Guérir rapidement les escarres et soulager les symptômes

Un malade longtemps couché au lit ressent constamment de l'inconfort - fuites des membres, douleur, incapacité d'aller aux toilettes seul ou dépression. Tout cela entraîne inévitablement une détérioration de l’état du patient et, partant, l’apparition de la maladie et l’apparition de complications. Les escarres sont le résultat d'une compression constante de la peau et des tissus. Le plus souvent, les escarres apparaissent chez les patients alités.
La méthode de traitement la plus fiable et la plus efficace consiste à éliminer la cause de l'apparition de modifications nécrotiques. Si le patient peut se déplacer seul, il doit faire une série d’exercices physiques quotidiens. Si une personne est complètement immobilisée, le tuteur doit être constamment avec le patient, le retourner et effectuer régulièrement des procédures d'hygiène. Au début, il est possible de soulager rapidement les symptômes de nécrose et de guérir les escarres. Dans les stades ultérieurs, le traitement rapide n'est pas possible.

Symptomatologie

Selon le degré de lésion de la peau et des tissus mous, les experts identifient 4 stades de la maladie. Pour déterminer l'occurrence des escarres peut être sur les symptômes suivants:

• douleur et décoloration de la peau lors de la palpation;
• gonflement;
• picotements, brûlures et démangeaisons;
• gonflement et violation de l'intégrité de la peau;
• Parfois, des bulles se forment et vous pouvez également sentir la température monter dans une zone donnée.

Les principaux symptômes des escarres du stade initial sont une décoloration des zones pressées de la peau et l’apparition de phoques. Les blessures ouvertes ne se produisent pas. C'est à ce stade que les escarres peuvent être rapidement et complètement guéries.

L'étape suivante est définie comme étant transitoire, puisque des plaies et des ulcères en sueur se forment dans les endroits où la peau est comprimée, l'intégrité de la peau est brisée, les escarres augmentent en taille et en profondeur (la nécrose du tissu sous-cutané commence). Pour un traitement rapide, il est important de maintenir la propreté et l'ordre dans l'emplacement du lit du patient, de manière opportune pour procéder au changement du linge jetable et au traitement des plaies. Dans le traitement des plaies décubitales de la deuxième étape, les patchs et médicaments modernes aident bien.

Il est presque impossible de guérir rapidement les escarres 3 et 4 étapes. Cela est dû au fait que non seulement la couche supérieure de l'épiderme est touchée, mais aussi les muscles et les tendons. Le plus souvent, le processus de guérison est ralenti par des sécrétions liquidiennes persistantes et une infection profonde des plaies. Le traitement des lésions nécrotiques à ces stades devrait être confié à un spécialiste.

L'intervention chirurgicale dans le traitement des plaies de pression implique l'ouverture d'ulcères, assurant le drainage de la plaie et un traitement antiseptique. Seule une intervention chirurgicale peut vous éviter des conséquences graves et soigner les plaies de pression.

Traitement des remèdes populaires d'escarres

Le plus souvent, l'apparition de plaies de pression s'accompagne de l'apparition de rougeurs et de démangeaisons aux endroits où les tissus sont pincés (sur les talons, les fesses et le coccyx, les coudes). Il est important de noter ces signes à temps et de commencer le traitement des zones touchées. Afin de commencer le traitement immédiatement, dès l'apparition des premiers symptômes d'escarres, vous devez connaître les méthodes de traitement éprouvées par le peuple et les méthodes médicales.

L'ammoniac

La solution d'ammoniac améliore bien la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus. Pour soigner rapidement les escarres du premier stade, il est nécessaire d’essuyer la rougeur à l’aide d’un coton-tige trempé dans de l’ammoniac liquide après une procédure à l’eau. Après 3 jours, les rougeurs disparaîtront, la peau se rétablira complètement.

Camphre

Le camphre alcool en médecine est un antiseptique, un cicatrisant et un anesthésique local faible utilisé pour le meulage externe et la prévention de la nécrose et des lésions des tissus mous. Afin de se débarrasser rapidement des escarres, de l'alcool de camphre (ou de l'huile) essuyera les zones de peau affectées une fois par jour. Camphor ne doit pas être utilisé avec des stades plus sévères, car lorsque cet agent est appliqué sur des plaies ouvertes, une brûlure peut être provoquée.

Pomme de terre ou fécule de pomme de terre

Pommes de terre bien aide dans le traitement des tissus mous. Plaies ouvertes et peau affectée matin et soir parsemée d'amidon de pomme de terre ou compresse avec des pommes de terre râpées. En deux jours, une croûte se forme sur les plaies, la douleur et les rougeurs diminuent. Avant chaque procédure, il est nécessaire de traiter les escarres avec un chiffon antiseptique. La durée du traitement en présence de lésions importantes est de 10 jours.

Infusion d'herbes

Les teintures à base de plantes sont idéales pour prévenir l'apparition de lésions nécrotiques et pour laver les plaies d'escarres. Les herbes peuvent être achetés à la pharmacie ou se préparer en été. Pour soulager les symptômes des escarres, vous pouvez utiliser la recette suivante: feuilles de bouleau et bourgeons, feuilles de sauge, chélidoine et millepertuis verser de l'eau bouillante et laisser infuser pendant 1 heure. Il est recommandé d'utiliser uniquement des infusions fraîches.

C'est important! L'utilisation de remèdes populaires n'est possible qu'avec l'autorisation du médecin traitant. En cas de réaction allergique chez un patient, le tuteur doit immédiatement arrêter le traitement et consulter un médecin.

Traitement médical rapide des escarres

Nous donnons un tableau indiquant les médicaments pour le traitement rapide des escarres.

Comment traiter les escarres chez les patients alités

Le maintien prolongé de force dans un lit, l'affaiblissement du corps et des soins inadéquats de la peau entraînent l'apparition d'escarres chez les patients alités.

Comment traiter les lésions tissulaires résultantes et quelles méthodes existent pour prévenir les escarres?

Où et pourquoi les escarres se produisent

Le plus souvent, des escarres se forment dans la région de la saillie des os, où un poids important du corps humain exerce une pression sur une petite zone de la peau, perturbant ainsi son apport sanguin. La nutrition des tissus est perturbée et leur dépérissement se produit - une plaie de pression. Les changements stagnants peuvent empêcher la couche de graisse sous-cutanée, mais chez les patients alités, elle devient progressivement plus mince.

La formation des escarres est la partie du corps en contact avec la surface. Si le patient est couché sur le dos, ce sont les omoplates, les coudes, la région du sacrum et les talons. Une position longue sur l'abdomen conduit à la formation de plaies de pression dans la région pubienne, ilium, pommettes. Avec un long allongé sur le côté - sur les hanches, les côtés des genoux et des chevilles.

Le plus souvent, les escarres se produisent chez les personnes âgées et affaiblies; leur apparence est également facilitée par un excès de poids ou, au contraire, par une maigreur excessive. La défécation incontrôlée et la miction, le diabète, les maladies cardiaques, la nutrition déséquilibrée du patient - sont des facteurs de risque supplémentaires.

Dans certains cas, la formation d'une escarre se produit en quelques jours seulement. Par conséquent, les zones potentiellement dangereuses doivent être inspectées quotidiennement et, si des modifications sont détectées, prenez des mesures urgentes.

Classification des escarres

Un patient conscient et chez qui la sensibilité de certaines zones du corps n’est pas altérée peut même se plaindre de fourmillements et d’engourdissements dans les endroits où la maladie est le plus susceptible de se former.

Les coquilles de lit sur les photos de la loge ont 4 stades de développement:

• Stade I Rougeur soutenue de la peau, éventuellement un phoque, parfois il y a un gonflement, la peau n'est pas perturbée. Cette étape est traitée avec succès avec des agents antibactériens et cicatrisants.
• Étape II La couche supérieure de l'épiderme est affectée, son intégrité est perturbée, des détachements et une érosion se produisent. Le processus s'étend au tissu sous-cutané.
• Étape III. Dommage profond de la couche sous-cutanée, qui s'accompagne d'une nécrose irréversible (mort) du tissu, parfois accompagnée d'un écoulement liquide de la plaie. Mauvais traitement.
• Étape IV. Dommages excessifs et modifications nécrotiques des tissus mous (on peut voir des tendons et des tissus osseux dans les cavités formées), ce qui peut entraîner une grave intoxication du corps et un empoisonnement du sang.

Traitement des ulcères de pression chez les patients alités

Les méthodes de traitement, ainsi que le choix des médicaments, varieront en fonction de la gravité et de la gravité du processus pathologique. Les escarres graves ne se prêtent pratiquement pas au traitement conservateur et nécessitent une intervention chirurgicale.

La thérapie primaire vise à rétablir une circulation sanguine normale sur le site de la blessure, à éliminer les masses nécrotiques et à guérir la plaie.

• À tout moment, ils essaient d'éviter autant que possible la progression de la plaie de lit.
• N'utilisez pas de pansements sourds ni d'onguent adoucissant qui empêchent l'accès à l'oxygène.
• En cas de nécrose sèche, l'application de pansements humides peut provoquer une nécrose humide et la mort des tissus.
• Lorsque les plaies purulentes et pleureuses appliquent une pommade antibactérienne.
• Un traitement antibactérien supplémentaire est réalisé en tenant compte des caractéristiques individuelles et de la sensibilité de la microflore pathogène.

Au premier stade des plaies de pression, lorsqu'il n'y a que des rougeurs et un resserrement de la peau du patient, il est recommandé de se retourner au moins toutes les 2 heures. Il est nécessaire d’éliminer la pression continue sur la peau ou de réduire sa résistance. Pour ce faire, utilisez des cercles en caoutchouc, des oreillers et des matelas spéciaux (ou fabriqués de manière indépendante). En cours de route, ils traitent les maladies qui contribuent à la formation des escarres.

Lorsque les dommages sont déjà visibles sur la peau et que la deuxième étape commence, des mesures sont nécessaires pour favoriser la régénération de l'épiderme. Si les escarres progressent et présentent des signes d'inflammation, il est conseillé d'utiliser des agents antibactériens. La plaie doit être régulièrement lavée avec du peroxyde d'hydrogène ou une solution saline et nettoyée de l'épithélium mort avec des ciseaux. Après avoir consulté un médecin, des pansements antiseptiques spéciaux peuvent être appliqués sur le site des escarres.

Les escarres de grade 3 nécessitent l'ablation chirurgicale du contenu purulent et la nécrose de la plaie. Nous ne pouvons pas espérer que le rejet des tissus morts se produira d'eux-mêmes. Dans ce cas, en très peu de temps, le processus s'étend aux tissus adjacents. Une fois que le chirurgien a coupé les zones de nécrose et l'ouverture des cavités purulentes, un traitement complexe est prescrit à l'aide d'antiseptiques locaux, de médicaments antibactériens et de la rééducation de l'ulcère décubital.

Le quatrième stade est caractérisé par la présence d'une nécrose profonde, les muscles, les tendons, les articulations et les os sont déjà impliqués dans le processus. Le traitement implique l'excision de la nécrose, l'absorption des pertes et la prévention du dessèchement de l'ulcère en voie de guérison.

Pommade pour le lit des patients

1. Levomekol. La base efficace de la pommade est l’antibiotique chloramphénicol et le composant cicatrisant, le méthyluracile. La pommade a des propriétés antibactériennes et favorise la cicatrisation des plaies. Levomekol est utilisé pour les escarres de la phase purulente-nécrotique.
2. Levosin. Outre le chloramphénicol et le méthyluracile, la sulfadiméthoxine et l'anesthésique local Trimecain sont également inclus. De ce fait, la pommade a une activité d'hydratation élevée, nettoie les ulcères du pus, des masses nécrotiques et des cicatrices. Le médicament est utilisé quotidiennement, en les remplissant de manière lâche avec la surface affectée, puis en les enduisant d'un pansement.
3. Crème des escarres Argosulfan, grâce à l’antibiotique sulfathiazole et aux ions argent, inhibe la croissance et la reproduction de la flore bactérienne. La crème provoque rarement des réactions allergiques, a un effet analgésique, hydrate la plaie et accélère sa guérison. L'argosulfan est appliqué sur toute la surface de la plaie nettoyée trois fois par jour. Le traitement peut durer jusqu'à deux mois. La crème Dermazine et Sulfargin ont un effet similaire.
4. La pommade Iruxol aide à nettoyer la plaie et empêche l’infection de s’y infiltrer. Avant l'application, les masses nécrotiques exfoliées doivent être retirées de la plaie avec une pince à épiler ou par lavage avec une solution saline, sans qu'il soit nécessaire de sécher la surface. Les applications avec une pommade se font 1 fois (au moins 2 fois) par jour pendant 6 à 10 jours, jusqu'à ce que la plaie soit propre.

Un autre remède pour les escarres

Avant d'utiliser la pommade, un traitement préalable des escarres avec du sérum physiologique ou de l'alcool de camphre est nécessaire. Auparavant, on utilisait souvent des agents échangeurs d'ions (chlorhexidine, iodinol, etc.) et récemment, on pense qu'ils tuent les leucocytes et réduisent la résistance des cellules aux bactéries.

En tant qu'agent desséchant pour les escarres, Xeroform est utilisé chez les patients alités. Beaucoup de bonnes critiques sur Vinilina (aka Shestakovsky Balsam). Avant d'utiliser le flacon de vinyle est chauffé sous un courant d'eau chaude, puis appliqué à la surface de la plaie. Un tampon de gaze stérile doit être appliqué sur la plaie.

La pommade Actovegin et son analogue Solcoseryl aident à améliorer la circulation sanguine locale et l'apport d'oxygène aux tissus. Ces onguents augmentent considérablement les ressources énergétiques des cellules et accélèrent la guérison des ulcères. Les effets régénérateurs ont également des onguents, qui incluent le panthénol (Bepanten, D-panthénol).

Le spray pour escarres Olesol, dont la base active est l'huile d'argousier, la lévomycétine, l'acide borique et la benzocaïne, peut être appliqué même sur des plaies purulentes lavées au peroxyde d'hydrogène. Un inconvénient important - des choses trop sales, comme l’huile d’argousier.

Conditions de soins pour les patients alités

• La peau du patient doit toujours rester propre. Il ne devrait pas être humide ou sec, pour cela, ils organisent des bains d'air.
• Ne frottez pas votre peau et n’utilisez pas de savon antibactérien lorsque vous utilisez les toilettes. Il est préférable d'utiliser un savon simple et une éponge naturelle.
• Si la peau est trop sèche, elle est humidifiée avec de la crème pour bébé.
• Une peau trop humide est séchée avec une solution faible de permanganate de potassium, une solution de pommade vert brillant ou de zinc. L'onguent de zinc n'est pertinent que dans le premier stade de la maladie.
• Si des rougeurs apparaissent, faites un massage avec une serviette sèche ou des mitaines en éponge. Il suffit de le faire sans affecter la peau endommagée.
• Lorsque la transpiration augmente et que la température augmente, il est préférable d’utiliser une solution faible de vinaigre au lieu d’eau pour essuyer le patient.

Prévention des plaies de pression chez les patients alités.

La formation de plaies de pression se produit assez rapidement, la mort cellulaire peut commencer dans quelques jours. Malgré la recherche constante de nouveaux moyens de lutter contre cette maladie, le traitement pose de nombreux problèmes et n’est pas toujours efficace. Par conséquent, la prévention de l'apparition des escarres est d'une grande importance et doit être effectuée en permanence.

• Si l'état du patient le permet, il est nécessaire de le retourner plusieurs fois par jour.
• Il est nécessaire de s’assurer que la literie personnelle et la literie du patient n’ont pas de plis, de boutons ni de miettes, car elles représentent un danger potentiel.
• Le linge de lit doit être propre: s'il est pollué, il ne peut pas faire passer l'air et fournir un souffle à la peau.
• Il est recommandé aux patients alités de placer un disque en caoutchouc provenant d'escarres sous le sacrum afin que le sacrum se situe au-dessus du trou du disque.
• La peau des endroits constamment en contact avec le lit doit être nettoyée quotidiennement avec de l'alcool de camphre, de la vodka ou une autre solution désinfectante.
• Rincer les endroits de ramollissement et de macération à l'eau froide, essuyer à l'alcool, puis épousseter.

Matelas et oreillers pour les escarres

Il est très difficile de prendre soin de personnes clouées au lit et d'handicapés, et si le patient ne peut pas se retourner seul, c'est aussi dur physiquement. Facilite considérablement les soins d'un matelas pour escarres malade, que vous pouvez acheter en ligne ou, après avoir commandé, à la pharmacie. Il empêche non seulement l'apparition d'escarres, mais fournit également au patient les conditions les plus confortables.

Un matelas contre les escarres aide à activer la circulation sanguine dans les zones de nécrose possible, en produisant un effet de massage sur le tissu en alternant les points de pression. Il peut être ballon et cellulaire. Le principe de fonctionnement des deux types est le même: l’air est injecté en alternance dans les cellules ou les tubes (cylindres), avec un intervalle d’environ 6 minutes pour les éléments pairs et les éléments impairs.

Les matelas cellulaires sont conçus pour les patients pesant moins de 120 kg. Ils conviennent mieux à la prévention des escarres et au traitement des première et deuxième étapes du processus. Si le poids du patient au lit dépasse 100 kg et que les escarres ont déjà atteint 3-4 degrés, il est préférable de choisir un système anti-décubitus à ballonnet. La microperforation laser unique de la surface du matelas à ballonnet fournit un flux d'air supplémentaire et empêche la transpiration du corps.

Le matelas ballon des escarres coûte plus cher. Cependant, en comparant le coût du matelas avec les coûts matériels éventuels d'un traitement médical et chirurgical, vous en arriverez à la conclusion que le montant est tout à fait acceptable.

Le coussin des escarres contribue également à réduire la pression exercée sur le corps du patient. Cela peut être:

• Caoutchouc mousse - l’option la plus économique, mais au fil du temps, elle perd de son élasticité et le niveau de protection contre les escarres est considérablement réduit;
• gel - utilisé pour la prophylaxie, peut durcir à basse température;
• air - convient à la fois à la prévention et au traitement des plaies de pression.

Pour lutter contre les escarres dans l'assortiment en pharmacie, il existe des patchs spéciaux présentant une structure hydrocolloïde spécifique. Le patch des escarres accélère la guérison à plusieurs reprises et favorise la régénération cellulaire. La masse de gel absorbe les exsudats, assure une cicatrisation humide et, en fonction de la composition, soulage la douleur. Un film protecteur semi-imperméable régule l'évaporation.

Le patch est appliqué sur une plaie préalablement traitée avec une solution saline ou de la chlorhexidine pendant une période de deux à quatre jours. Pour un traitement complet, une plaie de taille moyenne nécessite environ trois à quatre patchs. En présence de pus dans la plaie, de nécrose et d'autres signes indiquant l'apparition de l'infection, le pansement n'est pas utilisé.

Remèdes populaires pour les escarres

• Pour sécher les plaies larmoyantes, vous pouvez utiliser de la fécule de pomme de terre, qui présente un avantage par rapport à la poudre ordinaire, car elle ne forme pas de croûtes denses et la peau respire mieux.
• Une petite taie d'oreiller remplie de graines de mil ou de lin et enfermée à l'endroit où se forme la formation d'escarres.
• Au bain-marie, on ajoute de la cire d'abeille à de l'huile végétale ou d'olive raffinée et la masse molle qui en résulte, qui ressemble à de la vaseline, lubrifie les zones à problèmes.

• Vinaigrette avec du jus de Kalanchoe ou coupée le long de la feuille est appliquée sur la zone touchée pendant la nuit
• Les escarres 1 et 2 étages sont lubrifiés plusieurs fois par jour à l'huile d'arbre à thé, de sapin ou d'argousier.
• Des feuilles de sureau fraîchement cueillies sont échaudées avec de l'eau bouillante ou du lait et appliquées deux fois par jour sur la surface de la plaie de lit.
• La pommade au Calendula pour traiter les plaies deux fois par jour peut être préparée indépendamment. Pour cela, des fleurs écrasées dans la quantité de 1 cuillère à soupe. l mélangé avec 50 grammes de vaseline.

Si des plaies de lit sont apparues chez des patients alités, vous ne savez pas comment traiter la photo, ou si vous avez des doutes sur la façon de traiter les escarres, appelez un spécialiste pour une maison. Il sera en mesure de déterminer l'étendue de la lésion et de faire les recommandations appropriées pour le traitement. Vous prévenez donc l'apparition de complications chez le patient, qui peuvent parfois lui coûter la vie.

Comment traiter les escarres

Les ulcères de pression sont appelés ulcères, signes de complications graves de nombreuses maladies, qui se développent en raison de l'apport sanguin aux tissus ou en raison de leur compression et de leur déplacement ultérieur. Les pathologies ne sont pas seulement caractéristiques des patients alités, des escarres peuvent survenir avec toute pression externe sur la peau. Surtout souvent, ils sont formés dans des zones de saillies osseuses. Les patients souffrant d'ulcères de pression (apport de nerfs) de la peau en raison de maladies de la moelle épinière sont sensibles aux escarres. Chez les patients atteints de tels ulcères se produisent souvent sur la tête, les fesses, les talons.

Plaies de lit et leur traitement

À la recherche de méthodes efficaces de traitement des escarres, les médecins ont essayé de nombreux moyens, mais jusqu'à présent, aucun moyen optimal de les combattre n'a été trouvé. Chaque ensemble médical utilise ses propres méthodes, qu’il considère comme les plus efficaces. La complexité du traitement des plaies de pression réside dans l'apport sanguin passif dans les endroits de compression des tissus pendant l'immobilité prolongée du patient alité.

1. Légères lésions cutanées.
2. Dommages à la peau, tissu adipeux.
3. Dommages musculaires
4. Plaies profondes à l'os.

Il existe deux types de traitement des escarres: chirurgical et conservateur. Le premier est utilisé exclusivement pour les stades sévères de la pathologie, qui sont difficiles à traiter, ne guérissent pas pendant une longue période. Les mesures conservatrices visent à activer l'apport sanguin aux tissus endommagés, à nettoyer les plaies des masses mortes et à guérir les lésions cutanées. Comment traiter les escarres chez un patient alité, le médecin détermine, en fonction du degré de pathologie.

Traitement des escarres 1 et 2 degrés

Au stade initial du développement de l'érythème fessier, les mesures prophylactiques pour la progression de la mort cellulaire tissulaire doivent être activement recherchées, car à ce stade, il ne se produit que des rougeurs à la peau et des phoques. Le médecin évalue l'état du patient afin d'identifier ou d'éliminer les facteurs de risque externes et internes pour la progression des ulcères. En outre, le traitement de toutes les pathologies existantes et des syndromes associés, qui aggravent la situation, est prescrit. Le spécialiste peut désigner:

• Désintoxication du corps (hémodez, transfusion sanguine).
• Thérapie immunostimulante (immunostimulants, vitamines).
• Élimination de la pression constante (rotation du patient toutes les 2 heures).
• Réduire la pression sur les tissus à l'aide d'outils spéciaux - pneus en plastique, matelas anti-escarres, oreillers, coussins, etc.

Comment traiter les escarres profondes 3 et 4 étapes

Au troisième stade, l’actif meurt de la peau et de la couche adipeuse sous-cutanée. Le traitement des ulcères de pression chez les patients alités implique généralement une intervention chirurgicale (nettoyage de l'ulcère du pus et de la nécrose, absorption de la plaie amovible avec protection contre le dessèchement). Au stade 3, le processus pathologique s'étend rapidement aux zones adjacentes de la peau, où l'irrigation sanguine est également altérée. À ce stade, il est impossible de rester inactif, la peau ne peut plus être régénérée par elle-même. Le retrait du tissu mort (nécrectomie) doit être effectué avant l'apparition d'un saignement capillaire.

Le médecin nettoie ensuite les escarres à l'aide d'antibiotiques à large spectre et d'antiseptiques locaux. Dans le traitement de ces ulcères utiliser des préparations d'action nécrolytique (Kollagenzin, la chymotrypsine, la trypsine), des anti-inflammatoires (Alfogin, Vulnuzan, hydrocortisone), des promoteurs de réparation tissulaire (Vinylinum, Bepanten, méthyluracile) Préparation de la microcirculation lymphatique de normalisation (Tribenozid, Pirikarbat).

Le quatrième stade est caractérisé par une nécrose profonde avec des dommages au tissu musculaire, aux tendons et aux os. Le traitement consiste à exciser les tissus morts, à absorber les plaies de pression et à hydrater la plaie en voie de guérison. Après la fin de la phase aiguë du processus de nécrose, le médecin pose la question du traitement chirurgical. Ce nettoyage de l'ulcère est effectué pour maintenir le maximum de tissu vivant. Dans le même temps, un traitement de physiothérapie des ulcères est prescrit, une cure d'antibiotiques et d'antiseptiques est prescrite.

Traitement de la maladie en fonction du lieu

Les escarres se forment chez les patients alités en raison de la compression des vaisseaux sanguins et de la peau, ce qui perturbe l'irrigation sanguine et entraîne la mort des cellules tissulaires dans les zones de pression maximale du corps. Ainsi, couchés sur le côté, des ulcères se forment sur la cuisse, la cheville et le genou. Si le patient est longtemps couché sur le ventre, des plaies apparaissent sur les pommettes, le pubis. En position couchée sur le dos, les blessures peuvent s'ouvrir sur les talons, le sacrum, les coudes, la nuque, le coccyx, les omoplates. Les soins des escarres et leur traitement sont effectués en fonction du lieu de formation.

Comment traiter les escarres sur les talons

Pour le traitement des ulcères sur les talons, il est souhaitable d'utiliser des bandages spéciaux «Comfil» (Danemark), ils sont collés à la peau endommagée. Le pansement a un effet antiseptique et empêche toute infection ultérieure. En cas de contamination de la plaie ou de formation de pus, l'ulcère est d'abord nettoyé puis désinfecté avec du «Proteox» ou un moyen similaire - peroxyde d'hydrogène, huile de théier, chlorhexidine en aérosol, solution d'eau verte.

Escarres sur les fesses

Pour guérir les escarres et rétablir l'apport sanguin aux tissus, il est nécessaire de mettre fin aux effets négatifs de la force destructrice. Tant que vous ne relâchez pas les zones touchées de la pression, aucune pommade ou poudre ne pourra vous aider. En outre, avec un traitement approprié, le rejet du tissu mort se produira et la plaie guérira progressivement. Ainsi, le traitement des ulcères sur les fesses repose sur 3 étapes principales:

1. Restauration de la circulation sanguine dans les zones de lésions cutanées.
2. Assister les tissus dans le rejet de la nécrose.
3. Nettoyer la plaie et appliquer des agents curatifs.

Les sacs à dos sur les fesses sont souvent traités avec des préparations contenant de l'argent. De tels agents ont des propriétés antiseptiques et réduisent la douleur. Les crèmes et les onguents, dont l'argent, contribuent à la guérison rapide des plaies. Les médicaments à base d'alcool ne sont souvent pas recommandés car ils peuvent dessécher la peau.

Sur le coccyx

Pour le traitement des plaies formées sur le coccyx, utilisez des pansements imbibés d'une solution d'eau-de-vie avec sel (dans une proportion de 30 g de sel pour 150 g d'eaux de vie). Il est préférable de mettre des bandages sous du papier compressé, en le changeant si nécessaire. Avant de changer le pansement pour un nouveau, rincez les escarres avec du sel. Pour la cicatrisation des plaies, vous pouvez utiliser des moyens tels que Levocin, l'huile d'argousier, la solkosérine. Si les ulcères s'infectent, il est nécessaire d'appliquer des agents antiseptiques ou antibactériens (poudre de streptots, acide borique).

Façons de traiter la maladie à la maison

Le traitement des plaies de pression chez les patients à domicile présente certaines difficultés. À la maison, il est difficile d’effectuer un nettoyage de haute qualité d’une plaie infectée et d’assurer un bon échange gazeux, indispensable à la réparation des tissus. En plus des remèdes populaires et des médicaments, veillez à utiliser des produits modernes pour le traitement des ulcères, par exemple un pansement antiseptique pratique fabriqué à partir des matériaux les plus récents ou des matelas anti-escarres.

Les médicaments

Pour rejeter rapidement les tissus morts sur la zone endommagée de la peau et commencer le processus de guérison, utilisez des médicaments spéciaux (par exemple, Iruxol). Au besoin, pendant le prétraitement des escarres, retirez la nécrose avec des outils spéciaux. Lorsque l'ulcère est débarrassé des tissus morts, il est bandé d'analgésiques, recouvert de pansements hydrocolloïdes (Hydro-sorb, Hydrocol) ou d'une compresse avec un agent cicatrisant. Lorsque l'infection des escarres sont utilisés des agents antibactériens locaux.

Traitement externe: pommade et crème

Pour le traitement des plaies, il n’est pas possible d’utiliser des pommades adoucissantes ni d’appliquer des pansements pour sourds qui bloquent l’accès à l’oxygène. Pendant les phases initiales et en cas de dépérissement des tissus secs, s'abstenir de pansements humides. Toutes ces actions peuvent conduire à la formation de nécrose humide et à la mort cellulaire active. Des agents antibactériens sont prescrits en cas de formation d’une plaie humide avec du pus ou d’une nécrose humide des tissus cutanés. Pour soulager l’état du patient, l’utilisation est autorisée:

• Onguent Vishnevsky;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Pommade "Autenrita."

Matelas anti-escarres

L'un des moyens les plus efficaces de prévenir la formation d'escarres est un matelas anti-escarres. Ces produits modifient constamment la pression exercée sur différentes parties du corps en gonflant et en dégonflant fréquemment l'air dans des alvéoles spéciales pour matelas. Le changement alterné de points de pression assure l’élimination des causes des plaies de pression et maintient une activité de circulation sanguine normale dans les tissus pressés.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires est une mesure auxiliaire pour contrôler les escarres. Presque toutes les méthodes de traitement traditionnelles reposent sur l'utilisation de plantes médicinales, qui peuvent entraîner une réaction allergique chez le patient. L'urgence d'utiliser des remèdes populaires dépend de l'étendue de la maladie. Par conséquent, avant de les utiliser, vous devez consulter votre médecin sur la faisabilité d'un tel traitement. Voici quelques méthodes de médecine alternative qui aident à lutter contre les escarres:

• Plusieurs fois par jour, lubrifiez les plaies avec du jus frais d’airelles.
• Échaudez 1 cuillère à soupe de jeunes feuilles de sureau hachées avec du lait bouillant et appliquez-les sur l'ulcère deux fois par jour.
• Coupez les feuilles de Kalanchoe, fixez une nouvelle coupure sur les plaies, fixez-les avec un pansement ou un bandage et laissez-les toute la nuit.
• Si les escarres se forment sur la tête, mélangez la vodka avec le shampooing (1: 1) et lavez vos cheveux avec cette solution.
• Faites un mélange d'une cuillère à soupe de fleurs de calendula écrasées et de 50 g de vaseline, mettez-le sur des ulcères deux fois par jour.
• 1 à 2 fois par jour, préparez des lotions à partir de pommes de terre fraîches. Pour ce faire, passez-le dans un hachoir à viande (ou utilisez une moissonneuse-batteuse) et mélangez la bouillie au miel (1: 1). Placez le mélange sur une serviette mince et attachez-le à l'ulcère.
• La nuit, faites une compresse avec du poisson ou de la graisse d'ours en utilisant un bandage stérile.
• Pour sécher une plaie bien sèche, saupoudrez-la d'amidon 1 fois par jour.
• Attachez systématiquement les feuilles de chou fraîches aux blessures pendant la nuit. Après 10 à 14 jours, des points rouges devraient apparaître autour des escarres - cela indique le processus de guérison des ulcères.
• Traitez les escarres quotidiennement avec une solution forte de permanganate de potassium (ajoutez autant de poudre à l’eau pour qu’elle vire au rose vif).

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale se produit uniquement après la prescription d'un médecin et selon des indications strictes. Un traitement chirurgical inapproprié ou inapproprié peut aggraver la maladie, par exemple, augmenter la surface des escarres. Tout d’abord, les médecins évaluent l’efficacité probable des méthodes de traitement chirurgical, et seulement si le pronostic est positif, l’une des méthodes de traitement est utilisée: greffe de peau libre, chirurgie plastique avec tissus locaux, excision de l’ulcère avec comparaison des bords de la plaie.

Le traitement chirurgical ne donne pas toujours les résultats escomptés. Il arrive que le tissu cutané greffé soit mal acclimaté sur la zone touchée du corps en raison de son apport sanguin insuffisant. Les complications précoces après la chirurgie ont l'apparence d'une accumulation de liquide sous le tissu cutané, de lignes de discordance, d'une nécrose de la plaie ou de la peau, d'un saignement. À l'avenir, un ulcère peut se former, ce qui conduit souvent à une récurrence de l'escarre.

Prévention d'escarre

La règle de base pour la prévention des escarres est la qualité des soins prodigués aux patients. Il est nécessaire de fournir au patient un apport sanguin normal à toutes les zones de la peau. Il est impossible pour un patient de rester dans une position pendant une longue période, alors renversez-le toutes les deux heures, même en dépit de la pénibilité de ce processus. Sinon, les ulcères apparaîtront constamment et s'aggraveront au point que les dommages atteindront l'os. Pour prendre des mesures préventives, il est nécessaire de prendre en compte les circonstances provocantes et les facteurs de risque d'apparition des escarres:

• hygiène insuffisante de la peau du patient;
• présence de vêtements sur le lit ou dans le lit, coutures saillantes, boutons;
• énurésie, incontinence fécale;
• réaction allergique chez un patient aux moyens de soins et de traitement;
• transpiration active, diabète, obésité;
• mauvaise alimentation, manque de liquide dans le corps;
• Maladie de Parkinson;
• maladies du système circulatoire ou de la moelle épinière;
• tabagisme ou abus d'alcool;
• hypodynamie, fractures osseuses;
• l'anémie;
• la présence de tumeurs malignes;
• gonflement, peau sèche.

Les mesures préventives pour prévenir l'apparition d'escarres doivent être mises en place dès le premier jour de la maladie ou en plaçant le patient en position couchée. Comme le montre la pratique, si le processus de formation d'un ulcère a commencé, il est presque impossible d'empêcher son développement ultérieur. La prévention est donc si importante. À chaque stade ultérieur du développement des escarres, la probabilité d'un traitement rapide de la pathologie diminue. La prévention comprend les mesures suivantes:

• Nettoyage systématique de la peau, séchage sans contact (sans serviettes ni serviettes) et désinfection avec des antiseptiques.
• Changement fréquent du linge de lit du patient, redressement des plis sur les vêtements et les lits.
• Achat d'un matelas spécial (anti-escarres, pneumatique, eau, vibration).
• Changement fréquent de position du patient.
• Régime alimentaire approprié et respect du régime de consommation.
• Stimulation de l'activité musculaire du patient (literie électrique, massage).

Des escarres chez des patients alités que pour soigner à la maison?

Transition rapide sur la page

Les escarres sont des zones de nécrose tissulaire résultant d'une altération de la circulation sanguine. Ce problème survient généralement à la suite d'un contact prolongé du corps humain avec une surface solide.

Presque toutes les personnes ayant une activité limitée sont susceptibles de développer des escarres, mais le plus souvent, elles présentent un épuisement grave, un excès de poids et un diabète.

Qu'est-ce que les escarres?

Les escarres sont une complication dangereuse de diverses maladies causées par la malnutrition des tissus ou par une compression externe avec déplacement. En médecine, les escarres sont souvent appelées ulcères.

escarres photo stade initial

photos des escarres - le développement du processus de la nécrose

Cette violation est généralement formée en violation de l'innervation des tissus associée à une pathologie ou des dommages à la moelle épinière. Les ulcères de pression affectent souvent les fesses, les talons et d'autres zones exposées à une pression maximale.

Chez les patients alités, les vaisseaux sanguins et la peau sont compressés, ce qui conduit à des processus stagnants. En conséquence, les tissus meurent. Une pression constante, qui peut perturber le flux sanguin naturel des capillaires cutanés pendant 2 heures, provoque l'apparition des premiers signes de nécrose. Le risque de plaies de lit augmente avec la sécheresse accrue ou une peau excessivement hydratée.

La sécheresse de l'épithélium provoque une exfoliation de la couche cornée, et une humidité excessive entraîne une infection. La situation s'aggrave en raison de troubles circulatoires dans les zones restreintes. C'est pourquoi le traitement et la prévention des escarres d'un patient alité constituent un problème très urgent.

Classification des escarres, stades et photos

4 escarres de stade photo

Les médecins identifient plusieurs étapes du développement des escarres. Chacune d'elles se caractérise par certaines caractéristiques:

1. Étape 1 Dans ce cas, certaines zones de la peau deviennent rouges. Cependant, ils ne deviennent pas blancs après avoir appuyé sur un doigt. Parfois, dans ces zones, des œdèmes apparaissent. La première étape est considérée comme la forme la plus simple de la maladie. Dans ce cas, le traitement des escarres au lit à la maison est le plus facile. Si vous agissez à temps, vous pouvez éviter la nécrose.
2. Étape 2 À ce stade, les escarres sont accompagnées de l'apparition de petites ampoules ou ulcères. Il est très important de prévenir l’apparition d’une inflammation ou d’un processus purulent. Pour résoudre ce problème, vous devez utiliser des bandages avec des médicaments.
3. Étape 3 Les escarres ressemblent à une blessure profonde, car la peau est affectée par un processus nécrotique. En conséquence, les tissus adipeux et les muscles sont visibles chez l'homme. Le contenu purulent est également présent dans la zone touchée.
4. Étape 4. La pathologie affecte les tendons et les os. À ce stade, le processus inflammatoire progresse et les plaies sont remplies de contenu purulent.

Traitement des plaies de lit chez les patients alités à la maison

Pour que le traitement des escarres donne des résultats, il doit être complet. En fait, le traitement devrait inclure plusieurs composants:

• empêcher la pression constante;
• traitement local;
• élimination de la pathologie principale.

Médicaments pour le traitement des escarres

Le traitement des escarres chez les patients alités à domicile n’est pratiqué qu’au début, à cette fin, ils utilisent un traitement local - médicaments et pommades. Il est préférable que le médecin sélectionne une pommade ou une crème parmi les escarres pour un patient au lit, en fonction de la situation spécifique, et qu'il détermine si une hospitalisation est nécessaire.

Considérez les médicaments utilisés. Cependant, avant d’appliquer ces fonds, il est nécessaire de traiter la zone touchée avec des désinfectants et des préparations antiseptiques. Ceux-ci incluent les suivants:

• Hexion Le composant actif de cet outil est la chlorhexidine. Grâce à elle, il est possible de désinfecter la plaie et de lutter contre les bactéries pathogènes. De bons résultats peuvent être obtenus en cas d’infection par des microorganismes fongiques et certains virus. Dans ce cas, le médicament ne produit pas d'effet négatif sur le corps.
• Solutions avec des composés d'argent. En raison de l'effet des ions d'argent, il est possible d'arrêter la croissance et la reproduction de microorganismes bactériens. En outre, ces médicaments augmentent l'efficacité des antibiotiques, permettent de faire face à la douleur et à l'inconfort local - une sensation de démangeaison ou de brûlure.
• Furacilin. La substance active de cet outil est le nitrofural. Il se combine avec des protéines de micro-organismes pathogènes et modifie leur configuration. En conséquence, les cellules bactériennes perdent la capacité d'utiliser leurs propres protéines à vie et meurent.

Liste de pommade de décubitus

Actuellement, il existe assez peu de médicaments à usage local. Pour traiter les plaies de pression chez le patient traité, des pommades sont souvent utilisées pour traiter les zones touchées. Les médicaments les plus efficaces sont les suivants:

• Argosulfan. L'effet de cet outil est dû à la présence d'ions d'argent dans la composition. Grâce à l'utilisation de cette pommade, il est possible de soulager la douleur, d'éliminer la sensation de brûlure et les picotements. Pour obtenir les résultats souhaités, avant d'appliquer la pommade, la zone touchée doit être traitée avec un antiseptique et séchée.
• Iruksol. Le composant actif du produit est l'enzyme collagénase. Comprend également des ingrédients antibactériens. En raison de la présence dans la composition de l'enzyme protéolytique, il est possible de réaliser un nettoyage doux et de haute qualité de la zone affectée sans endommager les cellules saines.

Les ingrédients antibactériens fournissent un nettoyage supplémentaire de la plaie, ce qui accélère la régénération des tissus.
Il est recommandé d’appliquer l’outil sous la forme d’un pansement, puis de le fixer soigneusement sur la zone de localisation de la plaie de lit.

Dans le même temps, il est recommandé de changer les pansements tous les jours. Le cours de la pommade ne doit pas dépasser 10 jours. Un traitement répété ne peut être effectué qu’après 2 semaines. Cela aidera à éviter la dépendance au médicament.

• Pommade de zinc. Cet outil a un effet anti-inflammatoire et antiseptique prononcé. Grâce à son utilisation, il est possible d'obtenir un effet desséchant et de protéger la zone touchée des facteurs externes.

Il est recommandé d'appliquer la pommade sur la zone touchée avec une fine couche. Il est recommandé de faire cela au maximum 5 fois par jour. Dans ce cas, la durée du traitement est de 60 jours.

• Levosin. Ce médicament comprend plusieurs ingrédients. Les substances antibactériennes, telles que la sulfadiméthoxine et le chloramphénicol, produisent un effet désinfectant et stimulent le processus de guérison. Trimekain est un anesthésique et soulage parfaitement la douleur. Le méthyluracile déclenche la régénération de la peau.

Une caractéristique utile de la pommade est la capacité à éliminer l'excès d'humidité, ce qui accélère le nettoyage des cellules mortes et du pus. Pour obtenir le résultat souhaité, il est recommandé d'utiliser cet outil quotidiennement. Après l'application de la pommade, la surface traitée doit être recouverte d'un bandage ou d'un chiffon propre.

• Solcoseryl. L'efficacité des fonds en raison de la présence dans sa composition de veaux laitiers de sang. Si vous touchez la zone affectée, la pommade commence le processus de réparation des tissus.

Une caractéristique importante de l'outil est la présence d'une action protectrice. Cela aide à prévenir les effets négatifs des facteurs externes sur la peau. Il est important de noter que la pommade ne doit pas être utilisée en cas de décharge abondante de pus de la plaie.

Remèdes populaires pour le traitement des escarres

Lorsque les escarres se forment, une méthode supplémentaire de traitement devient souvent l’utilisation de remèdes populaires. Avec leur aide, il est possible de nettoyer les plaies et de commencer le processus de restauration de nouveaux tissus. Avant d'utiliser un remède populaire, vous devriez consulter un médecin, car ils peuvent provoquer des réactions allergiques.

Les recettes les plus efficaces sont les suivantes:

• Pressez le jus dans les feuilles du Pulmonaire et traitez la zone de la plaie plusieurs fois par jour.
• Couper les feuilles de kalanchoe médicinal en 2 parties et appliquer une coupe à la zone touchée. Après avoir fixé un pansement, il est recommandé de les laisser pour la nuit.
• Des feuilles noires de sureau sont brûlées avec du lait chaud et appliquées sur la zone touchée deux fois par jour.
• Hacher une cuillère à soupe de fleurs de calendula et mélanger avec 50 g de vaseline. Traiter les escarres deux fois par jour.
• Hacher les pommes de terre fraîches et mélanger avec du miel à parts égales. Appliquer sur les zones sujettes à l'apparition d'escarres.
• Traiter la peau malade de l'huile d'argousier ou de l'arbre à thé. Il est recommandé de le faire plusieurs fois par jour.
• Le jus d'aloès et la chélidoine se combinent au miel dans un rapport de 2: 2: 1. Le mélange obtenu est appliqué sur la zone touchée deux fois par jour.

Conseil du médecin

Conseils du médecin pour aider à traiter les plaies de lit chez les patients alités à la maison:

1. Il est important de contrôler la pureté de la peau. Cependant, il ne devrait pas être humide ou sec, car il est nécessaire d'utiliser périodiquement des bains d'air.
2. Pour des raisons d'hygiène, n'utilisez pas de savon antibactérien, car il tue les bactéries bénéfiques. Pour laver le patient, vous devez choisir un savon ordinaire, une éponge naturelle et de l'eau. Il n'est pas recommandé de frotter la peau. Après le lavage, il doit être doucement épongé avec une serviette.
3. Il est nécessaire de surveiller l'état de la peau. S'il est trop sec, vous devriez appliquer des hydratants. Si l'humidité de la peau est élevée, vous devez utiliser des poudres ou des onguents ayant un effet desséchant.
4. En cas de rougeur, il n'est pas nécessaire de masser cette zone. Cependant, le massage est autorisé autour de la zone touchée.

Pour éviter de tels problèmes, vous devez utiliser un matelas contre les escarres. Les médecins disent que cet appareil aide à éliminer la cause principale de ces problèmes - la compression de certaines zones du corps.

Complications des plaies de pression

Le principal danger de cette affection réside dans le développement de processus nécrotiques et l’ajout ultérieur d’infections. Cela conduit à de telles complications:

• amputation des membres inférieurs;
• excision de larges zones de tissus mous;
• développement de périostite ou d'ostéomyélite;
• affaiblissement du système immunitaire;
• problèmes dans le traitement de la pathologie primaire.

Prévenir l'apparition des escarres

Il est beaucoup plus facile de prévenir les escarres que d'essayer de les guérir. Pour ce faire, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour prévenir les escarres chez un patient alité:

• Toutes les deux heures, il faut faire pivoter le patient et changer la position de son corps.
• Plusieurs fois par jour, massez la peau dans les zones d'hypertension. Dans le même temps, il est interdit de manipuler la peau rougie.
• Il est préférable d'acheter pour le patient un lit spécial avec possibilité de régulation. De ce fait, il sera possible de simplifier considérablement les procédures d'hygiène
• Tous les patients au lit ont besoin d'un matelas spécial avec compresseur. Il vous permet d'effectuer un massage tissulaire constant, ce qui améliore la circulation sanguine et accélère la guérison.
• La literie doit être faite de matériaux naturels à la texture lisse.
• Il est important de suivre les règles d'hygiène - changez régulièrement de vêtements, utilisez des couches absorbantes, utilisez des urinoirs et des couches.

Comment traiter les escarres chez les patients alités, en fonction du stade

Les ulcères de pression sont des zones de nécrose de la peau et des tissus mous qui surviennent chez les patients à mobilité réduite avec des soins inappropriés.

Avec une détection opportune et un traitement approprié, ils ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé et la vie. Dans les cas avancés, les dommages deviennent des plaies purulentes profondes, pouvant entraîner des complications graves et la mort du patient.

Dans cet article, vous apprendrez les règles d'allaitement des patients présentant des escarres, comment les traiter à la maison, ainsi que les techniques modernes permettant de traiter efficacement ces blessures.

Causes des plaies de pression

Le facteur clé est la pression de la surface solide sur laquelle se trouve le patient sur les zones saillantes du corps. Les blessures surviennent le plus souvent dans des zones telles que le sacrum, la colonne vertébrale thoracique, l'omoplate, le cou et les talons (lorsque la personne est allongée sur le dos). Dans ces zones situées entre le tissu osseux et la peau, il existe une très petite couche de muscle et de tissu adipeux.

Lorsque le patient est couché sur le côté, la pression la plus forte s’exerce sur les régions du grand trochanter du fémur, l’os iliaque. En position abdominale, les tissus situés dans les régions des os iliaques et de la poitrine en saillie souffrent. Chez les patients sédentaires, le risque de formation de blessure est plus élevé dans la zone des tubercules sciatiques, du sacrum, des talons, des orteils, des pieds et des omoplates.

Pourquoi la pression endommage-t-elle les tissus?

• Les vaisseaux sanguins sont clampés pour assurer l'apport d'oxygène et de nutriments aux cellules de la peau et des muscles. La privation d'oxygène (hypoxie) et les carences nutritionnelles entraînent l'inhibition de l'activité vitale des cellules et leur mort;
• Les fibres nerveuses qui régulent le métabolisme des tissus sont comprimées, ce qui nuit à la viabilité des cellules
• Les vaisseaux lymphatiques, responsables de l'élimination des déchets produits par les cellules de l'espace intercellulaire, sont compressés: des scories et des poisons commencent à s'accumuler, réduisant ainsi la viabilité des cellules et entraînant leur mort par empoisonnement. En outre, le système lymphatique est responsable de l’élimination (du recyclage) des cellules mortes: le fait de pincer les vaisseaux lymphatiques entraîne l’accumulation de cellules mortes dans les tissus - ce qui crée des conditions favorables au développement de l’infection.

Le manque de microvibration dans le corps du patient est l’une des principales causes du développement des escarres de pression chez les patients sédentaires. Il s’agit de l’énergie produite par les cellules musculaires, même lorsque le corps est au repos (activité dite de base du corps). Célèbre physicien V.A. Fedorov dans le livre Ressources du corps. Immunité, santé et longévité »parlent de la microvibration comme d’une ressource tout aussi importante pour la survie de la vie que l’air, l’eau, la nourriture et la chaleur. L'énergie de microvibration est nécessaire au déroulement de tous les processus physiologiques et biochimiques dans le corps, assurant ainsi les processus métaboliques dans chaque cellule.

Maintenir le niveau de microvibration au niveau nécessaire pour assurer le fonctionnement complet du corps, cela n’est possible que par le biais d’une activité physique continue. Par conséquent, le sport, la marche, la natation et l’exercice sont si importants pour le maintien de la santé. L'hypodynamie et le mode de vie sédentaire entraînent l'appauvrissement du corps avec cette ressource précieuse. Si, pour une raison quelconque - maladie, blessure - une personne est enchaînée à un lit ou à un fauteuil roulant, le manque d'énergie de microvibration le plus profond du corps est presque inévitable. Comment cette situation contribue-t-elle au développement des escarres?

1. L'approvisionnement en sang des tissus (y compris la peau et les muscles) en souffre, ce qui entraîne un épuisement encore plus important des cellules contenant de l'oxygène et des nutriments;
2. En raison de l'inhibition du travail du système lymphatique, du foie et des reins, l'excrétion des substances transformées de l'espace intercellulaire est perturbée, ce qui entraîne leur empoisonnement et accélère le processus de la mort. Les cellules endommagées et mortes ne sont pas non plus utilisées, mais s'accumulent dans les tissus, créant des conditions favorables au développement de processus infectieux.
3. En raison de la perturbation du système lymphatique, l'immunité en pâtit, le nombre de cellules immunitaires qui détectent et détruisent les microbes étrangers diminue. Il augmente également la susceptibilité de l'organisme aux infections et augmente le risque de développer des complications purulentes et une intoxication sanguine (sepsie).

En outre, plus une personne est obligée de mener longtemps un style de vie sédentaire, moins il reste de masse musculaire (ce processus s'appelle une atrophie - perte de tissu musculaire due à une maladie ou à une restriction de mouvement sévère). Par conséquent, même l'activité musculaire de fond diminue progressivement, offrant au corps un minimum de microvibration au repos. Aussi V.A. Fedorov note qu'une diminution prononcée du fond microvibrationnel est observée dans le corps des patients auxquels on applique des moulages en plâtre: la fixation dure ne laisse aucune chance, même pour des mouvements minimes; par conséquent, l'atrophie musculaire (et par conséquent l'augmentation du déficit en ressources) se produit plus rapidement.

Outre les principales causes - pression sur les tissus et diminution du niveau de microvibration dans le corps, des facteurs tels que le frottement, qui contribue aux dommages mécaniques et à la desquamation des cellules de la peau, ainsi qu’un déplacement (déplacement) des tissus plus profonds par rapport à la peau, entraînant la rupture de la peau, entraînent également le développement de plaies de pression..

En outre, le risque de lésions cutanées augmente avec l'augmentation de l'humidité, ce qui contribue au gonflement de la peau et augmente le frottement. Probabilité particulièrement élevée de survenue dans l'incontinence de matières fécales et d'urine contenant des substances irritantes pour la peau.

Stades de développement des escarres

Les escarres peuvent apparaître sur le corps du patient moins de deux heures après une position couchée. La pression exercée sur les tissus corporels pesant à la surface du lit provoque leur mauvaise nutrition et est à l’origine de la perturbation de leurs processus vitaux normaux jusqu’à la nécrose.

Les processus négatifs vont de la petite rougeur aux plaies purulentes graves. Les experts ont divisé les transformations qui se produisent avec les tissus des escarres en quatre étapes:

1. Le premier degré se caractérise par un rougissement et un grossissement de la peau aux endroits les plus sollicités, souvent accompagnés d'un léger gonflement. Dans le même temps, aucun trouble structurel de la peau n'est observé. Commencer le traitement des escarres chez les personnes âgées dès le premier stade, le moyen le plus simple d’obtenir un effet positif du traitement. Aucune procédure médicale complexe n'est requise.
2. Le second degré de développement des escarres est indiqué par la défaite de la couche supérieure de l'épiderme, ce qui provoque une violation de son intégrité. De plus, à ce stade, les processus de décollement et d'érosion commencent, qui concernent le tissu sous-cutané.
3. La caractéristique principale du troisième degré est le début de graves difficultés dans le traitement des escarres. À ce stade de développement, on observe des zones de peau complètement mortes, sous lesquelles la graisse et le tissu musculaire sont clairement visibles. Assez souvent, cette étape des escarres s'accompagne d'un remplissage purulent de la plaie.
4. Le développement extrême des escarres se manifeste par une implication dans le processus de destruction des tendons et du tissu osseux. Les plaies sont très profondes, la peau et les tissus adipeux sont presque complètement détruits par des processus nécrotiques. Toutes les escarres au quatrième degré sont remplies de pus. Le traitement nécessite principalement une intervention chirurgicale.

Des complications

Des soins insuffisants pour les patients alités, ainsi qu'un traitement inapproprié des escarres en développement, peuvent avoir des conséquences très graves. Ceux-ci incluent:

• problèmes circulatoires de tout le corps,
• gangrène,
• la septicémie,
• cancer de la peau
• ostéomyélite.

Toutes ces conséquences sont des cas extrêmes. Mais il convient de garder à l’esprit la probabilité de leur développement et de ne ménager aucun effort pour prévenir la formation de plaies de pression ou pour les surmonter à un stade précoce.

Comment commencer le traitement?

Parmi les mesures préventives figurent:

1. Changer la position du corps du patient toutes les heures et demie à deux heures - cette mesure permet d'éviter une compression prolongée de la même partie du corps, principale cause des escarres. Si, sur un site quelconque, il existe déjà des signes d'un stade initial d'ulcération (tache persistante rouge, macération), ne placez pas le patient dans cette zone.
2. Aliment riche en protéines - la protéine est le principal matériau de construction des tissus animaux. Son absence entraîne la perturbation de nombreux processus, y compris les processus régénératifs et immunitaires. Les tissus affectés ne sont pas restaurés, ce qui entraîne des plaies de pression.
3. Le respect des mesures d'hygiène - la peau, en permanence dans un environnement humide, s'imprègne. La macération se produit. Pour éviter cela, il est nécessaire de rincer le patient immédiatement après la défécation ou la miction. Il est également nécessaire d’essuyer le corps du patient plusieurs fois par jour en transpirant excessivement.

Ci-dessus, trois principes de base ont été cités, sans lesquels aucun traitement des escarres à la maison ou leur prévention n’est possible. Toutefois, pour le rétablissement après des troubles trophiques graves, cela ne suffit pas. Dans de telles situations, les médicaments sont utilisés pour stimuler les processus de régénération et combattre l’infection qui s’y est jointe.

Traitement des escarres 1 et 2 stades

Comment traiter les escarres 1 degré? Au début du développement des escarres, une prophylaxie active de la progression des modifications des tissus nécrotiques doit être réalisée, car à ce stade, il ne se produit qu'une consolidation et des rougeurs de la peau:

1. Évaluation de l'état de santé afin d'éliminer autant que possible les facteurs de risque internes et externes au développement et à la progression des escarres.
2. Traitement de tous les syndromes et pathologies apparentés aggravant les escarres.
3. Désintoxication du corps - transfusion sanguine, reopolyglyukin, gemodez.
4. Traitement immunostimulant - vitamines, immunomodulateurs et immunostimulants.
5. Élimination de la pression continue. Il est recommandé de faire passer les patients d'un lit à un autre toutes les 2 heures.
6. Réduire la pression sur le tissu et assurer une pression intermittente.

Cet événement implique l'utilisation d'outils spéciaux:

• pneus en plastique;
• lits spéciaux anti-escarres;
• oreillers, matelas, joints d'étanchéité, gel, mousse, air, cercles remplis d'eau, ou une combinaison de plusieurs charges;
• systèmes avec vibration et pression réglables.

Le matelas anti-escarres est le moyen le plus efficace de prévenir les escarres. Ces matelas modifient constamment la pression exercée sur le corps en différents points, en raison du souffle et du gonflement de l'air toutes les 7 minutes dans des compartiments spéciaux du matelas. Le changement alterné de points de pression élimine la cause de la formation de plaies de pression et maintient une circulation sanguine normale dans les tissus pressés. Les matelas de type cellulaire sont utilisés pour le traitement et la prophylaxie de stade 1-2 (le prix est de 2000-2800 roubles), le type de ballon est composé de 3-4 stades d'escarres (les prix approximatifs sont de 4800 à 9000 roubles).

Vous devez également connaître les règles simples lors de la prise en charge des patients alités:

1. La peau du patient doit toujours être propre, non mouillée et non sèche - faites des bains d’air. Pour des raisons d’hygiène, n’utilisez pas de savon antibactérien (il tue les bactéries bénéfiques et protectrices), utilisez du savon simple, une éponge naturelle (ou de la laine de coton) et de l’eau propre. Ne frottez pas la peau mais essuyez-la délicatement, ne lavez pas la peau après le lavage, mais épongez-la.
2. Surveillez attentivement l'état de la peau - si elle est trop sèche, utilisez des hydratants (crèmes hypoallergéniques hydratantes, meilleure crème pour enfants), pour lesquels le patient ne souffre pas d'allergies.
3. Si la peau est trop humide, sans poudre, vous pouvez utiliser des poudres, du talc ou des pommades pour sécher la peau - solution de permanganate de potassium à 1%, pommade de zinc ou solution vert brillant, mais uniquement à titre préventif ou à une étape, vous ne devez pas utiliser de pommade contenant du zinc et une solution de permanganate de potassium.
4. La peau grasse peut être traitée avec des agents contenant de l'alcool.
5. Si des rougeurs sont détectées - ne pas masser, masser uniquement autour de la peau endommagée. Vous pouvez spécifiquement fabriquer une moufle à partir d'une serviette et en faire un massage.
6. Si le patient souffre d'incontinence urinaire - vous devez régulièrement changer les couches ou les draps en coton faits maison et faire la toilette du périnée. Pour les hommes, il est préférable d'utiliser le système urinaire. À des températures élevées ou lorsque le patient transpire abondamment pour d'autres raisons, essuyez-le mieux avec une faible solution de vinaigre de table - 1 c. cuillère 250 ml. de l'eau que du savon et de l'eau.

Le traitement local des endroits où se forment des escarres nécessite une approche compétente, des actions incorrectes pouvant provoquer un développement ultérieur de la nécrose.

Auparavant, le traitement des plaies de lit chez les patients alités était effectué par erreur avec des médicaments à échange d'ions tels que la chlorhexidine, l'iodinol, etc. Cependant, ces médicaments modifient la perméabilité des membranes cellulaires, détruisent les leucocytes et réduisent la résistance cellulaire aux bactéries.

Un système moderne de traitement local des escarres comprend:

1. Peau de toilette utilisant une solution saline ou des médicaments n'ayant pas de propriétés d'échange d'ions - alcool camphre.
2. Séchage de la peau et traitement avec des médicaments qui améliorent la circulation sanguine locale des tissus (Actovegin, Solcoseryl).
3. Xeroform en poudre aide à soulager les escarres.
4. L'imposition de pansements en film de polyuréthane. Ce matériau de pansement moderne est produit sous la forme d’un film transparent avec une surface adhésive et offre une protection contre les bactéries, l’accès de l’oxygène aux tissus et l’évaporation de l’humidité. Il permet également une surveillance visuelle de la peau. Lors de la pose de tels patchs, les bandages doivent éviter les tensions excessives, car lorsque le patient bouge, de petits plis se forment, ce qui aggrave la situation.
5. Une technique telle que le lavage de la peau à l’eau froide se révèle bien. La réduction des vaisseaux sanguins et leur expansion compensatoire ultérieure conduit à une amélioration du débit sanguin local et à une nutrition accrue des tissus.

La deuxième étape est un état transitoire de la peau, lorsque de petites lésions superficielles sont visualisées. A ce stade, une intervention chirurgicale minimale et des mesures sont prises pour suspendre la nécrose tissulaire, favorisant la régénération des zones endommagées:

1. Toilette formée avec l'enlèvement de l'épiderme mort des zones d'ampoules. Idéalement, il est pratiqué dans des conditions de pansement: couper l'épithélium mort avec des ciseaux chirurgicaux, laver la plaie avec une solution saline, du peroxyde d'hydrogène.
2. Observation d'une plaie de pression en dynamique avec une évaluation de l'évolution du processus.
3. Traitement antibactérien en cas de progression des plaies de pression et de début de réponse inflammatoire.
4. Pansements antiseptiques recouvrant les escarres, dépourvus de l’épiderme, après consultation du médecin, lequel des pansements doit être utilisé pour traiter la surface de la plaie, en tenant compte du stade (présence, absence de nécrose), de la lésion: pansements en film transparent avec surface adhésive (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), des pansements hydrocolloïdes (Hydrocol, Duoderm) ou hydrogel (Hydrosorb), des pansements semi-perméables à base d’hydropolymère (Tielle) et des pansements spongieux avec une couche supérieure en suspension dans l’air polyuréthane imperméable, qui empêche la pénétration de bactéries et de liquides (Pemaf).

Traitement des escarres 3 et 4 stades

Le traitement des ulcères de décubitus du troisième et surtout du quatrième stade doit correspondre au traitement des plaies purulentes. Les plaies purulentes sont difficiles à traiter, mais un algorithme de traitement standard a été développé pendant de nombreuses années de chirurgie sur le terrain. Bien sûr, des ajouts et des améliorations au traitement sont régulièrement apportés, mais le but et les objectifs du traitement sont restés inchangés.

Dans la première phase, lorsque la plaie de pression est remplie de pus et que les tissus nécrotiques doivent:

• assurer la sortie de pus de la plaie;
• enlever le gonflement;
• supprimer la contamination microbienne de la plaie.

La révision de la plaie, le nettoyage des bords des tissus nécrotiques est effectué dans le service chirurgical. Pour la sortie du pus, des tubes de drainage sont fabriqués et ils sont inspectés régulièrement.
Le drainage passif peut être effectué à la maison:

1. Pour ce faire, la plaie est remplie de lingettes spéciales imprégnées de compositions favorisant l'écoulement du pus. Périodiquement, les serviettes changent. En tant que serviette de table, vous pouvez utiliser des bandages ordinaires dont les bords ne se déchirent pas en fils. Pour l'imprégnation de serviettes avec des solutions et des pommades.

Médicaments obsolètes: solutions hypertoniques de chlorure de sodium à 10%, solution d'acide borique à 3-5% et autres. Actuellement, l'utilisation de telles solutions est limitée compte tenu de la faible force d'aspiration de 4 à 8 heures.

Pommades hydrophobes (liniments, émulsions) à base de vaseline (liniment de Vichnevski, émulsion de syntomycine, tétracycline, néomycine et autres). Leur inconvénient est qu'ils n'absorbent pas de pus, les antibiotiques dans leur composition n'agissent pas de plein fouet.

Médicaments modernes: hydrophiles (pommades hydrosolubles) - Levomekol, Levosin et autres formulations hydrosolubles. Ils sont bien retirés du pus de la plaie, pendant environ 20 à 24 heures. Attention! Les pommades hydrophiles ne doivent être utilisées que s'il y a du pus dans la plaie; dans une autre situation (il n'y a pas de pus), ces pommades ne sont pas efficaces.

1. L’enzymothérapie est la méthode de traitement chirurgical des plaies purulentes (traitement enzymatique qui élimine le pus).

Enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, autres). Pour améliorer leur action, utilisez une combinaison de ces enzymes ou d’autres avec des pommades, par exemple une combinaison d’enzymes et de la pommade Iruksol.

1. Solutions antiseptiques à usage externe. furatsiline, peroxyde d'hydrogène, acide borique (actuellement utilisé en quantité limitée). Les formulations modernes sont indiquées pour l'utilisation - solution d'iodopyrone à 0,5%, solution à 1% de dioxidine.
2. Méthodes de traitement physique. Utiliser des méthodes traditionnelles (UHF, cavitation ultrasonique, oxygénation, vibro-sondage, thérapie laser et autres méthodes similaires)

Dans la deuxième phase, après le nettoyage de la plaie de pression du pus, des tissus sains apparaissent. Une gale saine est une fine couche de granulés séchés. Une gale purulente est une croûte épaisse constituée de pus séché. La récupération sous une gale purulente est impossible!
Lorsque des granulations saines apparaissent, le traitement est prescrit:

• soulage l'inflammation;
• protège les granulations saines (tissus sains) des dommages accidentels;
• stimuler les processus de réparation des tissus.

Pour soulager l'inflammation, utilisez:

• onguents (onguents hydrophobes - méthyluracile, troxevazine, onguents hydrophiles - bepanten et autres);
• préparations à base de plantes - jus d'aloès, kalanchoe, huile (argousier, églantier);
• thérapie au laser avec un effet thérapeutique stimulant l'épithélisation des tissus.

Dans la troisième phase, le processus de régénération et de cicatrisation de la plaie est atteint. Ils utilisent des médicaments modernes qui stimulent l'épithélisation et la cicatrisation des tissus, par exemple: EDAS-201M, vitamines, immunostimulants. L’utilisation d’agents antibactériens est autorisée à toutes les phases de la pathogenèse et il est recommandé d’administrer au goutte à goutte une solution métrogylique et des antibiotiques au goutte à goutte.

Les défauts qui en résultent et les effets des escarres sont traités dans un hôpital.

Comment aider un patient au lit avec des escarres?

Bien entendu, le traitement des escarres est un événement important et nécessaire. Mais vous devez connaître certaines caractéristiques des soins pour les patients alités - dans ce cas, il sera possible de prévenir l’apparition du processus pathologique en question.

Que faire:

• toutes les 2 heures pour changer la position du patient - assurez-vous de le tourner d'un côté à l'autre. S'il y a une possibilité de soulever la partie supérieure du corps, tout ira bien;
• Il est nécessaire d’acheter des matelas spéciaux remplis d’air ou de balles en mousse - ils assurent une répartition uniforme de la charge sur la peau du corps, en modifiant constamment la charge d’un endroit à un autre;
• si un patient au lit souffre d'incontinence fécale ou d'urine, les couches / couches doivent être changées aussi souvent que possible - ces biomatériaux vont certainement provoquer la formation d'escarres;
• Chaque jour, vous devez vérifier l'état de la peau sur le corps du patient - vous pourrez ainsi détecter les principaux signes de l'apparition d'escarres et fournir les soins médicaux nécessaires.
• au moins 2 fois par semaine, le patient du lit doit être lavé / essuyé avec une éponge douce avec de l'eau savonneuse.

Traitement des plaies de lit chez un patient alité - le processus est long, souvent le succès n’est pas atteint. Mais en utilisant tous les moyens et méthodes mentionnés dans l'article, on peut grandement soulager l'état du patient.

Caractéristiques de traitement de l'emplacement des escarres

Le résultat thérapeutique est amélioré si les règles de traitement suivantes sont observées, en tenant compte de la localisation du processus nécrotique.

1. Les escarres sur les talons sont des oreillers en forme de coin, la protection de la peau avec un bandage colloïdal avec Comifil pendant 2-5 jours.
2. Les ulcères de pression sur les fesses - le traitement et la prévention comprend l'utilisation et le changement régulier des couches, des cercles fessiers spéciaux. Le massage préventif de la zone fessière en l'absence de signes de nécrose peut être plus profond, car cette zone possède une couche musculaire assez prononcée.
3. Les ulcères de pression sur le coccyx - la couche musculaire minimale provoque une propagation rapide de la nécrose au tissu osseux, c'est pourquoi cette zone est traitée avec des antiseptiques.

Matelas et oreillers contre les escarres

Le matelas anti-escarres est utilisé pour activer la circulation sanguine dans les zones sujettes à la formation d'escarres. En raison du changement constant des points de pression, le corps du patient lit est massé. Libérez le ballon et les matelas cellulaires.

Lorsque vous achetez des modèles cellulaires, n'oubliez pas qu'ils ne sont pas destinés aux personnes pesant plus de 120 kg. Les grands patients ont besoin d'un matelas de type ballon. La microperforation de ces matelas contribue à un apport d'air supplémentaire.

Vous pouvez trouver différents types d'oreillers pour le traitement des patients alités en vente:

1. Les oreillers en mousse sont peu coûteux. Cependant, ils perdent progressivement leur élasticité d'origine. Cela réduit quelque peu leur effet thérapeutique.
2. Pour éviter la formation de plaies de pression, vous pouvez utiliser un tampon de gel Considérez que le gel devient plus dur à basses températures.

Remèdes populaires

Les remèdes traditionnels nettoient les plaies et contribuent à la formation de nouveaux tissus. Cependant, dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité d’une réaction allergique. Avant de vous tourner vers la médecine traditionnelle, consultez votre médecin.

Il existe plusieurs moyens simples et efficaces de traiter les ulcères à la maison:

1. Infusion d'écorce de chêne - est utilisé au stade des taches. Pour préparer l'outil, vous devez prendre une cuillère à soupe de matière première, la verser dans un verre (200-250 ml) d'eau bouillante et laisser reposer pendant 2-3 heures. Après le médicament est filtré, versé sur l'éponge et essuyez les emplacements de l'escarre pendant le traitement hygiénique général du corps. Le médicament a un effet de bronzage, se forme à la surface du film de tannin de la plaie, réduit l'intensité de l'inflammation.
2. L'huile d'argousier est un excellent agent de régénération qui n'a cependant pas de propriétés antiseptiques. Dans les premiers stades d'une plaie de pression peut être utilisé comme seul moyen de traitement. Pour ce faire, la surface du foyer est traitée avec le médicament deux fois par jour. Avec des escarres profondes, leur tamponnement est possible avec des serviettes imbibées d'huile d'argousier. La préparation et le remplacement des serviettes se font 1 fois en 1-2 jours. L'huile ne convient pas au traitement des processus purulents.
3. Oignons. Vous devez prendre deux oignons moyens, les hacher finement et les faire revenir dans de l'huile végétale jusqu'à ce qu'ils soient dorés. Ensuite, l'huile est filtrée, on y ajoute de la cire d'abeille ou une bougie d'église (1 pièce), qui doit d'abord être fondue dans un bain-marie. Une telle pommade peut être utilisée pour traiter les escarres à n'importe quel stade de leur développement, mais avant chaque utilisation, elle doit être chauffée / fondue.
4. Mélangez en quantités égales les huiles essentielles de géranium, de myrrhe, d'arbre à thé, de lavande, de petit-grain et ajoutez-y du macérat de millepertuis. L'utilisation de ce «cocktail» d'huiles essentielles est tout simplement incroyable: si les escarres se situent aux stades 1 et 2, les premiers résultats de ce traitement seront perceptibles après une journée et si des escarres profondes se sont déjà formées, un résultat positif apparaît après 3-5 procédures. De cette collection d'huiles essentielles, vous devez faire des compresses chaudes une fois par jour et il est préférable de laisser un pansement sur la plaie pour la nuit.
5. L'infusion de champ de camomille - est préparée et appliquée de la même manière qu'une décoction d'écorce de chêne. Il a un effet anti-inflammatoire et antibactérien prononcé. Utilisé pour traiter la peau et laver les surfaces de la plaie. Vous pouvez l'utiliser indéfiniment, cependant, la fréquence moyenne de traitement des escarres est de 2 fois par jour.
6. Bicarbonate de soude. Il est utilisé pour le traitement des escarres de stade 2, lorsque la formation de vésicules à contenu purulent est déjà observée. Que faire? Dissolvez une cuillère à soupe complète de soda dans de l'eau bouillante (2 tasses) et faites tremper une serviette en lin dans la solution obtenue. Attachez immédiatement une serviette à la zone à problèmes et laissez-le refroidir complètement. Lorsque le tissu est retiré de l'escarre, du pus se trouve directement dessus: il sort des vésicules. Prenez la prochaine serviette propre et mouillée dans la solution de soude, à nouveau appliquée. Cette procédure doit être effectuée jusqu'à ce que, après avoir retiré le tissu de la plaie, ne remarque pas la surface propre de la serviette.

Prévention

Afin de prévenir l'apparition de pathologies chez les patients qui restent longtemps assis ou couchés, la prévention des escarres devrait être effectuée rapidement. Les experts recommandent l’utilisation de matelas cellulaires spéciaux (dynamiques).

Ils sont efficaces parce que:

• Ils garantissent une répartition uniforme de la masse du patient sur la surface et s’adaptent aux contours du corps.
• Fournir une circulation sanguine gratuite sur toute la surface de la peau. Les "nids d'abeilles" sont constamment en mouvement, contribuant à un flux sanguin normal.
• Ils aident à neutraliser les foyers de rejet apparus (dans 9 cas sur 10).

Un oreiller de massage (occipital) aidera à prévenir la pathologie - il «se souvient» des contours du cou et des épaules. L'oreiller rectal assurera un séjour confortable de la personne en position assise ou couchée.

Conseil: lors de l’achat d’un matelas, tenez compte du poids du patient afin que l’effet de fléchissement ne se produise pas. Cela peut entraîner la disparition des effets thérapeutiques et préventifs de l'accessoire.

Vous avez appris à traiter les escarres en fonction du stade de la maladie, du site de localisation, des médicaments et des remèdes populaires qui vous aideront à faire face au problème, comment enduire les plaies humides, sèches et incurvées des personnes âgées, ainsi que des personnes à risque et des mesures de prévention. Soutenu les informations reçues photos et vidéos.