la sensibilité conductrice.

L'image neurologique n'est pas spécifique. Une paralysie flasque périphérique est notée au niveau de la localisation de l'abcès sous-dural et les troubles de la conduction sont déterminés en dessous de ce niveau: paralysie centrale et déficience sensorielle. Dans la projection d'un abcès à la surface du dos, une hyperémie cutanée et un gonflement des tissus sous-jacents peuvent être observés.

Le taux de développement de la clinique conformément aux étapes ci-dessus est variable. L'abcès sous-dural aigu est caractérisé par la formation d'une paralysie quelques jours après le début de la maladie, chronique, après 2-3 semaines. Dans les abcès chroniques, une forte fièvre est souvent absente, on observe plus souvent une affection sous-fébrile. La transformation de l'abcès aigu en chronique s'accompagne d'une diminution de la température corporelle et d'une certaine stabilisation de la clinique, parfois d'une diminution de la sévérité des symptômes de compression rachidienne. L'évolution de l'abcès chronique est une modification des exacerbations et une atténuation des symptômes cliniques.

Diagnostic de l'abcès épidural

La non spécificité des symptômes et les données sur l'état neurologique ne permettent pas au neurologue et au neurochirurgien de diagnostiquer de manière fiable l'abcès rachidien sous-dural. Vous pouvez le suspecter en présence d'un processus infectieux dans la région de la colonne vertébrale ou d'une source distante d'infection purulente. Dans le processus aigu, l'analyse clinique du sang présente des modifications correspondantes (ESR accélérée, leucocytose). L'abcès chronique est caractérisé par une faible gravité des modifications inflammatoires aiguës dans le sang. Les données sur la nature de l'agent pathogène peuvent donner du sang de bakposev.

La radiographie de la colonne vertébrale aide à identifier ou à éliminer l'ostéomyélite et la spondylarthrite tuberculeuse. La ponction lombaire est possible uniquement lorsque l'abcès est situé au-dessus des segments thoraciques inférieurs. Une lésion sous le niveau thoracique est une contre-indication car il existe un risque que l'aiguille de ponction introduise une infection dans l'espace arachnoïdien avec le développement d'une méningite purulente. Dans de tels cas, ponction sous-occipitale possible.

La ponction lombaire ou sous-occipitale est associée à une myélographie ascendante ou descendante. Ce dernier révèle la compression extradurale (partielle ou complète) de la moelle épinière, mais il n’est pas informatif en termes de différenciation de la formation de masse qui a provoqué la compression, c’est-à-dire qu’il ne peut pas distinguer entre un abcès, un hématome et une tumeur de la moelle épinière. Le moyen le plus fiable et le plus sûr de diagnostiquer un abcès sous-dural de la colonne vertébrale est le scanner, de manière optimale - une IRM de la colonne vertébrale.

Traitement et pronostic de l'abcès épidural de la colonne vertébrale

L'abcès épidural de la colonne vertébrale est une indication pour une intervention chirurgicale urgente. La décompression de la moelle épinière est réalisée par laminectomie et drainage de l'espace sous-dural. En cas d'ostéomyélite au cours de l'opération, le tissu osseux non viable est retiré, puis fixé à la colonne vertébrale. Le fonctionnement en temps opportun empêche le développement de la parésie ou réduit leur degré.

Le traitement antibiotique débute de manière empirique (avant d’obtenir les résultats de bacposev) même au stade de la préparation préopératoire avec l’administration parentérale de médicaments à large spectre (amoxicilline, rifampicine, vancomycine, céfotaxime), leur association ou antibactériens combinés (par exemple, amoxicilline + acide clavulanique). Passez ensuite aux antibiotiques par voie orale. La durée du traitement antibiotique est de 1 à 2 mois. Dans le diagnostic de la tuberculose, une consultation auprès d'un spécialiste de la tuberculose est organisée et un traitement antituberculeux est prescrit.

De 18% à 23% des cas d'abcès sous-dural de la moelle épinière sont mortels à la suite d'une septicémie, d'une embolie pulmonaire et d'autres complications. Le pronostic le plus défavorable chez les patients âgés dans la mise en œuvre de la chirurgie après le développement de la paralysie. Avec un diagnostic précoce et un traitement chirurgical avant l'apparition de la parésie, le pronostic est favorable. Après la chirurgie, la progression des troubles neurologiques est arrêtée. Cependant, avec le caractère prononcé du déficit neurologique, sa régression ne se produit pas, même dans les cas où un traitement chirurgical a été réalisé dans les 6 à 12 premières heures de son apparition.

Abcès rachidien épidural: symptômes et traitement

L'abcès épidural de la colonne vertébrale est une inflammation purulente qui se produit dans l'espace épidural de la colonne vertébrale.

Cette maladie est considérée comme assez rare de nos jours, mais personne n’est à l’abri de son développement.

Les progrès de la médecine moderne (sous forme d'antibiotiques et de traitement neurochirurgical) peuvent soulager les abcès et prévenir la survenue de complications.

Mais cela n’est possible qu’avec une référence opportune à un spécialiste.

Par conséquent, il est utile d’examiner de plus près la symptomatologie de la pathologie, les causes du développement de la maladie, ainsi que les moyens de s’en débarrasser.

Qu'est-ce qu'un abcès épidural?

L'abcès épidural est un processus inflammatoire purulent de nature locale qui se produit dans l'espace épidural de la colonne vertébrale. L’espace épidural, à son tour, est une sorte de fente située entre la membrane durale (solide) de la moelle épinière et les parois du canal rachidien.

Abcès épidural de la colonne vertébrale - inflammation purulente de l'espace épidural

L'espace épidural est complètement rempli de fibres en vrac et de grilles veineuses. Pour cette raison, l'inflammation purulente peut se propager à de nombreux segments de la colonne vertébrale.

Parfois, l'expression «abcès épidural» est ajoutée à la spécification «spinal», car la maladie affecte la colonne vertébrale.

Prévalence et signification

L'abcès épidural est une maladie rare. En moyenne, cette maladie survient dans 1 cas pour 10 000 à 15 000 patients. Les plus fréquentes sont les abcès de la colonne vertébrale mi-thoracique (environ 50% des cas). Environ 30-35% sont dus à un abcès lombaire, alors que le plus petit pourcentage - 15% - se situe dans la colonne cervicale.

Le plus souvent, la maladie s'attaque aux personnes âgées de 45 à 75 ans présentant un faible niveau d'immunité.

Tableau clinique

Les principaux symptômes en cas d'abcès épidural sont des douleurs aiguës et intenses dans le dos dans la zone touchée, tandis que le patient a une température élevée, il a un froid constant.

La douleur dans ce cas donne dans les membres inférieurs, une sensation d'engourdissement, une perte de sensibilité. Plus la maladie se développe, plus le patient ressentira une faiblesse des membres et un trouble des fonctions pelviennes apparaîtra.

L'étude a révélé des changements tels que:

• Syndrome cérébro-spinal;
• Syndrome méningé;
• Syndrome d'infection générale.

Le tableau clinique du syndrome méningé

Au niveau local, les œdèmes et l'hypertonicité des muscles de la zone touchée sont détectés. Parésie des membres inférieurs, un dysfonctionnement des organes pelviens peut se développer.

Vidéo: Anatomie de la moelle épinière

Causes de la maladie

L'abcès épidural peut survenir dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale. Bien que les cas les plus fréquents d'abcès soient des abcès lombaires et thoraciques. La pathologie peut être aiguë ou chronique.

Les agents causaux les plus fréquents de l’abcès épidural sont les microorganismes pathogènes, c.-à-d. staphylocoques, streptocoques, etc. Ils provoquent une inflammation purulente dans le corps, quels que soient leur gravité et leur localisation. L'infection pénètre dans l'espace épidural par le sang et la lymphe ou par le tissu le plus proche.

Sources pouvant causer un abcès épidural aigu:

• Maladie pulmonaire;
• Infections urogéniques;
• Furoncles et furonculoses;
• Septicopyémie;
• Maladies dentaires.

La cause de la forme chronique de l'abcès épidural peut être:

La forme aiguë de l'abcès épidural diffère de la forme chronique en ce que, dans le cas d'une inflammation aiguë, l'infection ne peut pas pénétrer dans la moelle épinière, car la coquille dure de la moelle épinière la bloque. La forme chronique est capable de détruire ces parois solides et de provoquer des changements dans les tissus de l'espace épidural.

Les facteurs de risque de développer un abcès épidural comprennent:

• Alcoolisme;
• La consommation de drogue;
• Infection purulente dans le corps;
• Chirurgie de la moelle épinière;
• Le diabète sucré;
• Problèmes de dos post-traumatiques;
• Changements d'âge.

Conséquences de la maladie

Faites attention aux conséquences possibles d'un abcès épidural.Si la maladie a été détectée à temps, et le traitement a été commencé immédiatement, le pronostic est généralement favorable. Mais en règle générale, la localisation d'un abcès détermine les effets résiduels du déficit neurologique.

La taille de l'infection purulente peut donner une idée de l'issue fatale probable. Et bien que les progrès de la médecine moderne puissent même faire face à une septicémie grave, le système immunitaire du patient peut ne pas être en mesure de faire face au nombre de stéroïdes qui seront «nourris».

Si la taille de la sepsie n'était pas trop grande, les chances de se débarrasser de la maladie sont élevées. Dans la pratique médicale, il existe des cas de récidive d'abcès. Par conséquent, vous devez examiner attentivement votre santé et faire l’objet d’un examen régulier afin d’éviter une nouvelle infection.

Symptômes et méthodes de diagnostic de la maladie

Les principaux symptômes signalant un abcès sont les suivants:

• Douleur aiguë dans la zone touchée, ne disparaissant pas et ne cessant pas pendant plusieurs semaines;
• Température élevée, ne tombant pas non plus pendant plusieurs semaines;
• Des frissons;
• Douleur, s'étendant jusqu'aux membres inférieurs;
• Hypertension des muscles dans la zone touchée.

Ces symptômes caractérisent le premier stade de la maladie.

La deuxième étape est caractérisée par le développement du syndrome radiculaire, ce qui entraîne une diminution des réflexes tendineux dans la zone touchée.

Au troisième stade, une parésie des membres inférieurs se développe, un dysfonctionnement du bassin se produit.

Le quatrième stade est caractérisé par une augmentation de la parésie, jusqu’à la paralysie complète, une perte de sensation dans les membres.

Au niveau externe, vous pouvez voir le gonflement des tissus et l'hyperhémie cutanée dans la zone touchée.

La forme aiguë de l'abcès épidural est caractérisée par le développement de la paralysie plusieurs jours après le premier symptôme de la maladie. La forme chronique pour cela nécessite plusieurs semaines (2-3).

Lorsque la forme aiguë devient chronique, la température corporelle diminue, la gravité des symptômes diminue quelque peu. Les formes chroniques se caractérisent par une exacerbation et une atténuation périodiques des symptômes de la maladie.

Diagnostic de l'abcès épidural

Il est assez difficile de diagnostiquer un abcès épidural, car les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques.

Si un patient présente un processus infectieux prononcé dans la colonne vertébrale ou un centre d'infection purulente dans une région éloignée de la colonne vertébrale, un neurologue ou un neurochirurgien peut alors suspecter un abcès épidural de la colonne vertébrale.

Il est possible de diagnostiquer un abcès de la moelle épinière en utilisant l'IRM et le scanner.En présence d'un processus inflammatoire aigu, des modifications de l'analyse sanguine (leucocytose, accélération de la vitesse de récupération) peuvent être observées. Forme chronique ne donne pas de changements prononcés dans le sang.

Outre l'analyse générale du sang et du squelette sanguin, la radiographie de la colonne vertébrale (pour la détection de l'ostéomyélite et de la spondinite tuberculeuse) est prescrite.

Si le médecin soupçonne un abcès épidural thoracique ou cervical, il peut alors prescrire une ponction lombaire, qui peut être associée à la myélographie. La myélographie aidera à identifier une compression partielle ou complète de la moelle épinière.

À partir de mesures standard, le patient se voit attribuer un scanner et une IRM de la colonne vertébrale.

Vidéo: "Abcès cérébral - que faire?"

Traitement de l'abcès épidural

Le diagnostic d'abcès épidural de la colonne vertébrale nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Seule une opération opportune permet d’éviter la mort.

Traitement de la toxicomanie

L'acceptation des antibiotiques commence avant les résultats de bakposev, au stade de la préparation à l'opération. Les médicaments sont administrés au patient par voie parentérale. Des médicaments habituellement prescrits tels que l’amoxicilline, la rifampicine et le céfotaxime. Les médicaments peuvent être administrés individuellement ou en association avec d'autres antibiotiques.

Après cela, les médicaments par voie orale commencent. Le traitement antibiotique devrait durer environ 2 mois.

Intervention chirurgicale

Un patient souffrant d'un abcès épidural est soumis à une décompression de la moelle épinière par laminectomie et drainage de l'espace sous-dural.

Si un patient souffre d'ostéomyélite, le chirurgien enlève le tissu osseux mort et fixe la colonne vertébrale pendant l'opération. Si l'opération a été réalisée à temps, cela empêchera le développement de la parésie ou réduira son degré (si la maladie a commencé).

La chirurgie pour abcès épidural est effectuée pour décompresser la moelle épinière.

Pronostic de traitement

La mort en cas d'abcès épidural est enregistrée dans 15 à 20% des cas. Le plus souvent, ces chiffres incluent les personnes âgées atteintes de paralysie préopératoire. L'amélioration du déficit neurologique prononcé se produit rarement, même si l'intervention chirurgicale a été réalisée dans les 6-13 heures suivant son apparition.

Conclusion

L'abcès épidural de la colonne vertébrale est une maladie grave et dangereuse.

Par conséquent, tout le monde doit se rappeler certaines caractéristiques de cette pathologie:

• La cause de l'abcès épidural peut être une diminution de l'immunité en présence d'une inflammation infectieuse ou d'une infection purulente. Les agents responsables des infections purulentes sont généralement divers "cocci": staphylocoques, streptocoques, etc. Par conséquent, il est nécessaire de prêter plus d'attention à l'hygiène et à la nutrition afin de maintenir l'immunité dans la norme;
• L'abcès épidural a 4 stades de développement, ainsi que deux formes d'écoulement: aigu et chronique. La forme chronique est différente de aiguë dans les symptômes et les causes;
• Le traitement de l'abcès épidural est effectué uniquement par chirurgie et antibiothérapie. À quelle opération doit être effectuée dès que possible pour prévenir le risque de paralysie ou de mort.

Symptômes et traitement de l'abcès spinal péridural

L'abcès épidural rachidien est une lésion focale purulente de l'espace épidural de la colonne vertébrale. En pratique médicale, les maladies de ce type sont assez rares. Les raisons de la formation d'abcès épidural de la colonne vertébrale, leurs manifestations caractéristiques et les méthodes de traitement doivent être examinées en détail.

Causes de formation

L'espace épidural de l'intérieur est restreint par la dure-mère et de l'extérieur par le mur de la colonne vertébrale. Il s'agit d'un tissu adipeux détaché avec des éclaboussures de tissu conjonctif. L'espace spécifié possède un vaste réseau de vaisseaux sanguins et lymphatiques, ce qui contribue à la propagation rapide du processus infectieux.

Les abcès épiduraux peuvent survenir dans n’importe quelle partie de la colonne vertébrale. Mais le plus souvent, il est observé dans ses régions lombaires et thoraciques. La pathologie peut être aiguë ou chronique.

Le mécanisme de la maladie n'est pas compliqué. La plupart des agents responsables du processus purulent sont des microorganismes pathogènes (streptocoques, staphylocoques, anaérobies). Le processus infectieux qui initie les microbes peut se concentrer n'importe où dans le corps humain. L'infection pénètre dans l'espace épidural en glissant dans le sang et la lymphe, ainsi que dans les tissus voisins. L'inflammation secondaire par la fistule, le sang ou la lymphe qui en résulte est capable d'une dissémination active plus poussée.

Les sources d'abcès épidural aigu sont:

• bouille;
• septicopidémie;
• maladies dentaires;
• infection urogénique;
• maladies pulmonaires, etc.

Causes des ulcères chroniques de l'espace épidural:

• l'ostéomyélite;
• conséquences d'une fracture vertébrale;
• la tuberculose;
• abcès rétropéritonéal;
• infection pharyngée, etc.

La particularité de cette pathologie dans la forme aiguë est l'impossibilité de pénétration de l'infection dans la moelle épinière et les membranes molles de la colonne vertébrale en raison de la barrière infranchissable sous la forme d'une couche solide de la dure mère. Un processus lent d'abcès chronique peut provoquer de profonds changements dans les tissus de l'espace épidural et détruire la membrane solide de la moelle épinière.

Les facteurs contribuant au développement de cette maladie doivent être pris en compte:

• alcoolisme et toxicomanie;
• diabète sucré;
• la vieillesse;
• toute formation purulente dans le corps;
• hématome en cas de blessure au dos;
• chirurgie de la colonne vertébrale.

La base de la propagation de l'abcès à travers le corps humain est un système immunitaire affaibli, incapable de repousser une attaque de microorganismes pathogènes.

Symptomatologie

Vous devez maintenant traiter les symptômes de l'abcès épidural. Les manifestations des maladies aiguës et chroniques seront différentes.

La dynamique du développement rapide de l'abcès aigu de l'espace épidural est caractérisée par les symptômes suivants:

• douleur aiguë couvrant le site de la lésion;
• hyperémie;
• gonflement de la partie malade de la colonne vertébrale;
• température corporelle élevée;
• des frissons;
• syndrome radiculaire;
• déficit neurologique (paresthésie, dysesthésie, etc.);
• parésie;
• dysfonctionnements des organes pelviens;
• incontinence d'urine et de matières fécales;
• troubles du mouvement des membres supérieurs et inférieurs;
• paralysie complète du corps.

De l'apparition de la maladie à la paralysie complète, avec le développement aigu du processus, cela peut ne prendre que quelques jours.

Les abcès épiduraux chroniques peuvent augmenter progressivement sur plusieurs mois. Dans ce cas, les symptômes sont beaucoup atténués, les phénomènes fébriles sont absents. La température corporelle ne dépasse pas 37,5 ° C Une personne malade se sent bien.

Dans certaines conditions, un processus inflammatoire aigu peut devenir chronique. Dans ce cas, il existe une stabilisation de l’état clinique du patient, une diminution de la température corporelle et un lissage des symptômes de compression du dos.

Diagnostics

La vie et la santé d'un patient présentant un abcès épidural dépendent en grande partie de l'orientation rapide vers un spécialiste. En raison du développement rapide de la forme aiguë de la maladie, il reste peu de temps pour un diagnostic approfondi.

Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de déterminer avec précision la présence d'un abcès dans l'espace épidural et de le distinguer des maladies de symptomatologie semblable (de l'arachnoïdite, des tumeurs bénignes ou malignes, de la tuberculose, etc.).

Les mesures de diagnostic pour détecter cette pathologie comprennent:

• tests de laboratoire sur le sang, l'urine et le contenu purulent;
• tomographie par ordinateur;
• imagerie par résonance magnétique;
• myélographie.

Selon des tests de laboratoire, les médecins déterminent l'agent causal de l'infection et certaines caractéristiques de la maladie.

Il est interdit de pratiquer une ponction lombaire informative en raison du risque de propagation de l'infection purulente.

Une étude instrumentale complète permet d'identifier le site de localisation du centre de l'inflammation, les voies de pénétration de l'infection dans l'espace épidural, la densité du tissu osseux et de nombreux autres indicateurs et d'en tirer les conclusions appropriées.

Méthodes de traitement

Le traitement d'un abcès dans l'espace épidural comprend les étapes importantes suivantes:

• chirurgie urgente;
• antibiothérapie;
• thérapie symptomatique;
• période de récupération.

L'intervention chirurgicale est conçue pour enlever l'abcès. La laminectomie est souvent utilisée à cette fin, au cours de laquelle une partie du corps vertébral est enlevée en même temps que l'abcès. Par la suite, un drainage obligatoire de pus. Si nécessaire, une transplantation d'os endommagés est effectuée.

La médecine moderne offre des moyens peu invasifs de traiter un abcès. Sous le contrôle d’ordinateurs spéciaux, des ponctions sont pratiquées à l’emplacement de l’abcès et des cathéters de drainage sont installés pour la sortie du contenu purulent. Ces méthodes de traitement permettent non seulement de nettoyer complètement l’espace épidural de l’abcès, mais aussi de préserver l’intégrité de toutes les membranes du canal rachidien de la colonne vertébrale.

Un traitement antibactérien massif commence à être mis en place à partir du moment où l'agent infectieux est établi et pendant plusieurs semaines. Les médicaments suivants peuvent être utilisés:

Les antibiotiques sont d'abord administrés par voie intraveineuse puis par voie orale. Si une étiologie tuberculeuse est détectée, un traitement antituberculeux est effectué.

En même temps, avec le traitement spécifié, il est nécessaire d’éliminer le patient et d’autres symptômes négatifs. Les relaxants musculaires sont assignés pour soulager les spasmes musculaires (Baclofen, Mydocalm). Les glucocorticoïdes (dexaméthasone) sont utilisés comme analgésiques. Des médicaments souvent prescrits qui ont un effet bénéfique sur la structure de la colonne vertébrale.

En période de récupération, la physiothérapie, la thérapie par l'exercice et le massage thérapeutique sont souvent utilisés.

Avec un traitement opportun et approprié, le pronostic du traitement de l'abcès épidural est positif. Les formes lancées de la maladie sont fatales.

Les abcès épiduraux de la moelle épinière sont rares dans la pratique neurochirurgicale quotidienne. Le plus ancien cas documenté a été enregistré en 1830. Depuis lors, moins de 100 diagnostics de ce type ont été enregistrés dans la littérature médicale.

Avec l’aide d’antibiotiques modernes et de méthodes neurochirurgicales, il est possible aujourd’hui de prévenir presque totalement le développement de complications associées à cette affection, à condition que toutes les procédures soient effectuées à temps.

Comme les abcès épiduraux de la colonne vertébrale peuvent se produire n'importe où le long de la colonne vertébrale, les conséquences, comme pour toute pathologie de la moelle épinière, se développent en fonction des centres nerveux affectés. Le site le plus courant d'abcès épidural épidural est la moelle épinière thoracique postérieure.

Dans cet article, nous aborderons plus en détail cette maladie. Nous informerons nos lecteurs des symptômes, des principes généraux de traitement et des conséquences possibles des abcès épiduraux de la colonne vertébrale.

Causes et propagation

Les abcès rachidiens se produisent dans le parenchyme du tissu nerveux de la moelle épinière, peuvent être simples ou multiples, adjacents ou isolés, chroniques ou aigus, en fonction du corps et des caractéristiques individuelles du patient. Comme prévu, les lésions simples sont plus courantes et ont plus de chances d'apparaître dans la colonne vertébrale thoracique.

Certains auteurs divisent ces abcès en primaire et secondaire, en fonction de la source de l'infection. Les abcès sont considérés comme primaires lorsqu'aucune autre source d'infection ne peut être trouvée à portée de main.

Les abcès secondaires proviennent d'une autre zone infectée par le virus, lorsque des agents pathogènes pénètrent à proximité du site de la lésion avec un flux sanguin ou tout près de la moelle épinière.

La deuxième option est le plus souvent le résultat de lésions dans les poumons, la colonne vertébrale, les valves cardiaques, le système urogénital et le médiastin. Cependant, cette classification affecte rarement le traitement ou l'issue de la maladie.

Épidémiologie

Les abcès rachidiens du cerveau sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes, avec une incidence maximale au cours de la première et de la troisième décennie de la vie. Trop peu de cas ont été signalés pour déterminer une prédisposition raciale.

Les patients ayant des antécédents d'utilisation de drogues par voie intraveineuse courent le plus grand risque, de même que d'autres patients immunodéprimés, tels que ceux atteints du VIH, de diabète ou d'insuffisance organique multiple.

Étiologie

Parmi les micro-organismes les plus couramment cultivés à partir d'un abcès de la moelle épinière figurent les genres de staphylocoques et de streptocoques. La flore mélangée n’est pas rare non plus. Leurs formes les plus rares de vie microscopique peuvent être trouvées ici actinomycose, Listeria, Proteus, pseudomonas et histoplasme.

Le plexus de Batson (la confluence des veines épidurales dans le canal rachidien) peut contribuer à la survenue d'un abcès, permettant ainsi aux microorganismes de se concentrer ici et de se développer ainsi dans la moelle épinière et le parenchyme environnant.

Abcès rachidien - symptômes et pronostic

Comme pour la plupart des maladies neurologiques, les signes et symptômes de l'abcès épidural de la colonne vertébrale dépendent de la localisation de la lésion et de la durée du processus pathologique. Dans les cas aigus, les symptômes d'infection, tels que fièvre, frissons, maux de dos, malaises, sont fréquents.

Les symptômes et les signes neurologiques comprennent la faiblesse, la paresthésie (fausse sensibilité - fourmillements, engourdissements, etc.), la dysesthésie (distorsion de la sensibilité - froid au lieu de chaleur et autres), ainsi que les troubles de l'incontinence du sphincter et du rectum. La paraplégie aiguë (paralysie des deux membres) n’est pas rare non plus.

Dans les cas plus chroniques, les signes et les symptômes d'un abcès sont similaires à ceux d'une tumeur rachidienne, avec une prédominance de signes neurologiques sur une infection systémique. La progression neurologique se fait progressivement, mais avec beaucoup de confiance, de sorte que très peu de temps est imparti pour un diagnostic précis, ce qui nécessite l'intervention de spécialistes hautement qualifiés.

De plus, le médecin doit distinguer correctement l'abcès chronique de la moelle épinière de la phase aiguë de son évolution, ainsi que du cancer, tâche extrêmement difficile.

Prévisions

Le pronostic, à condition que le traitement en temps opportun est généralement favorable ainsi que l'utilisation appropriée d'antibiotiques et le traitement chirurgical. Cependant, la localisation de l'abcès détermine les effets résiduels du déficit neurologique.

Le degré de septicémie prédit finalement la mortalité globale. Avec l'avènement de la médecine moderne et des interventions chirurgicales moins invasives, la plupart des abcès sont traités avec succès. Et avec l'aide des stéroïdes et plus précisément déterminer le foyer de la formation d'abcès en utilisant l'IRM, les troubles neurologiques peuvent être réduits à presque zéro.

Cependant, les patients peuvent souffrir de complications neurologiques graves. Les taux de mortalité totaux vont de 10 à 20%. En outre, environ 70% des patients présentent des effets neurologiques résiduels, même après un traitement approprié.

Il est important de noter qu'un nombre important de patients présentent une récidive d'un abcès. Par conséquent, une surveillance régulière après un traitement réussi est extrêmement utile dans de tels cas.

Traitement de l'abcès épidural épidural

Le traitement d'un abcès de la moelle épinière comprend une combinaison de 3 méthodes:

• Drainage chirurgical de la cavité d'abcès.
• Identification du pathogène.
• Introduction d'antibiotiques appropriés sur la base des résultats d'identification.

Pendant toute la durée du traitement, les stéroïdes sont utilisés pour réduire le gonflement des tissus de la moelle épinière, qui accompagne constamment cette pathologie.

Lors d’études de laboratoire, l’identification des micro-organismes dans la cavité de l’abcès doit nécessairement inclure des tests de détection des bactéries aérobies et anaérobies, des champignons et de la tuberculose. Ce type de recherche peut prendre beaucoup de temps. Par conséquent, pour ne pas la perdre, une antibiothérapie générale est utilisée sans être liée à un type spécifique d'agent pathogène.

En règle générale, les antibiotiques de la pénicilline sont utilisés à cette fin.

Traitement chirurgical

Après avoir déterminé l'emplacement exact de l'abcès à l'aide de l'IRM, une laminectomie est réalisée - une opération qui permet l'excision du tissu de l'abcès et de son contenu.

L'antibiothérapie par voie intraveineuse est poursuivie pendant au moins 6 semaines après la chirurgie. La dexaméthasone peut être utilisée pendant la phase postopératoire pour réduire l'enflure du cerveau. Les stéroïdes sont administrés de manière différée, par exemple, après 2 semaines de traitement primaire.

Les lésions infectieuses de la colonne vertébrale s'accompagnent souvent de la formation active de produits de dégradation des tissus, des cellules immunitaires et des bactéries. Les conséquences les plus graves pour le fonctionnement normal de la moelle épinière sont menacées par la percée de la masse liquide dans le canal rachidien et son accumulation dans l'espace entre les membranes et la couche osseuse interne des vertèbres. Ces accumulations d'exsudat sont appelées «abcès épidural» car entre les masses purulentes et la moelle épinière se trouve une coquille dure (Dura mater latine).

L'exsudat purulent est formé à la suite d'une lésion de l'os et des tissus mous de la colonne vertébrale par des bactéries spécifiques (pus) et par une réponse immunitaire active de l'organisme.

En réponse à une invasion infectieuse, le système immunitaire répond de manière adéquate:

• augmente le débit sanguin avec une concentration élevée de leucocytes (neutrophiles, lymphocytes T);
• sous l'action de médiateurs pro-inflammatoires, la lumière et la perméabilité vasculaire augmentent. Les leucocytes pénètrent dans les tissus à travers les parois des vaisseaux sanguins avec le liquide (plasma). La thrombose des capillaires accélérée par les médiateurs empêche l'écoulement du sang, ce qui provoque un gonflement des tissus enflammés et une augmentation de la température;
• Les lymphocytes T, les macrophages et les neutrophiles détruisent l'agent pathogène, mais meurent en même temps. Les cellules détruites se décomposent également en fragments sous l'action d'enzymes, en grand nombre attribuées par des bactéries et des leucocytes.

Un "cocktail" complexe de substances biologiquement actives et cytotoxiques peut initier des processus inflammatoires secondaires dans des endroits où il peut pénétrer par les fistules ou se propager par les canaux sanguins et lymphatiques.

Agents causant l'inflammation primaire dans les tissus mous et osseux:

• Staphylococcus aureus (> 50%);
• streptocoques (formes aérobies et anaérobies);
• l'agent causal de la spondylarthrite tuberculeuse, la baguette de Koch (Mycobacteria tuberculosis);
• bacille de pus bleu;
• E. coli;
• enterobacter.

En tant qu'initiateurs de l'inflammation secondaire dans le canal rachidien, ils peuvent agir comme agents pathogènes des champignons (aspergillose, brucellose) et des maladies parasitaires (échinococcose).

Les infections pénètrent dans les segments mobiles de la colonne vertébrale de deux manières:

• Hématogène (dans le sang) - des organes et systèmes internes affectés (poumons, reins, foie, système cardiovasculaire);
• traumatique - par des blessures et des dommages aux tissus de la colonne vertébrale.

L'exsudat pénètre dans le canal rachidien par la perforation de la couche corticale (paroi osseuse dense de la vertèbre) ou par les inflammations purulentes paravertébrales (staphylocoques), la septicopyémie.

Dans la liste des maladies pouvant devenir des agents pathogènes d'une infection secondaire, sont mentionnés:

• furonculose (infections cutanées);
• infections pararénales, se manifestant dans la pyélonéphrite;
• infections des voies respiratoires (pneumonie, sinusite, otite moyenne);
• maladies du système urinaire;
• endocardite infectieuse.

Mécanisme de développement et symptômes

La spécificité des abcès épiduraux rachidiens consiste en une liberté suffisante de propagation du liquide entre la membrane solide du cerveau et le périoste de la surface interne de la vertèbre, puisque entre eux se trouve un tissu conjonctif lâche contenant un grand nombre de cellules adipeuses. Le réseau de capillaires veineux, enveloppant la gaine du sac, peut contribuer à la propagation active de l'infection.

Par la nature du développement des abcès sont divisés en deux types:

1. Aiguë, provoquée par la propagation hématogène de bactéries pyogènes ou par des lésions traumatiques du tissu osseux de la colonne vertébrale.
2. Chronique, initiée par des maladies de la colonne vertébrale qui endommagent la structure du tissu osseux (ostéomyélite, tuberculose) ou par des processus inflammatoires se produisant dans les zones proches de la colonne vertébrale. Ces facteurs initiaux comprennent les abcès des muscles du dos, les plaies de pression, les infections pharyngiennes et les complications postopératoires.

Le plus grand danger d'inflammation de la région épidurale est exposé à la région thoracique, où le volume du canal rachidien n'est pas aussi important que dans la région lombaire, mais l'espace entre la membrane dense et les parois du canal est plus prononcé. Selon les statistiques, l'épine thoracique sédentaire est le lieu de naissance des abcès dans plus de 60% du nombre total de cas de la maladie. La suivante en termes de degré de sensibilité aux processus inflammatoires est la région lombaire (30%). Dans la colonne cervicale, les formations purulentes sont assez rares (10%).

À l'intérieur du canal, les abcès sont situés sur la paroi arrière dans 80% des cas. Les inflammations latérales et antérieures, respectivement, se forment beaucoup moins fréquemment. Le plus souvent, cela est dû à la direction des dommages aux parois osseuses des vertèbres.

Les syndromes douloureux de gravité et de durée variables sont des symptômes intégraux des abcès épiduraux de la colonne vertébrale. Les douleurs sont localisées sur le site de l'accumulation d'exsudat et s'étendent aux zones du corps reliées au secteur de la moelle épinière, qui est sous la pression de la masse purulente accumulée.

Selon l’emplacement de l’abcès dans le canal rachidien par rapport à l’axe central de la colonne, les sensations douloureuses varient en intensité et en répartition: paraplégie avec compression bilatérale et douleur du côté correspondant du corps en cas de congestion latérale.

L'effet de compression sur la moelle épinière provoqué par une «bulle» d'abcès croissante peut causer deux types de problèmes:

• interrompre la connexion entre les centres de réception et de traitement des signaux sensoriels situés dans le cerveau et les zones du corps reliées à la moelle épinière par les racines des nerfs spinaux (exprimées en diminution de la sensibilité);
• arrêter la transmission des signaux nerveux de contrôle du cerveau aux mêmes zones du corps (diminution de la force musculaire (parésie), distorsion du type de réponse à l'irritation, paralysie musculaire et perturbation du fonctionnement des organes internes).

De plus, la moelle épinière elle-même est le "centre de contrôle", créant de simples réactions réflexes dont les signaux sont transmis par les mêmes nerfs spinaux.

L'inflammation active provoquée par la réaction du système immunitaire et accompagnant dans la plupart des cas la formation d'un abcès est déterminée par les symptômes:

• augmentation de la température locale;
• gonflement des tissus mous entourant la colonne vertébrale;
• rougeur de la peau.

Dans la phase la plus active de la maladie, le patient peut présenter une température élevée (39-40 ° C), de la fièvre, des frissons et une faiblesse physique générale.

Le tableau symptomatique du développement d'un abcès épidural aigu formé dans la colonne vertébrale thoracique ou lombaire inférieure est le suivant:

1. Douleur sourde et grave en éducation. Les percussions provoquent des douleurs aiguës.
2. "Syndrome radiculaire". Les douleurs se font sentir dans la poitrine, les muscles du tronc et les jambes. L'activité du système digestif et urinaire est perturbée (en particulier le processus de miction et de défécation). Faiblesse musculaire dans la moitié inférieure du corps. La durée moyenne de la période allant de l'apparition de la douleur à la faiblesse musculaire notable est de 3 à 4 jours.
3. Perte de sensibilité et parésie transformant en une paralysie des muscles de la moitié inférieure du corps. De l'apparition du syndrome radiculaire à la paraplégie des membres inférieurs, cela peut prendre de 4 jours à une semaine. La phase finale de la paralysie se développe particulièrement rapidement (en 1 jour).

L'abcès chronique se développe selon un scénario similaire, mais la durée du processus, du début à la fin de la paraplégie, peut prendre plusieurs semaines. En même temps, une modification de la pression interne est possible, en raison de l’amortissement du processus inflammatoire et de la diminution du volume du composant liquide de l’exsudat. Le contenu de l'abcès peut être compacté et granulé. Pendant les périodes de «rémission», les symptômes disparaissent.

Dans la région thoracique, le processus inflammatoire peut se propager aux articulations vertébrales.

Outre les perturbations de la conduction dans les fibres nerveuses de la moelle épinière et des racines, les plexus veineux des vaisseaux qui pénètrent dans le tissu conjonctif situé entre la membrane dense et les vertèbres sont considérablement affectés. Dans une moindre mesure, la pression agit sur les artères longeant le canal rachidien.

En raison du débit sanguin réduit, le tissu nerveux souffre de carences nutritionnelles, entraînant des déficits neurologiques. La compression des canaux veineux principaux et des capillaires environnants provoque une thrombophlébite et une thrombose. Le résultat le plus grave du blocage des vaisseaux sanguins peut être une lésion de la muqueuse de la moelle épinière, qui contient un réseau de capillaires qui alimentent directement le tissu nerveux.

Les statistiques montrent que l’âge moyen des patients ayant des abcès apparus à la suite d’une introduction hématogène est supérieur à 50 ans. Les infections post-traumatiques et postopératoires surviennent quel que soit l'âge. La maladie résultant de blessures ou d'opérations se manifeste dans 1 à 2 cas sur 10 000 et est tout aussi rarement initiée en cas de maladies infectieuses de la colonne vertébrale.
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La symptomatologie du développement des abcès épiduraux aigus dans son ensemble correspond à de nombreuses maladies inflammatoires et complications post-traumatiques en développement rapide. Pour confirmer le diagnostic est nécessaire de mener des études approfondies, y compris l'utilisation de moyens techniques de visualisation et d'analyse de la composition du sang et du contenu de l'abcès.

L’identification du microorganisme responsable de l’infection revêt une importance primordiale. Pour déterminer l'étendue de la réponse immunitaire, une numération globulaire complète est effectuée pour le niveau de la VS et la concentration de globules blancs. Les liquides sont pris pour l'ensemencement: sang, urine, LCR et contenu de l'abcès. En cas de menace de violation de l'intégrité de la "bulle" dans l'espace épidural, les semis sont effectués à partir d'urine et de sang.

Les résultats des tests sanguins montrent si le processus inflammatoire focal est aigu (niveau d'ESR élevé) ou chronique.

À l'aide de méthodes techniques de visualisation, la zone touchée, le volume de masses purulentes, la configuration d'abcès sont précisés. Dans le diagnostic de la maladie en utilisant tous les moyens existants de "contrôle non pénétrant":

• La myélographie avec et l'utilisation d'agents de contraste de densité inférieure ou supérieure à celle du LCR révèle les zones de blocage du liquide céphalorachidien en circulation constante. Les rayons X indiquent l'emplacement et la forme du blocus. En raison de l'incapacité de la composition de contraste à se dissoudre dans des liquides (sang, LCR), l'utilisation de la myélographie est limitée par les possibilités d'élimination ultérieure de la substance;
• La tomodensitométrie est utilisée pour déterminer comment l’infection entre dans le canal rachidien et la présence d’accumulations de gaz. Les images volumétriques de la région spinale permettent de déterminer la densité du tissu osseux dans la zone touchée;
• L'imagerie par résonance magnétique est le moyen le plus informatif de visualiser l'état des tissus mous de la moelle épinière (en particulier les membranes). L'utilisation d'agents de contraste contenant des composés de gadolinium améliore la qualité de l'image. L'intolérance individuelle (réactions allergiques sous forme de vertiges, de nausées, de maux de tête, de sensations altérées) peut constituer un obstacle à l'utilisation de substances contenant du gadolinium.

L'IRM permet d'estimer le nombre et la densité de la phase liquide, la présence de granulation dans la région de l'abcès. Parallèlement, la densité osseuse, les scissions et les cavités sont détectées.

Selon les résultats d'une enquête exhaustive, un diagnostic différentiel est réalisé. La comparaison des indicateurs vise à exclure les maladies ayant des symptômes similaires (tumeurs bénignes ou oncologiques, ostéomyélite, tuberculose rachidienne).
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Le risque élevé de complications neurologiques rend nécessaire la réalisation de mesures médicales complexes sous forme de pharmacothérapie conservatrice et de traitement chirurgical visant à éliminer le contenu du foyer inflammatoire. L'efficacité du traitement dépend de la rapidité du diagnostic et de l'action ultérieure.

Le traitement médicamenteux peut être commencé avant les résultats finaux de l'analyse (cultures) de sang, d'urine et de LCR. La probabilité que l'agent responsable de la maladie soit Staphylococcus aureus soit supérieure à 50%, c'est pourquoi des antibiotiques appropriés sont utilisés pour le traitement (céphalosporines, vancomycine, pénicillines synthétiques). Après avoir reçu les résultats du test, le traitement peut être ajusté.

Les antibiotiques et les anti-inflammatoires ralentissent la séparation des exsudats, réduisent la pression interne de l’espace épidural et réduisent ainsi les risques de conséquences graves sous forme de parésie et de paraplégie, de troubles du rythme respiratoire et d’activité des systèmes cardiovasculaire, digestif et excréteur.

L'abcès épidural est enlevé de plusieurs manières. L'opération la plus courante est la laminectomie au cours de laquelle une partie du corps vertébral située au-dessus du foyer est retirée. Le nombre de segments soumis à "ouverture" dépend de la taille de l'abcès (en moyenne 4-5 unités). À travers la surface ouverte est le contenu drainé. À la fin de l'opération, la colonne vertébrale est stabilisée. Si nécessaire (si les os sont détruits par une ostéomyélite ou une tuberculose), un greffon est installé à partir de matériel prélevé sur les autres os du patient.

Le développement de la chirurgie vertébrale vise à augmenter les méthodes d'exposition peu invasives. L'utilisation de cathéters de drainage dirigés vers la zone de l'abcès par le biais de ponctions sous le contrôle d'appareils d'imagerie (tomodensitomètres et IRM) réduit au minimum les dommages causés au tissu osseux sain des vertèbres. La pénétration séquentielle à plusieurs endroits et le pompage du contenu de l'abcès, suivis du nettoyage médicamenteux de la zone d'infection, permettent non seulement d'éliminer la compression et les troubles neurologiques associés, mais également de préserver l'intégrité des membranes et du système d'approvisionnement en sang de la moelle épinière.

L'élimination doit être effectuée dès que possible avant la manifestation d'un déficit neurologique ou d'un infarctus de la moelle épinière.

Le pronostic du développement de l'abcès épidural rachidien dépend de nombreux facteurs: de l'emplacement, du volume de l'inflammation, de la zone de distribution le long de l'axe du canal rachidien, de la source de l'infection, de l'état du système immunitaire du patient. Selon les statistiques officielles, le risque de décès dépasse 20% même avec l'application d'activités opérationnelles. La probabilité d'un résultat défavorable chez les patients âgés est particulièrement élevée. La récupération des segments de la colonne vertébrale paralysés depuis plusieurs heures est extrêmement rare. Il est encourageant de constater que les méthodes de traitement se développent dans le sens d’une élimination efficace et rapide des abcès.

Installations médicales accessibles. Description générale

L'abcès épidural rachidien (G06.1) est une inflammation purulente focale du tissu épidural de la région de la moelle épinière.

Âge moyen: 57,5 ​​± 16,6 ans.

Agents infectieux: plus souvent - Staphylococcus aureus, moins souvent - Bâtonnets à Gram négatif, streptocoques, microorganismes anaérobies et champignons. Sources d'infection: furoncles, infection urogénique, maladies pulmonaires chroniques, maladies dentaires, ostéomyélite de la colonne vertébrale, abcès rétropéritonéal, abcès du gros muscle lombaire, escarres.

Facteurs de risque: diabète, alcoolisme, consommation de drogues, insuffisance rénale chronique. Les facteurs prédisposants sont une lésion antérieure au dos, une chirurgie de la moelle épinière.

Il se développe plus fréquemment dans le thorax moyen (50%) et les parties lombaires inférieures (35%) de la colonne vertébrale.

Tableau clinique

Les premiers symptômes sont des douleurs dorsales intenses au niveau de la lésion, une forte fièvre, des frissons (pendant plusieurs jours, plusieurs semaines). Il y a une douleur intense dans la région de la lésion avec une propagation aux jambes, il y a des sensations d'engourdissement ou de picotement dans les 3-5 jours (80%). Par la suite, une faiblesse des jambes progressivement croissante (60%). L'apparition d'une faiblesse des membres, le manque de mouvement de ceux-ci est souvent accompagnée d'un engourdissement et d'un désordre des fonctions pelviennes (50%).

Une étude objective révèle des changements:

• Syndromes généralement infectieux, cérébraux et méningés.
• À la suite de l’étude de sensibilité, la douleur est associée à une percussion des processus épineux de la colonne vertébrale au niveau de la lésion et à une palpation des points paravertébraux correspondants, des symptômes de tension (Neri, Laseguea), une hypoesthésie ou une anesthésie de type segmentaire, des perturbations conductrices de la sensibilité.
• Parésie des membres inférieurs avant le développement de plegii, dysfonctionnement pelvien.
• Changements locaux sous forme d'hyperémie et d'œdème dans le domaine de l'éducation pathologique.

Diagnostic de l'abcès épidural

• Numération sanguine complète: leucocytose élevée, vitesse de sédimentation accrue des érythrocytes.
• Hémoculture (détermination de l'agent pathogène).
• Examen du liquide céphalo-rachidien: le liquide céphalo-rachidien est stérile, dissociation cellules-protéines, pléocytose lymphocytaire jusqu’à 200 cellules dans 1 μl, la teneur en glucose est normale.
• Radiographie de la colonne vertébrale (signes d'ostéomyélite de la colonne vertébrale).
• Imagerie par résonance magnétique de la moelle épinière (visualisation de l'éducation).
• Myélographie (signes de compression extradurale - bloc total ou partiel).
• Tomographie assistée par ordinateur (détection de gaz dans le canal rachidien, particulièrement informative après la myélographie).

• Myélite transverse aiguë.
• Leptoméningite secondaire purulente.
• Violation aiguë de la circulation vertébrale.
• Arachnoïdite spinale kystique.

Traitement des abcès de la colonne vertébrale

Le traitement n'est prescrit qu'après confirmation du diagnostic par un médecin spécialiste. Une intervention chirurgicale urgente avec drainage de la source d'infection est nécessaire, un traitement antibactérien est en cours.

Médicaments essentiels

Il y a des contre-indications. La consultation est nécessaire.

• Vancomycine (un antibiotique du groupe des glycopeptides). Schéma posologique: pour les adultes dans / dans 1 g 2 fois par jour; enfants - 15 mg / kg 3 fois par jour. La durée du traitement est déterminée individuellement.
• Ceftriaxone (antibiotique céphalosporine de 3e génération). Posologie: pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans, la dose est de 1-2 g 1 heure / jour. ou à raison de 0,5 à 1 g toutes les 12 heures La dose quotidienne maximale est de 4 g. Le médicament est administré par voie intramusculaire et par voie intraveineuse (jet ou goutte à goutte). La durée du traitement est déterminée individuellement.
• Rifampicine (agent antibactérien à large spectre). Posologie: à l'intérieur, pendant 30 à 60 minutes. avant les repas, 900-1200 mg / jour. en 2 doses, après la disparition des symptômes, le traitement est poursuivi pendant 2-3 jours supplémentaires.

Recommandations

Consultation d'un neurochirurgien, une imagerie par résonance magnétique de la moelle épinière est recommandée.