Herpès sans symptômes d'éruption

Le zona (herpès zoster) est une maladie infectieuse causée par le virus de l'herpès type 3 varicelle-zona. Les virus ont la particularité d’affecter les ganglions crânio-rachidiens sensibles et la peau, principalement d’un côté. La maladie survient presque toujours avec un symptôme de douleur prononcé. Les éruptions cutanées et les douleurs sont les principaux symptômes du zona. Le traitement du zona ne se termine pas toujours avec succès. Persistant dans le corps pendant longtemps, les virus entraînent un affaiblissement du système immunitaire et ne permettent donc pas de guérir complètement la maladie.

L'infection virale primaire survient le plus souvent pendant l'enfance (varicelle) et le zona est une rechute de la maladie. Après l'infection initiale, le virus dure toute la vie dans les ganglions intervertébraux et les racines postérieures de la moelle épinière. Environ 20% de la population tombe malade au cours de sa vie.

Les virus varicelle-zona, lorsqu'ils pénètrent dans le corps humain, se propagent rapidement par le sang, le liquide céphalo-rachidien et les coquilles nerveuses. S'installant dans les cellules nerveuses des ganglions rachidiens, ils y persistent toute leur vie. Hypothermie, insolation, abus d’alcool, traumatismes physiques et mentaux, cycles hormonaux - tout ce qui frappe l’immunité provoque l’exacerbation de la maladie. Possédant un tropisme dans les cellules du système nerveux, les virus varicelle-zona provoquent des maladies qui se manifestent souvent comme une maladie infectieuse des systèmes nerveux central et périphérique.

Immunité réduite - principale cause du zona.

Fig. 1. Sur la photo, le virus varicelle-zona.

La maladie la plus grave se produit chez les personnes souffrant de dépression grave du système immunitaire - les patients cancéreux, infectés par le VIH, ceux prenant des corticostéroïdes et subissant un traitement par radiothérapie.

La transmission par le virus varicelle-zona est principalement par voie aérienne. L'infection provient d'un malade atteint de varicelle ou d'herpès zoster, qui reste contagieux pendant toute la période d'incubation et la période d'éruptions cutanées. La maladie est le plus souvent enregistrée chez les femmes et les personnes âgées.

Le chauffage, les rayons ultraviolets et les désinfectants ont un effet néfaste sur les virus. Pendant longtemps, les virus persistent à basses températures.

Le zona doit être distingué de l'herpès simplex, de l'eczéma, de l'érysipèle et de l'impétigo du streptocoque.

Fig. 2. La maladie la plus grave se produit chez les personnes souffrant de dépression grave du système immunitaire.

Signes et symptômes du zona

Période prodromique

La période prodromique avec l'herpès zoster a sa propre couleur spéciale. Les principaux symptômes au cours de cette période sont les suivants: faiblesse, malaise, température corporelle basse, maux de tête, picotements, démangeaisons et brûlures dans les zones de futures lésions (dermatome). Prodrom dure de 2 jours à une semaine ou plus.

Eruption cutanée avec zona

L'apparition de rougeurs (érythème) dans la zone des futures lésions. Les taches érythémateuses sont oedémateuses, ont une forme arrondie, les bords sont surélevés. Si vous maintenez un doigt sur un tel endroit, vous pouvez sentir la rugosité, qui est l'ensemble des plus petites papules. Cependant, ce symptôme est souvent absent.

Figure 3. Sur la photo, il y a une tache érythémateuse sur la peau du visage, à la surface de laquelle des papules sont visibles.

Après 1 à 2 jours et dans les 3 à 4 jours suivants, les papules se transforment en vésicules - des bulles remplies d'un liquide transparent. Les bulles sont de tailles différentes, peuvent être isolées, moins souvent - se fondre les unes dans les autres.

Fig. 3. Sur la photo zona. Éruption typique sur la peau du corps.

Fig. 4. Avec le zona, on note un gonflement des cellules de l'épiderme. Entre eux, les liens sont rompus, à la place desquels des cavités (bulles) apparaissent. Lorsque la couche basale est endommagée, des vésicules se forment sous l'épiderme. L'image des lésions est également notée dans les cellules des glandes sébacées et des follicules pileux. Les virus sont cachés dans les cellules de l'épiderme.

Cinq à sept jours après l'apparition des premières vésicules, la pustulisation commence, lorsque le contenu transparent des vésicules devient purulent. Les pustules s'ouvrent rapidement. Des croûtes se forment à leur place. En présence d'un déficit immunitaire important chez un patient au cours de cette période, de nouvelles éruptions cutanées apparaissent.

Fig. 5. Dans la photo bardeaux chez un adulte. Des pustules jaunâtres sont visibles - des vésicules remplies de pus.

La 4ème semaine, les croûtes disparaissent. À leur place, apparaissent un pelage et une pigmentation de gravité et de couleur variables. La pigmentation peut rester longtemps.

Les éruptions cutanées sont localisées dans les zones correspondant à l'innervation des ganglions crâniens-spinaux.

Fig. 6. Une fois les pustules ouvertes, des croûtes se forment. À l'endroit où il y avait des croûtes, la pigmentation est visible.

Le plus souvent, avec l'herpès zoster, la peau du tronc est affectée, un peu moins souvent - des extrémités. L'éruption est accompagnée de douleur, souvent de zona. L'éruption est localisée d'un côté.

Fig. 7. Avec des lésions cutanées dues à l'herpès zoster, le plus souvent d'un seul côté. L'éruption est localisée le long d'une zone innervée de la peau appelée dermatome.

Les éruptions cutanées et les douleurs sont les principaux symptômes du zona.

Fig. 8. En cas de zona chez l'adulte, la défaite de la peau est généralement unilatérale. L'éruption est localisée le long d'une zone innervée de la peau appelée dermatome.

La douleur est un symptôme formidable du zona

Quand un patient est malade, on note toujours une douleur dont l'intensité varie de à peine perceptible à douloureuse, débilitante pour le patient, qui s'arrête pendant une courte période sous l'influence de drogues. Le plus souvent, la douleur apparaît dans la zone des lésions cutanées correspondant aux nerfs touchés. L'intensité de la douleur ne correspond pas toujours à la sévérité de l'éruption cutanée.

Après la fin de l'exacerbation, 10 à 20% des patients développent une névralgie post-herpétique dans laquelle la douleur persiste longtemps - de plusieurs mois à plusieurs années. Douleur associée aux virus des ganglions intervertébraux des nerfs crânio-spinaux et des racines postérieures de la moelle épinière. La maladie grave est enregistrée avec la défaite de la moelle épinière et du cerveau, ainsi que de ses membranes. Avec la défaite des ganglions végétatifs, la fonction des organes internes est perturbée.

La douleur causée par le zona est une manifestation douloureuse de la maladie. Le sommeil est perturbé, l'appétit est perdu, le poids est réduit, la fatigue chronique se développe, la dépression apparaît. Tout cela conduit le patient à l'isolement social.

Quelques formes cliniques de zona

Signes et symptômes de l'herpès ophtalmique

Avec la défaite du nerf optique se développe l'herpès ophtalmique. Le plus souvent, la maladie affecte la cornée de l'œil (kératite) et plus rarement la couche externe de la sclérotique (épisclérite), l'iris et le corps ciliaire (iridocyclite). Très rarement, la rétine est touchée. La maladie est accompagnée de larmoiement.

La défaite du nerf optique se termine par son atrophie suivie par la cécité.

Avec la défaite des branches de l'oculomoteur a marqué leur paralysie. La ptose se développe (l'omission du siècle).

Les éruptions cutanées au niveau de la peau et des muqueuses sont dures. Les sourcils et les cils tombent du côté affecté.

Fig. 9. Dans l'herpès photo ophtalmique.

Signes et symptômes du zona lors de la défaite des branches du nerf trijumeau

Avec la défaite des branches du nerf trijumeau sur le fond des éruptions cutanées sur la peau du front et du visage, les muqueuses de la bouche et du nez apparaissent une douleur, qui est localisée dans la peau du visage et de la tête. Dans le même temps, la température corporelle augmente, des gonflements et des douleurs apparaissent du côté affecté aux points de sortie des branches du nerf trijumeau. La névralgie et la paralysie du nerf trijumeau durent des semaines.

Fig. 10. Éruption cutanée à la défaite des branches du nerf trijumeau.

Fig. 11. Dans la photo bardeaux. La muqueuse buccale est touchée.

Signes et symptômes de l'herpès cochléaire

Les éruptions herpétiques lors de la défaite des nerfs facial, cochléaire et vestibulaire sont localisées sur la peau du pavillon, autour, dans le conduit auditif et même sur le tympan. Les douleurs sont localisées le long du canal de l'oreille et de l'auricule, irradiant souvent vers le processus mastoïdien.

La défaite du nerf pré-cochléaire est marquée par un acouphène. La diminution de l'audition et de la ponte est causée par un œdème, qui est dû à des lésions de l'herpès.

Fig. 12. En cas d'herpès cochléaire (oreille), des éruptions cutanées sont localisées sur la peau du pavillon, autour de celle-ci, dans le conduit auditif et même sur le tympan.

Signes et symptômes du zona avec des lésions du nerf facial

Avec la défaite du nerf facial, on observe une paralysie du palais mou, une perte de sensation au 2/3 antérieur de la langue et un trouble du goût.

Fig. 13. Dans la photo herpes sur le visage.

Signes et symptômes du zona avec lésions cervicales sympathiques

Avec la défaite des nœuds sympathiques cervicaux, des éruptions cutanées apparaissent sur la peau du cou et du cuir chevelu. La douleur survient dans les zones d'éruption cutanée et de points paravertébraux

Fig. 14. Sur une photo zona. L'éruption est localisée sur la peau du cou.

Signes et symptômes du zona avec lésions du bas du cou et des ganglions thoraciques supérieurs

Avec la défaite des ganglions cervicaux inférieur et supérieur, la douleur, la sensation de brûlure et la pression apparaissent d'abord dans la main, puis dans tout le bras. Il y a un gonflement de la main, la peau devient plus fine, le mouvement des doigts de la main est douloureux.

Fig. 15. Sur la photo, zona sur la peau de la main et de la paume.

Signes et symptômes du zona lors de la défaite des ganglions céphaliques thoraciques

Avec la défaite des ganglions de la colonne vertébrale thoracique, la plupart des patients ont une névralgie intercostale, dont le zona est la douleur. Le moindre contact avec la peau, les mouvements et les changements de température augmentent à plusieurs reprises la douleur. Une augmentation de la douleur est notée la nuit.

Fig. 16. Sur la photo zona. La peau du corps est touchée.

Signes et symptômes du zona avec lésions des ganglions lombo-sacrés

Avec la défaite des ganglions de la région lombo-sacrée, des éruptions herpétiques apparaissent sur la peau de la colonne lombaire, des fesses et des membres inférieurs. La douleur stimule la pancréatite, l'inflammation de la vésicule biliaire, les coliques néphrétiques ou l'appendicite. Image de radiculite parfois marquée.

Fig. 17. La photo a des bardeaux.

Fig. 18. Sur la photo, une forme rare de zona - l'herpès génital.

Lorsque les racines de la moelle épinière des colonnes cervicale, thoracique et lombaire sont atteintes, les fonctions motrices des parties correspondantes du corps sont perturbées, jusqu’à la parésie. Lorsque l'irritation des membranes du cerveau chez les patients souffrant de maux de tête graves.

Formes de manifestations cliniques du zona

Forme typique (vésiculaire)

La forme typique est caractérisée par une éruption vésiculaire et la présence d'un symptôme douloureux. L'éruption est unilatérale (avec la varicelle - commune).

Forme bulleuse

Avec la forme bulleuse de l’herpès zoster, les bulles se confondent pour atteindre la taille d’une prune.

Forme abortive

Dans la forme abortive de la maladie, les papules ne se transforment pas en vésicules.

Forme hémorragique

La forme hémorragique se caractérise par la propagation du processus inflammatoire jusque dans la peau (derme). Le contenu des vésicules est mélangé à du sang, ce qui provoque le brunissement de la croûte.

Forme gangréneuse

La forme gangréneuse se caractérise par le développement d'un processus gangréneux au bas des bulles. Après cicatrisation, les modifications cicatricielles demeurent.

Herpès zoster sans éruption bouillonnante

On suppose qu'il existe une forme de maladie sans éruptions de bulles.

Zona sans syndrome de la douleur

Il existe une forme d'herpès zoster avec des éruptions cutanées, mais sans douleur.

Limite le développement de l'immunité contre la maladie. Un bon système immunitaire empêche la propagation des virus dans le corps du patient.

Fig. 19. Dans la forme photo hémorragique du zona.

Fig. 20. Pour les éruptions cutanées courantes, l'évolution de la maladie est souvent compliquée par l'ajout d'une infection secondaire. Dans ce cas, le traitement du zona est beaucoup plus difficile.

Traitement du zona

Le traitement du zona reste aujourd'hui une tâche difficile. Malgré le large éventail d'injections, de pilules, de crèmes et de pommades pour l'herpès, l'infection est difficile à traiter. La raison en est le développement de la résistance du virus aux antiviraux. La persistance dans le corps des virus entraîne un affaiblissement du système immunitaire.

Traitement du zona avec des médicaments antiviraux

Les médicaments de chimiothérapie inhibent la synthèse de l'ADN viral, ce qui a pour effet de suspendre la réplication des virus dans la cellule. Médicaments antiviraux - analogues de nucléosides: l’acyclovir (Zovirax), le valacyclovir (Valtrex), le penciclovir (Vectavir) et le Famciclovir (Famvir) présentent des preuves.

L'acyclovir (Zovirax) est le médicament antiviral le plus couramment prescrit. Vaciclovir (Valtrex) et Famciclovir (Famvir) sont de nouveaux médicaments antiviraux. Le famciclovir a la biodisponibilité la plus élevée, de 77%.

L'acyclovir est appliqué 5 fois par jour. Le famciclovir et le valaciclovir sont appliqués 3 fois par jour, ce qui facilite grandement le processus de traitement du patient.

L'alpizarine est un agent antiviral d'origine végétale.

Les médicaments antiviraux sont à la base du traitement du zona, qui devrait commencer dès l’apparition des premiers signes de la maladie, ce qui accélérera considérablement la guérison des lésions cutanées et réduira l’incidence de la névrite post-herpétique.

Fig. 21. Dans les médicaments photo-antiviraux Acyclovir et FamVir.

Traitement des immunostimulants de zona

Outre le traitement antiviral, l’un des principaux objectifs du traitement du zona est la correction de l’immunité spécifique et non spécifique, obtenue par l’utilisation d’immunoglobuline, d’inducteurs d’interféron, de préparations d’interféron et par la stimulation de l’immunité des cellules T et B et de la phagocytose.

Gamma globuline antivirale

Les immunoglobulines pour le traitement du zona contiennent des anticorps antiherpétiques neutralisant les virus varicelle-zona. L'effet maximal est atteint par l'introduction d'immunoglobuline dans les 72 heures qui suivent le contact avec le patient. L’état du patient lors de la prise de corticostéroïdes, de médicaments cytotoxiques, d’immunosuppresseurs, pour le traitement des infections à VIH et de la leucémie est obligatoire pour l’introduction du médicament.

Vaccin contre la varicelle et le zona

Le vaccin antiherpétique active l'immunité cellulaire. Il est capable d’empêcher le développement d’une infection primaire, l’apparition de la latence du virus et de faciliter l’évolution d’une maladie existante. Le vaccin stimule des réactions spécifiques de l'immunité antivirale et rétablit l'activité fonctionnelle des cellules immunocompétentes.

Un effet stable dans le traitement du zona donne une combinaison d'antiviraux et d'une thérapie vaccinale.

Traitement des bardeaux avec des inducteurs d'interféron

Les inducteurs d'interféron ont un effet antiviral, car ils régulent la synthèse des cytokines, des régulateurs des interactions intercellulaires et intersystèmes. Les médicaments inducteurs d'interféron dans les leucocytes, les entérocytes, les macrophages, les cellules hépatiques, les cellules épithéliales, la rate, les poumons et les tissus cérébraux T et B synthétisent leurs propres interférons α, β et γ, corrigeant ainsi le statut immunitaire de l'organisme. Les inducteurs d'interféron sont représentés par Amiksin, Neovir, Ridostin et d'autres.

Posséder une activité antivirale et sont des médicaments inducteurs d'interféron d'origine végétale: Alpizarin et Helepin-D.

Composés naturels et synthétiques capables d'induire la production d'interféron endogène: Lévamisole (Dekaris), Dibazol, Vitamine B12, Pyrogène, Prodigiosan.

Traitement topique du zona

Le traitement local du zona occupe une place particulière dans le traitement complexe de la maladie. Sa valeur augmente de nombreuses fois en cas de développement d'une résistance aux antiviraux. L'utilisation topique d'antiviraux assure une concentration élevée du médicament dans les lésions. En même temps, il n’ya pas d’effet toxique des drogues sur l’ensemble du corps.

Médicaments antiviraux

La substance antivirale acyclovir contient des préparations à usage externe: pommade d’acyclovir, crème Atsiclovir Hexal, Aliclovir Belupo, Zovirax (Grande-Bretagne), Supraviraran, Cyclovir (Inde), Virolex (Slovénie), analogue de Famvir. Les crèmes sont appliquées 5 fois par jour (toutes les 4 heures) pendant 5 à 10 jours.

Fig. 22. Sur la photo, onguent à base d'herpès Acyclovir et de crème Acyclovir Hexal.

Vectavir crème. Le médicament contient la substance antivirale penciclovir. Il est utilisé pour le zona à n'importe quel stade de la maladie à partir de 16 ans. La crème est appliquée 5 fois par jour (toutes les 4 heures) pendant 4 jours.

Fig. 23. Sur la photo, crème pour l'herpès veptavir à usage externe avec activité antivirale. Il est appliqué à n'importe quel stade de la maladie.

Antiviraux à base de plantes

La pommade est préparée à base d’alpizarine, obtenue à partir de l’herbe de 2 espèces du kopeck du kopeck alpin de la famille des légumineuses ou de la mangiférine de synthèse, obtenue à partir des feuilles de mangue, famille du sumach. La pommade à 5% est utilisée chez les adultes de 3 à 5 jours. Le traitement peut être prolongé jusqu'à 3-4 semaines.

Fig. 24. Sur la photo, une pommade pour le traitement de l'herpès génital d'origine végétale Alpizarin.

Interférons

Pommade et gel d'herpès Vireferon contient de l'interféron alpha-2b (pommade à base d'hydrogel). La pommade est appliquée sur la peau et les muqueuses avec une fine couche. Puis, pendant 15 minutes, séchez les endroits lubrifiés. Pendant ce temps, un film protecteur est formé. La pommade contre l’herpès, recombinant interféron Alfa-2, est appliquée 2 fois par jour (toutes les 12 heures) pendant 3 à 5 jours.

Fig. 25. Sur la photo, une pommade pour l'herpès à l'interféron Vireferon.

Traitement symptomatique du zona

Soulagement de la douleur

Les analgésiques sont utilisés pour réduire la douleur, l’inflammation et la fièvre associée au zona. Les médicaments du groupe des analgésiques non narcotiques, le paracétamol et ses analogues, l’ibuprofène et ses analogues, le naproxène, le kétoprofène, le kétorolac, en gel avec de la lidocaïne, ont fait leurs preuves. Les médicaments plus puissants sont disponibles à la pharmacie uniquement sur ordonnance. Soulager la douleur et les spasmes des gangliobloquants.

Les douleurs neuropathiques graves sont éliminées avec les préparations du groupe anticonvulsan - gabapentine ou prégabaline. Les analgésiques doivent être pris avec des injections de vitamines B.

Fig. 26. Médicament pour soulager la douleur Tylenol. L'ingrédient actif est le paracétamol.

Fig. 27. Médicament pour soulager la douleur Advil. L'ingrédient actif est l'ibuprofène.

Avant d'utiliser des analgésiques doit être soigneusement lu les instructions. Comme tous les médicaments, les substances médicamenteuses de ce groupe ont des effets secondaires: elles provoquent des allergies, irritent la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal et ont un effet toxique sur le foie et le sang. Chez les personnes de moins de 20 ans, les analgésiques peuvent provoquer une encéphalopathie hépatique aiguë (syndrome de Ray).

Suivez strictement les instructions concernant l’usage de drogues. N'utilisez pas d'analgésiques pendant plus de 10 jours!

• Les antihistaminiques éliminent les démangeaisons: diphenhydramine, Suprastin, Tavegil, Diazolin et autres.
• Favorisez la pommade cicatrisante avec Methyluracil et le gel ou la pommade Solcoseryl.
• Lors de la fixation d'une infection secondaire, l'utilisation d'antibiotiques antistaphylococciques est indiquée - une pommade à la tétracycline et à l'érythromycine.

L'utilisation de corticostéroïdes et l'irradiation des zones touchées par les rayons ultraviolets sont strictement interdites. Réduisant considérablement l'immunité, ils ouvrent la voie aux virus vers d'autres tissus du corps.

Des millions de personnes dans le monde souffrent d'une variété de maladies causées par les virus de l'herpès. L'infection par l'herpès a de multiples formes de manifestation. Le zona (herpès zoster) en fait partie. Les éruptions cutanées et les douleurs sont les principaux symptômes du zona. Persistant longtemps dans l'organisme, les virus varicelle-zona affaiblissent le système immunitaire et endommagent les structures des systèmes nerveux périphérique et central, provoquant une ganglionévrite et d'autres complications graves. Le traitement du zona vise à lutter contre les virus, à améliorer l'immunité, à traiter les manifestations cutanées et la douleur.

L'herpès zoster

Qu'est-ce que l'herpès zoster?

Le zona est une maladie sporadique causée par la réactivation du virus de l'herpès de type III (virus varicelle-zona). La maladie se caractérise par une lésion primaire de la peau et du système nerveux avec des complications graves.

Le portage à vie du varicelle-zona concerne environ 20% des habitants de notre pays qui ont eu la varicelle dans leur enfance. Le portage asymptomatique du virus "dormant" peut durer toute la vie. Le principal abri pour lui sont les cellules nerveuses du corps. Sous l'influence d'agents internes et / ou externes, le virus est activé.

Le groupe à risque comprend toutes les personnes atteintes de la forme latente du virus varicelle-zona, mais dans une plus grande mesure:

50 ans et plus;

Troubles cellulaires du système immunitaire;

Les femmes ayant une grossesse compliquée;

Les enfants atteints de varicelle;

Personnes jeunes et d'âge moyen vivant avec le VIH.

La fréquence de détection du zona est de 5 à 12 cas pour 100 000 personnes. Environ 80% des cas sont des personnes de plus de cinquante ans. Les femmes plus âgées tombent malades deux fois plus souvent que les hommes. Il n'y a pas de différence entre les sexes chez les jeunes et les moins jeunes. La rechute se termine par des complications graves et extrêmement graves dans 1 à 5% des cas.

Le zona est caractérisé par une faible mortalité, ne dépassant pas 2%. La plupart des décès surviennent chez des patients de plus de 75 ans ou chez des jeunes atteints du sida grave.

Herpès zoster infecté par le VIH

Chez les personnes âgées de 20 à 40 ans, l'EG peut servir de marqueur d'infection par le VIH. Il est détecté chez environ 10 à 25% des porteurs du VIH, avec:

L'âge moyen de la maladie est de 32 ± 4 ans contre 65 ± 5 ans chez les personnes non infectées par le VIH;

Tendance à la rechute - 60% contre 1,3% chez les personnes non infectées par le VIH;

Dommages cutanés profonds - 30% contre 5% chez les personnes non infectées par le VIH.

Le zona chez les patients cancéreux et les patients subissant une transplantation d'organe

L'incidence du zona chez les patients subissant une chimiothérapie ou une prévention médicamenteuse du rejet d'un organe transplanté va de 25 à 50%, la mortalité allant jusqu'à 5 à 7%.

L'herpès zoster chez les femmes enceintes

Taux de détection: 7 cas pour 100 000 femmes. L'évolution clinique de la maladie au cours du premier trimestre de la grossesse est l'une des raisons de sa terminaison pour cause d'insuffisance placentaire, d'hypoxie intra-utérine et de développement retardé du fœtus.

L'herpès zoster chez les enfants

Essentiellement, cela signifie une nouvelle maladie d'un enfant qui a déjà eu la varicelle au cours de sa première année de vie ou qui a été infecté par voie intra-utérine d'une mère qui a contracté la varicelle pour la première fois pendant sa grossesse. Les preuves de la gravité du zona chez les enfants sont manquantes, à l'exception rare du déficit immunitaire chez l'enfant.

Symptômes de l'herpès zoster

L'OG se caractérise par une variété de symptômes qui dépendent du stade de la pathogenèse. Il y a quatre périodes principales:

Prodromal - de zéro au troisième, maximum du dixième jour;

Aigu - du dixième au vingtième jour;

Reconvalescence - de trois semaines à trois mois;

Conséquences à long terme - de trois mois à trois ans.

Les symptômes du stade prodromique comprennent trois composantes: des troubles cliniques généraux, neurologiques et des éruptions cutanées.

La combinaison de deux des quatre symptômes énumérés ci-dessous est une raison pour contacter la clinique

La température fébrile est comprise entre 38 et 39 ° C et parfois de 37 à 37,5 ° C à basse température. La température élevée ne dure pas plus de cinq à dix jours. L'hyperthermie prolongée est caractéristique du zona compliqué de méningite ou d'encéphalite. Les symptômes généraux se manifestent dans environ 20% des cas.

Ganglions lymphatiques régionaux élargis, la plupart du temps d'un côté (du cou, de l'aisselle, de la clavicule, de l'aine) aux endroits où il y a des démangeaisons, des douleurs et des éruptions cutanées.

La douleur dans les lieux d'éruption (constante, paroxystique, au toucher, ressemble à une sensation de brûlure, de surpiqures), qui persiste souvent plusieurs mois après la guérison - «névralgie postzosternaïa».

Éruption cutanée sur un côté du corps - sur la poitrine, l'abdomen ou le visage, en forme de ruban adhésif ou de tache, entourant toute la zone. Chez 70% des patients, une éruption cutanée apparaît au cours des trois premiers jours suivant le début de la fièvre.

Localisation des éruptions cutanées

Les sites les plus caractéristiques de localisation des éruptions cutanées avec le zona sont la poitrine, la tête, le cou et le bas du dos. Le rapport approximatif de l'éruption sur différentes parties du corps:

Thorax - 55%;

L'éruption est localisée dans la zone du dermatome - zones de peau innervées à partir de la racine du virus nerveux affecté. Connaissant la topographie du dermatome (ici) et la localisation des lésions sur le corps du patient, il est possible de déterminer quelle branche du nerf est impliquée dans la pathogenèse. La projection du zona de la dermatite thoracique sur le corps explique le nom de la maladie.

Pathogenèse de l'éruption cutanée sur le dermatome

Pathogenèse en phase de lésions sur le dermatome:

Papules - un ou deux jours;

Vésicules, fusionnant en groupes de vésicules - cinq à sept jours;

Des croûtes à la place des vésicules, le processus est terminé au 30e jour de la maladie.

Le stade de l'érythème est très court ou absent, la pathogenèse commence par des lésions papuleuses. Si ne pas effectuer de traitement, le stade des éruptions cutanées dure environ un mois. Une phase plus longue d’éruption cutanée (jusqu’à deux à quatre mois) témoigne de l’état immunodéficitaire du patient. L'intensité de l'éruption cutanée est différente: des formes simples aux écoulements drainants. Parfois, une éruption cutanée ne se forme pas du tout. Cette forme s'appelle "Zoster sans éruption" (zoster sine herpete).

Le zona se produit également sur les muqueuses. Au lieu d'une éruption cutanée, des érosions peu profondes de couleur rouge se forment.

Chez les patients sans antécédents d'immunodéficience, l'éruption est localisée dans un, rarement dans plusieurs dermatomes. On remarque que l'éruption localisée, par exemple dans le dermatome gauche, est rarement retrouvée dans le même droit, et inversement. Dans les conditions immunodéficientes du patient, la localisation de l'éruption se trouve dans le dermatome et dans tout le corps - il s'agit d'une forme généralisée de zona. En cas d'infection par le VIH chez un patient, la localisation d'une éruption cutanée qui se propage dans tout le corps s'appelle la forme disséminée du zona.

Douleur dans le zona

La douleur peut être:

Seulement au début de la maladie;

Tout au long de la maladie (environ un mois);

Longtemps après la disparition des symptômes.

La douleur post-apparente est un syndrome douloureux qui dure plus de quatre mois (120 jours) à compter du début de la maladie.

Caractéristiques de la douleur post-postostérique

Les patients atteints du syndrome de la douleur post-zostérique sont décrits comme suit:

Constante, y compris - brûlante, sourde, profonde, oppressante;

Spontané, y compris - poignarder, trembler, tirer;

Provoqué (émettre jusqu'à 90% de tous les patients) - apparaît en touchant le corps, en s'habillant, en le recouvrant d'une couverture.

Dans la période aiguë, la douleur ne correspond pas nécessairement à l'intensité de l'éruption. Elle augmente presque toujours la nuit sous l'influence de stimuli externes, des effets du froid, de la chaleur ou du toucher. La douleur peut aussi provoquer des sous-vêtements serrés. Les phénomènes de combinaison simultanée paradoxale de réduction et d'hypersensibilité de différentes parties du corps sont souvent observés.

Le zona est accompagné d'une inflammation de la ganglionite. Un ou plusieurs nœuds peuvent être impliqués dans la pathogenèse. Les lésions nerveuses peuvent être compliquées par une diminution rapide de l'audition ou de la vision.

Options pour le développement de la pathogenèse dans les ganglions individuels:

La défaite de la paire de nerfs V du visage et du nerf trijumeau. Localisation de l'éruption cutanée - sur la tête, dans la zone poilue ou sans poil correspondant à l'une des trois branches du nerf. L'inflammation s'accompagne de douleurs atroces dans la zone des éruptions cutanées, d'une hyperthermie, d'un gonflement du tissu sous-cutané du côté affecté de la tête. Un examen détaillé a révélé des points de douleur accrue le long du nerf trijumeau.

Défaite VII de la paire de nerf facial, son nœud coudé (syndrome de Hunt). Manifesté par des éruptions cutanées dans le canal auditif, sur la membrane muqueuse de la langue et du palais. Accompagné de vertiges, douleurs sur le côté de la tête, irradiant vers le visage, le cou ou l'arrière de la tête. Elle se termine par des complications sous forme de paralysie faciale, de perte auditive unilatérale et de bruit dans les oreilles.

La défaite du noeud cervical. Ce nœud est formé par les branches des quatre nerfs spinaux cervicaux C1-C4. La maladie se manifeste par des éruptions cutanées au cou et à la poitrine. Accompagné de douleurs brûlantes, parfois de douleurs à la palpation d'un côté de la tête, du visage et du cou. Elle se termine par une sensibilité altérée de la peau et des douleurs persistantes des parties du corps innervées par les racines des nœuds.

La défaite du nœud étoile cervico-thoracique. Provoque des douleurs à la poitrine, qui ressemblent à l'angine. Complété avec des complications sous la forme d'une altération de la fonction de la peau innervée et des organes internes. Sur la peau peut changer de pigmentation, altération de la transpiration, diminution de la tonicité.

La défaite des nœuds nerveux de la zone coccygienne. Manifesté par des éruptions cutanées dans l'anus et une douleur intense. Complications possibles: violation (retard) de la miction, lésion des organes génitaux.

L'herpès ophtalmique

Les lésions des racines nerveuses faciales qui innervent la zone des yeux sont appelées herpès ophtalmique. La maladie se manifeste par une kératite, des lésions de la sclérotique, de l'iris de l'oeil et du nerf optique sous la forme d'une atrophie. Les éruptions cutanées, avec implication dans la pathogenèse des racines des nerfs optiques, sont localisées sur un côté de la tête, du niveau des yeux à la couronne. L'éruption sur les ailes et le bout du nez (symptôme de Getchinson) est considérée comme la plus dangereuse. La combinaison de deux virus de l'herpès: le virus varicelle-zona et l'herpès simplex est la cause la plus fréquente de paralysie faciale (paralysie de Bell).

La présence d'éruptions de bulles sur le visage est une raison pour contacter un ophtalmologiste pour obtenir des conseils et un traitement antiviral, ce qui représente environ 50% du risque de complications de l'herpès aux yeux.

La variété de pathogenèse est à la base de la classification clinique du zona.

Classification par la localisation de la pathogenèse de l'herpès zoster

La participation obligatoire à la pathogenèse des symptômes de lésions du système nerveux et d'éruptions cutanées est à la base de la classification du zona.

L'herpès zoster peut se manifester:

Méningite, encéphalite, méningo-encéphalite (inflammation du cerveau et de ses membranes, leurs combinaisons);

Lésions d'autres organes du système nerveux (ganglionites);

Lésions oculaires (inflammation de la conjonctive, des paupières, de l'iris, du globe oculaire et de la cornée);

Des éruptions cutanées dispersées (disséminées) dans tout le corps;

Complications affectant d'autres organes et systèmes;

Écoulement latent sans éruption cutanée;

Diagnostic et diagnostic différentiel du zona

La définition et la différenciation de la maladie sont effectuées sur la base d'une enquête clinique, d'un examen externe et de la palpation des zones endommagées.

Les pathologies similaires suivantes sont exclues:

Lichen zostériforme dû à l'herpès simplex;

Méthodes de laboratoire - Diagnostic PCR, détection d'un virus spécifique. L'échantillon est prélevé dans les vésicules.

Causes de l'herpès zoster

Il a été observé que l'herpès zoster se développait chez les personnes atteintes d'homéostasie altérée en raison du vieillissement de l'organisme et / ou de lésions de l'immunité spécifique protectrice. Il y a d'autres raisons pour le développement de la pathologie (voir le début de l'article).

Les déclencheurs restent inexpliqués jusqu'à ce que les facteurs finaux poussent le corps vers le développement de la pathogenèse du zona. Beaucoup de personnes qui ont toutes les conditions préalables au développement de cette maladie (la présence d'un virus latent, des dommages profonds au système immunitaire) ne tombent jamais malades avec le zona.

Le mécanisme insidieux du développement de la maladie, la diversité des symptômes et une perebolevanie relativement facile sont des facteurs qui détournent de la menace des conséquences graves de l’OG pour la santé humaine.

Conséquences et complications du zona

L'herpès zoster se termine rarement par la mort du patient. Cependant, de nombreux cas de conditions inconfortables de personnes après une maladie ont été observés. Développement possible de lésions du cortex et de la substance du cerveau, ainsi que de la moelle épinière, de ses membranes et de ses racines.

Après l'achèvement de la pathogenèse, seulement 28% des patients déclarent ne pas avoir de complications.

Certains patients se plaignent de:

Douleur locale dans les six mois après la guérison - 25%;

La présence de réactions douloureuses pendant plus de six mois - 16%;

Maux de tête et vertiges - 3%;

Violations de la sphère motrice - 4,5%;

Perte auditive acquise - 2,7%;

Déficience visuelle - 1,8%.

Environ 0,2% des patients développent une insuffisance cardiovasculaire, entraînant une maladie coronarienne et un accident vasculaire cérébral ischémique, et parfois une progression du cancer. La nécrose rétinienne avec une probabilité de 70-80% se termine par le développement de la cécité complète.

Est-ce que l'herpès zoster est une infection?

Le premier contact avec le virus se produit dans l'enfance, puis le virus provoque la varicelle. La maladie évolue selon un scénario bénin. Répétez la variole ne pas tomber malade. Le zona se développe principalement après la réactivation du zona.

La probabilité de transmission du virus de la varicelle-zona par un patient à une personne en bonne santé est assez grande, mais cela n’est pas très important dans le processus épidémique, car le zona est caractérisé par une évolution sporadique (cas isolés de la maladie).

Pendant ce temps, le respect des mesures de protection habituelles est une condition préalable à la communication avec le zona.

Traitement de l'herpès zoster

La thérapie antivirale comprend un éventail de mesures, notamment l’utilisation d’antiviraux, d’analgésiques et d’anti-inflammatoires sous forme de comprimés et de pommades. L’immunocorrection, la prise de vitamines et d’autres méthodes sont justifiées dans les cas convenus avec le médecin traitant.

L'effet maximum d'un traitement spécifique peut être attendu en cas de début de traitement au plus tard 72 heures après la découverte des premiers signes cliniques du zona. Un traitement précoce augmente de manière significative la probabilité d'un achèvement rapide de la pathogenèse et d'une perebolevaniya facile, sans complications.

I. Les antiviraux spécifiques les plus efficaces (pour les adultes):

Valaciclovir - tab. 1,0 g trois fois par jour, sept jours;

Famciclovir - tab. 0,5 g trois fois par jour, sept jours.

Acyclovir - tab. 0,8 g cinq fois par jour, sept à dix jours;

Zovirax - 2,0 gr. par jour 7-10 jours d'affilée.

Il existe des contre-indications et des limitations, par exemple la période de grossesse et d'allaitement. Le dosage spécifié devrait être vérifié avec le docteur. Médicament antiviral prescrit aux enfants souffrant d’herpès zoster - Acyclovir au tableau. 0,02 g / kg, quatre ou cinq fois par jour.

Ii. Les médicaments qui soulagent la douleur dans les premiers stades de la maladie:

Aspirine, paracétamol, ibuprfène, diclofénac;

Alfentanil, aniléridine, rémifentanil, sufentanil;

Iii. Les antidépresseurs, prescrits pour les douleurs prolongées:

Amitriptyline, Clomipramine, Imipramine, Trimipramine, Doxépine, Dotiepin;

La maprotiline, le pirlindol, la mirtazapine, la miansérine;

La fluoxétine, le tsitalopram, l'escitalopram, la sertraline, la fluvoxamine;

Venlafaxine, Duloxétine, Milnacipran.

V. Blocus Novocainic. L'association novocaïne et corticostéroïde sous forme de blocages sympathique et épidural n'est justifiée qu'en cas de syndrome douloureux sévère.

Vi. Traitement de l'herpès ophtalmique. Sur la base des mêmes principes de traitement du zona, ajoutez une thérapie locale avec des pommades pour les yeux, des gouttes, du liniment. L'application est compatible avec le médecin, en fonction de l'emplacement des lésions oculaires.

VII. L'utilisation du spectre de rayonnement infrarouge et visible réduit la douleur et la durée de la période d'éruption cutanée.

Le vaccin contre la varicelle (Varilix) de GlaxoSmithKline a été enregistré en Russie, mais il n’existe pas de vaccin spécial contre le zona.

Traitement des remèdes populaires

L'utilisation d'herbes pharmacopées médicinales est justifiée dans la forme légère de la pathogenèse du zona.

Frais de plantes médicinales pour réduire l'excitabilité nerveuse

Toutes les recettes suivantes pour la cueillette de plantes (facultatif) sont préparées comme suit: une cuillère à soupe d'herbes dans un verre d'eau bouillante pendant 20-30 minutes, refroidissez et utilisez 1 / 2-1 / 3 tasse 2 à 3 fois par jour pour soulager la douleur légère et l'irritabilité nerveuse, ainsi que pour l'insomnie.

Feuille de menthe, feuille de montre - en 2 parties, racine de valériane et cônes de houblon en 1 partie.

Racine de valériane, feuilles de menthe - en 3 parties, feuilles de montre - 4 parties.

Racine de valériane - 2 parties, racine de camomille - 3 parties, fruit de cumin - 5 parties

Les fruits de fleurs de fenouil et de camomille - 1 partie, la racine d’Althea, la racine de réglisse, le rhizome d’agropyre - 2 parties chacun (recommandé pour les enfants).

Racine de valériane, herbe de chèvrefeuille, pailles d'avoine verte - 1 partie.

Racine de valériane, fleurs d’aubépine, feuilles de menthe, herbe de gui, herbe de chèvrefeuille - 1 partie chacune.

Feuilles de menthe - 1 partie, herbe de bruyère, feuilles de mélisse - 2 parties, racine de valériane - 4 parties.

Feuilles de tatarnik, paille d'avoine verte, fruits de cumin - sur 2 parties, fleurs d'aubépine, fleurs de camomille - sur 1 parties.

L'herbe des épouses, l'herbe de la morte, l'herbe de la bruyère - en 2 parties, des cônes de houblon, des fruits de cumin - en 1 partie.

Feuilles de bruyère, herbe d’argile, herbe de thym, racine de valériane - en 2 parties, racine de chicorée - 1 partie.

Préparations à base de plantes médicinales recommandées pour les maladies de la peau

Tous les frais suivants sont préparés comme suit: versez une cuillère à soupe d'herbes avec de l'eau bouillante, faites bouillir pendant 10-15 minutes, insistez et laissez refroidir à la température ambiante.

Herbe de queue de cheval, fleurs de souci, pétales d'églantier, écorce de chêne, feuilles de mûre, herbe de la succession - 1 partie chacun. Extérieurement sous la forme de lotions pour le lavage et la peau enflammée avec des éruptions cutanées.

Ecorce de chêne, rhizome de calamus - 1 partie. Extérieurement avec des éruptions humides pour soulager l'inflammation.

Auteur de l'article: Kuzmina Vera Valerievna | Diététicien, endocrinologue

Éducation: Diplôme RSMU eux. N. I. Pirogov, spécialité "Médecine générale" (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en "Endocrinologie" (2006).