Symptômes, types et traitement du mélanome à tous les stades

Le mélanome est une dégénérescence maligne des cellules de la peau d'un certain type. La maladie est extrêmement agressive, peut être héritée et est asymptomatique. Même une seule exposition au soleil peut provoquer un cancer de la peau de ce type si l'insolation est particulièrement intense.

Qu'est ce que le mélanome?

Le mélanome (ou mélanoblastome) est un cancer de la peau mélanocytaire. Du grec, son nom peut être traduit par "tumeur noire".

La maladie maligne affecte les cellules de la peau (mélanocytes, mélanoblastes), responsables de sa pigmentation. Dans environ 80% des cas, le mélanome se développe tout seul, sur une peau intacte. Seulement dans 5 cas de cancer de la peau pigmenté, les cellules de naevus (moles ou moles) présentes sur le corps du patient subissent une dégénérescence maligne.

Photo 1. Le mélanome au stade initial peut ressembler à un grain de beauté normal. Il est conseillé de vérifier de temps en temps le naevi chez le médecin. Source: Flickr (Fondation pour la recherche sur le mélanome, MRF).

Le mélanoblastome ressemble à une taupe ou à une tache de naissance. Le cancer se distingue du naevus bénin par un certain nombre de symptômes. Localisée le plus souvent dans des zones dégagées du corps, mais pouvant apparaître dans d'autres zones du corps et même sous l'ongle, dans l'œil ou les muqueuses (par exemple, dans le vagin). La localisation interne du mélanome est rarement fixée.

Aussi rarement, mais éventuellement, l'apparition de mélanoblastome non coloré.

La maladie n'a pas de «préférences» d'âge ou de sexe prononcées. Cependant, le risque de cancer de la peau dépend clairement du phototype humain. Moins un patient est exposé aux coups de soleil, plus sa peau est claire (yeux, cheveux) plus le risque de mélanome est grand.

Le cancer de la peau à mélanocytes est une maladie agressive caractérisée par la croissance rapide des métastases dans tout le corps. Il affecte les ganglions lymphatiques et tous les organes et tissus internes (poumons, foie, os).

Faites attention! L'incidence du mélanome dans le monde a considérablement augmenté au 21ème siècle. Les scientifiques attribuent cela à la possibilité de voyager sur de longues distances, lorsque les populations "du Nord" se reposent dans les pays d'Asie et d'Afrique du Nord, où elles sont exposées à un rayonnement solaire considérable.

Causes de développement

La principale cause de dégénérescence maligne des mélanocytes est considérée comme une irradiation ultraviolette, à la fois naturelle et artificielle. La mélanine est une substance «responsable» de la couleur des yeux, des cheveux et de la peau des humains. La production de mélanine est étroitement liée à l'action des rayons UV et au travail du système hormonal.

Le processus normal de division des mélanocytes est altéré par:

• irradiation UV intense
• modifications hormonales du corps dues à une maladie ou pour des raisons naturelles (grossesse, ménopause),
• états d'immunodéficience. Le mélanome ne provoque pas une réponse immunitaire adéquate chez le patient. Le faible statut immunitaire facilite le développement de tumeurs malignes;
• blessure naevus.

Faites attention! Pour la survenue d'un mélanome, ce n'est pas la fréquence ou la durée d'exposition au soleil qui est critique, mais l'intensité de l'insolation. Même une seule brûlure de la peau pendant l'enfance peut déclencher un processus malin chez un adulte dans certaines conditions.

Facteurs de risque de mélanome

• Prédisposition héréditaire Le mélanome est hérité par les proches parents du type dominant. Si vous avez un cancer de la peau, vous courez un risque.
• La présence d'un grand nombre de taupes ou de taches de naissance;
• Peau claire;
• Nevi dans des endroits soumis à des contraintes mécaniques régulières (compressé, frotté, prédécoupé);
• Coup de soleil dans l'histoire.

Faites attention! La raison exacte de l'échec de l'ADN des mélanocytes ne peut être établie. On pense qu'une combinaison de plusieurs facteurs indésirables conduit à des processus malins.

Photo 2. L'apparition d'un mélanome est principalement associée à une exposition accrue aux UV. Source: Flickr (Fábio Petry).

Types et types de tumeurs

Selon le type d'évolution de l'oncopathologie et les caractéristiques morphologiques, le cancer mélanocytaire est divisé en 5 types, qui diffèrent par la localisation, la méthode et la vitesse de propagation, le pronostic.

Mélanome à propagation de surface

Ce type de cancer de la peau est le plus courant et représente environ 70% de tous les cas de la maladie. Le cancer à extension superficielle est appelé cancer latéral, car la croissance d'une tumeur maligne sur une longue période (de 2 à 5 ans) se produit exclusivement autour du périmètre, sans toucher les couches plus profondes du derme.

Le mélanome à propagation de surface ressemble à une tache hétérogène brune avec une bordure hyperémique nette. La tache monte au-dessus de la surface du corps, ne présente aucun motif de peau. Sa principale différence par rapport à un naevus bénin est un changement dans le temps. Peut changer la couleur interne, la taille, les contours.

Au fil du temps, le mélanome à propagation de surface entre dans une phase de croissance verticale, au cours de laquelle la tumeur commence à toucher les couches les plus profondes de la peau. Avec la croissance verticale, le pronostic se dégrade, les risques de métastases augmentent fortement. Le tableau clinique est en train de changer - des ulcérations, des saignements, des démangeaisons et des brûlures apparaissent.

Lentigineux

Le mélanome lentigineux est relativement rare dans 10 à 12% des cas. Développé à partir de lentigo précancéreux. Se produit chez les femmes qui sont peu sensibles aux coups de soleil, ont un grand nombre de taches de rousseur, taches pigmentaires. Cette forme de cancer est considérée comme une pathologie des personnes âgées. Il est localisé sur le visage, le décolleté, la tête, les oreilles et moins souvent sur les parties ouvertes des bras et des jambes.

Le cancer lentigineux peut ressembler à un mélanome superficiel, mais son développement est plus lent et son pronostic meilleur. Extérieurement, il s'agit d'une grande tache (de 4 à 20 cm) avec des bordures coupées nettement délimitées, de forme irrégulière. La surface de la tache est flasque, terne. La coloration est inégale avec des inclusions de klyaksoobnymi de couleur sombre.

Mélanome acral (amélanotique)

La tumeur Akral se distingue des autres types de cancer mélanocytaire par sa localisation - elle se développe dans des zones fermées du corps, affecte la peau épaissie - paumes, pieds, clous. Se produit en clair sur les sites de nevi. Il se développe rapidement et est capable de métastaser dans les premiers stades de développement. Il se produit dans environ 5% des cas.

Le mélanome acral n'a pas d'âge, de sexe ou de préférence raciale, même si jusqu'à récemment, on pensait qu'il était plus susceptible aux représentants de la race négroïde.

L'apparition de la tumeur est accompagnée d'une kératinisation accrue de la peau. Visuellement, la tumeur maligne acrale est une tache de couleur foncée, uniformément épaissie sur toute la surface. Avec le développement ultérieur, des nodules apparaissent. Une tumeur sur l'ongle soulève la plaque à ongles, augmente la surface de la lésion, il y a de la douleur.

Faites attention! Dans l'apparition et le développement du mélanome acral, il n'y a pas de dépendance claire à l'insolation UV.

Nodulaire (nodulaire)

Le mélanome nodulaire ou nodulaire se développe principalement chez les hommes d'âge moyen et plus âgés. L'incidence de ce type de cancer de la peau chez les autres est d'environ 15%. Une tumeur est un noeud (une grande "taupe" saillante) souvent de couleur sombre. La forme de la tumeur est ronde ou ovale, avec des limites claires, la surface est lisse. La couleur dépend du nombre de mélanocytes.

On trouve rarement des tumeurs nodulaires sans pigment. Ce sont de gros nodules roses. Diagnostiqué avec des produits chimiques spéciaux permettant de détecter la présence de mélanocytes.

Le mélanome nodulaire se caractérise par une grande agressivité et l’absence de phase de distribution horizontale. La germination verticale, les métastases précoces et le diagnostic tardif déterminent un pronostic défavorable lors du développement de ce type de cancer.

Photo 3. La tache développée indique la progression du mélanome. Source: Flickr (Fondation pour la recherche sur le mélanome, MRF).

Mélanome sans pigment

Le mélanome sans pigment est un cancer agressif caractérisé par une métastase précoce. Un tel néoplasme semble tout à fait inoffensif - c'est un nœud rose indolore sur la peau, qui ne pose aucun problème.

Le développement de la pathologie ajoute des symptômes spécifiques. Des démangeaisons, des brûlures, des ulcérations, des lésions vasculaires, des saignements apparaissent.

Faites attention! Toute éducation sur la peau qui est apparue, fermement tenue, augmenté ou modifié - une raison de visiter un dermatologue.

Étapes du développement de la tumeur

Il y a 4 stades de développement du mélanome. En fonction du degré de croissance de la tumeur, la spécificité du traitement est déterminée. Comme avec les autres oncopathologies, plus une tumeur est diagnostiquée tôt, plus le pronostic de son traitement est optimiste.

La condition précancéreuse est isolée au stade zéro. Il s’agit du développement d’une dysplasie mélanocytaire atypique sur la base des nevi existants ou de l’apparition d’un naevus inhabituel sur une zone de peau propre.

Vous pouvez suspecter un mélanome pour les motifs suivants:

• La tache de naissance existante ou nouvellement formée, mole commence à subir des changements visuels visibles. Leur couleur, leur taille, leur épaisseur, leur structure de surface changent (par exemple, le motif de peau disparaît);
• Il y a des ulcérations à la surface;
• Des saignements ou des écoulements de liquide apparaissent;
• Le naevus commence à faire mal (normalement sa présence n'est pas ressentie), démangeaisons, brûlures.

Faites attention! Inspectez la surface de votre peau et de vos proches. Au moindre soupçon d'activation des taches de naissance, les taupes, consultez un dermatologue. Un diagnostic opportun sauvera des vies.

La première étape (initiale) du développement

Le début du développement du cancer mélanocytaire se caractérise par une invasion horizontale, sans germination de la tumeur dans les couches profondes du derme. La première étape comprend des tumeurs malignes, dont l'épaisseur peut atteindre 1 mm (des ulcérations peuvent être présentes) ou des formations atteignant 2 mm d'épaisseur, sans aucun signe d'ulcération ou de symptômes sévères. Les métastases sont absentes.

Le traitement chirurgical, le pronostic est très bon. Une tumeur est enlevée avec les tissus adjacents sous anesthésie générale. L'anesthésie locale n'est pas indiquée pour éviter le transfert de cellules atypiques dans les couches profondes de la peau ou le flux sanguin lors du perçage de tissus adjacents avec une aiguille.

Le pronostic de survie à 5 ans dépasse 85%. Si le mélanome est diagnostiqué et retiré lorsque son épaisseur n'a pas atteint 1 mm, le pronostic de survie peut atteindre 99%.

Deuxième étape

Le deuxième stade du cancer de la peau est une tumeur de 1 à 2 mm d'épaisseur sans métastase. Petites ulcérations autorisées. Traitement chirurgical. Les statistiques de survie ne diffèrent pas de la première étape. Cependant, le pronostic dépend du taux de propagation de la tumeur et du type de mélanome.

Faites attention! Les statistiques montrent que les femmes ont un meilleur pronostic que les hommes. Cela est dû à la localisation des tumeurs dans des zones ouvertes du corps, où les femmes s’inquiètent davantage de ce qu’elles cherchent à obtenir de l’aide médicale plus tôt.

Troisième étape

La troisième étape est le début de la propagation des tumeurs métastatiques dans les ganglions lymphatiques régionaux et l'apparition de symptômes graves. Avec la localisation des métastases dans 1 ganglion lymphatique, le pronostic de survie à 5 ans correspond à environ la moitié des cas de mélanome. Lors du diagnostic de lésions métastatiques dans 2 ganglions lymphatiques, le pronostic se dégrade de 20%.

Traitement chirurgical + chimiothérapie ou radiothérapie pour détruire les métastases.

Quatrième étape

Tout mélanome qui métastase des ganglions lymphatiques, des organes et des tissus distants a atteint son stade final de développement - le quatrième. Le traitement ici est symptomatique, caractérisé par une faible efficacité. Le pronostic est extrêmement défavorable, le taux de survie est d'environ 5%. Plus le patient est âgé, plus le pronostic est sombre, plus la résistance à la maladie diminue avec l’âge.

Traitement du mélanome par étapes

Traitement chirurgical

Les premier et deuxième stades du développement de la tumeur nécessitent une excision chirurgicale immédiate du néoplasme avec les tissus adjacents. Le retrait de grandes surfaces cutanées crée un défaut esthétique et fonctionnel (par exemple, lors du retrait d'une tumeur aux extrémités) recouvert de lambeaux de sa propre peau provenant d'autres parties du corps.

En plus de l'excision de la tumeur elle-même, en présence de métastases, les ganglions lymphatiques régionaux sont enlevés. Ici, la chirurgie est associée à l’immunothérapie et à la chimiothérapie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est la principale méthode de traitement dans le traitement des stades 3 à 4, lorsqu’il ya métastases ou lorsqu’il est impossible d’effectuer une opération. Le cours et les médicaments sont choisis individuellement dans chaque cas.

Immunothérapie

L'immunothérapie contre le cancer mélanocytaire stimule la destruction des cellules atypiques par l'organisme. Appliquez des médicaments d'action locale (crème) ou des médicaments d'action centrale. L'immunothérapie peut être indiquée à n'importe quel stade du développement de la tumeur. À 1-2, cela vous permet d'éviter la propagation des cellules cancéreuses dans le corps, à 3-4 - pour prolonger la vie du patient.

Radiothérapie

La radiation pour le mélanome est montrée:

• avec une lésion générale du corps avec une pathologie maligne pour enlever les métastases dans le cerveau, les os,
• pour soulager la condition du patient avec la maladie de stade 4
• avec la récurrence de la maladie,
• après le retrait des ganglions lymphatiques pour éviter un gonflement récurrent.

Pour le traitement du foyer principal, à un ou deux stades de développement de la maladie, l’irradiation n’est pas utilisée.

Prévention

Parmi les mesures préventives efficaces figurent:

• protection contre l'exposition au soleil
• rejet de l'insolation artificielle,
• examens prophylactiques de la peau.

Une vie saine, un système immunitaire fort, une attitude raisonnable à l’égard du bronzage et une attitude attentive à l’égard de soi sont les meilleurs moyens de prévenir le mélanome.

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Comment traiter le mélanome et est-il possible de guérir complètement la maladie?

Le pronostic du traitement dépend du stade auquel le traitement a été initié. Il y a toujours un risque de rechute après le traitement. Par conséquent, il est recommandé aux patients après le traitement de procéder à des examens et examens préventifs.

Pronostic de survie pour le mélanome par étapes

Le mélanome est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules pigmentaires de la peau, les mélanocytes. C'est la tumeur la plus dangereuse en raison de l'apparition précoce de métastases, de la difficulté du diagnostic et du traitement complexe. Le traitement du mélanome dépend du stade de la maladie.

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Comment se passe l'élimination du mélanome et quelles sont les conséquences de l'opération?

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Mélanome: 40 photos, symptômes et traitement

Le mélanome est un cancer de la peau qui évolue très rapidement d'une taupe et métastase aux ganglions lymphatiques et à d'autres organes et systèmes. Il n'est pas facile de détecter un mélanome au stade initial, la tumeur est presque invisible et néanmoins très dangereuse.

La médecine moderne est confrontée à de nombreuses maladies. Certains d'entre eux sont connus de l'humanité depuis longtemps et d'autres n'ont même pas fait l'objet d'une enquête. C'est pourquoi le diagnostic et le traitement posent souvent des problèmes. Les maladies oncologiques sont l’un des plus dangereux. Ils présentent un grand danger pour la vie humaine et il n'existe pas actuellement de médicaments garantissant une guérison à 100%. Cet article concerne le mélanome. Voyons ce qu’est la maladie, quelles sont les statistiques, analysons le traitement et le diagnostic. Assurez-vous de passer en revue toutes les informations fournies. Le rythme de vie actuel exige une telle prise de conscience non seulement des professionnels du secteur, mais également de la personne elle-même.

Qu'est ce que le mélanome?

Les mélanocytes sont certaines cellules de la peau humaine qui produisent de la mélanine (le pigment appelé colorant). Le mélanome est un cancer cutané qui se développe et se développe à partir de ces cellules (mélanocytes). Cette maladie tumorale est maintenant très commune partout. Malheureusement, les personnes d’âge, de sexe et de nationalité différents y sont soumises. Dans la majorité des cas, les premiers stades de la maladie considérée suivent un traitement positif, alors que les formes négligées ne peuvent très souvent pas faire l'objet d'une intervention et entraînent par conséquent la mort.

De nombreuses pathologies modernes du cancer de la peau sont connues en médecine moderne, dont le mélanome. Selon les statistiques des pays d’Europe centrale, chaque année, 10 cas pour 100 000 habitants. L'Autriche et les États-Unis enregistrent 37 à 45 cas par an pour un nombre similaire de personnes dans le pays, ce qui fait du mélanome le cancer le plus dangereux, même dans les pays développés, que peut-on dire de ceux où le niveau de médecine est moins développé?

Les scientifiques à Berlin ont conclu que les femmes sont beaucoup plus souvent touchées par cette maladie que les hommes. Les statistiques montrent que 6 000 hommes et 8 000 femmes sont touchés par la maladie. La mortalité par mélanome est déterminée par 2 000 hommes et femmes. D'après les données officielles, il est clair qu'environ 14 000 Allemands contractent ce type de cancer chaque année. Il est également intéressant de savoir que parmi tous les décès dans le monde, dus au cancer, 1% d’entre eux sont atteints d’un mélanome.

La maladie est considérée être d'âges différents, mais la majorité des patients se trouvent chez les personnes âgées, après 70 ans. Au cours des cinquante dernières années, l'incidence de la maladie a augmenté de 600%. Cependant, vous ne devriez pas vous détendre si cet âge est encore très loin. Malheureusement, le mélanome n'est pas rarement diagnostiqué chez les personnes d'âge moyen, les jeunes et même les enfants.

Beaucoup de taupes: peut-être un mélanome?

Étant donné que le mélanome se développe à partir d'une taupe, il serait logique de demander: les personnes ayant plusieurs taupes sur le corps sont-elles susceptibles au cancer? Les oncologues répondent: oui. Les personnes atteintes de naevis, de papillomes et de peaux sujettes à la pigmentation doivent veiller à ne pas exposer leur peau au rayonnement solaire et aux dommages mécaniques.

Des études médicales à long terme ont montré que les personnes ayant un type de peau d'Europe de l'Est avaient un mélanome aux extrémités et au tronc. De plus en plus de visages y sont exposés: cheveux roux clairs, yeux verts, gris, bleus. Le groupe à risque comprend principalement des personnes présentant des taches de rousseur roses, des taches congénitales (nevi) et des taupes atypiques situées dans des zones découvertes du corps, de l'avant-bras, des pieds et du dos. Une lésion du naevus conduit dans certains cas à un cancer de la peau. Chez les personnes âgées, la pigmentation cutanée liée à l'âge est un signe d'anxiété qu'il ne faut en aucun cas ignorer car le mélanome est bien développé sur ce fond. L'apparition d'une telle pathologie est influencée par les facteurs suivants:

• prédisposition génétique;
• exposition régulière aux rayons ultraviolets;
• Mélanose de Dubrean;
• xérodermie pigmentaire;
• la présence sur le corps d'un grand nombre de taupes (plus de 50 pièces) et de taches de rousseur.

Ainsi, s’il ya au moins un cas de cancer dans la famille, toutes les générations suivantes entrent automatiquement dans le groupe à risque et si une personne est constamment exposée aux rayons ultraviolets et qu’elle a également une peau claire, couverte de taches de rousseur, elle doit faire particulièrement attention. se réfère à leur santé. Ces personnes doivent également être conscientes des facteurs qui peuvent déclencher le développement rapide des cellules cancéreuses (qui existent dans le corps de chaque personne, uniquement pour le moment en sommeil). Outre les effets de l'environnement, un stress intense, une maladie prolongée, l'alcool, le tabagisme et les drogues peuvent provoquer le développement d'un cancer.

La formation rapide de grains de beauté et de taches de rousseur sur la peau est également un sujet de préoccupation.

Où se développe le mélanome?

Cependant, le mélanome survient chez les personnes de toutes les couleurs de peau. Les gens de différents pays rencontrent cette pathologie cutanée.

Une tumeur ne sera pas reconnue comme maligne si la croissance des poils est détectée sur la peau. Cela ne se produit pas sur le site touché par le mélanome. Cependant, même s'il n'y a pas de cheveux sur le néoplasme, ne paniquez pas, rappelez-vous - si vous prenez les mesures appropriées à temps, la maladie peut être vaincue.

Le mélanome se développe sur les taches de vieillesse et sur une peau saine. Chez la femme, on le trouve le plus souvent dans la région des membres inférieurs et chez l'homme sur toute la surface du corps. Les parties du corps exposées aux rayons ultraviolets sont plus souvent touchées par cette formation. Cependant, les parties du corps où les rayons pénètrent peu et pas du tout ne sont pas exclues. Cette tumeur se produit également chez les personnes entre les doigts, sur la plante des pieds et même sur les organes internes. La morbidité infantile est extrêmement rare. C’est terrible, mais même le moindre coup de soleil ou de coup de chaleur est propice à la maladie.

Tout le monde développe la maladie de différentes manières.

La maladie chez différents patients évolue à des rythmes différents. Il y a une période de plusieurs mois, lorsque la maladie évolue très rapidement et est fatale. Certaines personnes souffrent de mélanome depuis plus de 5 ans, grâce au traitement d'entretien constant.

Un autre danger est que les métastases apparaissent très tôt, une personne peut même ne pas suspecter une maladie pendant une longue période. Les dommages se produisent sur les os, le cerveau, le foie, les poumons, la peau et le cœur. Les métastases peuvent ne pas apparaître si le mélanome ne se propage pas de manière superficielle, c'est-à-dire pas plus loin que la membrane basale.

Types de mélanome et symptômes

La médecine moderne distingue la maladie considérée dans l'article d'aujourd'hui en types et définit ainsi un ensemble de symptômes résultant de cette maladie. Les symptômes du mélanome sont très divers. Grâce à elle et au diagnostic de haute qualité, la maladie peut être détectée à un stade précoce.

Les types de cette tumeur sont les suivants:

1. Mélanome en surface.

Cette éducation progresse très lentement, mais elle est considérée comme la plus courante et se produit, selon les statistiques, dans 47% des cas. Il pousse dans une direction horizontale, a une forme inégale et est légèrement convexe au toucher. En atteignant son apogée, il commence à ressembler à une plaque noire brillante. Ce n’est qu’alors qu’il se développe progressivement à la verticale, puis profondément dans la peau;

2. Le mélanome nodulaire ou nodulaire se développe assez rapidement et est le deuxième en ce qui concerne le degré de distribution. Selon les statistiques, il se produit dans 39% des cas. Ce type est plus agressif et plutôt rapide;

3. Le lentigo périphérique ou malin modifie les tissus de la peau, qui se transforment ensuite en cancer, et ce type survient dans 6% des cas. Il est considéré comme une condition précancéreuse. La lésion sur la peau est plate et non convexe;

4. Un mélanome amélanotique ou un mélanome acral se produit sur la plante des pieds et sur les paumes. Cela se produit extrêmement rarement dans la pratique médicale.

Mélanome au stade initial: comment déterminer

Très souvent, un oncologue est approché par des personnes atteintes d'un mélanome à un stade déjà avancé, lorsque la tumeur a déjà commencé à se métastaser à divers organes. En raison de l'absence de douleur de ce type de cancer de la peau et de la rapidité de son développement, les symptômes du mélanome doivent être connus. Une personne peut être sauvée si le mélanome se trouve à son stade initial. Le mélanome peut être identifié par:

1. l'apparition d'une formation de peau de forme irrégulière;

2. la couleur distinctive de l'éducation;

3. Les bords de la tumeur avec une forme en dents de scie ou en arc de cercle;

4. Une tache sombre dans la taille de 5 mm;

5. Un endroit semblable à une taupe située au-dessus du niveau de la peau.

De tout ce qui précède, nous pouvons tirer la conclusion suivante: il peut s'agir d'un mélanome si une taupe apparaît soudainement, ce qui n'était pas le cas auparavant. Dans le même temps, il est de forme irrégulière et non uniforme, il a des bords flous. Démangeaisons et plaies. Elle est complètement absente des cheveux. Il peut y avoir des ulcères, du sang ou une succion de sang (mais cela ne se produit que dans certains cas).

Parfois, le mélanome renaît d'une taupe existante. Soyez prudent si:

• il y avait des cheveux sur la taupe, mais maintenant ils sont tombés;
• la taupe a augmenté de taille;
• un grain de beauté a changé de couleur (par exemple, il était brun clair et maintenant il est devenu très foncé, presque noir);
• augmentation du volume de la naevus - visiblement plus élevée que la peau;
• la kératose est apparue sur le naevus - des boutons noirs et secs sont apparus;
• des taches sombres sont apparues autour de la tache de naissance.

Symptômes de mélanome

Le mélanome de la peau est formé à partir d'une taupe (naevus) dans 70% des cas et se situe dans le tronc, les extrémités, la tête et la région cervicale. En règle générale, chez les femmes, les membres inférieurs, la poitrine et chez les hommes, la poitrine et le dos sont touchés. En outre, les hommes sont sujets au naevus épidermique. La lésion se produit sur les paumes, les pieds et le scrotum. La peau change de couleur, la structure apparaît zone de saignement. Ces signes, définissant et le plus important dans la formulation d'un diagnostic préliminaire.

Le mélanome est noir, parfois teinté de bleu et ressemble à un nodule. Il existe des mélanomes non pigmentés, dans lesquels il n'y a pas de couleur spécifique, et ils sont colorés avec une teinte rose. La taille varie de 0,5 cm à 3 cm.La surface affectée peut saigner et avoir une structure compactée. En utilisant une loupe sur l'inspection, vous pouvez faire un diagnostic préliminaire.

Déterminer cette maladie à ses débuts est très difficile. L'éducation au cancer à l'étape 1 risque de ne pas attirer l'attention. Pour déterminer la maladie, le médecin doit avoir une vaste expérience de maladies similaires.

Examinons plus en détail les types de mélanomes les plus courants. Il s’agira du lentigo malin répandu en surface, nodulaire (nodulaire).

Le lentigo malin a une longue phase de croissance horizontale qui peut durer jusqu'à 20 ans ou plus. Dans la vieillesse, la maladie se forme sur le fond de pigmentation du cou et du visage.

Le mélanome superficiel est courant chez les personnes de 44 ans en moyenne. L'éducation apparaît sur les zones fermées de la peau et à l'air libre. Le haut du dos est le plus souvent touché par les hommes et, chez la femme, par les membres inférieurs. Lors de la formation, la plaque acquiert un contour chaotique. À certains endroits, elle se décolore et la couleur apparaît sous forme de mosaïque. L'épiderme subit des modifications et s'épaissit de manière importante. Après quelques années, un nœud apparaît sur la plaque, puis la croissance du mélanome se produit verticalement.

Le mélanome nodulaire est le plus agressif parmi les autres espèces. L'âge moyen est de 53 ans. Chez les hommes, cela se produit un peu plus souvent que chez les femmes. Souffrance des membres supérieurs et inférieurs, du cou, de la tête et du dos. Le noeud se forme rapidement, la peau subit des modifications, atteint un pic de développement sur plusieurs mois et présente déjà des saignements.

Un traitement mal choisi menace de rechutes récurrentes. Dans ce contexte, des métastases d'un type distant se produisent. Dans la plupart des cas, la chimiothérapie est utilisée. Le traitement peut être prescrit de manière combinée, puis le patient prend des médicaments anticancéreux, ce qui donne une chance de guérison dans 40% des cas.

Formes de manifestation du mélanome

Le mélanome malin métastase souvent au cerveau, au cœur, aux poumons et au foie de manière hématogène et lymphogène. Les nœuds commencent à se répandre et sont situés le long du membre, de la peau ou du tronc.

Il arrive qu'une personne se tourne vers le médecin avec une plainte de ganglions lymphatiques élargis. Un médecin compétent posera de nombreuses questions de clarification aux patients afin de brosser un tableau complet de la maladie. Par exemple, il peut devenir clair que le patient a récemment retiré une verrue qui était un mélanome.

Symptômes de mélanome de l'oeil

Les lésions tissulaires dues au mélanome ne se produisent pas seulement sur la peau, mais aussi sur l’organe optique, l’œil. Les premiers symptômes incluent l'apparition d'une tumeur, une détérioration rapide de la vision, l'apparition de photopsies et un scotome progressif.

La photopsie est accompagnée par l'apparition d'étincelles, de points, de points dans le champ de vision. Les scotomes sont de deux types:

1. Scotome positif (une zone aveugle apparaît dans le champ de vision perçu par une personne comme une tache noire);

2. Scotome négatif (la zone aveugle n'est pas perçue par l'homme).

Le scotome négatif est déterminé en utilisant certaines techniques.

Un mélanome de petite taille peut être confondu avec un naevus pigmenté situé dans la membrane de l'œil. Un scotome positif doit être différencié par un oculiste expérimenté, un oncologue, car le glaucome présente des symptômes similaires.

Déterminer le taux de croissance du mélanome oculaire n’est possible qu’avec certaines études. La tactique du traitement est choisie par le médecin après une étude détaillée. La radiothérapie, la résection locale ou l'énucléation oculaire est prescrite.

Les étapes du mélanome

La maladie a 5 stades, le stade zéro étant le plus facile. Les cellules cancéreuses sont présentes uniquement au niveau cellulaire. La germination dans la tumeur maligne n'a pas encore eu lieu.

Le stade I présente une tumeur ne dépassant pas 1-2 mm d'épaisseur, au-dessus du niveau de la peau. Il peut y avoir des ulcérations, mais ce n'est pas nécessaire. Les ganglions lymphatiques situés près de la zone touchée de la peau ne sont pas exposés aux effets indésirables de la tumeur.

Le stade II a une formation tumorale de 2 mm d'épaisseur et des expressions caractéristiques. Les métastases à distance et régionales sont absentes.

Au stade III, des modifications pathologiques de la peau apparaissent, le ganglion lymphatique à proximité est affecté par les cellules cancéreuses. Parfois, à ce stade, les cellules de mélanome se propagent plus loin dans le système lymphatique.

Le stade IV a toujours des cellules cancéreuses sur le système lymphatique et la maladie s'est déjà propagée à d'autres parties de la peau, des organes et des tissus du corps. Mortel dans 100% des cas.

La pratique montre que les rechutes se produisent même avec le bon traitement. En outre, la maladie retourne non seulement aux endroits où elle était auparavant, mais également aux parties des tissus qui n'ont pas été exposées au mélanome.

Diagnostic du mélanome

Un certain nombre de manipulations aident à diagnostiquer le mélanome. Le médecin utilise une loupe spéciale pour l'examen. La recherche sur les radio-isotopes aide à poser un diagnostic. Grâce à lui, une grande quantité de phosphore peut être vue dans la tumeur, ce qui signifie que la tumeur est maligne.

Si un cancer de la peau est suspecté, une ponction ou une biopsie est utilisée, mais pas avec un mélanome. Le fait est que tout dommage à la peau peut aggraver la situation.

L'examen cytologique aide à déterminer le diagnostic final. Sur la surface de l'éducation, une empreinte est prise avec l'expression.

Une conversation détaillée avec le patient aide au diagnostic du mélanome. Il faut faire attention aux symptômes qui apparaissent chez le patient. Il y a souvent une perte de poids, une détérioration de l'acuité visuelle, une douleur aux articulations, une douleur à la tête et un malaise en général. Les rayons X, la tomodensitométrie et l'échographie aident à déterminer avec précision la présence ou l'absence de métastases sur les organes internes d'une personne.

Traitement du mélanome

La maladie est traitée de deux manières: chirurgie et traitement combiné. Dans le traitement combiné, la tumeur est enlevée après irradiation.

En savoir plus sur le traitement du mélanome dans notre article: Traitement du mélanome.

Le traitement combiné se déroule en deux étapes. L'exposition aux rayons X à foyer rapproché est utilisée dans la première étape. La réaction de radiation se produit les jours 2 ou 3 après l'exposition à la tumeur. Par conséquent, l'opération est effectuée jusqu'à ce point ou après. La tumeur maligne est enlevée avec une quantité suffisante de tissu sain autour. Pour redonner à la peau son apparence habituelle, il est nécessaire de pratiquer une chirurgie plastique, car le défaut de la plaie accompagne ce type de procédure.

Un patient qui a eu un mélanome malin doit retirer des ganglions lymphatiques régionaux, même si la maladie n’est pas détectée, car le mélanome a tendance à propager des métastases aux ganglions lymphatiques voisins. Une telle prudence affecte le pronostic de l'évolution de la maladie et donne une chance pour une issue favorable. Les ganglions lymphatiques plus larges suggèrent une métastase possible. La méthode de traitement combiné implique une irradiation avec une gamma thérapie, après quoi, par une intervention chirurgicale, les ganglions lymphatiques nécessaires sont enlevés. Les dernières années, de telles méthodes combinées de lutte contre le cancer sont utilisées assez souvent, ce qui indique l’effet positif de la combinaison de ces procédures.

Pronostic du mélanome: pouvez-vous survivre?

Le mélanome est une maladie oncologique extrêmement dangereuse et à développement rapide. L'importance principale est le stade clinique, qui était pertinent au moment du diagnostic lors de la référence à un oncologue. Après tout, plus la maladie est détectée rapidement, plus les chances d'obtenir un résultat favorable sont grandes. Environ 85% des patients survivent pendant une période de cinq ans aux stades I et II, lorsque la tumeur ne s'est pas encore étendue au-delà des limites du foyer de cancer. Étant donné qu'au stade III les métastases se propagent dans le système lymphatique, le taux de survie est de 50% pour une période de cinq ans, avec un seul ganglion atteint. Si plusieurs ganglions lymphatiques sont atteints, le taux de guérison est réduit à 20%. Comme mentionné précédemment, les métastases à distance du quatrième ou dernier stade du mélanome, de sorte que le taux de survie pour cinq ans n'est que de 5%.

En règle générale, le diagnostic est posé aux stades I ou II, ce qui augmente considérablement les chances de vaincre la maladie. L’épaisseur de la tumeur joue un rôle important dans la détermination du pronostic, car sa masse indique la présence de métastases.

Dans 96 à 99% des cas, le taux de survie sur cinq ans est dû à une intervention chirurgicale, si l’épaisseur de la tumeur n’est pas inférieure ou égale à 0,75 mm. Les patients dont l'épaisseur n'est pas supérieure à 1 mm et dont environ 40% ont un risque faible. Une régression nette ou un élargissement vertical de la tumeur indique l'apparition de métastases, mais seul un examen histologique donnera une réponse définitive.

Dans 60% des cas, les métastases se propagent si le mélanome a atteint 3,64 mm et plus. De telles dimensions sont très dangereuses car elles entraînent la mort du patient. Mais remarquez qu'une tumeur peut être beaucoup plus tôt, car il s'élève au-dessus du niveau de la peau et change considérablement de couleur.

La localisation de la tumeur sur le corps affecte le pronostic. Une lésion de l'avant-bras ou de la jambe donne plus de chances de guérison que la présence de cellules cancéreuses au niveau des mains, des pieds, des muqueuses et du cuir chevelu.

Les prévisions sont en quelque sorte déterminées par l'appartenance à un sexe particulier. Les deux premières étapes ont souvent un meilleur pronostic pour les femmes que pour les hommes. Cela est dû au fait que chez les femmes, la maladie se développe sur les membres inférieurs, il est donc plus facile de la voir à un stade précoce, et la détection rapide de la tumeur donne de grands espoirs de guérison.

Un pronostic moins favorable est déterminé chez les patients âgés. Cela est dû au fait que les tumeurs sont détectées assez tard et que les hommes plus âgés sont plus susceptibles de souffrir d'une autre forme de mélanome, à savoir acral-lentigineuse.

Les statistiques montrent qu’après 5 ans ou plus, la tumeur revient dans 15% des cas après son retrait. Le fait est que la probabilité de récidive dépend de l'épaisseur du cancer. En conséquence, plus la tumeur a été retirée épaisse, plus elle risque de réapparaître dans quelques années.

Lors des deux premières étapes, des prévisions parfois défavorables sont rencontrées. Il existe un risque élevé d’augmentation de l’activité mitotique et des satellites (petites zones de cellules tumorales d’une taille minimale de 0,05 mm et même plus), qui commencent à se former dans le tissu sous-cutané ou la couche réticulaire du derme. Souvent, le mélanome propage des satellites et des micrométastases simultanément.

Selon la méthode de comparaison des critères histologiques, Clark établit une prévision pour les stades I et II. La localisation de la tumeur dans l'épiderme détermine le premier stade de l'invasion conformément au système de Clark. La pénétration d'une tumeur maligne dans les couches de l'épiderme détermine le deuxième stade de l'invasion. Lorsque la tumeur atteint l'espace entre les couches papillaire et réticulaire du derme, cela indique un troisième stade d'invasion. Le stade IV est caractérisé par la pénétration de l’éducation dans la couche maillée du derme. La germination a lieu dans le tissu sous-cutané au stade V selon les critères de Clark. Le taux de survie pour chaque critère individuel est de 100% au niveau I, 95% au niveau II, 82% au niveau III, 71% au niveau IV et 49% au V.

Chaque personne devrait comprendre que le traitement rapide au dispensaire permet de prévenir les conséquences graves de la maladie. Toute modification du naevus est une raison pour un examen approfondi. Il faut faire attention aux changements de couleur, de taille et de forme. Les manifestations et les saignements ne devraient pas suivre son cours, car les stades III et IV ne peuvent pas être traités avec la médecine moderne. Même les technologies les plus avancées et les derniers équipements n’ont pas encore appris à faire face au cancer des formes avancées. La prévention et le diagnostic précoce de la maladie aident à prévenir une maladie grave et ses conséquences. N'oubliez pas de procéder à un examen indépendant de la peau. Au moindre soupçon de mélanome, contactez immédiatement le médecin.

Mélanome

Le mélanome est un type spécifique de tumeur maligne qui se forme sur la peau et se développe à partir de mélanocytes mélanocytaires. Le mélanome, dont les symptômes peuvent se manifester chez les patients de tout âge (à l'adolescence), est récemment devenu une maladie assez commune, souvent fatale. Cependant, sa détection à un stade précoce n'exclut pas la possibilité d'une guérison.

Description générale

Le mélanome n'est que l'une des variétés de pathologies cutanées oncologiques existantes. L'épidémiologie de cette maladie dans les pays d'Europe centrale dans le cadre de la révision des indicateurs annuels correspond au ratio de 10 survenue de son occurrence sur 100 000 habitants. Pour le même nombre de personnes dans les États du sud de l'Amérique et en Autriche, l'incidence est légèrement plus élevée et se situe entre 37 et 45 cas.

Les données d'une des cliniques de Berlin indiquent qu'en Allemagne environ 14 000 cas en moyenne sont diagnostiqués chaque année et le rapport entre l'incidence et l'incidence indique que les femmes y sont plus susceptibles - 6 000 cas surviennent chez des hommes, 8 000 - sur les femmes. La mortalité par mélanome dans ce cas est déterminée par 2 000 cas de la maladie, ce qui, à son tour, détermine environ 1% de la prise en compte globale de la mortalité par cancer.

La plupart des patients atteints de mélanome sont des patients de plus de 70 ans. Comme nous l'avons noté initialement, le mélanome est récemment devenu une maladie assez commune. En particulier, il a été rapporté qu'au cours des cinquante dernières années, les taux de morbidité dans le monde ont augmenté de 600%.

Le mélanome est principalement concentré dans la région du tronc et des extrémités chez les personnes dont le type de peau appartient à l’Europe de l’Est. Les symptômes du mélanome sont principalement observés chez les patients blonds et roux ayant des yeux verts, gris ou bleus, ainsi que des taches de rousseur roses. En plus du génotype, la présence de taupes atypiques et de nevi (taches pigmentaires congénitales) est distinguée comme facteur prédisposant. En particulier, les naevis deviennent un arrière-plan prédisposant au développement du mélanome lorsqu’ils sont à nouveau blessés, de même qu’ils se situent dans le dos, les pieds, la ceinture scapulaire et les zones ouvertes du corps. Beaucoup plus dangereux sont les mélanomes qui se développent à l’arrière-plan de la pigmentation acquise, c’est-à-dire avec l’apparition de boutons chez les patients du groupe d’âge mûr. L'exposition aux rayons ultraviolets, la mélanose, l'hérédité et la xeroderma pigmentosa du dubre, la présence de plus de 50 moles, un nombre important de taches de rousseur (y compris leur formation rapide) sont également considérés comme des facteurs de risque.

Malgré la prédisposition susmentionnée au développement du mélanome chez les personnes à la peau blanche, il convient de garder à l’esprit que cette maladie peut se développer chez une personne appartenant à n’importe quelle race et à n’importe quelle couleur de peau, c’est-à-dire que le mélanome ne se limite pas aux dommages causés aux personnes ayant la peau blanche.

Il convient également de noter que les naevus poilus ne deviennent jamais malins, respectivement, si, lors de la formation de la tumeur pigmentaire, la croissance des poils est détectée, elle ne doit pas être considérée comme maligne.

Le mélanome apparaît non seulement sur les taches de vieillesse déjà formées, mais également sur une peau saine. Le mélanome chez les femmes se concentre principalement sur les membres inférieurs, tandis que les hommes ont tendance à développer un mélanome principalement sur le corps (surtout souvent sur le dos). Les zones typiques de la formation de tumeurs sont les zones les plus exposées à l'exposition aux rayons ultraviolets. Toutefois, dans le même temps, de telles zones ne sont pas exclues, sur lesquelles il est pratiquement impossible d'obtenir un rayonnement ultraviolet, en particulier des espaces interdigitaux, œsophage, plante des pieds. L'incidence du mélanome chez les nourrissons et les enfants n'est possible que de façon exceptionnelle, auquel cas ils souffrent d'un coup de soleil, facteur prédisposant au développement du processus pathologique.

Il existe également certaines différences dans le degré de "malignité" de la maladie considérée, nous entendons ici la vitesse de développement du mélanome. En conséquence, une maladie rapide est considérée si elle se développe dans une période de plusieurs mois selon le schéma du «diagnostic de résultat létal» et à long terme avec un traitement en association avec un traitement approprié dans une période de 5 ans ou plus.

Une manifestation très insidieuse du mélanome est déterminée par la formation précoce de métastases, qui se produit dans certains organes du corps et qui peut ensuite entraîner la mort du patient. Le plus souvent, les métastases affectent les os du cœur, de la peau, des poumons, du foie, du cerveau et du squelette. Les mélanomes qui ne se sont pas propagés plus loin que la membrane basale dans les cellules de la peau (c'est-à-dire la couche située entre l'épiderme et le derme) déterminent l'exclusion pratique du risque de métastase.

En ce qui concerne les types de mélanome, ainsi que la fréquence de leur apparition, voici leur classification:

• Le mélanome est étendu en surface - il se caractérise par sa croissance lente, la fréquence d'occurrence est la plus élevée, soit 47%;
• Mélanome nodulaire (nodulaire) - caractérisé par sa propre croissance rapide, la fréquence d'apparition est légèrement inférieure à la forme précédente, définissant le taux de 39%;
• Lentigo périphérique - l'incidence est de 6%; cette forme de la maladie est définie comme étant précancéreuse (ou précancéreuse), c'est-à-dire un état pathologique dans lequel les changements tissulaires, comme le processus lui-même, précèdent le cancer de manière régulière, et l'existence à long terme de la maladie sous cette forme. degrés de probabilité conduisent à sa transition vers le cancer).
• Mélanome amélanotique (mélanome acral) - est rarement diagnostiqué, la zone de concentration dans ce cas est concentrée dans les surfaces plantaire et palmaire.

Mélanome de la peau: symptômes

Avant de passer à un examen plus détaillé des processus et des symptômes associés à l'évolution de la maladie, soulignons ces signes fondamentaux du mélanome, grâce auxquels il est possible de le reconnaître rapidement, il y a cinq:

• asymétrie de l'éducation (irrégularité de sa forme);
• hétérogénéité de la couleur de la formation: à certains endroits, la tumeur est sombre, à la lumière, et dans certains cas, elle peut être combinée avec des zones presque noires;
• le bord de la formation de la tumeur est arqué et irrégulier, indistinct, il peut y avoir des entailles;
• le diamètre de la formation tumorale est de 5 mm ou plus;
• La particularité de la localisation de la tumeur est qu’elle se trouve dans une position légèrement surélevée par rapport au niveau de la surface de la peau (plus de 1 mm).

Environ 70% des cas développent un mélanome à partir d'un naevus (mole), principalement ce que nous avons déjà noté, qui se concentre sur les membres, le cou et la tête. Chez les hommes, le thorax et le dos, ainsi que les membres supérieurs, sont plus sensibles à l'apparition de ce type de tumeur, chez les femmes - les membres inférieurs et le thorax. Le plus grand danger est le naevus épidermique (ou limite), qui survient principalement chez les hommes dans la zone de la peau du scrotum, de la plante des pieds ou des paumes. Les principaux signes d’une tumeur maligne du processus sont l’augmentation de la taille, le changement de couleur (affaiblissement ou intensification de la couleur), l’apparition de saignements et l’infiltration cutanée (saturation avec une certaine substance) dans l’environnement du naevus et sous sa base.

Extérieurement, le mélanome ressemble à un nodule tumoral de type dense, sa couleur peut être noire ou aspidnym, dans certains cas avec une nuance bleuâtre. Les mélanomes sans pigment se forment moins souvent et, selon la définition, il est clair qu'ils ne contiennent pas de pigment, ils ont une teinte rosâtre. En ce qui concerne la taille, on peut distinguer un diamètre compris entre 0,5 et 3 cm.Dans de fréquents cas, la formation de la tumeur présente une surface érodée en saignement et une base légèrement compactée. N'importe lequel de ces symptômes vous permet de poser un diagnostic indépendant principal par le biais d'un examen de routine (mais il est nécessaire d'utiliser une loupe pour cela).

Au cours des premiers stades de la maladie, une formation maligne est plus inoffensive en apparence qu’à des stades ultérieurs et ne peut donc être distinguée d’un naevus pigmenté de type bénin par une expérience suffisante.

Arrêtons-nous sur les trois principales formes courantes de mélanome que nous avons identifiées auparavant, ou plutôt sur leurs caractéristiques. En particulier, nous nous intéressons à la forme de mélanome prévalant en surface, au mélanome nodulaire (nodulaire) et au lentigo malin.

Le lentigo malin est caractérisé par la durée de la phase de croissance horizontale propre, qui est déterminée entre 5 et 20 ans, voire plus. Des cas typiques d'écoulement sont observés chez les personnes âgées dans les zones découvertes de la peau du cou et du visage, sur lesquelles apparaissent des plaques ou des taches brun noir.

Le mélanome superficiel se développe chez les patients d'un groupe d'âge plus jeune (dans ce cas, leur moyenne d'âge est de 44 ans). En ce qui concerne le développement de la formation de tumeurs, sa fréquence est la même dans les zones de peau ouverte et dans les zones fermées. Chez les femmes, les membres inférieurs sont principalement touchés et chez les hommes, le haut du dos. La plaque en formation a une configuration irrégulière, le contour est festonné, il y a des poches de décoloration et de régression, la couleur est mosaïque, la kératose apparaît à la surface (état d'épaississement de la couche de l'épiderme). Après quelques années (environ 4-5), un nœud se forme sur la plaque, indiquant la transition du processus d’horizontale à verticale.

Le mélanome nodulaire constitue le type de développement tumoral le plus agressif. L'âge des patients exposés à ce type d'éducation est en moyenne de 53 ans, par rapport à la prédisposition selon le sexe, le rapport est de 60:40 (homme / femme). Le plus souvent, le processus de localisation se concentre sur la peau du dos, de la tête et du cou, ainsi que sur les membres. Le nœud se développe assez rapidement, les patients remarquent de tels changements en plusieurs mois, accompagnés d'une augmentation de la formation d'ulcérations et de saignements globaux.

Les rechutes sont une conséquence directe de l’utilisation de mesures non radicales dans le traitement du mélanome. Ces cas sont souvent accompagnés par l'identification d'un type de métastase distant, qui se produit parallèlement à la détection d'une rechute et parfois jusqu'au moment de son apparition. Un traitement exclusivement chimiothérapeutique est utilisé dans les cas de formes communes de la maladie, présentant un intérêt pour les métastases à distance. En particulier, les options de traitement combinées avec l'utilisation de médicaments anticancéreux sont utilisées, ce qui détermine la possibilité de régression des tumeurs dans l'ordre de 40% des cas.

Mélanome: métastase

Le mélanome malin est sujet à des métastases assez prononcées, non seulement par lymphogène, mais aussi par hématogène. Comme nous l'avons déjà noté, le cerveau, le foie, les poumons et le cœur sont principalement touchés. De plus, il se produit souvent une dissémination (propagation) de nodules tumoraux le long de la peau du tronc ou des extrémités.

Non exclu l'option dans laquelle le traitement du patient pour l'aide d'un spécialiste se produit uniquement sur la base de l'augmentation réelle des ganglions lymphatiques de toute région. En attendant, une enquête minutieuse dans un tel cas peut déterminer qu’il ya un certain temps, par exemple, il a réussi à éliminer une verrue en tant qu’effet cosmétique correspondant. Une telle «verrue» s’est avérée être un mélanome, ce qui a été confirmé par la suite par les résultats d’un examen histologique des ganglions lymphatiques.

Mélanome de l'oeil: symptômes

Le mélanome, en plus des lésions cutanées, est également une pathologie oculaire assez commune, dans laquelle il se manifeste par une formation de tumeur primaire. Les principaux symptômes du mélanome oculaire sont l'apparition de photopsies, un scotome progressif et une vision altérée.

Les photopsies en particulier sont un état pathologique dans lequel des étincelles scintillantes, des points lumineux, des «éclairs de lumière» et des taches de couleur apparaissent dans le champ de vision. Quant à une manifestation telle que le scotome, il s’agit d’une zone aveugle de type limité apparaissant à vue, perçue subjectivement par les patients comme une tache sombre (dans le cas présent, il s’agit d’un scotome positif) ou n’est pas perçue du tout (scotome négatif). L'identification des scotomes dans la version négative n'est possible que lors de la réalisation de techniques de recherche spéciales.

Souvent, la petite taille du mélanome détermine la difficulté de différenciation avec le naevus pigmentaire, concentré dans la région de la membrane oculaire vasculaire.

Pour déterminer la croissance de la formation de tumeurs est nécessaire de mener des études répétées. Quant à la tactique généralement admise dans le traitement, elle n’existe pas pour le mélanome de l’œil. L'énucléation oculaire et la résection locale ainsi que la radiothérapie sont effectuées.

Mélanome: étapes

L'évolution du mélanome est déterminée par un stade spécifique, qui correspond à un moment précis de l'état du patient. Il en existe cinq: stade zéro, stade I, II, III et IV. Le stade zéro permet de déterminer les cellules tumorales uniquement dans la couche de cellules externe, leur germination vers les tissus profonds à ce stade ne se produit pas.

Le stade I détermine la taille de la masse tumorale dans les limites ne dépassant pas un millimètre: l'épiderme (c'est-à-dire la peau à l'extérieur) est souvent recouvert d'ulcération. Pendant ce temps, les ulcérations peuvent également ne pas apparaître, l'épaisseur de la tumeur peut atteindre environ deux millimètres d'épaisseur, les ganglions lymphatiques situés à proximité du processus pathologique, ne sont pas affectés par les cellules de mélanome.

La formation de tumeurs de stade II dans le mélanome détermine pour lui la taille d'au moins un millimètre d'épaisseur ou de 1 à 2 millimètres d'épaisseur avec l'apparition d'ulcérations caractéristiques. Les formations tumorales, dont l'épaisseur dépasse deux millimètres, avec l'ulcération possible de leur surface ou avec une surface sans ulcères, appartiennent également à ce stade. À ce stade, le mélanome dans l’une de ces options ne s’applique pas aux ganglions lymphatiques situés à proximité.

Le stade suivant, le stade III, est accompagné de lésions du processus pathologique des tissus voisins. En outre, l’étude révèle la présence de cellules tumorales dans un ganglion lymphatique ou dans un plus grand nombre d’entre eux. Les ganglions lymphatiques affectés sont également situés à proximité immédiate de la zone touchée de la peau. La possibilité que des cellules de mélanome s'échappent au-delà des limites du foyer principal n'est pas exclue, mais les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés.

Pour le stade IV de la progression de la maladie, la propagation des cellules tumorales aux ganglions lymphatiques, ainsi qu’aux organes voisins et aux zones de la peau situées plus loin, au-delà des limites du mélanome, est caractéristique.

Comme nous l'avons déjà noté, la récurrence de la maladie n'est pas exclue, même avec un traitement correctement défini et effectué. Le processus pathologique peut retourner dans la zone précédemment touchée et se former dans la partie du corps qui n’était pas liée au déroulement précédent du processus.

Mélanome: Prévision de stade

Dans ce cas, le stade clinique correspondant à l'évolution du mélanome au moment du diagnostic est considéré comme le facteur le plus important. En ce qui concerne la survie aux stades I et II, où la tumeur est concentrée dans les limites du foyer principal, le taux de survie pour les cinq prochaines années est d’environ 85%. Dans le cas du stade III de l'évolution de la maladie, dans lequel se produisent des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, le taux de survie pour la période de 5 ans spécifiée est réduit à 50% avec une lésion d'un ganglion lymphatique et environ 20% avec une lésion de plusieurs ganglions lymphatiques. Dans le cadre de la phase d'examen IV, accompagnée de métastases à distance, le taux de survie pour les cinq prochaines années ne dépasse pas 5%.

Un point positif dans l’image globale de la maladie, directement liée aux prévisions, est que, dans la plupart des cas, le mélanome est détecté aux stades des périodes I et II. Le pronostic dans ce cas est déterminé sur la base de l'épaisseur de la tumeur, car c'est l'épaisseur qui indique la masse qui est pertinente pour la tumeur, la masse de la tumeur détermine la probabilité de métastases ultérieures.

Lorsque l'épaisseur de la masse tumorale est inférieure à 0,75 mm, le pronostic d'une guérison réussie due à une intervention chirurgicale est déterminé. En ce qui concerne la survie dans la période standard de 5 ans, elle est pertinente dans 96 à 99% des cas. Environ aujourd'hui, on peut noter que dans environ 40% des cas de morbidité chez les patients, une tumeur est détectée dans son épaisseur allant jusqu'à 1 mm, alors que les patients eux-mêmes appartiennent alors au groupe dit à faible risque. Chez les patients qui développent des métastases, un examen histologique de la formation de la tumeur primaire détermine sa croissance verticale ou sa régression spontanée.

Avec une épaisseur de mélanome supérieure à 3,64 mm, les métastases surviennent dans près de 60% des cas, ce qui entraîne une issue fatale pour le patient. Dans la plupart des cas, les tumeurs ayant une taille similaire se détachent de manière significative sur le fond général de la peau, dépassant nettement au-dessus de celle-ci.

En général, le pronostic dépend directement de l'emplacement de la tumeur. Ainsi, la nature la plus favorable du pronostic est déterminée lorsque la tumeur est localisée dans la région des jambes et des avant-bras, le pronostic défavorable, à son tour, est déterminée lorsqu'elle est localisée dans la région des pieds, des mains, du cuir chevelu et des muqueuses.

Il y a une certaine tendance concernant ce sexe. Ainsi, les stades I et II se caractérisent par un meilleur pronostic pour les femmes que pour les hommes. Cette tendance s'explique dans une certaine mesure par le fait que la tumeur chez la femme est principalement localisée dans la partie inférieure des jambes, où il est plus facile de la détecter lorsqu'elle est examinée indépendamment, ce qui permet un traitement ultérieur au cours des premiers stades, lorsque le pronostic est aussi favorable..

En considérant le pronostic du mélanome chez les patients âgés, on peut noter qu’il est moins favorable ici, en raison de la détection tardive de la tumeur, ainsi que de la forte susceptibilité des hommes âgés au mélanome acral lentigineux.

Le pronostic de la récurrence de la maladie repose sur des statistiques générales, selon lesquelles environ 15% des récidives surviennent plus de cinq ans après le retrait d'une tumeur. Le schéma principal est le suivant: plus la tumeur est épaisse, plus elle est susceptible de récidiver ultérieurement.

Des facteurs tels que l'ulcération de la formation de tumeurs, l'augmentation de l'activité mitotique, ainsi que la formation de satellites (îlots particuliers de cellules tumorales, atteignant un diamètre de 0,05 mm ou plus), sont distingués comme des facteurs défavorables au pronostic aux stades I et II. Ces derniers sont concentrés en dehors du foyer principal de la tumeur, dans le cadre de la couche réticulaire du derme ou dans le tissu sous-cutané. En outre, les satellites dans la plupart des cas de mélanome se produisent avec des micrométastases dirigées vers les ganglions lymphatiques régionaux.

Les mélanomes de stade I et II peuvent également être prédits dans son évolution et par l'utilisation d'une autre méthode - la méthode de comparaison des critères histologiques de Clarke. Niveau d'invasion selon le système de critères Clarke détermine l'emplacement de la formation de tumeur au sein de la couche épidermique, II niveau d'invasion indique la germination de la tumeur dans le derme (couche papillaire), le niveau III détermine l'atteinte de la frontière de la tumeur entre le derme réticulaire et papillaire, IV indique sa germination dans la couche maillée, V détermine sa pénétration directement dans le tissu sous-cutané. En conséquence, chacun des niveaux énumérés a un taux de survie de 100 et 95%, 82 et 71%, ainsi que 49% (pour la dernière option).

Diagnostiquer

Dans le diagnostic du mélanome, en plus de l'examen standard à l'aide d'une loupe à cette fin, une étude par radio-isotopes est également utilisée, dans laquelle la détection d'une augmentation de la formation de phosphore dans la tumeur indique qu'elle est maligne. Lorsque le cancer de la peau est généralement utilisé pour le diagnostic de cette maladie, une méthode de biopsie ou de ponction est utilisée. Toutefois, pour le mélanome, une telle intervention doit être exclue, car le moindre impact peut déterminer le traumatisme, ce qui peut conduire à une généralisation violente du processus pathologique.

Dans ces conditions, la seule méthode permettant de clarifier le diagnostic est une étude cytologique, qui examine l'empreinte de la surface de la tumeur en cas d'ulcération réelle. Les cas restants du processus pathologique impliquent de diagnostiquer la maladie uniquement sur la base de manifestations cliniques.

La collection d'anamnèse d'intérêt particulier concerne les symptômes caractéristiques des métastases (malaise général, douleurs articulaires, vision floue, maux de tête, perte de poids). En outre, exclure ou confirmer la présence de métastases dans les organes internes permet l’utilisation de méthodes telles que les ultrasons, le scanner et les rayons X. Après avoir terminé un examen général de la pertinence du mélanome, ils procèdent à la détermination de son stade et de la prescription de traitement correspondante.

Traitement du mélanome

Dans le traitement des mélanomes, deux variantes de méthodes sont utilisées, il ne s'agit que d'une méthode chirurgicale et d'une méthode combinée. La méthode combinée est considérée comme la plus raisonnable, car après l'irradiation, la tumeur est enlevée de manière ablastique. Dans le cadre de la première étape d'un tel traitement, une méthode d'exposition à une tumeur par rayons X à foyer rapproché est appliquée, après quoi, jusqu'à l'apparition de la réaction de radiation (2 à 3 jours après la fin de l'exposition) ou après son affaissement, son excision à large bande est réalisée lorsque plusieurs centimètres de peau saine sont prélevés. Le défaut de la plaie apparaissant au même moment est sujet aux plastiques de la peau.

Étant donné que le mélanome malin est caractérisé par sa transition rapide vers les métastases des ganglions lymphatiques voisins, il est nécessaire de retirer les ganglions lymphatiques régionaux, même en l'absence d'augmentation de leur nombre. Si les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés et que des métastases sont suspectées, ils sont alors pré-irradiés en utilisant des mesures d'un type de thérapie gamma à distance. Ces dernières années, une approche intégrée du traitement basée sur l'ajout de la radiothérapie et d'une méthode chirurgicale associée à des procédures de chimiothérapie est devenue assez fréquente.

Il faut garder à l'esprit qu'en présence de naevus et en particulier de tout changement qui leur est associé, qu'il s'agisse d'un changement de couleur, de l'apparition d'ulcérations, d'une augmentation de la taille ou d'un saignement, il est important de prendre immédiatement des mesures qui, dans ce cas, constituent une intervention chirurgicale. Nous notons également que les mélanomes aux stades III et IV sont aujourd'hui incurables. Par conséquent, les mesures à prendre pour le combattre sont principalement la prévention et le diagnostic précoce. En cas de symptômes indiquant un mélanome, vous devez contacter un oncologue et un dermatologue.