VPH 16 et type 18 chez les femmes - causes, symptômes, tests nécessaires et traitement

Certaines verrues, verrues génitales et papillomes sont considérés comme un défaut esthétique, d'autres sont classés comme mortels. Les scientifiques ont établi la relation entre l'apparition du VPH 16 et du type 18 chez la femme et le développement du cancer du col utérin. Afin de suspendre l'évolution de la maladie dans le temps, il est nécessaire de savoir comment se manifeste le virus du papillome humain, où il peut être infecté et quels tests doivent être effectués.

Les types de VPH les plus dangereux

Aujourd'hui, une centaine de types de papillomavirus humains ont été étudiés, répartis en trois groupes: risque non oncogène, risque faible et hautement cancérogène. Les dernières souches sont considérées comme les plus dangereuses car, au fil du temps, elles se connectent à l'ADN d'une cellule humaine, ce qui provoque une croissance agressive et la reproduction de tissus atypiques. Ceux-ci incluent les virus: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Lorsque le VPH renaît, les femmes de types 16 et 18 entraînent souvent une érosion et un cancer du col utérin. hommes, ces souches provoquent une oncologie du système génito-urinaire.

Qu'est-ce que HPV 16 et type 18 chez les femmes?

Types de papillomavirus humain 16 et 18 - souches opportunistes non cellulaires. Dans la cellule infectée, ils existent sous deux formes: bénigne, lorsque le VPH vit en dehors du chromosome de l'hôte, et maligne, lorsque l'ADN du virus parasite le génome humain, provoque un changement de structure et une dysplasie des tissus mous. Le plus souvent, les souches peuvent être localisées sur la peau délicate: dans l'anus, le canal cervical, les lèvres, sur les muqueuses.

Modes de transmission

Les rapports sexuels non protégés sont la cause la plus courante de virus dans le corps. Dans le même temps, les souches nocives peuvent également être transmises lors des relations sexuelles orales et anales. Les experts disent que l'avortement augmente le risque d'infection. Dans certains cas, d'autres options de transmission sont possibles:

• Contact et ménage. L'utilisation d'articles d'hygiène courants, les vêtements est une autre voie d'infection courante. Les souches oncogènes pénètrent dans le sang par des plaies ouvertes, des égratignures ou des écorchures sur le corps.
• Auto-infection Le rasage contribue à la propagation rapide de l'infection dans tout le corps. Si vous frappez un rasoir avec un aisselle sur l'aisselle, puis que vous vous déplacez dans la zone intime, cela peut provoquer l'apparition de verrues sur les organes génitaux. Les médecins recommandent aux femmes qui ont découvert le virus du papillome humain de type 16 ou d’autres souches hautement oncogènes d’utiliser des rasoirs jetables et de changer d’instrument chaque fois que l’on traite de manière hygiénique une nouvelle zone du corps.
• Transmission de la mère. Si la présence de HPV 16 et de type 18 a été diagnostiquée chez une femme enceinte, il est probable qu'elle sera transmise à l'enfant à la naissance.

Symptômes et signes d'infection

Le papillomavirus 16 et le type 18 du VPH chez la femme peuvent exister dans le corps sans symptômes visibles pendant des années et ne se manifestent que sous l'influence de certains facteurs (affaiblissement du système immunitaire, grossesse, exacerbation de maladies somatiques). Au total, les médecins ont 4 phases de la maladie:

• Période d'incubation. Stade où la souche est déjà présente dans le corps, mais l’immunité "inhibe" sa reproduction. Dans près de 90% des cas, tout en maintenant les forces de protection, le corps se débarrasse du virus tout seul en 6 à 12 mois.
• Manifestations cliniques. Les premiers à souffrir sont les zones du corps à la peau délicate et fine: paupières, organes génitaux, lèvres. Des papillomes pointus, ronds ou rugueux apparaissent sur la peau, parfois des excroissances peuvent être observées sur la muqueuse laryngée. Des recherches spéciales aident les médecins à détecter la maladie à ce stade de développement.
• Dysplasie des tissus mous. L'ADN des souches est introduit dans le génome humain, commence à changer progressivement la structure des cellules saines. Les croissances atypiques se multiplient, combinées en groupes.
• Le développement de l'oncologie. Les tissus du corps mutent de manière irréversible, le plus dangereux se développant - une forme invasive de cancer. Si des papillomes apparaissent sur la membrane muqueuse du vagin, à ce stade, il y a douleur après les rapports sexuels, inconfort pendant la miction, écoulement sanglant, odeur désagréable du vagin.

Diagnostics

Si l'un des symptômes ci-dessus apparaît, la femme doit immédiatement consulter un gynécologue. Si, lors de l'inspection visuelle, on suspecte une reproduction du papillomavirus humain, des tests de dépistage supplémentaires seront nécessaires:

• Colposcopie. Examen visuel du col de l'utérus, réalisé à l'aide d'un appareil spécial - un colposcope. La méthode permet d’examiner en détail la structure de la membrane muqueuse, d’élargir la photo et de constater la présence éventuelle de tumeurs.
• Examen cytologique. Pour l'analyse, on prélève un frottis dans le vagin d'une femme. Le critère de présence de papillomavirus est la présence de cellules modifiées - dyskérat ou coylocytes. Le résultat avec les indicateurs 1-2 signifie que tout est en ordre, avec une troïka, un examen histologique est prescrit, 4-5 indique la présence de cellules malignes.
• Examen histologique. Pour sa tenue une femme prend un petit morceau de tissu. Le biomatériau obtenu est examiné au microscope et il est déterminé s'il contient des cellules modifiées affectées par le virus.
• Test sanguin - une méthode de diagnostic précoce. Le matériel de recherche est le sang veineux. L'analyse aide à établir la présence d'anticorps anti-papillomavirus dans le corps de la femme. Le test ne montre pas la concentration totale de HPV et rend impossible la détermination de son type avec une précision de 100%.
• Méthode de capture hybride ou test Dyzhen. Méthode de diagnostic nouvelle et absolument précise. Indique s'il existe un papillomavirus de type 16 chez la femme, aide à établir sa concentration dans le corps, détermine son oncogénicité. Un raclage de la muqueuse vaginale est utilisé comme biomatériau.
• PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Le matériel de l'étude est un frottis de mucus, parfois de sang ou d'urine. Avec cette méthode, le médecin peut détecter l’ADN du virus même dans des cellules simples modifiées. Pour les femmes âgées de 30 ans et plus, cette analyse est réalisée avec un test cytologique.
• Testez la réaction de la muqueuse vaginale. Le col est traité avec une solution spéciale. Si le VPH est présent, un motif en mosaïque apparaît sur la muqueuse. Ce test n'est pertinent que dans le cas des papillomes intragénitaux.

Pour un patient, tous les tests HPV sont indolores, non traumatisants et nécessitent une formation minimale. Trois jours avant la livraison du biomatériau, il est nécessaire d’abandonner les produits de soins personnels antibactériens, de cesser de boire des antiviraux, de ne pas utiliser de pilule anticonceptionnelle, de pommade vaginale, de gels ou de bougies. Le jour de la livraison, il est conseillé de ne pas uriner 2 heures avant la collecte du matériel. Une prise de sang est prise à jeun. Deux jours avant le test, les femmes devraient s'abstenir de tout rapport sexuel.

Traitement

Après avoir posé un diagnostic précis, le médecin choisira le schéma thérapeutique optimal. Le traitement du VPH de type 16 chez les femmes est courant ou local. Lorsque des cancers ou des cellules précancéreuses sont détectés, des méthodes de traitement locales sont utilisées: une méthode destructive (excision immédiate des néoplasmes par laser, courant électrique) et un traitement chirurgical. Le choix de la méthode d'élimination dépend de l'endroit où la tumeur est localisée et du degré de mutation du virus.

Le traitement général consiste à suivre un traitement immunostimulant. Pour obtenir un effet maximal, il est recommandé aux femmes d’abandonner leurs mauvaises habitudes, de faire de la physiothérapie et de normaliser leur régime alimentaire. Dans le même temps, des immunomodulateurs, des complexes minéraux ou vitaminés peuvent être prescrits. Si le VPH a eu le temps de se transformer en une tumeur maligne, les papillomes sont enlevés chirurgicalement, une radiothérapie et une chimiothérapie sont effectuées pour prévenir les récidives possibles.

Caractéristiques du HPV 16 et du type 18 chez la femme: de quoi s'agit-il, comment le traiter?

Le papillomavirus humain est une infection pathogène basée sur des modifications des cellules de la couche épidermique au niveau de l'ADN. La manifestation principale de la maladie est la formation de tumeurs sur les muqueuses et la peau sous forme de papillomes, de verrues, de verrues génitales. La localisation des tumeurs est toujours étendue, de même que le nombre de souches pathogènes bien étudiées par les cliniciens. Les souches de HPV 16 et 18 chez les femmes, qui, combinées à d'autres agents infectieux, augmentent le risque de développer un cancer, sont particulièrement remarquables. Seulement pendant 6 à 12 ans, les souches de virions modifient de manière significative la structure des muqueuses du canal cervical, utérus. Presque toutes les femmes atteintes d'un cancer de l'utérus ont des antécédents d'infection à papillomavirus humain.

HPV 16 et type 18, de quoi s'agit-il?

Une caractéristique de l'infection papillomateuse est la capacité à former des néoplasmes épithéliaux croissant dans la tumeur. Les lésions tissulaires et les modifications des couches épidermiques sont multiples: des foyers papillomateux sur la peau à la dysplasie des muqueuses.

Les néoplasmes eux-mêmes ne sont pas dangereux pour la vie et la santé. Cependant, en cas d'hérédité lourde ou de diminution constante de l'immunité, le risque de malignité des cellules et de processus de destruction dans les muqueuses des organes reproducteurs augmente.

Papillomes humains viraux chez les femmes de type 16

La composition des souches virales de type 16 est dominée par les protéines contenant les composés oncoprotéiques E9 et E6. De telles microparticules, sous l’influence de facteurs contributifs, inactivent l’immunité intracellulaire et augmentent le risque de transformation des cellules cancéreuses.

Sous l’influence de l’instabilité génétique, les oncoprotéines des souches de type 16 contribuent aux mutations, provoquent le cancer de la cavité utérine et du canal cervical.

La dysplasie ou la néoplasie des muqueuses de la cavité utérine et du canal cervical est causée par une violation de la structure des couches épithéliales et des modifications prolifératives des structures cellulaires au niveau de l'ADN.

Souche virale de type 18

Le virus du papillome humain de type 18 est plus courant chez les femmes et contribue au développement d'infections urogénitales. L'activité pathogène des souches virales est généralement marquée par une combinaison de 18 et 16 types de virions. Les virions pénètrent dans les muqueuses et la surface de la peau, modifiant progressivement la structure des cellules de l'épiderme. Découvrez à quoi ressemblent les papillomes chez les femmes.

Les infections virales des types 18 et 16 sont oncogènes et pénètrent dans l'organisme par le sang ou le liquide séminal. Les rapports sexuels non protégés constituent le mode de transmission principal et le plus courant.

Faites attention! L'infection est transmise d'un homme à une femme à la suite de rapports sexuels non protégés. Malheureusement, même l'utilisation d'une barrière contraceptive ne protège pas contre l'infection.

Manifestations symptomatiques

L’infection à papillomavirus humain se présente souvent sous une forme latente longue et ne se manifeste pas avant des années. Périodiquement, une éruption cutanée est possible, qui est également capable d'auto-amputation, destruction

Les cliniciens identifient les 4 principales étapes du processus d'infection:

1. Stade compensatoire ou incubation. Le virus est déjà présent dans le corps, mais les forces immunitaires arrêtent son activité pathogène. Au cours de l'année, le corps humain est capable de vaincre tout environnement infectieux.
2. L'apparition des premiers symptômes. Les zones les plus sensibles en ce qui concerne l’activité pathogène de la microflore virale sont les zones cutanées sensibles. Le papillome est donc localisé dans la zone intime de la femme, sur les paupières, dans la cavité buccale et sur les organes de l’appareil reproducteur.
3. Changements dysplasiques. La dysplasie des muqueuses est due à l'introduction profonde de virus dans l'ADN de cellules saines, qui atrophie progressivement le fonctionnement normal des couches épidermiques. Dans ce contexte, développez des excroissances pathologiques sous forme de papillomes, de condylomes, de structures verruqueuses.
4. Transformations oncogènes. Les maladies oncologiques surviennent dans le contexte de modifications déjà irréversibles de la peau. Les changements cancérogènes cutanés inhibent la fonctionnalité des tissus sains et une forme invasive de cancer se développe.

En cas de papillomatose du vagin, du canal cervical et de l'utérus, les fonctions du système urogénital sont perturbées, une douleur survient pendant les rapports sexuels et un inconfort apparaît lors de la miction. Les femmes sentent la mauvaise haleine, voir décharge atypique.

Diagnostics

Les tests de diagnostic sont destinés aux tests de laboratoire.

Pour clarifier l’activité des souches oncogènes 16 et 18, on utilise les types d’études diagnostiques suivantes:

• Réaction en chaîne de la polymérase, permettant d’évaluer le degré de modification structurelle de l’ADN;
• Un test sanguin pour les anticorps anti-agents viraux;
• Frottis du canal cervical;
• Biopsie d'organes génitaux internes muqueux (données de l'examen histologique);
• Raclage de la région périanale et du canal urétral.

Les mesures de diagnostic permettent de différencier une maladie d’une autre, en aidant à évaluer le degré de risque oncologique et le stade de modification destructive du tissu épithélial.

En cas de décharge atypique du canal cervical, ainsi que de douleur lors des rapports sexuels et de la miction, on soupçonne des processus dysplasiques au niveau du col de l'utérus. Dans ce cas, les médecins ont recours à une procédure endoscopique - hystéroscopie.

Comment traiter: médicaments et médicaments à usage local

Quel que soit le type de souche, un traitement antiviral est prescrit, associé à des immunomodulateurs. La compilation de la thérapie tactique pour 16 et 18 souches virales est associée à la localisation des éruptions papillomateuses.

Les cliniciens identifient 2 directions principales dans le traitement de l'infection à papillomavirus humain:

1. Un traitement médicamenteux est la méthode de traitement préférée et principale;
2. Chirurgie pour éliminer les manifestations externes, ainsi que la localisation dangereuse des papillomes (urètre, col de l'utérus, vessie).

Le traitement en général pour les deux types de souche ne diffère pas et la durée du traitement est pratiquement la même.

Dans les deux cas, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• Immunomodulateurs: Facteur de transfert, Cordyceps, Interféron, Genferon, Viferon, Derinat;
• Antiviral: acyclovir, valaciclovir, isoprinosine, alpizarine.

Veillez à utiliser les moyens d'exposition locale aux éruptions cutanées externes: Viferon, Acyclovir, Superpistotel, Panavir, Aldar. L'utilisation de médicaments doit être coordonnée avec votre médecin.

En cas d'infection par 16 souches du VPH, les muqueuses du canal cervical, de l'utérus et du vagin sont touchées. Les médecins prescrivent en outre des médicaments pour l'administration vaginale:

Lorsqu'ils sont infectés par la souche 18 du type HPV, des problèmes de vessie, d'urètre et d'urine peuvent survenir.

Dans ce cas, nommez:

• Uroseptiki pour la réhabilitation de l'urine: Furadonin, Furamag;
• Diurétiques: Diuver, Hypothiazide;
• Bougies: Laferomaks, Proteflazid.

Dans le cas où le néoplasme est endommagé, une infection bactérienne se joint, il est nécessaire d'introduire un traitement antibactérien symptomatique. Parfaitement adapté à ces usages Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin. Ces médicaments à base d’eau conviennent à la douche.

Faites attention! Il existe aujourd'hui un vaccin efficace contre une infection virale: Gardasil, Cervarix. Une seule vaccination fournit à l'organisme la quantité nécessaire d'anticorps permettant de lutter contre les virus pathogènes et d'empêcher le développement de l'oncologie.

Comment vivre et que faire avec un tel diagnostic?

Malheureusement, il n’existe aujourd’hui aucune méthode permettant de guérir complètement une infection virale. Toutefois, avec une forte immunité, il existe des cas d’auto-guérison. En mauvaise santé, avec des maladies chroniques d'organes ou de systèmes, le virus est activé en permanence, détruisant les tissus épithéliaux et formant des excroissances ressemblant à des tumeurs.

Malgré l'absence de traitement efficace, un traitement antiviral est nécessaire pour réduire la charge virale sur le corps et prévenir le cancer.

Vous devez savoir que la souche virale en elle-même ne représente pas une menace pour la patiente, mais des modifications irréversibles des tissus, la formation de foyers papillomateux - voilà ce qui est dangereux pour toute femme.

La trahison de la pathologie réside dans un long cycle asymptomatique, de sorte que de nombreux patients consultent déjà leur médecin au stade précancéreux.

Après la détection du virus HPV dans le sang assez régulièrement:

1. Visitez un spécialiste des maladies infectieuses ou un gynécologue;
2. Passer les tests nécessaires;
3. Prenez des immunomodulateurs et des vitamines.

La prévention principale vise à augmenter les forces immunitaires du corps, la vaccination contre les souches 16 et 18.

Pour plus d'informations sur le VPH chez les femmes, voir cette vidéo:

Le VPH chez les femmes est dangereux en raison de sa localisation dans les organes génitaux internes. Quelques années seulement après l’infection, des particules virales détruisent de façon irréversible l’épithélium muqueux, entraînant un cancer de l’utérus, le col de l’utérus. Un diagnostic précoce et un traitement rapide vous permettent de maintenir la santé, la fonction de reproduction et les hormones.

S'il est nécessaire d'enlever le polype du cou de l'utérus, lisez ceci dans notre article.

VPH 16 chez les femmes

Les papillomavirus sont un groupe de virus contenant de l'ADN qui infectent les cellules épithéliales d'organes et de tissus: peau, muqueuses.

Contenu:

Quel est le danger du type 16 de VPH pour les femmes?

Une caractéristique des papillomavirus est leur capacité à induire la formation de diverses tumeurs épithéliales.

Les formes de lésions tissulaires causées par le VPH sont diverses. Asymptomatique et subtile: kératose, dysplasie. Il existe des signes cliniques prononcés: verrues, papillomes, condylomes. La plupart sont absolument sans danger. Sans traitement, elles restent un défaut esthétique permanent ou disparaissent d'elles-mêmes (auto-guérison).

Mais parfois, des lésions bénignes peuvent dégénérer en tumeurs malignes - carcinomes.

• Le carcinome ou cancer épithélial est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules épithéliales altérées de divers tissus.

Aujourd'hui, il est établi que l'infection à papillomavirus humain est la principale cause de cancer du col utérin. Dans les cancers du col utérin exprimés cliniquement, des risques élevés d’oncogénicité sont détectés dans 95 à 100% des cas.

Environ 100 sérotypes de papillomavirus sont connus. Environ 17 sont considérés comme oncogènes.

• Les groupes à haut risque comprennent les types de VPH: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 et 68.

• Les virus à faible risque restent des types de VPH: 6, 11, 42, 43 et 44.

Pour les femmes, les types de VPH 16 et 18 sont particulièrement dangereux: ils causent le plus souvent un cancer du col utérin.

Le VPH 16/18 représente 70% des cancers du col utérin associés à une infection à papillomavirus humain. De plus, le carcinome épidermoïde le plus courant est associé au type 16 de VPH. Un cancer glandulaire rare - de type HPV 18.

Infection à HPV de type 16

La prévalence de l’infection à papillomavirus humain est extrêmement élevée: l’ADN de certains types (parfois de plusieurs) HPV est retrouvé dans plus de 80% de la population adulte.

Les HPV mucosotropes, y compris le sérotype 16, sont appelés infections sexuellement transmissibles (IST). La probabilité d'infection par le sang, les articles ménagers, le plus insignifiant dans l'air.

Voies d'infection de type HPV 16:

• Voie sexuelle: contact sexuel traditionnel, oral, non conventionnel avec un partenaire infecté.
• Intra-utérin: infection du fœtus par une mère infectée par le placenta ou le liquide amniotique.
• Pendant l'accouchement: infection du nouveau-né lors du passage par le canal utérin de la mère atteinte de verrues.

Que se passe-t-il après une infection par le VPH de type 16?

La très grande majorité des VPH infectés ne sont pas au courant de l'incident et n'entraînent aucune autre complication à l'avenir.

En outre, jusqu'à 75% des femmes sexuellement actives au cours de leur vie sont infectées par différents types de VPH à plusieurs reprises. Cependant, chez 2/3 des femmes, l'infection active au bout d'un certain temps est excrétée partiellement ou totalement de l'organisme par le système immunitaire.

Les «restes» de virus sont «conservés» dans les tissus sensibles sous forme d’ADN de HPV et sont hérités à l’intérieur d’un clone de cellule infectée tout au long de la vie du porteur. Au moment de l'affaiblissement de l'immunité locale ou générale, l'infection à HPV latente «se réveille», se reproduit, se manifeste cliniquement.

Raisons de la réduction de l'immunité contre le VPH de type 16 chez les femmes:

- grossesse
- les changements liés au vieillissement associés au vieillissement;
- maladies aiguës, chroniques gynécologiques, somatiques, inflammatoires, infectieuses;
- IST: chlamydia, herpès génital, IMVC, trichomonase, gonorrhée, syphilis, VIH, etc.
- déséquilibre hormonal;
- neuroendocrine, troubles métaboliques, obésité;
- opérations, blessures, avortements, accouchements difficiles;
- stress chronique, épuisement physique;
- traitement avec des médicaments cytotoxiques et immunosuppresseurs;
- insolation agressive, rayonnements ionisants, radiothérapie;
- Tabagisme, alcoolisme.

Une évolution persistante et non productive du VPH persistante et non productive n'est possible que dans le contexte de défauts d'immunité.

Symptômes du type 16 de VPH chez les femmes

• Infection latente - pas de symptômes.

La présence du virus ne peut être détectée qu'au moyen de techniques immunochimiques ou de biologie moléculaire modernes permettant de déterminer la présence d'antigènes ou d'ADN du VPH dans le corps.

Chez les femmes, même l'évolution asymptomatique de HPV 16 peut initier un cancer du col utérin.

L’infection à HPV persiste (s’intensifie puis s’estompe), passe inaperçue dans le contexte de vulvogenite chronique, d’endocervicite, de pseudo-érosion cervicale. Parfois, le patient s'inquiète de brûlures, de démangeaisons dans la région génitale. Déficits vaginaux anormaux peu nombreux, des phénomènes dysuriques sont possibles.

Des frottis cervicaux apparaissent: coylocytes, leucocytes, cellules anormales; flore parfois pathogène (la combinaison d’une infection au VPH avec d’autres IST est tout à fait naturelle).

Ce qui devrait être un frottis du vagin chez une femme en bonne santé en détail dans l'article: leucocytes élevés dans un frottis chez une femme - les raisons.

Dans les échantillons histologiques de la muqueuse cervicale, des modifications pathologiques de la structure de l'épithélium cervical sont visibles. Dysplasie (néoplasie, CIN) lors de la transformation tumorale.

L'infection à HPV chez les femmes est une papillomatose ou un condylome de la vulve, du vagin, du col utérin, de la région anogénitale.

Comment guérir les condylomes, à quoi ressemblent les verrues anogénitales - lisez en détail dans l'article: Les verrues en pointe.

Type HPV 16 et cancer du col utérin

Les papillomavirus à haut risque incluent les protéines structurelles spécifiques, les oncoprotéines E6 et E9. Ils sont capables d'inactiver l'immunité intracellulaire. Ils sont particulièrement nombreux dans le type HPV 16. En provoquant une instabilité génétique, les oncoprotéines de HPV 16 initient la mutation cellulaire, le développement de néoplasies intraépithéliales et le cancer du col de l’utérus.

La dysplasie cervicale ou néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN / CIN) est une violation de la structure des couches épithéliales de la muqueuse cervicale. Le processus pathologique est provoqué par une reproduction anormale (prolifération) de cellules de HPV transformées atypiques.

La dysplasie cervicale est une manifestation précoce de l’infection par le papillomavirus humain causée par les types 16 et 18 du VPH.

La dysplasie modérée et sévère (CIN 2-3) est une affection précancéreuse. Sans traitement avant l'âge de 40 à 49 ans, sur fond de modifications de l'immunité liées à l'âge, le cancer peut se transformer en cancer cliniquement prononcé (invasif). La dégénérescence maligne progresse très lentement au fil des ans.

La détection opportune et le traitement adéquat de la CIN préviennent complètement le développement du cancer du col utérin.

C’est pourquoi chaque travailleuse du sexe devrait procéder à un dépistage systématique du VPH et se soumettre à un frottis en oncocytologie (test PAP).

Diagnostic ADN du VPH de type 16 chez la femme

Le matériel de cette étude est le suivant: frottis vaginal ou raclage du col utérin.

Il existe deux méthodes moléculaires principales pour détecter et vérifier les sérotypes de HPV:

1. PCR - méthode de la réaction en chaîne de la polymérase.

Vous permet de trouver un type spécifique de VPH dans le matériau de test. Le test PCR est très sensible. Il révèle même la quantité minimale de matériel génétique viral.
Mais!
Selon ses résultats, il est difficile de distinguer le processus d'infection active de l'état de porteur porteur de HPV latent sans danger.

Interprétation des résultats du test de PCR pour les types oncogènes HPV 16/18

Quelles manifestations indiquent la présence des souches HPV 16 et 18 chez la femme?

Le VPH 16 et le type 18 chez la femme entraînent des verrues génitales. Le papillomavirus est l'un des principaux facteurs du développement de nombreuses autres maladies associées à la transformation des cellules épidermiques. La maladie est dangereuse en raison de la forte activité oncogène de 16 et 18 souches du virus.

Les causes de l'apparition et de la transmission des types de VPH 16 et 18

Le VPH est une infection causée par un virus qui infecte les cellules épithéliales squameuses et frappe la peau et les muqueuses d'une personne. Il est difficile d’évaluer l’ampleur de la propagation car elle est caractéristique d’une évolution chronique sans manifestations visibles. Une personne peut vivre de nombreuses années sans le savoir.

Grâce au système immunitaire, le corps est capable de faire face à un agent infectieux. Sous certaines conditions, le mécanisme de défense est inefficace.

Les facteurs contribuant à l'infection par les types 16 et 18 du VPH incluent:

• changement fréquent de partenaires sexuels;
• diminution de l'immunité (médicaments qui affaiblissent le système immunitaire, stress constant, cancer, autres infections virales)
• manque de certaines vitamines (acide ascorbique, rétinol, acide folique);
• violation de l'intégrité de la peau et des muqueuses.

Il peut être transmis à la naissance si la mère a été infectée avant ou pendant la grossesse.

Les dommages causés aux membranes muqueuses contribuent à la pénétration du virus dans la couche basale de l'épiderme en raison d'une fonction barrière altérée. Pendant les rapports sexuels, des microtraumatismes surviennent, provoquant la transmission du VPH chez les femmes de type 16 et 18.

Symptômes d'infection

Le virus peut avoir un effet de transformation productif sur l'épithélium. Productif - caractérisé par un épaississement des couches d'épithélium en raison d'une division cellulaire accrue, de la formation de verrues sur la peau, des muqueuses. Transformation - due à une activité oncogénique, ce qui entraîne une dégénérescence maligne des cellules épithéliales. Les génotypes HPV 16 et 18 chez les femmes sont des souches à risque oncogénique élevé.

Chez les hommes

Chez l'homme, les symptômes sont représentés par la formation de verrues. Les types 16 et 18 du VPH sont associés au développement de l’érythroplasie de Keir, un carcinome épidermoïde pénien.

Les condylomes exophytiques sont situés sur la tête du pénis, sur le pli cutané recouvrant la tête, dans des cas particuliers à la surface des mâchoires de l'ouverture externe de l'urètre.

Les verrues ont une caractéristique:

• des nodules avec des excroissances similaires à celles du sac à coques;
• avoir une jambe;
• les tissus autour ne changent pas;
• enclin à l'inflammation, la formation de l'érosion, l'ulcération.

Il existe des verrues inversées à croissance intraépithéliale - une forme subclinique.

Les papillomes affectent la peau du pubis, le scrotum.

L'érythroplasie de Keira est une maladie induite par le type 16 des types 16 et 18 du VPH. Elle se caractérise par l'apparition d'une tache rouge de forme irrégulière sur la tête du pénis ou d'un morceau de prépuce adjacent à la tête. La surface de la tache est veloutée ou brillante. Au fil du temps, il y a des croûtes, de l'érosion.

Le cancer du pénis à cellules squameuses est similaire à l'érythroplasie de Keir, mais la destruction des tissus est plus prononcée.

Chez les femmes

Condylomatose manifeste d'un endroit différent. Les types 16 et 18 du VPH chez les femmes peuvent provoquer la maladie de Bowen, le développement d'une dysplasie sur fond d'érosion cervicale.

Les formes exophytiques des verrues affectent la surface des lèvres, face au seuil du vagin, du clitoris, de la région de l'anus et du périnée. Lors de contacts bucco-génitaux, des excroissances peuvent apparaître dans la gorge, dans la bouche.

Le condylome énorme de Bushke-Lowenstein chez les femmes se rencontre souvent pendant la grossesse. Représente une grosse verrue pouvant atteindre 10 cm de diamètre. À la surface de la papillomatose, des sillons.

La maladie de Bowen se caractérise par l’apparition d’un point rouge infiltré avec une surface humide sur n’importe quelle partie du corps. Au fil du temps, il s'élève au-dessus de la peau, il y a des poches d'hyperkératose.

Les symptômes indirects incluent:

• inconfort, douleur pendant les rapports sexuels;
• la douleur
• sensation de brûlure, démangeaisons.

Caractéristiques du diagnostic des types 16 et 18 du VPH et analyse normale

Le gynécologue est engagé dans le diagnostic de la maladie. Dans certains cas, une consultation avec un proctologue et un oncologue est effectuée.

Le diagnostic se résume à:

• inspection dans les miroirs;
• recherche génétique (méthodes de l'ADN);
• examen cytologique et histologique.

L'examen implique l'identification d'un médecin sur les verrues. Les femmes subissent une colposcopie. Avec l’apparition d’une pathologie associée aux types 16 et 18 du VPH, on détecte des zones blanches à l’acétone - sous l’action de l’acide acétique, les zones touchées pâlissent plus fortement. Les condylomes ont la forme de formations ponctuelles. Un frottis est prélevé dans une zone de modifications pathologiques, une biopsie est effectuée. Le grattage (ou frottis) est nécessaire pour les méthodes ADN, l'examen cytologique, la biopsie - afin d'évaluer les changements structurels dans le tissu, caractéristiques des verrues.

La norme pour l’étude est la couleur rose pâle muqueuse avec une surface lisse et brillante.

Les tests PCR et Digene sont des méthodes d'ADN courantes permettant de détecter des fragments d'ADN viral dans le matériel de test.

Les résultats normaux sont négatifs. La PCR (réaction en chaîne de la polymérase) détecte le type de virus. Les tests Digene ont pour but d'identifier seulement 8 souches d'onco-virus. À la suite du décodage du test sera fourni des indicateurs quantitatifs. Il n’existe aucune formation spécifique permettant aux femmes de réaliser une telle analyse sur les types 16 et 18 du VPH.

À la suite d'études cytologiques, des coylocytes caractéristiques d'une dysplasie modérée ont été détectés. Des cellules pathologiquement modifiées sont formées à la suite de l'action du papillomavirus. Normalement, il ne devrait pas y avoir de telles cellules.

Méthodes de traitement des VPH 16 et 18

La thérapie pour les types 16 et 18 du VPH n'existe pas.

Toutes les méthodes de traitement sont réduites à l'élimination des excroissances infectieuses, à la conduite d'une thérapie complexe avec l'utilisation de moyens de résorption, à une action locale. Il n'y a pas de schéma thérapeutique standard. Le choix des méthodes de traitement est effectué en tenant compte de la localisation, des caractéristiques individuelles. Le processus est compliqué par le fait que les lésions sont multiples. Le taux de rechute est d'environ 25%.

Préparations pour le traitement des VPH 16 et 18 chez les femmes:

• médicaments cytotoxiques;
• produits chimiques ayant un effet destructeur;
• antiviral;
• immunomodulateurs.

• excision dans les tissus sains;
• diathermoelectrocoagulation;
• méthode des ondes radio;
• thérapie au laser;
• la cryothérapie.

Les médicaments antiviraux visent à perturber la synthèse de l'ADN viral dans la cellule. Les médicaments immunostimulants pour les types 16 et 18 du VPH chez les femmes peuvent renforcer le système immunitaire.

Cryothérapie. Utilisé basse température pour empêcher le flux sanguin dans la croissance, ce qui conduit à sa nécrose, le rejet. La méthode est indolore, la probabilité d'effets infectieux est minime. L'efficacité est faible - il n'est utilisé que chez les femmes qui n'ont pas encore accouché.

Diathermoelectrocoagulation. Éducation de coupe en utilisant une cathode chauffée à 80 degrés. Excision plus efficace grâce à la cautérisation simultanée des vaisseaux saignants.

Thérapie au laser. Souvent utilisé en gynécologie. Vous permet d'ajuster la profondeur de retrait. La période de récupération est courte. Méthode sans effusion de sang. Il n'est pas utilisé en cas de lésion de l'épithélium cervical, débutant par un degré modéré de dysplasie, ne permettant pas d'obtenir du matériel pour la biopsie.

Onde radio. Dissection de tissus réalisée par ondes radio. Il y a une désinfection de la surface de la plaie, arrêtant le saignement. La méthode est similaire à diathermoelectrocoagulation, a un coût élevé.

Existe-t-il des différences dans le traitement des hommes et des femmes

Un homme peut être traité pour les types 16 et 18 du VPH à tout moment après la détection de la pathologie. Avec une femme un peu différente. Toutes les actions sur le col de l'utérus sont valides du 5 au 7e jour du cycle ou dans les trois premiers jours suivant la menstruation. Les autres jours du cycle, la guérison est plus difficile, voire impossible. Associé à un fond hormonal. Pendant la ménopause, il n'y a pas de différence de traitement.

Antiviraux et immunostimulants

• l'isoprinosine;
• licopide;
• Le panavir;
• immunomax;
• cycloferon;
• viféron;
• l'interféron.

Les moyens sont utilisés sous forme de comprimés, de crèmes, de gels ou d'injections. Pour les femmes, les suppositoires vaginaux sont utilisés pour l'administration topique. Les hommes se font prescrire des gels.

Enlever les verrues

Chez les femmes, les types 16 et 18 du VPH réalisent une conisation cervicale. L'épithélium altéré est complètement éliminé. Pendant la procédure, une partie en forme de cône du tissu cervical est excisée à l'aide d'un électrocautère, d'un couteau radio ou d'un scalpel.

Chez les mâles, les formations plates sont brûlées au laser et celles qui tombent sont coupées.

Que faire si vous avez un virus pour éviter les complications?

Les souches 16 et 18 du virus du papillome humain ont tendance à apparaître sans manifestations cliniques, ce qui aurait un effet transformationnel sur les cellules épithéliales de la muqueuse cervicale. Les femmes doivent consulter un gynécologue une fois par an et effectuer des frottis pour la cytologie.

Si des signes d’activation du virus apparaissent, il faut éliminer les verrues en temps voulu. Suivez les règles d'hygiène personnelle, minimisez les risques d'endommager les excroissances, elles sont sujettes à l'inflammation et à l'ulcération, ce qui peut entraîner des complications infectieuses. En rémission, l'utilisation d'immunostimulants et de complexes de vitamines est rationnelle pour empêcher le processus de passer au stade actif.

VPH 16 et type 18. Qu'est-ce que cela signifie et comment le traiter?

L'infection à papillomavirus humain fait référence aux maladies qui peuvent persister longtemps dans le corps humain sans se manifester. Infecté par le VPH est très facile. Cela explique pourquoi il y a tellement de personnes infectées dans le monde - environ 90%. Les scientifiques ont identifié environ 100 génotypes différents du virus. Certaines souches sont absolument sans danger pour le corps humain, alors que d'autres le menacent sérieusement. Ces types incluent HPV 16 et type 18. Il est nécessaire de savoir comment elles se transmettent et ce qu’elles sont afin de minimiser le risque de développement de la maladie.

Quel est le danger

Le VPH est un type de virus reconstruisant l'ADN humain. Des cellules atypiques (anormales) s'attachent à des composés sains, provoquant des mutations. Lorsqu'un organisme est infecté, le virus pénètre dans la structure de l'épithélium et y reste pour toujours. Il peut être long dans les couches de la peau et des muqueuses dans la phase inactive.

Dans des circonstances défavorables, l'infection se réveille, provoquant la croissance et la reproduction de formations pathogènes. Parmi les souches dangereuses pour l'homme, les médecins distinguent les HPV 18 et 16. Ces génotypes sont hautement oncogènes. Ils peuvent déclencher la formation de cellules cancéreuses.

Les types de souches énumérés pour les femmes sont particulièrement dangereux. Les scientifiques ont déterminé que c’est leur influence qui joue un rôle de premier plan dans le développement du cancer du col de l’utérus. Les types oncogènes du virus peuvent provoquer l'apparition de maladies telles que le cancer ou la dysplasie des organes reproducteurs et du vagin.

Le papillomavirus de ces groupes affecte les femmes et les hommes. Cependant, pour la moitié plus faible de l’humanité, cela comporte un grand danger. On croit que les représentants du sexe fort portent cette maladie, mais l'infection dans leur corps ne se propage pas. Il existe de nombreux cas où un homme a un résultat de test négatif sur les VPH 16 et 18, alors que son partenaire est infecté.

Les souches décrites du virus peuvent affecter non seulement la région génitale, mais également la cavité buccale. La manifestation de l'infection peut prendre les formes suivantes:

• dysplasie de la région cervicale, du vagin;
• carcinome (cancer épithélial) du col utérin;
• l'apparition de tumeurs malignes dans la langue;
• apparition de condylomes sur les organes génitaux.

Les statistiques montrent que les virus du papillome humain 18 et 16 sont responsables de 70% des cas de cancer du col utérin. De plus, sa forme squameuse provoque des tumeurs de type 16 et glandulaires - 18.

Comment pouvez-vous être infecté

La spécificité de la propagation de l'infection est telle qu'elle ne se transmet que par contact. L'infection par voie aérienne est absente ici. Pénétrer dans la région épithéliale du virus peut ainsi:

• manière de ménage;
• par contact sexuel;

En outre, il existe un risque d'auto-infection de l'homme. Cela se produit lorsque le patient transfère accidentellement des bactéries d'une zone du corps à une autre. L'auto-infection contribue à une mauvaise hygiène.

La méthode du ménage est incluse dans la liste des voies de transmission du virus, mais elle est extrêmement rare. Les microorganismes pathogènes peuvent affecter une personne en bonne santé après avoir utilisé des substances infectées. Cela se produit aussi parfois par contact avec les liquides biologiques d'une personne infectée.

La grande majorité des patients infectés par le papillomavirus humain 16, 18 par contact sexuel. C'est la principale voie d'infection dans la couche épithéliale. Certaines personnes ont plusieurs souches de VPH dans leur corps. Dans ce cas, les porteurs du virus peuvent ne pas connaître leur problème.

Les femmes sexuellement actives de 16 à 30 ans sont à risque. Un même patient peut être infecté par plusieurs génotypes de HPV différents à la fois.

Une mère malade infecte son fœtus à travers un tissu placentaire ou un liquide intra-utérin. Le VPH peut également être transmis à un bébé lors de l'accouchement. Si les papillomes affectent les canaux de naissance d'une femme, les bactéries pénètrent dans la peau à mesure que l'enfant avance dessus.

Causes d'activation du VPH dans le corps

De nombreuses personnes infectées par les virus de type 16, 18 ne présentent aucun symptôme tout au long de leur vie. Les gens ne sont pas conscients de leur infection et se sentent en parfaite santé. Cela contribue à une forte immunité, ce qui ne permet pas au VPH de se développer dans le corps humain.

Si le système de défense de l'organisme échoue, le virus quitte la phase latente et la maladie progresse. Les raisons pour lesquelles le VPH commence à se manifester peuvent être les processus suivants:

• les changements hormonaux associés à la grossesse ou à une maladie quelconque;
• vieillissement du corps humain;
• stress prolongé grave;

• maladies infectieuses graves;
• traitement à long terme avec des médicaments puissants;
• l'influence des mauvaises habitudes;
• transfert de blessures, de chirurgies.

Étapes de distribution

Le VPH dans le corps de l'infecté se développe par étapes. Chaque stade de développement du virus est caractérisé par certains symptômes. Les médecins divisent le cours de la maladie en 4 étapes:

• période latente (cachée);
• subclinique;
• manifestations cliniques;
• l'apparition de cancer.

Après pénétration dans l'épithélium, les papillomavirus 16 et 18 du type peuvent rester longtemps dans la phase inactive. Cette période est considérée comme latente, car il n’ya pas de symptomatologie à ce stade. Cela s'appelle aussi l'incubation. Les personnes ayant même plusieurs types de VPH dans leur corps ne ressentent aucun changement à ce stade.

Seul le dépistage par HPV peut détecter l'infection, mais le patient ne se rend pas à la clinique à ce stade. La durée de la phase cachée dure de 14 jours à plusieurs années, parfois des décennies.

En outre, si le virus se développe, il entre dans une phase infraclinique. Ici, la maladie présente également des signes subtils, de sorte que l’état du patient n’est pas préoccupant. L'infection peut accompagner d'autres pathologies (vaginite, inflammation du canal cervical, etc.), aggravation ou disparition.

À ce stade, des pertes vaginales inhabituelles, une irritation de la région de la vulve sont possibles chez les patientes. L'analyse des frottis peut indiquer la présence de cellules pathogènes. L'histologie du col utérin montre de petits changements dans les tissus épithéliaux.

Le stade clinique est caractérisé par une augmentation de la progression du virus. Les cellules atypiques commencent à se multiplier rapidement, entraînant la croissance de formations de papillomes. Des écailles de différents types peuvent apparaître dans les domaines suivants:

• parois vaginales;
• canal cervical;
• sur l'anus et le périnée.

Au stade de la manifestation clinique, les cellules saines commencent à dégénérer en tumeurs malignes. L'ADN de HPV-16 est attaché à des structures normales et provoque leur mutation. Les protéines d’oncoprotéines détruisent les liaisons intracellulaires, provoquant la création de cancers.

A ce stade, la dysplasie de la région cervicale commence. La pathologie est caractérisée par une modification du tissu épithélial de la membrane muqueuse du col de l'utérus. Il se produit dans le contexte de la division accélérée des cellules atypiques.

Les médecins considèrent la dysplasie comme une maladie dangereuse, car elle se transforme en cancer en l’absence de traitement rapide. Les femmes après 40 ans sont à risque - le vieillissement de l'organisme aggrave la progression de la maladie.

La dernière étape est la survenue d'un cancer. La dégénérescence épithéliale survient sous l'influence de l'ADN destructeur des types 16 et 18 des VPH. Les patients développent un cancer du col utérin.

Manifestations chez les hommes et les femmes

Au stade clinique du développement de la maladie, différents types de néoplasmes apparaissent sur la peau et les muqueuses. En cas d'apparition de papillomes, vous devez être immédiatement examiné à la clinique. Les femmes devraient aller en gynécologie et faire les tests appropriés (frottis, etc.).

Les principaux types de structures à l'origine des génotypes du virus 16, 18 sont divisés en trois groupes:

1. Papilloma éruptions cutanées de type plat, couvrant la région génitale, la muqueuse cervicale. Ils sont multiples, se répandant sur tout le site. Avoir une nuance proche de la couleur des tissus normaux;
2. Galles ressemblant à des verrues qui dépassent sur la peau. Ils sont durs au toucher et plus denses. La nuance de la formation est généralement sombre - rouge brun, bordeaux;
3. Verrues génitales. Ils ont une structure en forme de cône qui s'élève au-dessus de la surface de la peau. Amener le plus mal à l'aise. Distribué dans la région anogénitale, les parois du vagin.

Chez les hommes, ces manifestations sont moins fréquentes que chez les femmes. Cependant, les hommes peuvent aussi souffrir de papullose ou de condylomes. Les excroissances pointues ou plates affectent la région génitale, les zones de l'anus, le larynx.

Chez les enfants infectés par la mère lors de l'accouchement, la papillomatose de type laryngé progresse. Une éruption cutanée plane se forme à la surface de la bouche et du larynx. Les indications pour l'examen sont des signes tels que douleur à la déglutition, difficulté respiratoire.

Diagnostics

Détecter la présence de ces types de papillomavirus n'est possible qu'en clinique à l'aide d'un équipement spécial. Si vous soupçonnez la présence dans le corps de souches de HPV, une série de tests est prescrite aux femmes. Le matériel de l'étude est constitué de liquides biologiques et de tissus prélevés sur des patients.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour identifier l'agent pathogène:

1. Inspection visuelle du patient. Chez les femmes, elle est réalisée à l'aide d'un colposcope. Ce dispositif permet d’examiner en détail la surface interne du col de l’utérus;
2. Méthode de la réaction en chaîne de la polymérase. PCR fait référence aux méthodes modernes de haute précision pour l'étude du matériel génétique. Il détermine le type de VPH, même au stade latent.
3. Capture hybride (test Digene). Cette méthode indique également très précisément la présence d'un virus dans le corps. Il est utilisé pour détecter le génotype de HPV et le nombre de cellules mutées dans le matériel à l'étude.

De plus, on prescrit parfois à un patient une cytologie et une analyse histologique.

Le décodage de l’analyse PCR est le suivant:

Quels sont les types dangereux de papillomavirus humain 16 et 18 pour les hommes et les femmes?

Papillomavirus (HPV) - groupe de virus comprenant plus de 200 types (souches) de HPV. Plus de 40 types peuvent être transmis pendant les rapports sexuels, de la peau et des muqueuses infectées à la peau et aux muqueuses du partenaire sexuel.

L'infection à papillomavirus peut entraîner le développement de tumeurs bénignes (papillomes, condylomes ou condylomes) sur la peau et les muqueuses dans presque n'importe quel endroit. Certains types de virus peuvent provoquer une dégénérescence maligne de l'épithélium et entraîner le cancer. Sur HPV 16 et 18 types représentent la majorité des cancers induits par une infection à papillomavirus humain.

1. Modes de transmission

1. 1 Transmission sexuelle (lors de relations sexuelles vaginales, orales et anales). Le virus peut être transmis même en l'absence de manifestations cliniques chez le porteur. La contraception de barrière (préservatif) ne garantit pas une protection à 100% contre l’infection.
2. 2 Transmission verticale: le virus est transmis de la mère au fœtus (avec le liquide amniotique, lors du passage du tractus génital lors de l'accouchement).

2. Classification

Il existe 2 formes cliniques d'infection à HPV:

1. 1 Forme anogénitale: papillomes cutanés, condylomes sur la peau et organes génitaux muqueux, périnée, anus et région périanale.
2. 2 Forme non génitale: défaite de la peau de la tête, du cou, du torse, des membres, des mains et de la plante des pieds.

Tableau 1 - Types de VPH entraînant des lésions de la peau et des muqueuses.

Tableau 2 - Types de VPH entraînant la défaite des organes génitaux et de la région périanale

En aval émettent:

1. 1 Infection asymptomatique (la présence de l'infection est confirmée uniquement par PCR et hybridation de l'ADN). Dans la plupart des cas, l'infection est cachée et ne s'accompagne d'aucun symptôme: pas de plaintes, pas de manifestations cutanées. Cependant, le patient est contagieux pour le partenaire sexuel.
2. 2 Subclinique (les dommages épithéliaux sont déterminés uniquement après traitement avec une solution d'acide acétique à 3-5% et microscopie).
3. 3 Infection cliniquement exprimée (à l’œil nu, on définit diverses tumeurs de la peau - papillomes).

Les infections sexuellement transmissibles sont divisées en 2 catégories:

1. 1 Souches à faible risque oncogénique - les virus de ce groupe ne provoquent pas de transformation cancéreuse de l'épithélium, mais conduisent uniquement à l'apparition de verrues et de papillomes.
2. 2 Les souches à risque oncogénique élevé peuvent entraîner le cancer. Il existe environ 12 souches, le plus souvent détectées dans les maladies oncologiques (notamment 31, 35, 33, etc.). 2 d'entre eux (types 16 et 18) sont responsables de la plupart des cancers causés par le VPH.

3. Prévalence

1. 1 L'infection à papillomavirus est l'infection génitale la plus courante.
2. 2 Parmi la population sexuellement active, plus de 50% sont infectés.
3. 3 La probabilité d'infection par le virus du papillome humain augmente avec le nombre croissant de partenaires sexuels.
4. 4 Les verrues cutanées non génitales sont plus fréquentes chez les adolescents, ainsi que chez les adultes travaillant avec des produits carnés (fréquence d'occurrence - 10%).
5. 5 Le papillomavirus affecte souvent les femmes: le virus est détecté chez 22 à 35% des femmes et 2 à 35% des hommes. Le ratio d'incidence chez les femmes et les hommes - 1,4: 1.
6. 6 Les souches oncogènes sont responsables d'environ 5% de tous les cancers dans le monde.

4. Symptômes du VPH 16 et 18

Les patients infectés par les types de VPH 16 et 18 n'ont souvent aucune plainte en raison de leur état de santé. Souvent, l’infection ne peut être établie que lors d’un examen approfondi des infections génitales.

L'apparition de néoplasmes (papillomes, verrues, condylomes) sur la peau est possible avec une infection simultanée par plusieurs souches de HPV (par exemple, une infection par les types papillomavirus 16, 18 et 1-6).

4.1. Erosion cervicale et infection à papillomavirus humain

Chez les femmes atteintes d’érosion cervicale, l’infection à HPV, en particulier les types 16 et 18, peut provoquer une dysplasie épithéliale.

Par conséquent, ces femmes subissent un frottis d'oncocytologie et de colposcopie lors de l'examen annuel du gynécologue.

La dysplasie de l'épithélium existant de longue date peut se transformer en cancer du col utérin (symptômes - saignements vaginaux pendant les règles ou après un rapport sexuel, douleurs et malaises pendant les rapports sexuels, sensation de distension au bas-ventre et au périnée).

Les patients atteints de dysplasie nécessitent un dépistage régulier par un gynécologue et des barrières anti-frottis répétées à des fins de surveillance.

5. Cancer et papillomavirus 16 - 18 types

L'infection par le VPH ne s'accompagne pas nécessairement de l'apparition d'un cancer, mais leur probabilité chez les personnes infectées augmente considérablement.

1. 1 cancer du col utérin. Presque tous les cas de cancer du col utérin sont observés sur le fond de l’infection à HPV. Les VPH 16 et le type 18 chez les femmes sont détectés dans environ 70% de tous les cas de cancer du col utérin.
2. 2 cancer de l'anus. Dans environ 95% des cas, la tumeur se développe dans le contexte d'une infection à papillomavirus humain. Les symptômes les plus courants sont les saignements et l’éducation. Ces symptômes peuvent être interprétés par erreur comme des hémorroïdes. Des papillomes de la région ano-rectale ont déjà été diagnostiqués chez la moitié des patients homosexuels atteints d'un cancer épidermoïde de l'anus.
3. 3 Cancer de la bouche, du pharynx et du larynx. Chez 7 patients sur 10 atteints d'un cancer de cette localisation, l'infection à HPV a affecté le développement de la tumeur (la moitié des patients sont infectés par le type 16 de HPV).
4. 4 Tumeurs rares: cancer du pénis, du vagin.
5. 5 Le condylome géant est une tumeur maligne de forme et d’aspect semblable à celle du chou-fleur. Le plus souvent, la tumeur se développe sur la tête du pénis, le périnée, le prépuce, peut suppurer, se propager aux tissus environnants.
6. 6 Maladie de Bowen - une forme de carcinome intraépidermique, une tumeur maligne, peut évoluer en carcinome épidermoïde envahissant.
7. 7 Papulose bowénoïde - la formation de multiples tumeurs sur la peau des organes génitaux, induite par le VPH. Habituellement, la maladie est bénigne. Dans 2,6% des cas, il s’agit d’une transformation maligne.

6. Diagnostic

1. 1 Examen des organes génitaux. L'examen est effectué par un dermatovénérologue, un urologue (pour les hommes) et un gynécologue (pour les femmes).
2. 2 Chez les femmes, en plus effectué:
   • Examen du col de l'utérus et du vagin dans les miroirs.
   • Un frottis du canal cervical avec sa microscopie subséquente (l'étude est réalisée pour détecter des cellules atypiques, un autre nom est un frottis sur oncocytologie).
   • Colposcopie (examen du col de l'utérus à l'aide d'un appareil spécial à grossissement multiple) avec biopsie ciblée à partir de la zone pathologique.
3. 3 Examen du patient et de son partenaire sexuel pour les principales IST:
   • Échantillonnage de l'urètre chez les hommes, du canal cervical chez les femmes, coloration du frottis et de sa microscopie, détection de l'ADN des principaux agents responsables des IST (y compris les types HPV 16 et 18) par hybridation de l'ADN, PCR.
   • Tests sanguins pour la présence d'anticorps anti-VIH, d'hépatite B et C (immunoblot, ELISA).
   • Collecte de sang pour la micro-précipitation, ELISA et TPHA (tests de syphilis).
4. 4 biopsie. Habituellement, lors de la prise de matériel, les condylomes ou papillomes sont entièrement excisés sous anesthésie locale et soumis à un examen histologique.

7. Traitement et observation

Les normes de traitement uniformes et les médicaments à l'efficacité prouvée n'existent pas encore. La principale recommandation pour un patient présentant une infection asymptomatique est une observation régulière et un dépistage avec le médecin traitant.

Le traitement est indiqué chez les patients présentant des signes d'infection par le VPH (papillomes / verrues). L’approche thérapeutique principale est l’élimination des papillomes visibles (méthodes physiques, application locale de médicaments) et la nomination d’immunostimulants.

L'immunothérapie et l'élimination des papillomes n'entraînent pas l'élimination du VPH par le patient, mais contribuent à sa régression. Par conséquent, le patient reste susceptible de rechuter.

Chez les femmes, lors de la détection de changements dans le col de l’utérus et dans l’infection à VPH, un traitement anti-inflammatoire local est recommandé.

Le patient doit faire l'objet d'un suivi régulier par un médecin (tous les 3 à 6 mois) avec un frottis cervical afin d'évaluer le degré de dysplasie épithéliale. Une inflammation chronique, une augmentation du degré de dysplasie cellulaire de l'érosion, un cancer in situ peuvent indiquer une conisation (les indications sont déterminées par le gynécologue).