Xanthome: types, causes, méthodes de traitement

Le xanthome est une maladie résultant d'un trouble du métabolisme des lipides (graisses). Il représente des tumeurs cutanées focales avec des cellules particulièrement modifiées contenant des inclusions graisseuses à l'intérieur. Prouvé que la manifestation du xanthome est associée à un excès de cholestérol dans le sang des personnes qui en souffrent.

Xanthomes et xanthomatose

Les xanthomes sont locaux (c'est-à-dire concentrés sur une zone de la peau) et généralisés. Xanthomes généralisés - en cas d'affaiblissement de l'immunité générale du corps, de lésions, de maladies chroniques (par exemple, diabète sucré), se développent parfois en xanthomatose. Lorsque la xanthomatose se répandait de manière chaotique dans tout le corps. Cette maladie est particulièrement dangereuse pour les enfants car elle est souvent accompagnée de lésions des vaisseaux sanguins et de certains organes internes.

Par conséquent, non seulement les dermatologues, mais aussi les endocrinologues et les thérapeutes sont engagés dans le traitement des xanthomes et de la xanthomatose.

Une personne présentant des manifestations primaires de xanthome doit savoir que sa cause principale est une surabondance de sang traité par le corps avec des résidus de graisses neutres.

Types de xantome

Il existe cinq types cliniques de xantham:

1. Xanthome plat. Ce type de xanthome est une papule molle molle, plate ou légèrement convexe. La couleur de ces papules est jaune, la forme est arrondie. Ces formations cutanées sont de nature multiple et se situent dans la zone des plis de la peau, en particulier sur les paumes et la plante des pieds. Le xanthome plat affecte souvent les personnes âgées atteintes d'athérosclérose, d'obésité et de maladies du foie. Les xanthomes planaires sont de deux types: intertrigineux et diffus. Les premiers sont caractérisés par des foyers jaune-rouge aux limites clairement définies. En outre, les xanthomes plats et diffus peuvent se manifester sous forme de groupes de papules et de multiples plaques jaunâtres presque illimitées. Ce type de xanthomes survient chez des personnes souffrant de maladies telles que la normolipidémie, la paraprotéinémie, le lymphome, le myélome, la leucémie. Parfois, les xanthomes apparaissent plus tôt que les premiers signes de maladies graves. Des xanthomes plats intertrigineux peuvent se développer avec une hypercholestérolémie héréditaire.
2. Siècle xanthélasma. Cette espèce se caractérise par l'apparition de multiples plaques molles jaunâtres autour des yeux (à partir du coin interne). Le xanthome des paupières est le type de xanthome le plus courant, mais pas le plus spécifique, car on le trouve parfois chez les personnes dont les taux de lipides dans le sang sont normaux.
3. Xanthome nodulaire multiple (éruptif). Sa particularité se manifeste par l'apparition soudaine de petites papules jaunes plates ou semi-circulaires, douces au toucher, aux limites nettes. Dans ce cas, l'emplacement des tumeurs sur le corps est chaotique. Lorsque les papules fusionnent, des plaques apparaissent. Les zones des plus nombreuses éruptions cutanées sont les hanches (surface arrière) et les fesses.
4. Xanthome tubéreux. Dans ce type de xanthome, les plaques et les nœuds sont de couleur jaunâtre ou brune et mesurent de 1 à 5 cm Les études en laboratoire sur les xanthomes tubéreux ont montré que le contenu principal de ces plaques est le cholestérol (et non les triglycérides, comme dans les petits xanthomes). Les foyers de xanthomes tubéreux sont le résultat de la fusion des xanthomes éruptifs décrits ci-dessus. Sur le corps, ils sont situés sur la peau des fesses, des genoux, des coudes, des doigts. Les patients atteints de xanthome tubéreux ont un risque élevé de développer une maladie coronarienne, car ce type de xanthome est riche en cholestérol sanguin.
5. Xanthomes tendineux. Comme leur nom l'indique, ces xanthomes sont le plus souvent formés dans la région du tendon (le plus souvent des tendons extenseurs des doigts et des tendons d'Achille). Elles ressemblent à des formations tumorales denses de la couleur d'une peau normale ou légèrement jaunâtre, se déplaçant avec le tendon lorsque l'articulation est étendue.

Xanthome de l'estomac

Les xanthomes n'apparaissent pas seulement sur la peau d'une personne. Ainsi, après la fibrogastroscopie, le médecin peut poser un diagnostic de "xanthome de l'estomac", en notant les foyers de dépôts graisseux sur la muqueuse gastrique. Ce type de xanthome est également une formation bénigne. Dans sa composition, le xanthome de l’estomac n’est pas différent d’une plaque athérosclérotique. Ceci est confirmé par le fait que cette affection est diagnostiquée principalement chez les personnes âgées, lorsque les processus athérosclérotiques dans le corps se produisent le plus activement.

Traitement xantome

Le traitement au xantome repose sur l'identification et le traitement de la maladie sous-jacente. Certains éléments de xantham, en particulier ceux qui constituent un grave défaut esthétique, peuvent être éliminés.

L'élimination des xanthomes aujourd'hui est possible de plusieurs manières, chacune étant très efficace. Par exemple, vous pouvez éliminer les xanthomes par voie chirurgicale, par électrocoagulation ou exposition au laser.

Les cas de récidive après élimination sont extrêmement rares.

Traitement conservateur du xanthome

Le régime alimentaire est l'une des principales méthodes de traitement des xanthomes. Par exemple, avec les xanthomes éruptifs et les xanthomes plats des paumes, un régime hypocalorique et lipidique est prescrit. Pour les patients atteints de xanthomes du tendon, un régime alimentaire approprié limite l’apport en aliments contenant des acides gras et du cholestérol.

Et avec sa forme héréditaire, le médecin peut prescrire des séquestrants d'acides biliaires (par exemple, la cholestyramine). Les formes de xanthome non héréditaires sont également traitées avec succès de manière conservatrice. Dans ce cas, le choix des médicaments est basé sur la genèse de la lipomatose (tests sanguins pour le contenu en cholestérol, en triglycérides, en acides gras neutres).

Par exemple, si des triglycérides ont été trouvés dans le sang du patient, et non du cholestérol, il est prescrit des médicaments qui augmentent l'activité des enzymes du sang et normalisent la quantité de graisses "inutiles" qu'il contient (par exemple, ceux qui augmentent l'activité de la lipoprotéine lipase).

Traitement des xanthomes chez les enfants

Le diagnostic et le traitement du xanthome chez les enfants présentent plusieurs caractéristiques. Il est réalisé selon le schéma suivant:

1. L'exclusion du diabète. Cela est nécessaire principalement parce qu'il a été prouvé que le xanthome chez l'enfant (comme chez les personnes très âgées) est une conséquence de la pathologie endocrinienne. Et le plus souvent cette pathologie est le diabète. La xanthomatose est souvent guérie immédiatement après la correction de la cause fondamentale.
2. Le but du régime. Cela est particulièrement vrai si l'enfant présente des signes d'obésité. Habituellement, on prescrit un régime lacto-lacté aux enfants (si un tel rendez-vous est approuvé par un pédiatre et un endocrinologue).
3. L'élimination des maladies du foie et du pancréas, dont les enfants souffrent de plus en plus souvent. Dans ce cas, l'algorithme de traitement du xanthome est le même: guérir la maladie sous-jacente, ce qui entraînera la disparition des manifestations de la xanthomatose.
4. L'élimination du xanthome chez les enfants est rarement nécessaire, car il disparaît souvent après le traitement et également pendant la période de la puberté (et disparaît parfois aussi soudainement que cela se manifestait). Par conséquent, les parents devraient écouter si le médecin leur conseille d'attendre le retrait. Si cela est nécessaire, les xanthomes chez les enfants sont efficacement éliminés par diathermocoagulation ou électrolyse, ainsi que par la méthode de cryodestruction.

Naturellement, il n’existe pas de méthode unique pour guérir la xantome; par conséquent, les tactiques de traitement de chaque enfant doivent être développées individuellement.

Qu'est-ce que le xanthome et en quoi est-il dangereux?

Les xanthomes apparaissent en raison de la lipoprotéinimie, primaire et secondaire. Ces troubles du métabolisme lipidique se développent dans le cas où la composition du sang est perturbée, entraînant le dépôt de lipides dans les couches de la peau. Ces changements dans la composition du sang comprennent une augmentation du cholestérol supérieure à 6,24 mmol / l et une augmentation des triglycérides supérieure à 2,2 mmol / l. Les xanthomes peuvent se développer avec une histiocytose, parfois la cause de leur apparition est impossible à identifier. En général, le processus de formation du xantome lui-même n'est pas entièrement compris et analysé.

Variétés de xanthane. Xanthomes plats

Xanthome sur les paupières

À l'heure actuelle, cinq types de xantham sont identifiés et décrits cliniquement. Le xanthome plat est une papule qui a une forme plate ou légèrement convexe. Ils se concentrent généralement à un endroit en grande quantité. Le plus souvent, le lieu de localisation est les plis de la peau, par exemple sur les paumes des mains ou sur la plante des pieds.

La forme de tels xanthomes est ronde, ovale. Cette espèce est caractéristique des personnes atteintes de troubles du métabolisme lipidique, de maladies du foie. Ces éruptions touchent dans la plupart des cas les personnes âgées, en particulier si elles souffrent d’athérosclérose.

Si une personne développe des maladies aussi graves que la leucémie, le myélome multiple, le lymphome, les xanthomes diffus peuvent alors devenir leur premier signe, car ils apparaissent bien avant l’apparition d’autres symptômes de maladies. Extérieurement, elles ressemblent à des lésions avec des limites nettes ou à des plaques individuelles proches les unes des autres. La couleur de telles éruptions est jaune-rouge.

Les xanthomes plats intertrigineux sont d'origine héréditaire. Il a été établi que l'hypercholestérolémie homozygote, à caractère familial, provoque souvent une éruption cutanée de ce type. S'ils apparaissent sur les paumes, la zone de leur propagation sur les plis de la peau sur les paumes. Dans la dysbêtalipoprotéinémie familiale, apparaissent non seulement les xanthomes plats décrits ci-dessus, mais également d'autres variétés de xanthum: éruptif, tubéreuse et xanthélasma.

Xanthomes éruptifs plats - éruptions cutanées sous la forme de papules, qui peuvent se former à divers endroits.

La raison de leur apparition est également une violation du métabolisme lipidique, qui peut être complexe ou local. Ce xanthome est aussi appelé nodulaire multiple. Il survient en cas d'hypertrioglycéridémie, de diabète décompensé, de dysbêtalipoprotéinémie familiale. Ces papules peuvent être plates ou sphériques et contiennent une quantité importante de triglycérides. Le plus souvent, le plus grand nombre de xanthomes éruptifs est observé dans les cuisses, sur les fesses. Souvent, les papules sont connectés, en conséquence, vous pouvez observer des plaques.

Xanthomes sur les paumes

Le xanthélasma est localisé dans la zone des yeux, en particulier sur les paupières ou dans l'épaisseur des paupières. Ce sont des plaques molles, légèrement surélevées, de couleur jaune. Le xanthélasma est très courant, y compris chez les personnes ayant des taux de lipides normaux. Par conséquent, cela ne signifie pas qu'il y a des problèmes internes.

Le xanthome tubéreux se distingue par une éruption cutanée de grande taille. Les nœuds et les plaques peuvent varier de 1 à 5 cm Si les petits xanthomes contiennent des triglycérides, les tubercules consistent en cholestérol. Par conséquent, leur couleur est légèrement différente: jaune brun.

La raison de leur apparition immédiate est la prolifération de tissus fibreux qui déplacent les cellules de xanthome. L'accumulation de telles éruptions peut être observée sur les coudes, les doigts, les fesses, sous les genoux. Ils apparaissent à la suite de la fusion de xanthomes éruptifs.

Si une personne présente des lésions familiales telles qu'une dysbêtalipopronéémie, une hypertriglycéridémie et un déficit en lipoprotéine lipase, il est possible qu'elle développe ce type de xanthylome. Si l'hypercholestérolémie familiale est homozygote, le xanthome tubéreux aura une surface plane et sa couleur ne différera pas de celle d'une peau normale. De plus, les xanthomes éruptifs ne se développeront pas. Au cours du développement de xanthomes tubéreux dans le corps, d'autres changements désagréables se produisent, notamment l'augmentation du taux de cholestérol, donc le risque de lésions graves des artères coronaires augmente considérablement.

Xanthomes tendineux. Il existe des xanthomes du tendon, ils sont localisés dans la région du tendon. La place la plus commune est les doigts et le tendon d’Achille. Une telle lésion est caractéristique de ceux qui souffrent d'hypercholestérolémie familiale, qui peut être à la fois homozygote et hétérozygote, car transmise de manière codominante. Si le xanthome est hétérozygote, il se manifeste après 40 ans, alors que la personne souffre également de maladies cardiovasculaires. Si le xanthome a une forme homozygote, il se manifestera dès l'enfance. À l'adolescence, l'état du corps entraînera une maladie coronarienne. Ces patients ne pourront pas vivre jusqu'à 20 ans.

Extérieurement, ces xanthomes sont les suivants:

• formations denses ayant l'apparence d'une tumeur;
• couleur jaune ou normale;
• grandes tailles

Un autre signe de telles formations sera la capacité de se déplacer avec le tendon lorsqu'il est plié et inflexible.

La composition histologique des xanthomes

Xanthomatose Manifestations externes

En termes de composition, les xanthomes représentent les lipides accumulés dans les macrophages des tissus. Ils sont granulés dans la zone des vaisseaux sanguins qui vont à l'intérieur de la peau. En règle générale, le cytoplasme des macrophages tissulaires a une couleur claire et semble optiquement vide. S'il est coloré en orange soudan, sa couleur devient orange vif.

Les cellules de xanthome sont localisées dans les couches supérieures du derme par des unités individuelles, des petits groupes, des cordons de grande largeur, avec des couches intermédiaires de tissu conjonctif de structure fibreuse. Parfois, vous pouvez voir des cellules de Tuton. Ce sont d’énormes cellules multinucléées, semblables aux inclusions étrangères. Vous pouvez également observer une infiltration lymphohistiocytaire.

Cure xanthome séparément impossible. Il est nécessaire de traiter ou au moins de corriger la maladie sous-jacente. Si des éléments individuels nuisent à la qualité de la vie, ils sont éliminés par des méthodes chirurgicales, au laser ou par électrocoagulation. Après la chirurgie, la réapparition est extrêmement rare. Pour soulager la maladie avec un xanthome plat des paumes ou avec une variété éruptive, il faut suivre scrupuleusement le régime alimentaire, excluant les matières grasses, en ne prenant que des aliments faibles en calories.

Si un patient a un xanthome tendineux, il limite alors tous les produits contenant du cholestérol et des acides gras. Si, dans le même temps, la cholestérolémie a une forme hétérozygote, il est nécessaire de prendre en plus des séquestrants d’acides biliaires, ainsi que des inhibiteurs de l’hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase.

Xanthome de l'estomac

Le xanthome de l'estomac est considéré comme une formation bénigne. Cette maladie se manifeste par l'apparition de dépôts graisseux sur les parois de l'estomac. La raison de l’apparition de ces formations n’a pas été complètement étudiée, car jusqu’à présent, pas assez de matériel a été collecté. Et les faits disponibles sont largement contradictoires.

Extérieurement, le xanthome de l'estomac ressemble à des taches jaune vif dont les bords sont clairement définis. Les taches peuvent être plates, peuvent augmenter. La taille moyenne du xanthane est comprise entre un demi-centimètre et un centimètre et demi. À la base, il est au centre des macrophages. Le plus souvent, ces structures se situent dans le tiers inférieur de l'estomac (couche muqueuse), parfois dans le tiers supérieur.

Par leur mécanisme d’apparence, les xanthomes ressemblent à de nombreux égards aux plaques athéroscléreuses des vaisseaux. Par conséquent, le xanthome est traité comme une maladie hétérogène (ainsi que l’athérosclérose). Le xanthome de l'estomac survient à un âge avancé, certains chercheurs le considèrent comme un signe avant-coureur de tumeurs malignes de l'estomac. En tout état de cause, ces entités nécessitent une surveillance constante.

En outre, les chercheurs ont découvert un lien entre l'apparition de xanthos et l'apparition d'un diabète sucré, d'une gastrite atrophique avec reflux duodénal et d'un état précancéreux de l'estomac.

Xanthome Biopsie

On pense que la biopsie du xanthome n'est pas nécessaire. Mais une telle attitude peut entraîner une perte de temps dans les néoplasmes malins, car les xanthomes à l'extérieur peuvent être très similaires aux tumeurs cancéreuses. Par conséquent, il est encore nécessaire de mener une enquête et de surveiller l’état de la dynamique.

Certains médecins ne font pas un tel diagnostic. Il y a plusieurs raisons. Premièrement, les médecins considèrent qu'il n'est pas nécessaire de faire attention à cette pathologie. Deuxièmement, l'estomac zapinevanie ne permet pas toujours de considérer ces formations. Par conséquent, avant l'examen, il est recommandé de prendre des fonds qui peuvent nettoyer rapidement la cavité de l'estomac de la mousse, du mucus. Dans ce cas, avec un examen endoscopique, il est tout à fait possible de considérer les xanthomes.

Il est absolument nécessaire d'identifier les xanthomes, car il s'agit d'une caractéristique endoscopique, une sorte d'étiquette indiquant un état précancéreux dans la muqueuse gastrique.

Par conséquent, il ne faut pas penser que la petite taille de ces formations n’est pas une cause de préoccupation et d’examen. Les médecins doivent nécessairement refléter la présence de ces problèmes dans le protocole endoscopique. Si des xanthomes peuvent être détectés, un tel patient doit faire l'objet d'une attention accrue afin de contrôler l'état de la muqueuse gastrique.

Le look des xanthomes peut être vu dans une vidéo thématique:

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Que sont les xanthomes? Types de xantome

Dans la pratique d'un dermatologue souvent trouvé des changements de peau - xanthomes. Qu'est ce que c'est

Xanthomes

Les xanthomes sont des dépôts de lipides (graisses) dans la peau. Ce sont des grappes de cellules macrophages spécifiques. Leur deuxième nom est foamy, ou xanthoma cells. Les macrophages contiennent une grande quantité de lipides dans leur structure.

Extérieurement, les xanthomes ressemblent à:

La xanthomatose cutanée est due à une altération du métabolisme des lipides. Cela peut être une pathologie primaire ou secondaire, cela se produit à tout âge. L'hyperlipidémie primaire est généralement héréditaire. Les variantes les plus graves sont la maladie de Volman et le syndrome de Buerger-Grütz.

Les hyperlipidémies secondaires sont une conséquence de ces maladies:

1. Diminution de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie).
2. Diabète en phase de décompensation.
3. Cirrhose du foie associée à la pathologie du système biliaire.
4. Syndrome néphrotique.

En outre, l'histiocytose peut entraîner des modifications cutanées spécifiques, telles que la prolifération des macrophages. Dans certains cas, la cause de la xanthomatose ne peut pas être identifiée, tandis que les indicateurs du métabolisme lipidique restent normaux. Peut-être la pathologie associée à la perturbation des macrophages.

Les dermatologues distinguent les types de xanthomes suivants:

Xanthomes plats

Les xanthomes plats (xanthoma striatum palmare) se trouvent sur les paumes et les doigts sous forme de bandes - plates ou légèrement surélevées au-dessus du niveau de la peau. La dysbêtalpoprotéinémie héréditaire, associée à un défaut de l’apo-protéine E.

Traitement - thérapie diététique avec une teneur réduite en glucides et en graisses dans le régime alimentaire. Le clofibrate, qui inhibe la formation de lipoprotéines de très basse densité dans le foie, est efficace.

Une pathologie distincte comprend des xanthomes plats sur la peau sans modifier le profil lipidique (xanthome

Planum). Ils sont de couleur jaune-rouge avec une bordure rouge. En règle générale, la cause de leur apparition ne peut pas être déterminée par les médecins. Dans certains cas, ces éléments accompagnent des maladies du sang telles que le myélome multiple, les lymphomes et les leucémies. Les xanthomes plats sont détectés plusieurs années avant l'établissement du diagnostic principal, situés dans le cou et le haut du torse.

Xanthélasma

Le xanthélasma (xanthélasma) est le xanthome des paupières. Dans 50% des cas, ils sont dus à une augmentation du taux de lipides dans l'organisme, tandis que chez le reste des patients, les valeurs du profil lipidique sont dans les limites de la normale.

Le plus souvent, ces changements cutanés se retrouvent chez les personnes âgées, après 50 ans. Leur apparition chez les enfants et les jeunes patients parle de maladies héréditaires - dysbêtalipoprotéinémie ou hypercholestérolémie.

Le xanthélasma des paupières peut être trouvé chez les hommes et les femmes avec la même fréquence. C'est la lésion cutanée la plus courante.

L'apparence d'un xanthélasma typique est généralement précédée par une tache de petite taille. Sa croissance se poursuit pendant plusieurs mois. Dans ce cas, le patient ne montre pas d'autres plaintes, à l'exception d'un défaut esthétique.

Lorsque regardé sur eux-mêmes, faites attention à l'élévation de la peau - papules ou plaques. Ils sont jaune orangé, doux, de forme irrégulière, situés sur les paupières. La palpation du xanthélasme est indolore.

Quand ils sont découverts, leur première priorité est de déterminer le niveau de cholestérol, de triglycérides et de lipoprotéines. Des modifications du lipidogramme indiquent un risque accru de maladie coronarienne, l'athérosclérose. Ces maladies sont compliquées par un accident vasculaire cérébral aigu ou un infarctus du myocarde.

Le xanthélasma, ainsi que les xanthomes, peuvent survenir avec un lipidogramme inchangé. Si les taux de cholestérol et de lipides se situent dans la plage normale, les médecins recommandent de répéter le test au bout d'un an. Le diagnostic est établi par un dermatologue ou un médecin de famille lors de l'examen.

Le traitement est généralement chirurgical. Le xanthélasma peut exciser ou cautériser avec de l'acide trichloroacétique. En outre, les experts ont recours à la thérapie au laser. Dans de rares cas, des changements cutanés se reproduisent.

Xanthomes éruptifs

Que sont les xanthomes éruptifs? Ces éléments de l'éruption cutanée sont des papules aux limites claires, d'abord rouges puis jaunes. Lunette rouge conservée. Forme - sous la forme d'un dôme, hémisphère.

L'apparence soudaine et les modifications inflammatoires sont caractéristiques des xanthomes éruptifs. Les éléments sont disposés au hasard, séparément - sur les fesses, les coudes, les genoux, le dos. Peut fusionner avec la formation de plaques ou de nœuds. Synonymes de rash - xanthomes nodulaires ou papulaires multiples.

Leur apparition est associée à de telles maladies:

1. Diabète décompensé.
2. Déficit en lipoprotéines lipases dans les régimes riches en graisses.
3. Dysbétalipoprotéinémie.
4. Hypertriglycéridémie.

Le traitement principal est le régime. Les repas doivent être hypocaloriques, avec une teneur réduite en graisse.

Les xanthomes éruptifs chez les enfants de la première année de vie présentent des anomalies de la lipoprotéine lipase - maladie de Buerger-Grütz. Outre les éruptions cutanées, cette pathologie se caractérise par une couleur de sang blanchâtre, qui sert souvent de motif à un examen plus approfondi du bébé. Cette nuance est associée à l'accumulation dans le sang d'un nombre important de chylomicrons.

Xanthomes nodulaires

Les xanthomes en morceaux ressemblent à des nœuds de couleur jaune, parfois avec un bord rouge. Leur localisation préférée est les coudes et les genoux. De tels xanthomes sur le visage ne se produisent jamais.

La formation de nœuds entraîne une fusion éruption cutanée. Ils accompagnent les maladies héréditaires suivantes:

• hypertriglycéridémie;
• dysbêtalipidémie;
• déficit enzymatique - lipoprotéine lipase.

Si le patient est homozygote pour cette maladie, on ne trouvera que des xanthomes plats sur sa peau, qui ne se distinguent presque pas par la couleur.

Le diagnostic est établi en fonction de l'inspection et du spectre lipidique sanguin. Le traitement consiste en un traitement de pathologie héréditaire.

Xanthomes tendineux (xanthoma tendinea)

Ces formations sont situées sous la peau dans la région du tendon, ressemblant à une tumeur. Ces xanthomes peuvent être jaunes ou ne pas différer de la peau ordinaire. Ils sont mobiles, se déplacent avec le tendon lors de l'extension des membres.

Xanthoma tendinea est un symptôme d'hypercholestérolémie héréditaire. Il est transmis de manière dominante, mais chez les homo et les hétérozygotes, les manifestations sont différentes.

Dans le premier cas, le pronostic est défavorable. Des changements cutanés surviennent pendant l'enfance et, à l'adolescence, la cardiopathie ischémique fait ses débuts avec un risque élevé de complications. Les taux de lipides sanguins sont significatifs. Souvent, les patients ne vivent pas jusqu'à vingt ans.

Chez les hétérozygotes, la maladie est plus facile. Les maladies cardiaques et vasculaires y sont diagnostiquées à un âge avancé.

L'hypercholestérolémie héréditaire se développe en raison d'une sensibilité altérée des récepteurs des lipoprotéines. Les lipides ne sont pas capturés par les cellules du foie et ne sont pas éliminés du corps. Cela conduit à un excès de cholestérol dans les tissus.

Le traitement du xanthome du tendon vise à corriger le taux de cholestérol. Les patients devraient suivre un certain régime, éviter les produits contenant du cholestérol. Mais cette mesure n'est pas en mesure de normaliser complètement le métabolisme des lipides.

Pour l'hypercholestérolémie familiale, les médicaments suivants sont prescrits aux patients:

Mais une telle thérapie ne convient pas à la forme homozygote de la maladie. Dans cette situation, les changements progressent trop rapidement. Peut-être un traitement chirurgical - l'imposition de shunts entre les vaisseaux (portocaval) ou une greffe de foie. Ce sont des mesures qui sauvent la vie d'un patient.

Les xanthomes et les xanthélasma nécessitent un examen supplémentaire pour déterminer le niveau de lipides dans le sang. Ces changements cutanés peuvent être un signe de maladies héréditaires.

Il y a des xanthomes? Faites attention à la santé globale, pas seulement au défaut!

Certaines personnes remarquent des excroissances ou des plaques graisseuses sous la peau ou à la surface et se demandent de quoi il s'agit. Cette affection s'appelle xanthome ou xanthélasma. Il peut apparaître n'importe où sur le corps, mais le plus souvent, il affecte:

• les articulations, particulièrement les genoux et les coudes;
• les membres;
• les fesses

La localisation la plus fréquente des xanthomes est le visage.

La taille des formations pathologiques est différente - de quelques millimètres à 2-3 centimètres. Ils ressemblent souvent à des bosses plates sous la peau, ont parfois une couleur jaune ou orange, ne causent pas de douleur, mais peuvent être accompagnés de démangeaisons et être sensibles au toucher. Les poches peuvent être groupées ou être simples.

Les femmes de plus de 40 ans sont plus susceptibles de souffrir. Cependant, le xanthélasma peut survenir chez les hommes et même les enfants.

Raisons

Le processus pathologique est généralement causé par des taux sanguins élevés de lipides, c'est-à-dire de graisses. Il est également observé dans les maladies impliquant des troubles du métabolisme lipidique:

• athérosclérose;
• diabète sucré;
• l'hypothyroïdie;
• cirrhose biliaire primitive;
• cholélithiase et autres types de cholestase;
• syndrome néphrotique dans l'insuffisance rénale;
• maladies hématologiques;
• tumeurs malignes;
• effet secondaire de la prednisolone, du tamoxifène ou de la cyclosporine.

L’hyperlipidémie familiale, accompagnée d’une augmentation des taux sanguins de triglycérides et de cholestérol, est l’une des causes de l’apparition du xanthome chez les jeunes.

Les xanthomes eux-mêmes ne sont pas dangereux. Cependant, il est nécessaire d'identifier leur cause. Quel médecin contacter pour cela? Tout d'abord, vous devez consulter un dermatologue et un examen médical. Si nécessaire, le patient poursuit son traitement par un cardiologue, un endocrinologue, un néphrologue, un hépatologue, un hématologue, un oncologue.

Les symptômes

Les xanthomes associés à l'accumulation de graisse, cliniquement divisés en plusieurs options:

• plat;
• intertrigineux;
• palmaire;
• tendineux;
• tubéreuse;
• plat éruptif.

Parfois, il existe une combinaison de plusieurs types.

Plat

Le type le plus commun de formations. Ils sont asymptomatiques et ressemblent à des éléments mous, veloutés, plats et polygonaux de couleur jaune. Le plus souvent, il y a un xanthome plat des paupières, au coin interne de l'œil. Parfois, ils atteignent des proportions gigantesques.

Tubéreuse

Ce sont des nodules durs, indolores, rouge-jaune. Les centres peuvent être multiples et fusionnants. De telles formations se développent généralement dans des endroits de friction, de pression, par exemple, sur les surfaces extenseurs des genoux, des coudes, des fesses. Parfois, ils se produisent sur les joues ou le nez.

Tendon

Nodules sous-cutanés à croissance lente associés à des tissus tendineux et ligamentaires. Ceux-ci incluent les tophi goutteux, qui affectent le gros orteil. Ces xanthomes se produisent souvent dans la région des extenseurs des membres supérieurs et dans le tendon d'Achille.

Éruptif

Localisé principalement sur les fesses, les épaules, les extenseurs des membres. Parfois, la membrane muqueuse de la bouche et du visage est affectée. Les épidémies sont des éruptions cutanées de papules rouge-jaune sur une peau rougie. Ils sont accompagnés de démangeaisons et de sensibilité au toucher.

Les xanthomes sur les paumes ressemblent à des taches, ils peuvent apparaître sur d'autres parties du corps. Le pli palatal est plus souvent affecté par la dyslipoprotéinémie du troisième type.

Les patients avec des lipides normaux dans le sang présentent des formes spéciales disséminées et verruqueuses de la maladie.

1. xanthome tendineux
2. xanthome éruptif

Forme disséminée

Il est observé principalement chez les adultes et ressemble à de multiples bosses et nodules rouge-jaunes situées dans les plis de la peau, ainsi qu'à de nombreux xanthélasmes sur les paupières. Dans la xanthomatose diffuse, la peau est affectée par des plaques jaunes sous les yeux, sur le cou, le haut du torse, les fesses et les plis de la peau. Dans de rares cas, la cavité buccale est également impliquée.

Forme verruqueuse

Se produisent principalement dans la cavité buccale chez l'adulte. Ce sont des lésions asymptomatiques simples. Ils peuvent également être localisés sur les avant-bras, les membres, la région anogénitale, ainsi que sur les parois de l'œsophage, ce qui le rend difficile à avaler.

Xanthélasma

Variété de xanthomes. Le xanthome ressemble à la formation jaune sous-cutanée, apparaissant sur les membres, les fesses et les autres zones de la peau. Le xanthélasma s’élève au-dessus de la surface de la peau pour former une formation ressemblant à une tumeur, principalement autour des yeux.

Des complications

Normalement, les éléments pathologiques ne provoquent aucune complication. Des problèmes de santé peuvent survenir si vous ne faites pas attention aux causes de cette maladie. Dans ce cas, le risque de crises hypertensives, d'angine de poitrine et d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ischémique et même de décès est accru.

En règle générale, la plupart des xanthélasmes sur les paupières n’affectent pas la vision. Cependant, il y a peu de chance qu'une grande éducation cause le ptosis - l'omission du siècle. En conséquence, la vision sur l'œil affecté se détériore progressivement.

Les gros nœuds peuvent modifier l'apparence du patient, provoquant un défaut esthétique.

États liés

La peau du xanthome du patient peut indiquer la possibilité des maladies et affections suivantes:

• infarctus du myocarde, pathologie de la valve aortique et pancréatite;
• de grands éléments plats simples accompagnent parfois la leucémie myélomonocytaire chronique, le mastocytome et les lésions des rayons ultraviolets;
• Syndrome de POEMS (polyneuropathie, organomégalie, anomalies des glandes endocrines, changements cutanés causés par la protéine M), sarcoïdose systémique et nombre insuffisant de canaux biliaires du foie;
• hyperlipidémie primaire ou secondaire - augmentation de la graisse dans le sang causée par une maladie héréditaire ou par l'athérosclérose.

La xanthomatose disséminée affecte divers organes internes et les patients présentant une violation de la déglutition, un essoufflement, une vision floue. Le travail du système nerveux central, le système musculo-squelettique est altéré. Une telle lésion diffuse est souvent associée à des troubles lymphoprolifératifs et à une hémoblastose, par exemple une leucémie. En outre, ces patients présentent un risque accru de candidose orale, de syndrome de Budd-Chiari, de polyarthrite rhumatoïde et de maladie de Hand-Schuller-Christian.

La forme verruqueuse accompagne de telles maladies:

• lichen plan;
• La maladie de Paget;
• naevus épidermique;
• lupus érythémateux discoïde;
• pemphigus vulgaire;
• épidermolyse bulleuse dystrophique;
• réaction chronique du greffon contre l'hôte;
• kératose actinique;
• carcinome épidermoïde;
• défauts de développement congénitaux;
• les effets de la PUVA avec le psoralène ou la radiothérapie;
• période après la greffe de moelle osseuse.

Diagnostic différentiel

Lorsque des lésions cutanées nodulaires sont détectées, le médecin doit établir un diagnostic différentiel pour écarter des maladies aussi graves:

• sarcoïdose cutanée;
• amylose cutanée;
• la xanthomatose cérébrale;
• xanthogranulome juvénile;
• Maladie d'Erdheim;
• granulome annulaire généralisé;
• molluscum contagiosum;
• nécrobiose lipoïde.

Diagnostics

Le médecin examine l’état du métabolisme lipidique pour identifier l’hyperlipidémie primaire et secondaire. Des tests sanguins pour le cholestérol, les lipoprotéines de basse et haute densité et les triglycérides sont utilisés. Une analyse de la fonction hépatique et rénale.

Pour confirmer le xanthome du tendon d'Achille, l'échographie et l'IRM sont utilisées. Pour la xantomatose disséminée, la tomographie par émission de positrons peut être utilisée pour détecter la gravité de la maladie et évaluer l'efficacité du traitement.

Dans les cas douteux, un examen histologique des tissus obtenus à partir de ces formations est prescrit. En même temps, on détermine les macrophages sous vide ou mousseux - des cellules ayant absorbé la graisse, qui se sont dissoutes lors du traitement de l'échantillon de biopsie.

Les foyers éruptifs peuvent contenir des infiltrats inflammatoires; tissu conjonctif verruqueux, tendineux et tuberculeux.

Traitement

Est-il possible de supprimer le xanthome et comment le faire?

Pour ce faire, utilisez des médicaments ou une chirurgie.

Le xanthélasma n’est pas toujours associé à l’hyperlipidémie, mais s’il existe, il nécessite un traitement obligatoire. Dans le même temps, non seulement le risque de complications liées à l'athérosclérose diminuera, mais la taille de la formation pathologique elle-même diminuera également. En cas d'hypertriglycéridémie sévère, l'objectif principal du traitement est la prévention de la pancréatite.

Pour le traitement de l'hyperlipidémie, utilisez un régime alimentaire spécial et des médicaments hypolipidémiants. Ces derniers incluent les statines, les fibrates, les acides biliaires, les résines, le probucol et l’acide nicotinique. Après le début de leur administration, les xanthomes éruptifs commencent à disparaître après une semaine, la tuberculose - après quelques mois, le tendon - en quelques années.

La formation elle-même peut être éliminée avec des applications d'acide trichloroacétique.

En raison de l'inefficacité ou de l'inadéquation du traitement médicamenteux, le traitement est effectué chirurgicalement. Cependant, les médicaments hypolipidémiants ne sont toujours pas annulés pour réduire le risque de complications systémiques de l'hyperlipidémie.

L'élimination d'un xanthome à l'aide d'une excision au scalpel est une méthode très efficace, mais aussi la plus traumatisante. Pendant l'opération, des saignements se produisent inévitablement, il y a un risque d'infection. Après l'intervention, presque tous les patients ont de petites cicatrices.

Le retrait au laser est généralement effectué, l'excision suivie d'une greffe de peau, d'un retrait par cryodestruction ou par électrocoagulation.

La technique au laser est la plus populaire. Son efficacité dépend en grande partie de la compétence du chirurgien. Un médecin expérimenté peut retirer toutes les formations en une seule séance sans endommager le derme ni minimiser les risques de cicatrices. L’opération est réalisée sous anesthésie locale, les yeux du patient sont protégés avec des lunettes spéciales.

L'électrocoagulation (cautérisation à haute température) présente les avantages suivants:

• coût moindre que le retrait au laser;
• Aucun risque de brûlures de la rétine.

La cryothérapie est rarement utilisée pour éliminer le xanthélasme. Cela est dû à la difficulté de protéger les yeux des effets des basses températures, ainsi qu’aux cicatrices les plus probables par rapport aux autres méthodes. Cependant, l’avantage de cette intervention est le risque extrêmement faible de complications infectieuses.

Après la chirurgie, des récidives pathologiques et des complications sont possibles, par exemple:

• rougeur temporaire de la peau;
• complications infectieuses, suppuration;
• des cicatrices;
• la formation de taches brunes - hyperpigmentation.

Dans la xantomatose disséminée, divers organes internes peuvent être impliqués dans le processus, ce qui détermine la gravité de la maladie. Dans d'autres cas, la maladie a un cours bénin. Dans certains cas, les xanthomes peuvent disparaître spontanément. Ils ne se transforment jamais en cancer de la peau.

Prévention

Les xanthomes ne peuvent pas être empêchés complètement. Mais il y a des étapes qui aideront à réduire le risque d'apparition. Ainsi, si un patient est atteint d'athérosclérose ou de diabète, il doit être surveillé régulièrement par un médecin et surveiller les taux de cholestérol et de sucre dans le sang. Vous devez régulièrement passer les tests nécessaires, bien manger, faire de l'exercice.

Xanthélasma chez les enfants

Le diagnostic et le traitement de ces formations chez les enfants présentent un certain nombre de caractéristiques.

• Avec l'apparition de l'éducation, vous devez vous assurer qu'il ne s'agit pas d'un xanthome diabétique causé par un dysfonctionnement du pancréas. Souvent, après correction du taux de glucides dans le sang, les manifestations cutanées disparaissent immédiatement.
• Avec l'obésité concomitante, l'enfant doit suivre un régime. Habituellement, après consultation du pédiatre et de l’endocrinologue, un régime lacto-végétal est prescrit.
• Assurez-vous de vérifier l'état du foie et du pancréas et effectuez le traitement des troubles détectés.

L'ablation chirurgicale du xanthome chez les enfants est rarement nécessaire, car ils disparaissent après un traitement médical correctement prescrit ou pendant la puberté. Si le retrait de la mise au point est nécessaire, la diathermocoagulation et la cryodestruction sont utilisées à cet effet.

Xanthome cutané: causes de la maladie, signes de xanthome sur le visage, traitement

Les xanthomes et le xanthélasma sont des plaques graisseuses sous-cutanées et des excroissances. Ils se produisent principalement sur les articulations, les membres, les fesses. Le plus souvent trouvé sur le visage. Ces bosses sous-cutanées ne causent pas de douleur, parfois accompagnée de démangeaisons. Le plus souvent, la maladie survient chez les femmes âgées de 40 ans.

Pour toutes les manifestations cutanées, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Si vous détectez rapidement le xanthome et commencez le traitement nécessaire à un stade précoce de la maladie, le pronostic sera positif.

Les principaux signes de xanthome

Lorsque le métabolisme des lipides est perturbé dans le corps, des nodules jaune clair peuvent apparaître sur la peau. Le plus souvent, ils sont situés sur la paupière supérieure de l'œil, les extrémités supérieures et inférieures et la nuque. Ces tumeurs sont indolores. Les xanthomes, de par leur nature même, sont des dépôts de graisse ou de cholestérol qui apparaissent à la surface de la peau en raison d’une altération du métabolisme des graisses dans le corps. Des maladies telles que le diabète sucré ou la cirrhose du foie peuvent également être un facteur déclencheur du développement du xanthome sur la peau. Dans le corps, le métabolisme est perturbé, ce qui entraîne une libération active de graisse, appelée xanthome.

Types de xanthomatose

La xanthomatose cutanée peut être classée selon plusieurs facteurs.

Selon l'emplacement, il y a:

• Les xanthomes cutanés sont mieux diagnostiqués et traitables. Si nécessaire, ils sont enlevés et il ne comporte aucun risque pour la santé;
• xanthome de dure-mère, tendons, muscles. La difficulté du diagnostic réside dans le fait que de telles plaques de cholestérol ne peuvent pas toujours être vues sans examens supplémentaires.

Les xanthomes associés à l’accumulation de graisse se divisent en plusieurs types:

1. Xanthomes plats. Avoir l'apparence de plaques arrondies, qui sont situées sur les mains et les paumes. En taille, ils peuvent être petits et atteindre plusieurs centimètres. Très souvent, il y a un xanthome plat des paupières. La maladie est asymptomatique.
2. Xanthomatose éruptive de la peau. Un trait caractéristique est la couleur rouge des plaques, qui deviennent ensuite jaune clair. De telles formations ont généralement une forme ronde ou sphérique. Le plus souvent localisée sur les fesses, les épaules. Les muqueuses de la bouche et du visage peuvent parfois être affectées. Accompagné de démangeaisons.
3. Chez les patients présentant un métabolisme lipidique normal, des formes de xanthomatose éruptive, telles que des formes disséminées et verruqueuses, peuvent apparaître. La forme disséminée est représentée par de multiples bosses rouge-jaune situées dans les plis de la peau et de nombreux xanthélasmas sur les paupières. Forme verruqueuse - survient le plus souvent chez les adultes dans la cavité buccale. En outre, il peut apparaître sur les parois de l'œsophage, ce qui entraîne des difficultés à avaler.
4. Xanthome tubéreux. Les néoplasmes sont brun ou jaune foncé. Situé sur la peau symétriquement. Peut être assez grand et atteindre un diamètre de plusieurs centimètres. Un trait caractéristique est la lunette bordeaux autour des formations, qui persiste longtemps. Ils sont généralement situés dans des zones de friction - genoux et coudes.
5. Tendon. Nodules sous-cutanés sur les tendons, qui se développent lentement. Apparaissent principalement dans le domaine de la flexion des bras et du tendon d’Achille.
6. Xanthélasma Situé sur les paupières supérieures. Les bosses s'élèvent au-dessus de la surface de la peau.

Les causes de la maladie

La formation de tumeurs telles que les xanthomes et les xanthélasmas est causée par une augmentation du niveau des lipides, c'est-à-dire des graisses dans le corps. Les xanthomes sur la peau peuvent être le signe d'autres maladies, notamment:

• diabète sucré;
• cirrhose du foie;
• la cholélithiase;
• maladie rénale;
• tumeurs malignes;
• réaction à certains médicaments.

Souvent, la cause de ces tumeurs est l’augmentation du taux de cholestérol dans le sang.

Les xanthomes eux-mêmes ne sont pas dangereux. Dans tous les cas, vous devriez consulter un médecin qui déterminera la nature des formations. Ils peuvent souvent être le signe d'autres maladies plus graves nécessitant un traitement spécial.

Symptômes chez les enfants et les adultes

Les manifestations de maladies telles que les xanthomes chez les adultes et chez les enfants sont différentes. La symptomatologie de cette pathologie est assez caractéristique, elle est donc facilement diagnostiquée.

Comme les enfants ont une peau plus fine, des dépôts lipidiques se forment. Ils ressemblent à des nodules de couleur jaune clair. Lorsqu'elles sont pressées, elles sont indolores et, par conséquent, les enfants ne leur prêtent souvent pas beaucoup d'attention. Les formations sont le plus souvent localisées sur le dos, la nuque, aux endroits où les bras sont fléchis. Parfois, peut apparaître sur les paumes.

Chez les adultes, symptômes similaires. Seuls les xanthomes sont localisés principalement sur les paupières, le visage, on peut souvent les rencontrer sur les paumes et les mains. Certaines personnes signalent des démangeaisons.

En tout état de cause, il est impossible de procéder ici sans consulter un spécialiste qui procédera à un diagnostic compétent et prescrira le traitement approprié.

Diagnostic et test de sang

Les méthodes de diagnostic d'un xanthome comprennent un examen externe complet des tumeurs, ainsi que des analyses de sang obligatoires en laboratoire. Avec leur aide, vous pouvez déterminer le métabolisme des lipides dans l'organisme, déterminer exactement le type de lésion et choisir le traitement approprié. Dans les cas difficiles, le médecin peut prescrire un examen histologique d’échantillons de tissus prélevés sur la tumeur.

Traitement des xanthomes et des xanthèmes

La méthode de traitement du xantham et du xanthélasme dépend des raisons qui ont provoqué l’échec du métabolisme lipidique de l’organisme.

1. Méthode thérapeutique. Assigné à un régime pauvre en lipides. Les aliments riches en calories et en matières grasses sont exclus du régime alimentaire. Cela vous permet de normaliser le processus du métabolisme des graisses, éliminant ainsi les manifestations externes.
2. Médicaments. L'atorvastatine et la servastine sont considérées comme les médicaments hypolipémiants les plus populaires dans le corps. Si des maladies concomitantes sont détectées, un traitement leur est prescrit. Les xanthomes en tant que signes de telles maladies avec un traitement approprié peuvent être eux-mêmes.
3. Opérationnel. Après avoir éliminé la cause, les xanthomes passent généralement d'eux-mêmes. Si cela ne se produit pas et que les nodules restent sur la peau, ils sont enlevés par une intervention chirurgicale.

Le plus efficace est considéré comme un traitement complet, qui inclura toutes ces méthodes. Le niveau de lipides dans le corps diminuera grâce aux préparations médicales. Un régime spécialement sélectionné aidera à rétablir le métabolisme des lipides. Vous pouvez prendre des décoctions d'herbes pour maintenir l'immunité globale.

Pour prévenir la xanthomatose de la peau, il convient de suivre un régime alimentaire pauvre en lipides. Aux premiers signes d'une maladie, il est recommandé de procéder à un examen afin de déterminer s'il existe des maladies concomitantes. Les xanthomes sont les plus faciles à traiter à un stade précoce du développement, vous devez donc consulter immédiatement un médecin. Cela permettra le début d'un traitement opportun et adéquat.

Xanthome

Xanthome - Dépôt focal de cholestérol dans les tissus de certains organes internes et sur la peau. En fait, ils sont la conséquence d'une violation du métabolisme des graisses, qui est divisé en congénital et acquis. La principale raison de la formation d'un tel trouble est la teneur accrue en lipides dans le corps humain. En outre, un certain nombre d'états pathologiques, en particulier le diabète sucré, peuvent provoquer une maladie.

Le signe clinique principal est l'apparition de plaques jaunâtres ou de croissances, qui sont le plus souvent localisées sur le visage, ainsi que sur certains organes internes. Il est à noter qu'ils n'engendrent ni douleur ni malaise.

Le diagnostic de la maladie repose sur des tests de laboratoire montrant les taux de cholestérol et de lipides. Cependant, les informations obtenues lors d'un examen approfondi de la peau sont également très importantes.

Le traitement des xanthomes doit être complexe, ce qui implique donc la normalisation du métabolisme des lipides par le biais de médicaments, ainsi que l’excision chirurgicale des tumeurs.

Étiologie

En soi, le xanthome de l'estomac, de la peau ou des tendons n'est pas considéré comme une maladie, mais comme un signe clinique de certaines affections. Provoquer le plus souvent la formation d'une telle éducation peut:

• diabète sucré;
• un large éventail de pathologies du rein;
• Syndrome de Toitschlender;
• dépendance perpétuelle aux mauvaises habitudes, à savoir la consommation de boissons alcoolisées;
• Syndrome de Brooke;
• inflammation du pancréas;
• obstruction de la voie biliaire;
• chirurgie sévère;
• Syndrome de Lawrence;
• cirrhose ou dommages viraux de cet organe.

Les xanthomes peuvent se développer chez les enfants dans le contexte d'anomalies congénitales du développement ou de la structure d'un service de transport de graisse ou de cholestérol.

Dans certaines situations, ce trouble est diagnostiqué chez les personnes âgées, ce qui peut indiquer un processus de vieillissement complètement normal du corps.

Dans tous les cas, la pathogenèse est qu'une grande quantité de lipoprotéines commence à s'accumuler dans le sang, ce qui entraîne une modification de ses propriétés et de sa composition. Dans le contexte de la formation de processus spécifiques, les lipides peuvent pénétrer dans les cellules et l’espace intercellulaire de la peau, des tendons et de certains organes. Dans le même temps, ils forment des grappes, qui sont en réalité des xanthomes. L'émergence d'un grand nombre de ces plaques et nodules est appelée xanthomatose.

Classification

La division principale de ces tumeurs implique l'existence de xanthomes sous plusieurs formes d'aspect différent, influencées par des facteurs étiologiques. Ainsi, allouez:

• Les xanthomes plats, également appelés xanthélasmas, sont le type de trouble le plus courant. Ils se caractérisent par une structure douce, une forme arrondie et une teinte jaunâtre. Ils sont souvent multiples et localisés à des endroits de plis naturels, en particulier sur les paumes et les pieds. Un tel diagnostic est souvent donné aux personnes âgées souffrant d'excès de poids, d'athérosclérose ou de maladie du foie;
• xanthomes éruptifs - ils se manifestent soudainement par l'apparition de petites papules jaunâtres plates ou semi-circulaires, aux limites nettes et au toucher doux. Ils sont multiples et chaotiques, c.-à-d. se poser sur n'importe quelle zone du corps. Dans le cas de papules, des plaques fusionnantes se forment. Les poches des cuisses et des fesses sont le centre de nombreuses éruptions cutanées;
• xanthomes des paupières - se manifestent par l'apparition d'un grand nombre de plaques jaunâtres situées sur la peau entourant les organes de la vision. Il convient de garder à l’esprit que très souvent, chez les personnes atteintes de ce type de xanthélasma, le taux de lipides dans le sang est maintenu dans les limites de la normale;
• xanthomes tubéreux - dans de telles situations, les plaques ou les nœuds ont de grandes tailles, allant de 1 à 5 centimètres. Ils ont également une teinte jaune ou brune. Le contenu principal des nodules - cholestérol, et non une substance telle que les triglycérides, comme dans tous les autres cas. Sur le corps, ils peuvent se former sur les fesses, les genoux et les coudes, ainsi que sur les doigts.
• xanthomes tendineux - les tendons des doigts des membres supérieurs et inférieurs ou les tendons d’Achille sont considérés comme le site de localisation le plus courant. Extérieurement, elles ressemblent à des formations denses. Il est à noter qu'ils se déplacent simultanément avec les tendons lors de la flexion ou de l'extension de l'articulation;
• Les xanthomes de l'estomac sont des lésions graisseuses constituant des tumeurs bénignes. Surviennent principalement chez les personnes âgées;
• Xanthogranulomes - ne se trouvent que dans la partie supérieure du corps, dans le cuir chevelu et sur le visage. Ils ont l’apparence de petites éruptions dont les volumes varient de 1 millimètre à 2 centimètres. Ils ont une forme hémisphérique, sont rarement plats, ont une surface jaune lisse et une texture douce. Une caractéristique distinctive est qu'ils peuvent disparaître sans aucune thérapie;
• Les xanthomes disséminés sont le type de plaque le plus rare, dont les raisons demeurent complètement obscures. En taille, ils ne dépassent pas un pois, souvent multiple, et ont également une couleur rouge-brune ou orange.

Les xanthomes plats - xanthélasma, ont leur propre classification et sont divisés en:

• intertrigineux - ce sont des foyers rouge-jaune clairement délimités. Se développent souvent avec l'apparition d'une hypercholestérolémie héréditaire;
• diffuse sont de multiples plaques jaunâtres qui ne sont pas limitées les unes aux autres. On le trouve souvent chez les patients atteints de lymphome et de myélome multiple, de leucémie et de normolipidémie, ainsi que de paraprotéinémie. Parfois, ces nœuds agissent comme la première manifestation clinique apparaissant beaucoup plus tôt que les symptômes spécifiques d’une affection particulière.

Les xanthomes cutanés apparaissant à l’arrière-plan des troubles du métabolisme lipidique, il convient de noter plusieurs variétés de ce type de déviation:

• Type 1 - une augmentation du taux de triglycérides et de chylomicrons est détectée. Développent souvent des xanthomes plats éruptifs;
• Type 2 - augmentation de la concentration en lipoprotéines de basse densité et en cholestérol. Les plus caractéristiques sont les xanthomes du tendon;
• Type 3 - Au cours des études de laboratoire, la présence de bêta-lipoprotéines, de divers triglycérides et de cholestérol est notée. Il est exprimé en xanthomes plats.
• 4ème type - il a une concentration extrêmement élevée de triglycérides et de lipoprotéines, ce qui se produit dans le contexte d'un taux de cholestérol normal. Dans de telles situations, des xanthomes éruptifs et tubéreux se forment;
• Type 5 - ce diagnostic est posé à un taux élevé de chylomicrons, de triglycérides et de lipoprotéines. Les xanthomes éruptifs sont un trait caractéristique.

Sur la base des facteurs étiologiques, une telle violation est primaire et secondaire.

Symptomatologie

Outre les principaux signes cliniques - l'apparition de nœuds, de taches et de plaques de différentes tailles et nuances, le tableau symptomatique peut également comprendre les manifestations suivantes:

• amincissement de la peau dans les lieux de formation de xanthomes ou de xanthèmes;
• prurit léger;
• légère douleur à l'estomac.

De tels signes apparaissent chez les adultes et les enfants.

Dans le cas de la formation de tels néoplasmes compte tenu de l'apparition d'autres pathologies, les symptômes de la maladie sous-jacente, qui a provoqué la violation du métabolisme des graisses, sont toujours ajoutés au tableau clinique principal.

Diagnostics

Le xanthome a des symptômes assez prononcés et spécifiques, raison pour laquelle il n’ya pratiquement aucun problème pour établir le diagnostic correct.

Le diagnostic primaire comprend un certain nombre d'activités réalisées directement par le dermatologue. Ceux-ci incluent:

• étudier l'histoire de la maladie - pour déterminer le facteur prédisposant à la pathologie le plus caractéristique chez une personne donnée;
• familiarisation avec l'histoire de la vie;
• examen attentif de la peau du patient;
• enquête détaillée auprès des patients - pour dresser un tableau clinique complet de l'évolution de la maladie.

Les tests de laboratoire se limitent à la mise en oeuvre de tels tests:

• test sanguin clinique général;
• biochimie du sang;
• profil lipidique.

Les procédures instrumentales sont présentées:

• fibrogastroscopie - pour identifier les xanthomes de l'estomac;
• biopsie du xanthome cutané.

Ce trouble doit être différencié de:

• l'histiocytose X;
• pseudoxantomie élastique;
• réticulohistiocytome.

Traitement

Pour traiter cette maladie est pris avec l'aide de:

• utilisation de médicaments;
• éliminer la maladie sous-jacente;
• respect d'un régime alimentaire simple et pauvre en lipides;
• procédures mini-invasives visant à éliminer les xanthomes.

La pharmacothérapie consiste à prendre:

• substances anti-athérosclérotiques;
• préparations d'acide nicotinique;
• les séquestrants d'acides biliaires;
• les statines;
• des antioxydants;
• complexes de vitamines.

Les xanthomes des paupières ou toute autre localisation peuvent être réduits qualitativement et rapidement en appliquant les procédures suivantes:

• la cryodestruction;
• cautérisation au laser;
• électrocoagulation.

Le xanthome de l'estomac est enlevé par chirurgie endoscopique ou ouverte.

Il n'y a pas d'autre moyen de se débarrasser de ces néoplasmes.

Prévention et pronostic

Afin d'éviter le développement de xanthomes ou de xanthomatoses, des mesures préventives simples sont utilisées:

• élimination complète des dépendances;
• nutrition adéquate et complète;
• contrôle du poids;
• détection et traitement rapides des pathologies pouvant causer des troubles du métabolisme lipidique;
• passage régulier d'un examen de routine complet à la clinique.

Le pronostic de ce trouble dépend directement du facteur étiologique. Cela est dû au fait que dans certains cas, les xanthomes peuvent disparaître d'eux-mêmes, alors que dans d'autres, ils entraînent des complications telles que l'athérosclérose des vaisseaux coronaires ou cérébraux, des malformations cardiaques et une augmentation de la taille du foie. Cependant, le danger de la maladie réside le plus souvent dans ses fréquentes rechutes. De plus, les patients ne doivent pas oublier la formation possible de complications de la maladie sous-jacente. Souvent, en plus des inconvénients cosmétiques, les xanthomes ne causent aucun autre inconfort, ce qui rend le pronostic favorable de la maladie.