Pourquoi les verrues surviennent-elles?

Verrue génitale ou condylomes - prolifération cutanée dans le système reproducteur et dans l'anus d'une personne. La maladie est provoquée par divers types de papillomavirus humain (VPH).

Lorsqu'une infection entre dans la circulation sanguine, le virus se propage dans tout le corps. En raison de l'affaiblissement du système immunitaire pour diverses raisons (après une maladie infectieuse, les effets d'une situation de stress prolongée, l'abus d'alcool ou de tabac, etc.), son activité est activée. Le virus est intégré à la structure de l'ADN humain, provoquant des excroissances cutanées.

Ce sont des tumeurs bénignes qui apparaissent dans le passage anal, sur et dans les organes génitaux, ainsi que dans l'urètre.

Les nouveaux excroissances dans la région génitale ressemblent à des excroissances cutanées de couleur beige ou rose. Ils ont une structure papillaire. Parfois, ils atteignent une taille assez grande. Les verrues génitales ont une structure similaire à celle du mûrier. Les néoplasmes sont souvent regroupés. Les verrues génitales ont une base mince.

Avis des médecins sur les méthodes les plus efficaces de traitement des verrues et des papillomes

Anatoly Nakhimovich Makhson, médecin en chef de l'hôpital municipal de Moscou n ° 62, décrit sa vision de ce récit.
Cabinet médical: plus de 40 ans.

«Je traite des papillomes et des verrues chez l'homme depuis de nombreuses années. Je vous le dis en tant que médecin, les papillomes du VPH et des verrues peuvent avoir de graves conséquences si vous ne les prenez pas en charge.

Le papillomavirus humain concerne tout le monde sur le corps duquel se trouvent les papillomes, les taupes, les verrues et autres formations pigmentaires. Selon des estimations approximatives, 80 à 85% de la population mondiale en est atteinte. En eux-mêmes, ils ne sont pas dangereux. Le problème est que le papillome ordinaire peut devenir un mélanome à tout moment.

Ce sont des tumeurs malignes incurables qui tuent une personne en quelques mois et pour lesquelles il n’ya pas de salut.

Malheureusement, en Russie et dans les pays de la CEI, les sociétés pharmaceutiques vendent des médicaments coûteux qui ne font que soulager les symptômes, obligeant ainsi les gens à prendre un médicament en particulier. C’est pourquoi, dans ces pays, le pourcentage de cancers et le nombre de personnes souffrant de médicaments «non utilisés» sont aussi élevés.

Le seul médicament que je souhaite conseiller, et il est officiellement recommandé par l'OMS pour le traitement des papillomes et des verrues - Papinol. Ce médicament est le seul remède qui a un effet non seulement sur les facteurs externes (c'est-à-dire, supprime les papillomes), mais agit également sur le virus lui-même. Pour le moment, le fabricant a non seulement réussi à créer un outil extrêmement efficace, mais également à le rendre accessible à tous. En outre, dans le cadre du programme fédéral, chaque résident de la Fédération de Russie et de la CEI peut l'obtenir pour 149 roubles. ”

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Causes des verrues

Les excroissances pointues sont bénignes. Le danger de la condilomatose est que des nouvelles pousses peuvent renaître, causant le cancer des organes reproducteurs.

Le plus souvent, le cancer du col utérin se développe chez la femme et le cancer du rectum et chez les deux sexes.

C'est important! Avec l'apparition de verrues génitales, l'augmentation de leur taille, la propagation des formations sur la peau libre, vous devriez immédiatement consulter un médecin. De tels condylomes peuvent ensuite initier le développement d'un cancer du col utérin.

TPC affecte environ 35% de la population féminine. Pour le moment, l'agent pathogène ne cause pas d'inconvénient. Le virus se développe dans la peau et les muqueuses. Il ne peut pas être identifié, car la maladie est latente dans les premiers stades de l'infection et n'est pas diagnostiquée lors d'un examen externe. Le virus à ce moment n'est pas une menace. En raison de la détérioration du système immunitaire, des symptômes caractéristiques de la maladie apparaissent - apparition de croissances cutanées pathologiques dans des lieux intimes.

Lorsque des excroissances apparaissent, les femmes demandent l'aide médicale d'un gynécologue et les hommes à un andrologue. Des diagnostics sont effectués, des analyses de sang sont prescrites, du matériel biologique est examiné (biopsie, examen histologique) et un traitement efficace est prescrit. Le virus du papillome, qui provoque l'apparition de verrues, pénètre dans le corps de plusieurs façons. Identifié 10 raisons pour la formation de verrues:

1. Infection à la suite de rapports sexuels non protégés, de contacts sexuels anaux et orogénitaux;
2. Le virus pénètre dans le sang par les lésions cutanées existantes (plaies, fissures).
3. La présence de maladies infectieuses (rougeole, scarlatine).
4. Maladies infectieuses chroniques transférées (ARVI, grippe, infections respiratoires aiguës).
5. Prendre des antibiotiques.
6. Problèmes dans le système endocrinien et immunité réduite. En conséquence, les microorganismes pathogènes commencent à se multiplier activement, les cellules épithéliales se développent et les condylomes apparaissent.
7. Transmission du virus lors de l'accouchement de mère en enfant.
8. Insuffisance hormonale pendant la grossesse.
9. Non-respect des normes d’hygiène personnelle (utilisation des serviettes, du linge et des articles d’hygiène de quelqu'un d’autre).
10. Consommation d'alcool et tabagisme.

Sois prudent

La présence de papillomes, verrues, condylomes, taupes et épines sur le corps est le premier signe d'un mélanome malin!

Nous nous dépêchons de vous prévenir, la plupart des médicaments "traitant" les verrues, les papillomes, les taupes, etc. - C’est une supercherie des spécialistes du marketing, qui consomment des centaines de pour cent de médicaments dont l’efficacité est nulle. Ils ne guérissent pas la maladie, mais masquent seulement les symptômes.

La mafia de la pharmacie gagne beaucoup d'argent en trompant les malades.

Mais que faire? Comment être traité s'il y a de la tromperie partout? MD Anatoly Makhson a mené sa propre enquête et a trouvé un moyen de sortir de cette situation. Dans cet article, le médecin vous a également expliqué comment vous protéger à 100% de la maladie du mélanome, pour seulement 149 roubles!
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Causes des verrues génitales chez les femmes

La condilomatose est une maladie causée par le virus du papillome humain. La cause la plus commune des verrues génitales chez les femmes est le sexe non protégé. Le partenaire sexuel peut simplement être porteur du virus. La plupart des femmes ne sont pas conscientes de la maladie, son évolution étant souvent cachée. Les symptômes de la maladie - l’apparition de tumeurs dans les organes reproducteurs - apparaissent lorsque le système immunitaire est défaillant.

Les verrues génitales sont la cause de malaises physiques et psychologiques. Ils interfèrent avec le corps d'une femme pour fonctionner normalement. Aux endroits où ils apparaissent, des démangeaisons et des brûlures se font sentir, les verrues peuvent être blessées en frottant contre le linge, ce qui les met à saigner et une odeur désagréable apparaît.

Dans le cas où les verrues génitales sont concentrées dans l'anus, la femme peut alors éprouver de graves problèmes pendant les selles: démangeaisons, saignements.

C'est important! Les condylomes formés dans la région de l'anus peuvent causer le cancer colorectal. Une blessure dans la zone enflammée peut provoquer une dégénérescence cellulaire.

Les excroissances dans l'urètre rendent l'urine difficile.

Outre le fait que les néoplasmes représentent un risque grave pour la santé, ils menacent dans certains cas la vie du patient. La présence de condylomes dans la région cervicale entraîne souvent un cancer dans cette zone. La mort est observée dans 75% des cas.

C'est important! S'il y a des excroissances dans la région génitale féminine, vous devriez consulter un médecin. Le spécialiste examinera et prescrira un traitement efficace.

La condilomatose nécessite un traitement immédiat, car certains types de l'agent causal de la maladie de cette maladie ont une activité oncogène accrue (HPV 16, 18) et peuvent provoquer la formation de processus malins dans le corps de la femme.

Chez l'homme, des verrues génitales apparaissent dans l'anus et les organes génitaux (frenulum du pénis). L'infection se produit également lors d'un contact sexuel.

Le traitement des condylomes est effectué à l'aide d'antiviraux et d'immunomodulateurs. La thérapie complexe la plus efficace avec l'utilisation de médicaments, l'élimination des verrues et le traitement d'entretien ultérieur.

Les verrues peuvent être détruites par:

• L'excision au laser est l'une des méthodes les plus indolores. Les plaies, sur les sites d'enlèvement, guérissent assez rapidement;
• Cryodestruction. Élimination des verrues génitales par exposition à de basses températures. La procédure est effectuée en utilisant de l'azote liquide;
• Méthode par ondes radio (excision des excroissances avec un couteau à ondes radio) - la méthode est utilisée très rarement;
• Cautérisation par courant électrique;
• Enlèvement chirurgical (chirurgie)

La méthode la plus couramment utilisée est l'excision laser. Les endroits où les verrues ont été enlevées sont traités avec des préparations antiseptiques (peroxyde d’hydrogène) et une pommade au zinc.

Si les verrues sont peu nombreuses et non enflammées, il est possible d’utiliser des méthodes d’élimination des verrues utilisant des onguents et des gels contenant des composants antiviraux et immunomodulateurs (Panavir, Aldara, Viferon, Acyclovir, Onguent oxolinique et Vishnevsky).

Pour supprimer l'activité de l'utilisation du virus:

En tant qu'agent fortifiant, les thés et décoctions médicinaux de camomille, d'ortie, d'absinthe et de millepertuis sont prescrits. Un effet bénéfique pour renforcer le corps est la normalisation du régime alimentaire, la prise de complexes vitaminiques, la réalisation de procédures de durcissement et le respect des règles d'un mode de vie sain.

Nous vous proposons de regarder une vidéo sur les causes des verrues et leur traitement:

Pourquoi les verrues génitales apparaissent?

Le virus du papillome humain est très répandu parmi les personnes; il est diagnostiqué chez plus de la moitié des femmes, mais la maladie ne contourne pas les hommes. En raison de pathologies, les condylomes apparaissent sur la peau, le plus souvent dans la région inguinale.

Dans de rares cas, des formations se forment sur d'autres parties du corps, telles que le visage, la poitrine et les aisselles. Des condylomes se développent parfois aussi sur la muqueuse buccale. Il existe de nombreux types de papillomavirus humain. Tous sont unis par le fait qu'ils provoquent des verrues génitales.

Types de verrues

Les condylomes sont des excroissances qui se forment à la surface de la peau. Comme ils apparaissent le plus souvent dans les régions anogénitale et inguinale, il est beaucoup plus facile de remarquer la maladie chez les hommes que chez les femmes. Ce dernier ne se renseignera sur le VPH qu'après avoir consulté un médecin spécialiste. Il détermine à quelle espèce appartiennent les verrues.

Types de formations existants:

• Papulaire Formez une forme semblable à un dôme. La surface est lisse, rougeâtre;
• À plat. Ils ne font pas saillie sur la peau, ce qui rend cette espèce très difficile à remarquer. Manifeste sur la tête du pénis chez les hommes et sur le col de l'utérus chez les femmes. Avec le développement de ramper sous la peau;
• Hyperkératose. Capable de superposer les uns sur les autres, forment les échelles dans les organes génitaux. Peu à peu, produisent une substance cornée, ce qui conduit à leur kératinisation.
• Large Cette espèce se développe pendant la grossesse;
• Endouréthral. Localisé dans l'urètre. Chez les femmes, ce type ne se produit pratiquement pas, il affecte généralement les hommes.

Il existe trois types de verrues qui n'affectent que l'utérus. L'aspect externe ne diffère pas des autres manifestations génitales. Les condylomes verruqueux sont colorés dans une nuance rose-rouge, la surface est plate, avec une texture verruqueuse. Un type interne est formé sur les parois de l'utérus ou sur le cou lui-même. Ces condylomes sont malins, mais ils ne peuvent pas être vus à l'œil nu.

Le type le plus commun est épineux. On l'appelle aussi typique. Des formations similaires peuvent apparaître chez le représentant de tout genre. Ils affectent la zone périanale et les organes génitaux. Les verrues génitales sont de couleur corporelle, leur structure est lobée.

Les principales raisons du développement

Les causes des verrues varient en fonction du sexe de la personne. Par exemple, chez les femmes, la maladie se développe souvent sur fond d'immunité affaiblie, de dysbactériose vaginale et de la période de gestation de l'enfant. Bien que le virus de la papillomatose reste le facteur étiologique provoquant des symptômes désagréables, sa présence dans le corps humain ne garantit pas la manifestation des symptômes.

Pour que la maladie acquière des manifestations cliniques vives, certains facteurs doivent la déclencher. Si le système immunitaire masculin fonctionne pleinement, le virus ne se manifestera pas. L'apparition des symptômes est souvent due à:

• Pathologies concomitantes à l'origine du développement d'un déficit immunitaire;
• Mauvaise nutrition, manque de vitamines et d'autres nutriments;

• Mauvaises habitudes, comme la consommation de drogues, le tabagisme et la consommation d'alcool;
• Problèmes de sommeil, y compris le manque de tension et une tension constante;
• L'utilisation de médicaments hormonaux;
• Les changements de température, l'exposition prolongée à des températures trop élevées ou trop basses.

Le plus souvent, le virus est transmis sexuellement, mais le contact sexuel n'est pas nécessaire pour l'infection, comme c'est le cas pour un mode de transmission domestique. L'agent pathogène est capable d'infecter par le biais de produits cosmétiques et d'hygiène, de serviettes, de linge de lit et de tout autre bien personnel du patient.

Pourquoi les condylomes se développent-ils chez les femmes?

Les condylomes chez les femmes se propagent pour les mêmes raisons que chez les hommes - dans le contexte de problèmes avec le système immunitaire. Cependant, cela se produit sous l'influence d'autres facteurs.

D'où viennent les verrues chez les femmes:

• L'immunité est affaiblie dans le contexte de stress émotionnel, d'exposition à des effets stressants;
• Effets négatifs des médicaments, en particulier des médicaments antibactériens.
• Les femmes qui font de la promiscuité courent un risque beaucoup plus grand de contracter la maladie;

• L'apparition de symptômes est renforcée par la présence d'autres maladies sexuellement transmissibles. Parmi celles-ci figurent les pathologies fongiques, la gonorrhée et la chlamydia. Les infections chroniques sont également dangereuses.
• Les problèmes nutritionnels, qui comprennent non seulement un régime déséquilibré, mais aussi une trop grande restriction, constituent également un facteur de risque;
• L'avortement affecte gravement le corps et affaiblit le système immunitaire. Cela se produit pendant la grossesse et la période d'alimentation; des condylomes peuvent apparaître à ce moment-là;
• La période post-partum est associée à un épuisement nerveux et physique, souvent accompagné de changements hormonaux et de carences en vitamines, ce qui nuit aux capacités de protection de l'organisme.

Les contraceptifs barrières ne peuvent pas protéger complètement une personne de la transmission du virus. En plus de toucher directement les organes génitaux, l'agent pathogène est situé sur les tissus voisins. Le contact avec eux causera également une infection et les préservatifs sont incapables de couvrir cette zone.

Sites d'infection possibles

Le plus souvent, l'infection se produit par contact sexuel. Pour réduire cette probabilité, il est préférable d’avoir un partenaire régulier ou de limiter les relations sexuelles uniquement avec des personnes récemment testées pour le papillomavirus. Les bisous sont aussi un mode de transmission.

La cause de la pathologie est parfois cachée dans les lieux publics. Par exemple, une piscine dans laquelle les normes sanitaires sont violées peut devenir une source de maladie. Dans le cas des bains et des saunas, le danger n'est pas si élevé, car l'agent pathogène ne résiste pas aux températures élevées. Les toilettes publiques doivent toujours être utilisées avec prudence, car de nombreux micro-organismes s'y développent, loin du virus du papillome humain.

Les verrues génitales ont une longue période d'incubation. Comme il est presque impossible d'identifier la date exacte de l'infection, il est également problématique de déterminer comment cela s'est passé. L'identification de la cause est très importante pour le traitement ultérieur de la maladie.

Outre la méthode d'infection sexuelle et familiale par contact, il existe un risque de transmission du virus lors de l'accouchement. Si le fœtus passe dans le canal génital d'une femme au moment où les condylomes sont présents sur les muqueuses, l'enfant peut tomber malade. Un mode similaire de transmission de la pathologie est appelé vertical.

Fonctions de virus

Environ 15 espèces de tous les types de papillomavirus existants conduisent à la formation de verrues génitales. Parmi ces 15 options, 90% des cas concernent des souches numérotées 6 et 11. Toutefois, l'infection ne garantit pas le développement de formations, dans la plupart des cas, la personne infectée ne présente aucun symptôme.

Une fois que l'agent pathogène est apparu dans le corps humain, il ne pourra jamais le quitter complètement. Le patient devient porteur et source d'infection tout au long de la vie. Malgré l’absence fréquente de symptômes, il est important que les femmes identifient la maladie rapidement, car elle provoque une dégénérescence cancéreuse.

Heureusement, les verrues génitales apparaissent sur le fond de la vie du virus avec une faible oncogénicité. Cet indicateur indique la capacité de l'agent pathogène à influer sur le développement du cancer, à savoir le cancer du col de l'utérus. Une faible oncogénicité indique une légère augmentation du risque, mais ce risque est toujours présent.

Il n’est pas difficile de diagnostiquer le papillomavirus, il suffit pour cela de subir une colposcopie. Le retrait chirurgical des verrues ne peut pas sauver complètement une personne de la maladie. Souvent, après de telles procédures, les symptômes réapparaissent ultérieurement. Pour le traitement, une thérapie complexe est nécessaire, qui comprend des effets sur le virus et le système immunitaire. Pour une issue favorable, il est nécessaire de traiter la maladie avant la formation de rené en malin.

Condylome: causes, symptômes et diagnostic

La cause des condylomes est l'ingestion du papillomavirus. L'infection se produit par le biais de rapports sexuels ou par la pénétration du virus par microtraumatismes à la surface de la peau et des muqueuses. Et la probabilité de croissance dépend directement de la force du système immunitaire.

Causes et symptômes des verrues

La plupart des patients atteints de condylomatose ne comprennent pas ce qui les pousse à développer une éruption cutanée caractéristique de la maladie. La principale cause de croissance de formations à la surface de la peau et des muqueuses est établie depuis longtemps. Il s'agit du virus du papillome humain (VPH), qui a une large distribution et une tendance à l'évolution chronique.

Pour les condylomes, les causes sont la pénétration du papillomavirus dans le sang. Sa reproduction provoque l'apparition du principal symptôme de la maladie, à savoir l'apparition d'éruptions cutanées caractéristiques.

Les formations en pointe sont considérées comme dangereuses. Ce sont de petits néoplasmes de couleur chair à structure lobée. Les verrues génitales masculines sont situées sur le pénis dans la région du prépuce ou de la tête. Les femmes s'emparent de l'utérus, du vagin ou des lèvres.

Souvent, l'emplacement de la lésion est la zone prianale. Les condylomes peuvent grossir et se reproduire. Des symptômes supplémentaires peuvent se manifester par une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons, une tendance au saignement ou une infection. Par la suite, le développement de processus inflammatoires se produit souvent.

Causes des verrues génitales

Les verrues génitales ont des causes associées à de fréquents changements de partenaires ou à des infections sexuellement transmissibles. Les condylomes chez les femmes ont pour cause l'absence de traitement du système immunitaire et son affaiblissement dû à la dysbactériose vaginale ou à la grossesse.
Il est prouvé que plus de la moitié des hommes ayant une vie sexuelle active ont dans le corps un ou plusieurs timbres de papillomavirus. La reproduction d'un certain conduit à la prolifération de lésions caractéristiques dans des lieux intimes. Mais l’apparition de condylomes chez l’homme survient lorsque le corps n’est pas capable de résister aux infections.
Un système immunitaire fort peut prendre le contrôle du virus et empêcher sa reproduction. C'est pourquoi les signes externes de processus infectieux ne sont pas tous.

Pendant de nombreuses années, beaucoup de gens sont porteurs d’infection latente. En raison de l'immunité réduite, la probabilité de formation de formations génitales chez les hommes et les femmes augmente plusieurs fois. Traitez la maladie immédiatement.

Danger de verrues génitales pour les hommes et les femmes

Le danger de la maladie est justifié, l’apparition d’éruptions cutanées chez la femme étant considérée comme un risque de développer une inflammation des appendices et des tumeurs de l’utérus. De plus, une mère infectée peut infecter son enfant. Pour les hommes, le danger réside dans le développement d'une inflammation suivie d'une suppuration des formations. Dans les cas où ils se forment dans l'urètre, il y a un risque de problèmes pour aller aux toilettes et même de fertilité.

Voies d'infection

L'infection à papillomavirus humain peut se faire de différentes manières:

• après 2-3 microtraumatismes à la surface de la peau et des muqueuses;
• rapports sexuels non protégés avec un partenaire infecté;
• à la suite d'une infection intra-utérine;
• due à une infection lors de l'accouchement, lorsque le nourrisson passe dans les voies génitales de la mère malade.

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Les verrues génitales chez les femmes ont une raison pour l'utilisation fréquente de tampons. Cela conduit à la transmission du virus des organes génitaux externes dans la cavité du vagin ou de l'utérus.

Méthodes de traitement et d'élimination

La médecine moderne ne dispose toujours pas d'un moyen capable d'éliminer le papillomavirus du corps. Aucun des médecins ne garantira qu'après le traitement, l'éruption n'apparaîtra plus. Pour cette raison, la condylomatose survient généralement de manière répétée tout au long de la vie.

Parmi les méthodes d'élimination populaires sont:

1. coagulation au laser: «évapore» les tissus qui se forment avec formation ultérieure d'une croûte;
2. application de la méthode des ondes radio: élimination des lésions pratiquement sans douleur à l'aide d'un couteau radio;
3. l'utilisation de la cryodestruction: l'azote liquide «gèle» les excroissances, mais est contre-indiqué dans la catégorie des femmes qui ne donnent pas;
4. électrocoagulation: élimination de formations par électrocautérisation avec un courant haute fréquence;
5. utilisation de produits locaux: traitement des excroissances avec des produits chimiques (Feresol, Fluorouracil).

Étant donné que l'élimination complète du virus des tissus et des cellules est impossible, un traitement antiviral est prescrit. Les médicaments "Alloferon" et "Panavir" sont utilisés pour augmenter l'immunité.

Tout ce qui précède vous permet d’éliminer les symptômes désagréables et de contrôler la concentration du virus dans le sang. Le processus général d'élimination des verrues comprend un examen annuel par un gynécologue afin d'exclure les tumeurs de l'utérus (du col utérin). Tous les patients sont soumis à un contrôle virologique strict.

Prévention

L'apparition de condylomes chez les hommes a des causes bien établies, aussi bien chez les femmes. C'est la transmission du virus du papillome humain avec sa reproduction ultérieure. Les voies de transmission du virus étant connues, la prévention de l’infection n’est pas particulièrement difficile:

• les préservatifs doivent être utilisés lors de tout rapport sexuel;
• essayer d'éliminer les facteurs contribuant à la diminution de l'immunité (processus infectieux fréquents, carences en vitamines et refroidissement);
• vaccination en temps voulu contre le cancer de l'utérus (sur le col de l'utérus), trois fois avec 11 ou 12 ans.

Lors de la condylomatose, presque chaque patient qui se rend chez un dermatologue s'intéresse aux raisons pour lesquelles les condylomes apparaissent. Cette question est très importante, car comprendre les modes de transmission permet d’empêcher sa propagation et les risques de réinfection. Mener des mesures thérapeutiques spéciales vous permet de contrôler la reproduction du virus et d’éliminer les manifestations externes de la pathologie. Et le respect de toutes les recommandations du médecin aide à oublier les symptômes désagréables pendant une longue période.

Les verrues

Les condylomes (verrues génitales) sont un type de verrues virales, qui sont des formations papillaires molles sur la tige, sujettes à la fusion. En se fusionnant, forment des colonies, ressemblant superficiellement à l’aspect de chou-fleur. Plus souvent dans la région anogénitale. Délivrer une gêne dans la région génitale, des désagréments psychologiques, des problèmes sexuels. Les condylomes traumatisés conduisent à leur infection et s'accompagnent d'un écoulement avec une odeur désagréable, des démangeaisons et des douleurs. Peut se reproduire, ozlokachestvlyatsya. Le virus est transmis sexuellement. Le traitement consiste à retirer le condyle (laser, azote liquide, couteau radio, scalpel normal) dans le contexte d’une thérapie antivirale systémique.

Les verrues

Papillomavirus humain - Virus filtrant qui provoque de petites formations souvent bénignes, de type tumeur, de nature bénigne sur la peau et les muqueuses d'une personne. Manifesté sous la forme de verrues virales ou génitales. Le virus du papillome humain (VPH) se caractérise par une évolution chronique et récurrente, une susceptibilité étendue et généralisée. Les infections à papilomavirus de l’appareil génital constituent un groupe à risque pour la survenue de tumeurs malignes des organes génitaux et le développement de saignements.

Les verrues génitales, souvent appelées verrues génitales, sont des tumeurs de la peau et des muqueuses des organes génitaux causées par le virus du papillome humain (VPH). Il s’agit de l’une des manifestations les plus fréquentes de l’infection à papillomavirus humain, caractérisée par une nature longue, chronique et récurrente de son évolution. Habituellement, les condylomes sont des mamelons de couleur chair qui ont une structure lobulaire et une jambe, mais peuvent également atteindre des formations massives qui ressemblent à du chou-fleur.

Les condylomes sont situés plus souvent sur les parties génitales (chez les femmes - dans les lèvres, le vagin, le col utérin; chez les hommes - dans la tête du pénis, prépuce), ainsi que dans l'anus et le périnée, moins souvent dans la bouche.

Les verrues génitales appartiennent au groupe des infections sexuellement transmissibles (IST), leur diagnostic et leur traitement sont donc principalement traités par la vénéréologie. Cependant, les femmes viennent généralement avec ce problème pour consulter un gynécologue et sont traitées par lui. Les hommes se tournent vers l'urologue. Et le proctologue rencontre le plus souvent des verrues anales.

La propagation principale de l'infection à HPV se produit généralement lors d'un contact sexuel vaginal, oral ou anal avec un partenaire infecté. Les verrues génitales apparaissent généralement dans des endroits exposés à des blessures par contact sexuel. Le HPV peut être transporté pendant les rapports sexuels avec des flocons exfoliant avec condyle. Chez les femmes, il peut également pénétrer dans le vagin et le col de l'utérus par la vulve lors de l'utilisation de tampons hygiéniques pendant la menstruation.

La transmission intra-utérine du virus d'une mère infectée au fœtus et l'infection de l'enfant pendant l'accouchement sont également possibles en présence d'un HPV actif ou d'un condylome sur les organes génitaux muqueux de la femme enceinte.

Facteurs de risque d'infection par les verrues génitales

Le papillomavirus humain est répandu et très contagieux. Plus de la moitié des travailleurs du sexe sont infectés par une ou plusieurs souches de VPH. Chez l'homme, le VPH modifie la nature de la croissance des tissus, entraînant des maladies de la peau et des muqueuses (verrues génitales, verrues, papillomes, dysplasie et carcinome du col utérin). Il existe plus de 100 souches de HPV, et différentes souches provoquent diverses maladies, y compris des maladies précancéreuses. Les souches de HPV (6 et 11) affectent principalement le tractus urogénital et provoquent le développement de verrues génitales anogénitales.

L'apparition d'une infection à papillomavirus humain et son développement ultérieur sont causés par l'affaiblissement de l'immunité humaine. Cette infection est caractérisée par une évolution asymptomatique, elle ne se manifeste pas chez beaucoup de personnes infectées. La plupart des personnes porteuses des souches de HPV appropriées ne développent pas de verrues génitales. Les facteurs qui augmentent le risque d'infection par les verrues génitales incluent:

• MST transférées (chlamydia, gonorrhée, trichomonose, herpès, candidose, etc.);
• comportement sexuel libre (avec des changements fréquents de partenaires sexuels, par le biais d'un partenaire ayant déjà eu un contact sexuel avec un porteur du VPH);
• facteurs internes du corps (immunité réduite, manque de vitamines, sensibilité au stress);
• la grossesse
• dysbactériose vaginale.

Façons de développer une infection à HPV (verrues génitales)

Le développement de l'infection à HPV est déterminé par l'état des réponses immunitaires du corps. En fonction de cela, les options les plus possibles pour le développement de l'infection à papillomavirus humain (y compris le condylome) sont les suivantes:

• auto-guérison, régression des condylomes (en particulier ceux apparus pendant la grossesse);
• absence de dynamique sur une longue période;
• croissance progressive ou rapide des condylomes (augmentation de la taille, de la quantité);
• dégénérescence maligne des verrues.

En fonction du risque de développement d'un processus oncologique, plusieurs groupes de souches de HPV sont distingués:

• non oncogène
• faible risque
• risque moyen
• risque élevé

Les souches de HPV à risque moyen et élevé (principalement 16, 18, 31, 33 et 35) provoquent l'apparition d'une dysplasie cervicale et augmentent le risque de cancer du col de l'utérus, mais ne provoquent pas l'apparition de verrues génitales. Les souches de HPV à faible risque (principalement 6 et 11) provoquent des verrues génitales, mais ne provoquent pas de dysplasie cervicale. Les femmes infectées par le VPH à haut risque doivent être examinées régulièrement (oncocytologie) afin de détecter rapidement la dysplasie cervicale.

Dans une variante compliquée du développement des verrues anogénitales, elles peuvent être blessées et infectées et des saignements peuvent survenir. En outre, les verrues génitales empêchent une vie sexuelle normale et une naissance normale, provoquent un sentiment de malaise psychologique dû à la présence d'un défaut esthétique.

Pathogenèse et manifestations des verrues génitales

L’infection à papillomavirus humain se transmet de personne à personne et, simultanément, vous pouvez être infecté par plusieurs types de papillomavirus. Le VPH vit dans les cellules de la peau et des muqueuses. Pendant longtemps, l’infection par le virus du papillome humain peut se faire de manière cachée (latente). Une quantité suffisante de virus doit s'accumuler dans les cellules pour que les symptômes cliniques de l'infection par le VPH se produisent. La reproduction du VPH et sa quantité dans le corps dépendent du niveau de protection immunitaire. Sous l'influence de divers facteurs réduisant l'immunité locale et générale, le virus est activé, se réplique et développe des manifestations cutanées.

Une fois dans le corps, le VPH infecte les cellules épithéliales (en particulier la zone de transition de l'épithélium squameux en cylindre). Dans une cellule infectée, le virus peut se présenter sous deux formes: épisomique (la forme bénigne en dehors des chromosomes de la cellule) et introsomique - intégrée (la forme maligne dans le génome de la cellule).

Dans le cas d'une infection latente, le VPH existe sous forme épisomique, sans entraîner de modifications pathologiques dans les cellules et sans provoquer de manifestations cliniques.

Multiplier en grandes quantités, le VPH modifie la croissance et le développement des cellules épithéliales. Ils commencent à se diviser de manière intensive et incontrôlable, il se produit une prolifération de la peau ou des muqueuses et la formation de verrues génitales. Ils peuvent apparaître quelques morceaux, et parfois quelques dizaines. Les verrues anogénitales surviennent souvent simultanément, moins souvent pendant plusieurs jours.

Chez les hommes, les verrues génitales se retrouvent le plus souvent sur la tête du pénis (sulcus coronaire) et le prépuce (bride et feuille interne), moins souvent sur le corps du pénis, le scrotum, près de l'anus et de l'ouverture de l'urètre. L'apparition de condylomes dans l'urètre provoque une gêne, une difficulté à uriner, des éclaboussures d'urine.

Chez la femme, les condylomes apparaissent le plus souvent dans la région des petites lèvres (bride, clitoris), moins souvent dans le vagin, sur les grandes lèvres, sur le col de l'utérus, dans l'anus, le périnée et l'ouverture de l'urètre. Les verrues génitales du vagin et du col de l’utérus ne peuvent être détectées que lors d’un examen pelvien.

Dans de très rares cas, des verrues génitales se développent dans la cavité buccale. En cas de dommages mécaniques permanents, les condylomes peuvent atteindre jusqu'à 3-5 cm de diamètre.

En plus de l'anogénital, il existe d'autres types de verrues génitales:

1. Les verrues papuleuses sont de couleur rouge foncé, ont une forme en forme de dôme et une surface lisse, sont sur l'épithélium complètement cornifié.
2. Verrues kératosiques - ressemblent à un chou-fleur, généralement situé sur le tronc du pénis, du scrotum, des lèvres.
3. Condylome géant - se développe pendant la grossesse chez les patients à immunité réduite.
4. Les condylomes endouréthraux, localisés dans l'urètre, surviennent principalement chez l'homme.
5. Condylomes du col utérin:

• verrues exophytiques (externes) - presque les mêmes que les verrues anogénitales
• verrues plates endophytes (internes) - sont situés dans l'épaisseur des tissus du vagin et de l'épithélium du col utérin, ils ne peuvent pas être détectés lors d'une inspection de routine. Détecté par colposcopie, souvent associé à une dysplasie et parfois à un carcinome préinvasif du col de l'utérus, présente un risque de malignité
• épidermodysplasie verruqueuse - multiples papules plates polymorphes de couleur rose - rouge avec une surface verruqueuse.

Diagnostic de l'infection à HPV (verrues génitales)

Le diagnostic de l’infection à papillomavirus humain comprend:

En présence de verrues génitales typiques, la définition d'une souche de HPV n'est pas nécessaire. Chez les hommes, les verrues génitales sont souvent confondues avec le collier papuleux du pénis (variante de la norme). Chez la femme, le papillome muqueux génital des lèvres peut parfois être considéré comme une verrue génitale (variante normale). Si vous suspectez des verrues génitales, vous devez exclure les autres maladies (molluscum contagiosum, verrues larges pour la syphilis).

• colposcopie prolongée, urétroscopie (en cas de suspicion de condylomes endo-urétraux);
• examen cytologique d'un frottis du canal cervical sur des cellules atypiques pour exclure la dysplasie cervicale;
• examen histologique;
• PCR - diagnostic (détection et typage du VPH);
• étude immunologique (présence d'anticorps anti-HPV dans le sang).

Les personnes infectées par des verrues génitales doivent subir un test de dépistage de la syphilis, du VIH et d'autres IST.

Méthodes de traitement des verrues génitales

Malheureusement, il n’est pas possible de se débarrasser complètement du VPH par l’une des méthodes de traitement modernes, et nous ne pouvons pas non plus garantir l’absence de récurrence de verrues. Nous ne pouvons pas exclure l'auto-propagation des verrues, l'apparition de nouveaux foyers dans d'autres zones de la peau ou des muqueuses.

Le VPH ne produit pas une immunité durable, les verrues peuvent être infectées et réinfectées si un partenaire sexuel n'a pas été traité ou si les règles de la sexualité sans risque n'ont pas été suivies.

La principale méthode de traitement consiste à éliminer les condylomes par diverses méthodes, chacune ayant ses propres indications, limitations et contre-indications. Le traitement des condylomes est réalisé sous anesthésie locale et presque sans douleur.

Lors de l'exécution de lazerokoagulyatsii (laser au néodyme ou au dioxyde de carbone), le tissu des verrues s'évapore avec la formation à sa place d'une croûte sèche - une croûte. La méthode par ondes radio ou radiobiasto élimine rapidement et pratiquement sans douleur les condylomes. La cryodestruction (azote liquide) «gèle» le condylome, mais cette méthode n'est pas recommandée pour les femmes qui ne donnent pas. L'électrocoagulation est basée sur l'exposition à des verrues avec une électrode (électrocoagulation), qui transmet un courant haute fréquence.

Des produits chimiques tels que les médicaments cytotoxiques, la toxine de podophylline, la podophylline, l’imiquimod, le ferésol, le fluorouracile sont également utilisés de manière topique pour la destruction et l’élimination des verrues.

Quelle que soit la méthode de traitement utilisée, le risque de récurrence d’infection par le papillomavirus humain est élevé (30%), car le virus persiste dans d’autres cellules de la peau et des muqueuses. Par conséquent, le traitement complexe des verrues anogénitales comprend le traitement contraceptif (antiviral) du VPH. Utilisez des médicaments qui augmentent l’immunité (acétate de méglumine, acridone, licopide, panavir, immunomax). Un médicament antiviral à base d’alloferon (en injection) a été mis au point pour le traitement de l’herpès et de l’infection par le VPH.

Il est nécessaire d'effectuer un suivi virologique de la guérison des verrues. Les femmes atteintes de verrues génitales ont recommandé un examen histologique annuel.

Prévenir l'infection par le VPH (verrues génitales)

Les mesures de prévention de l'infection à papillomavirus humain (verrues génitales, en particulier) comprennent:

• utilisation de barrière contraceptive (préservatifs);
• l'élimination des facteurs causant une diminution de l'immunité (béribéri, hypothermie, tabagisme et abus d'alcool, stress et surmenage).
• vaccination contre le cancer du col utérin. La vaccination est pratiquée trois fois sur les filles de 11 à 12 ans.

Pourquoi les condylomes, les méthodes d'élimination des formations et les principes de traitement du VPH?

Les condylomes sont des formations papillomateuses (verruqueuses) à localisation prédominante sur les organes génitaux (peau ou muqueuses) et / ou dans la région de l'anus, causés par le papillomavirus humain et caractérisés par une évolution chronique avec des rechutes et un degré élevé de contagiosité.

Pertinence du sujet

La tendance à une augmentation significative de la morbidité due à une infection à papillomavirus humain est une source de préoccupation (en particulier en ce qui concerne le développement de verrues) de divers cliniciens - dermatologues, obstétriciens-gynécologues, urologues.

Que sont les verrues dangereuses?

La signification sociale et la pertinence de ce problème sont associées à l’augmentation constante et généralisée du nombre de maladies et, surtout, à la capacité de ces entités à se transformer en tumeurs cancéreuses. Presque tous les cas de cancer du col utérin et la moitié des autres tumeurs malignes de la région anale (zone anale) et génitale, ainsi que plusieurs néoplasmes malins de la peau, de la prostate et des muqueuses des voies respiratoires supérieures (carcinome épidermoïde du larynx) sont dus à une infection à HPV.

Au cours des dix dernières années, le nombre de personnes infectées a été multiplié par 10. Les résultats de diverses études indiquent que jusqu'à 82% des femmes sont infectées deux ans après le début de l'activité sexuelle, ainsi qu'environ 80% de l'ensemble de la population sexuellement active, parmi lesquelles des personnes présentant ou non des manifestations cliniques évidentes de l'infection. Le traitement des verrues est souvent inefficace en raison de la nature récurrente de la maladie et des cas fréquents de réinfection en raison du degré élevé de prévalence de cette pathologie.

Aux États-Unis, l’augmentation annuelle de l’infection à HPV est d’environ 5 à 6 millions de personnes. La prévalence moyenne ici est de 100 personnes sur 100 000 habitants, en Allemagne - environ 450 personnes, en Russie - de 30 à 35 ans et dans certaines régions (Saint-Pétersbourg, Moscou et ses régions), ce chiffre atteint 120-165 personnes. population. Cependant, même ces indicateurs ne reflètent pas complètement la véritable infection de la population par le virus du papillome humain.

En raison du fait que les manifestations cliniques de l'infection à papillomavirus humain ont tendance à s'auto-régresser, sa prévalence chez les personnes âgées de 25 à 30 ans diminue, mais simultanément, l'incidence de la dysplasie cervicale et du cancer augmente de manière significative, ce qui correspond au nombre maximal de cas. chez les personnes de 45 ans.

Étiologie et pathogenèse de la maladie

Les causes

Les agents responsables sont divers types (au moins 35) de virus contenant de l’ADN qui appartiennent à la famille des papillomavirus sous le nom général de «papillomavirus humain» (HPV). Souvent, on trouve une personne non pas une, mais une combinaison de plusieurs types d'agents pathogènes.

La souche (type) de l'agent pathogène dépend du type de processus pathologique, de ses symptômes, de sa localisation, du degré de risque de cancer. Le papillomavirus humain est divisé en souches cutanées et muqueuses présentant un risque de cancer élevé, moyen et faible, pouvant causer des tumeurs malignes et bénignes.

Les plus courantes sont les 16ème et 18ème souches, conduisant à des condylomes dégénérant en cancer, aux tumeurs malignes du pénis, à la dysplasie et au cancer de la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus, du rectum et du larynx. Les manifestations cliniques d'une infection de longue durée des 6ème et 11ème types, liée à des virus à faible risque oncogénique, sont des verrues anales et génitales.

Le nombre maximal de maladies survient à un jeune âge (17-25 ans), probablement en raison du pic d'activité sexuelle et de la sensibilité élevée des tissus épithéliaux des organes génitaux. Les condylomes chez les hommes et les femmes se produisent à peu près à la même fréquence.

Mécanisme de développement de la pathologie

La période d'incubation peut durer de plusieurs mois à plusieurs années (environ huit mois en moyenne). La maladie peut survenir de manière subclinique, sans manifestations évidentes.

Le virus pénètre dans les cellules épithéliales en croissance de la couche basale de la peau ou des muqueuses par des lésions microscopiques causées par des moyens mécaniques, une infection bactérienne, une inflammation, etc.

Les cellules indifférenciées de la couche basale de la peau et des muqueuses en cours de maturation, de différenciation et de passage dans les couches sus-jacentes sont porteuses d'un virus persistant et constituent donc une source d'infection de l'infection qui est constamment présente dans les cellules épithéliales de la couche supérieure.

En outre, il existe une violation du processus normal de transformation des cellules épidermiques en cellules de la couche superficielle de l'épithélium de la peau, en particulier dans la couche épineuse, car le processus de différenciation est contrôlé par les gènes du HPV qui y est peuplé. Il en résulte des zones de déformation dans lesquelles la croissance de la couche cutanée profonde et l'épaississement de la zone cutanée se produisent en raison de la couche cornée. Ces excroissances qui prennent la forme de verrues sont des condylomes.

L'examen cytologique de frottis prélevés dans la couche superficielle de l'épithélium a révélé des cellules infectées par le virus, qui, comparées aux cellules normales, sont plus petites et présentent un bord brillant entourant le noyau de la cellule. Par conséquent, ils semblent être vides, d'où leur nom - "coilocytes".

Les coylocytes sont un signe spécifique de lésions d'infection à papillomavirus humain. Avec un déroulement bénin du processus, il y a peu de coylocytes, même simples, une augmentation de leurs noyaux est absente ou insignifiante. Dans le cas d'une transformation en une formation ressemblant à une tumeur, ces cellules sont identifiées dans le tiers supérieur de la couche épithéliale, souvent sous la forme de lésions communes.

Les particules virales matures ne pénètrent pas dans le sang et ne se propagent pas aux autres organes. Ils sont activement collectés dans la couche superficielle de l'épithélium et sont libérés lorsque les cellules sont détruites à la surface de la peau ou des muqueuses, ce qui les rend potentiellement dangereuses en termes d'infection.

Comment les verrues sont transmises

Le contact avec des parents infectés est le principal facteur de risque d'infection par le papillomavirus humain chez les enfants de moins de 12 ans: à l'âge de 13-17 ans, la principale voie d'infection est sexuelle et le principal facteur de risque est l'activité sexuelle précoce.

L'infection d'une personne en bonne santé se transmet à proximité immédiate des muqueuses infectées ou de la peau d'un partenaire infecté. La principale voie d'infection chez les adultes est sexuelle et la protection avec des préservatifs est inefficace. La probabilité d'infection en cas de contact avec un partenaire sexuel infecté est de 70%. Par conséquent, le VPH est une infection sexuellement transmissible. En concurrence avec l'herpès génital, il se produit 3 fois plus souvent que le dernier.

L'agent causal de la maladie peut également être présent dans la salive et dans l'urine d'une personne infectée. La possibilité de sa transmission lors de baisers et de ménage (extrêmement rare!) Dans le bain, la salle de bain, des serviettes ou des sous-vêtements partagés, etc., n’est pas exclue.

Le mécanisme d'infection et de localisation des éléments pathologiques dépend en grande partie du type de contact sexuel. Lorsque le sexe oral se produit, les verrues dans la bouche, en particulier dans la langue, ainsi que dans l'œsophage, sur les muqueuses du larynx et même de la trachée. Au cours des relations sexuelles vaginales, ils se développent sur la peau des organes génitaux externes et sur la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus, l'urètre, et peuvent également se propager à la peau autour de l'anus. Mais initialement, les verrues périanales surviennent principalement lors des relations sexuelles anales.

L'agent pathogène infectieux, en règle générale (mais pas toujours), provoque la maladie dans le contexte d'une diminution de l'immunité générale et locale et est presque toujours associé à d'autres types d'infections sexuellement transmissibles, y compris la syphilis. Les facteurs de risque sont principalement:

• début précoce d'activité sexuelle;
• jeune âge;
• rapports sexuels fréquents avec différents partenaires;
• relations sexuelles avec des personnes ayant ou ayant des antécédents de maladies causées par le VPH, ainsi que d'autres infections sexuellement transmissibles (herpès, trichomonase, chlamydia, candidose, etc.);
• la grossesse
• violation de la microflore vaginale;
• l'endométriose;
• maladies auto-immunes du tissu conjonctif et utilisation associée de médicaments glucocorticoïdes, traitement par cytostatiques, diabète sucré, hypothyroïdie, hypovitaminose, obésité;
• la présence d'une pathologie somatique et de maladies virales respiratoires fréquentes.

Tableau clinique

Conformément à la classification clinique et histologique de l’infection à papillomavirus humain, les manifestations cliniques de cette dernière sont:

1. Papillomes de la peau.
2. Condylome (à distinguer de ceux de la syphilis secondaire et des papillomes cutanés).
3. Papillomatose du larynx.

Papillomes de la peau

Les papillomes cutanés, ou verrues, sont également l’une des souches du VPH. La différence clinique entre le condylome et le papillome est due à différents types de papillomavirus humain. Il existe des types simples (vulgaires), subungual, mosaïques, plantaires, plats et autres. Les papillomes vulgaires, qui sont des éléments simples ou multiples denses, aux limites clairement définies et dont la taille varie de 1 à 2 mm à 10 mm. Il existe souvent des papillomes cutanés de plus grande taille ("mère"), entourés d'éléments "filles" de tailles plus petites.

La surface de la verrue a une couleur gris jaunâtre et est recouverte de fissures formées par des couches de plaques de l'épithélium corné. Un signe caractéristique des papillomes cutanés est la présence de taches noir brunâtre à la surface résultant de la formation de caillots sanguins dans leurs capillaires. Ils sont particulièrement visibles lors de la visualisation des verrues à la loupe.

Les verrues

Classiquement, ils distinguent les formes et types suivants:

1. Forme exophytique (croissante), représentée par des verrues génitales.
2. Endophyte ou subclinique - les éléments se développent principalement à l'intérieur du tissu et ne se manifestent presque pas.
3. Condylome géant de Bushke-Levenshteyn ou tumeur de Bushke-Levenshteyn.

Verrues génitales

Elles ont une forme correspondant au nom et sont des formations fibroépithéliales de couleur corporelle ou rose à la surface de la peau ou à la surface des muqueuses. Ils ont une jambe mince ou (beaucoup moins souvent) une base large. Sur la peau, leur surface est recouverte d'épithélium squameux stratifié, généralement avec une kératinisation dure (moins souvent avec une douceur). Dans ce dernier cas, ils présentent une similitude externe avec le papillome.

Les éléments peuvent être sous forme de nodules simples ou multiples (jusqu'à 1 mm). Des excroissances allant jusqu'à 10-15 mm ou plus sont souvent formées. S'ils sont multiples, ils fusionnent et ressemblent à des boutons d'écureuil ou de chou-fleur. Ces formations sont les manifestations cliniques les plus caractéristiques du VPH. En raison de leur localisation spécifique, ils sont également appelés génitaux.

Les condylomes chez les femmes se rencontrent principalement dans les zones où la macération de la surface est la plus grande possible: il s'agit du clitoris, des petites et des grandes lèvres, de la zone d'entrée vaginale et de la membrane muqueuse du tiers inférieur du vagin, de la région de l'anus et de l'ouverture externe de l'urètre. Dans la moitié des femmes avec des lésions de ces départements d'éducation sont détectés sous la forme d'éléments blanchâtres sur le col de l'utérus. Ici, ils sont particulièrement bien marqués lors de la réalisation d'une colposcopie après traitement de cette zone avec une solution d'acide acétique à 5%.

Les verrues génitales chez les hommes sont localisées sur le scrotum et dans n'importe quelle partie du pénis - sur la tête, le corps, le frein du prépuce et sur sa surface interne, dans le sulcus coronaire, directement à l'ouverture externe de l'urètre, où elles ont généralement un rouge vif. coloration, et seulement dans 0,5-5% - sur la membrane muqueuse de l'urètre.

Pendant les relations sexuelles anales avec un partenaire infecté ou les frottements des surfaces saines affectant la peau saine et les verrues atteintes, la région périanale, la membrane muqueuse des sections anales du rectum, la zone de la fourche et les plis inguinaux, et même la peau de la partie supérieure de la cuisse près des plis inguinaux.

Les zones de l'anus et du périnée sont plus souvent touchées chez les femmes, et l'urètre chez les hommes, en raison de certaines différences dans les caractéristiques du comportement sexuel. Les éléments pathologiques, s'ils sont isolés, ne peuvent être qu'un défaut esthétique et ne pas se manifester sous forme de sensations subjectives. Parfois, ils peuvent être cassants et saigner.

Cependant, les grosses excroissances peuvent macérer, entraînant saignements, suintements, adhésion d'une infection secondaire, odeur désagréable, démangeaisons et sensation de brûlure, sensation de douleur, irritation, en particulier au contact. En outre, les condylomes peuvent limiter l’entrée dans le vagin, l’anus et le diamètre de l’ouverture externe de l’urètre, provoquer une douleur et une sensation de brûlure pendant la miction et la défécation.

Le sentiment désagréable et la douleur pendant les rapports sexuels dans 13% des cas sont la cause du rejet complet des rapports sexuels. Ils conduisent souvent non seulement à une gêne psychologique, mais également à de graves troubles neuropsychiatriques, dont le seul traitement adéquat ne peut être que l'élimination radicale des condylomes dans les endroits intimes et dans le tractus génital.

Diagnostic différentiel des verrues génitales

Le diagnostic différentiel de ces lésions cutanées par le biais d'études supplémentaires telles que la réaction en chaîne de la polymérase (détermination de l'ADN de l'agent causal), l'examen des frottis et l'examen histologique de la biopsie tissulaire à la source est d'une grande importance. Dans certains cas, ce n'est que sur la base des résultats de ces études qu'un diagnostic différentiel peut être établi et qu'une décision finale peut être prise sur la manière de se débarrasser des condylomes anogénitaux.

Cela est dû au fait que leurs manifestations visuelles et de leurs manifestations ont beaucoup en commun avec les papillomes cutanés et, plus important encore, avec les néoplasmes malins de la peau. À bien des égards, elles sont très similaires, même avec une telle manifestation du deuxième stade de la syphilis, car de larges verrues surviennent chez tous les 5 à 10 patients, et plus souvent chez les femmes. Leur localisation et leur similarité externe avec les boutons de chou-fleur sont identiques aux formations en pointe provoquées par le VPH.

Les principales différences d'éléments syphilitiques:

• en plus de la région anogénitale, ils peuvent être localisés sur la peau, sous les glandes mammaires, sous les aisselles, dans les plis entre les orteils, dans le nombril;
• de petites éruptions nodulaires arrondies denses, rouge bleuâtre, apparaissent d'abord sur une base courte et large, contrairement aux verrues génitales, dont la base est longue et mince;
• en appuyant sur les nodules des éléments syphilitiques, le fluide séreux est libéré;
• les éléments individuels s’augmentent ensuite et se confondent, formant un conglomérat rouge aux reflets violacés ou bleutés et une surface apaisante apaisante recouverte d’une floraison blanchâtre;
• Un grand nombre de tréponèmes pâles (l'agent responsable de la syphilis) sont détectés dans les frottis ou lors de l'examen histologique de matériel de biopsie tissulaire à la surface des éléments pleureurs individuels et des «inflorescences».

Verrues endophytes

Les articles peuvent être:

Ils sont généralement situés dans les muqueuses.

Les condylomes plats ont des contours nets, mais en règle générale, ils ne sont pas déterminés visuellement car ils sont situés dans l'épaisseur de la couche épithéliale et ne dépassent pas son niveau. Lors de l'analyse d'un frottis ou d'un examen histologique, un grand nombre de coylocytes se trouve à leur surface.

La forme inversée diffère de la forme plate en ce que les éléments pathologiques sont capables d'une fausse croissance dans les tissus sous-jacents et dans l'ouverture des canaux excréteurs des glandes de la membrane muqueuse du col de l'utérus. Les deux formes sont similaires et souvent combinées. Lorsque la colposcopie, leur réseau capillaire n'est pas défini, mais sous la forme de points rouges, vous pouvez voir les vaisseaux élargis.

Les formations atypiques sont souvent détectées au cours de la colposcopie sous la forme de petites élévations épineuses au-dessus de la surface des muqueuses du vagin et / ou du col de l'utérus, sans contours nets, en raison de la surface desquelles leur aspect est tacheté.

Condylome géant Bushke-Levenshteyna

Il s'agit d'une pathologie rare pouvant être causée par 1, 16, 18 ou 33 souches du virus, mais principalement par 6 ou 11 types de VPH. La localisation habituelle est la région anogénitale, en particulier les zones du gland, du scrotum et de l'ouverture de l'anus, très rarement - la peau de la région inguinale et le visage, les muqueuses, y compris la cavité buccale.

La maladie débute simultanément dans plusieurs régions avec l'apparition de nodules, semblables au papillome ou aux verrues génitales, qui grossissent rapidement et se confondent. Cliniquement, la maladie se manifeste par une gigantesque formation exophytique à croissance rapide consistant en un ensemble de croissances (végétations) sous forme de chou-fleur. Elle s'accompagne principalement de douleurs pelviennes, de sensations de brûlure, de démangeaisons, de saignements et de saignements dus à la végétation, de formation de tumeurs et d'odeurs désagréables, ainsi que d'une violation de l'acte de défécation (avec localisation appropriée). Des éléments satellites apparaissent autour de lui.

La tumeur continue à se développer, à germer dans les tissus profonds sous-jacents et à provoquer leur destruction. Il se caractérise par une forte tendance à la rechute, capable de se transformer en carcinome épidermoïde sans tendance aux métastases.

1. Verrues génitales
2. Condylome énorme de Bushke-Levenshteyna

Caractéristiques chez les femmes enceintes

Les condylomes anogénitaux pendant la grossesse, en particulier en combinaison avec des infections urogénitales, représentent un risque élevé d'accouchement prématuré (plus de la moitié des femmes enceintes), de survenue d'une insuffisance fœtoplacentaire chez le fœtus et d'infection à la naissance, de complications de l'accouchement et du post-partum.

Les 6ème types (moyenne 35%) et 11ème (31%) sont considérés comme des agents responsables de la maladie chez les femmes enceintes. Une combinaison fréquente des souches 6 et 11, 16 et 18, 31 et 33 du papillomavirus a été révélée. De plus, le VPH est le plus souvent associé aux champignons (environ 57%) et à la Gardnerella (59%), moins souvent au virus de l’herpès simplex, à l’infection à ureaplasma et à chlamydia, à la vaginite bactérienne et à la candidose vaginale.

En présence de formations cutanées anogénitales, des foyers individuels de la maladie sur les muqueuses du vagin et du col utérin, ainsi que des modifications dysplasiques intraépithéliales de ces derniers de degrés divers de gravité sont détectés. De plus, les femmes enceintes se caractérisent par une progression du processus avec une augmentation de la taille et du nombre de verrues, ainsi que par leur récurrence fréquente.

Comment traiter les verrues

Le but du traitement est:

• élimination des défauts cosmétiques;
• normalisation de l'état physique et mental du patient;
• prévention des complications, y compris des tumeurs malignes;
• réduire le risque d'infection pour les autres.

Le choix des méthodes de traitement dépend de la nature du processus, de la structure morphologique des éléments pathologiques, de leur taille, de leur nombre et de leur localisation, de l’âge du patient. Les méthodes de traitement traditionnelles ne visent que l’élimination des manifestations cliniques de l’infection à papillomavirus humain et ont un effet temporaire. Ils ne sont pas en mesure d'arrêter l'expression de l'agent pathogène dans les cellules des tissus environnants et d'assurer son élimination de l'organisme.

Les méthodes thérapeutiques modernes, visant non seulement à éliminer les verrues génitales, mais également à prévenir les rechutes, sont classiquement combinées en 4 grands groupes:

1. Techniques destructives, dont le sens général est que l’enlèvement ou la combustion du condylome, physiquement ou chimiquement, c’est-à-dire la destruction de leur structure.
2. Agents cytotoxiques.
3. Thérapie antivirale et immunomodulatrice.
4. Thérapie combinée.

Méthodes destructives

Le résultat de leur utilisation n’est que l’élimination des manifestations cliniques externes de l’IVP. Les méthodes physiques comprennent:

• Ablation chirurgicale des condylomes par excision au scalpel. Cette méthode est actuellement utilisée principalement en cas de suspicion de tumeur maligne, parfois pour la conisation du col par un couteau et pour le retrait de formations uniques. L'excision de leur croissance est associée à des saignements abondants et à une longue période de rééducation à l'hôpital.
• Élimination du condyle par électrocoagulation - une technique consiste à éliminer la formation de protéines tissulaires par destruction électrothermique, c'est-à-dire la cautérisation des tissus par électrocution à l'aide d'un appareil électrochirurgical de diathermoélectrocoagulation. Cette méthode, disponible économiquement, ne nécessite pas de formation spéciale. Cependant, avec une efficacité moyenne, il présente un certain nombre de propriétés négatives - un degré élevé de traumatisme, un risque élevé de saignement et d’infection, une longue période de guérison de la surface de la brûlure avec formation fréquente de cicatrices grossières après la brûlure.
  En outre, avec l'électrocautérisation sur la membrane muqueuse du col ou près de l'ouverture externe de l'urètre, il existe des risques de contraction cicatricielle du canal cervical, de déformation cervicale, de sténose urétrale cicatricielle. Cette méthode élimine la possibilité d'un examen histologique ultérieur. Actuellement, il est principalement utilisé pour le retrait d'éléments uniques pathologiques.
• L'élimination des condylomes à l'azote liquide, ou la cryodestruction, est la méthode la plus courante. Son objectif est de détruire les tissus pathologiques du fait de leur exposition à de très basses températures. La procédure consiste à traiter le condyle avec de l'azote liquide en le pulvérisant avec un aérosol ou en le lubrifiant avec un coton-tige.
  Inconvénients de la méthode: nécessité de répéter les procédures, ce qui prend beaucoup de temps, pénétration insuffisante en profondeur et incapacité à la contrôler, incapacité à mener une étude histologique. De plus, il est impossible de soumettre simultanément à un traitement de toutes les zones pathologiques nécessaires. En règle générale, les cicatrices après la cryodestruction ne sont pas formées, mais une hyper- ou une hypopigmentation ultérieure ne peut être exclue.
• Élimination du condyle par ondes radio ou par la méthode radiochirurgicale (radiohead) à l'aide d'un appareil compact "Surgitron". La méthode se caractérise par plusieurs avantages. Les principales sont l’absence de lésion des tissus frontières, la possibilité d’une excision rapide et légèrement indolore du site tissulaire pathologique avec une grande précision et une coagulation vasculaire simultanée. Tout cela permet d’éviter les saignements, de maintenir un bon aperçu visuel du champ chirurgical, d’exposer le site de tissu pathologique retiré à un examen histologique. De plus, la période de cicatrisation est assez courte et se déroule généralement sans complications. Le principal inconvénient du procédé auquel son utilisation limitée est associée est le coût élevé de l'appareil Surgitron.
• L'élimination au laser des condylomes est réalisée à l'aide d'un laser au dioxyde de carbone au néodyme. Cette méthode, de même que les ondes radio, permet avec une grande précision, à la profondeur requise et, pratiquement, sans endommager les tissus environnants, sans saigner, d'exciser les verrues. Il peut être utilisé pour éliminer les verrues génitales et plates. Si la zone lésionnelle est grande ou si le nombre de lésions est important, la procédure peut être répétée. Comme c'est le cas avec l'utilisation de "radiobase", il y a une guérison rapide sans complications et la formation de cicatrices. Cependant, bien que l’élimination des verrues au laser soit utilisée depuis longtemps, son utilisation est plutôt limitée par le coût élevé des équipements et par la nécessité de former un personnel médical expérimenté.

La méthode de destruction chimique consiste principalement à éliminer les verrues dans des endroits intimes, si ces formations sont simples et de petites tailles. Leur utilisation est particulièrement indiquée dans les cas où il est impossible d'appliquer des méthodes de destruction physique et des médicaments à effet cytotoxique.

Moxibustion chimique

Les préparations pour cautérisation chimique provoquent la nécrose et la destruction de la formation pathologique et consistent principalement en un mélange d'acides d'origine organique et inorganique. Solkoderm est largement utilisé pour enlever les verrues génitales sur la peau et la masse plate sur les muqueuses du vagin et du col de l'utérus - Solkovagin. Les composants de la première préparation sont les acides nitrique, acétique et lactique, l’acide oxalique dihydraté et le nitrate de cuivre trihydraté. La solkovagine comprend les acides nitrique, acétique et oxalique, mais à une concentration inférieure, et le nitrate de zinc hexahydraté.

Médecine populaire

Certains remèdes ont des moyens de la médecine traditionnelle. Il s'agit principalement de jus, de teintures et de teintures de plantes, de jus et de pulpes de fruits, d'épices contenant des acides naturels de plantes et d'autres composants détruisant le tissu du condylome lors d'une exposition prolongée, ainsi que des phytoncides, qui inhibent la reproduction du virus. Ces remèdes populaires sont les jus de pommes aigre et d'ananas, la pulpe d'ail et de kolanchoe. Effet particulièrement prononcé ont le jus de chélidoine et, un peu moins - sa teinture à l'alcool.

Cependant, un traitement avec les moyens recommandés par la médecine traditionnelle n'est parfois efficace qu'avec de petites formations, nécessite un usage prolongé et a un effet très inexprimé. En outre, le traitement par la médecine traditionnelle est un risque, en raison de l'impossibilité de diagnostiquer à temps la transformation maligne et de la différence entre les verrues causées par le VPH et le syphilitique.

Médicaments cytotoxiques

Ceux-ci incluent la solution et la pommade de verrues (crème) "Vartek", "Condilin", "Condilayn Nikomed". Leur ingrédient actif est la podophyllotoxine, qui est à son tour le composant le plus actif de la podophylline, sécrétée par les racines et les rhizomes d'une podophylle thyroïdienne herbacée vivace.

Les médicaments sont disponibles à différentes concentrations, ont des effets cautérisants et momifiants et provoquent une nécrose des tissus. L'un des avantages des dérivés de la podofilline est sa sécurité et la possibilité de l'utiliser à la maison.

En outre, l'effet cytotoxique présente une pommade (crème) à 5% de condylome 5-fluorouracile, dont le composant actif est capable de perturber la synthèse de l'ADN cellulaire et viral. Cependant, malgré l’efficacité élevée et le prix abordable du médicament, son utilisation généralisée est limitée en raison de la fréquence des effets secondaires.

Thérapie antivirale et immunomodulatrice

Afin de supprimer le VPH, un traitement antiviral et immunomodulateur est utilisé avec des médicaments tels que Oxolinic Ointment, Acyclovir, Panavir, Ganciclovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron, etc.

La plupart des études ont prouvé leur très faible efficacité ou leur absence d'efficacité en monothérapie à usage externe et à l'imprévisibilité en utilisation systémique. Dans le même temps, leur introduction directe dans les lésions conduit souvent à des résultats positifs prononcés. Les immunomodulateurs izoprinosine (comprimés oraux) et la crème à l'imiquimod ont des effets assez puissants et étendus.

La nomination de médicaments immunomodulateurs est conseillée 10 jours avant et quelques temps après l’élimination destructive des formations.

Les inconvénients de tous les traitements sont le taux élevé de récurrence de l’infection à PV, la nécessité de répéter plusieurs fois les procédures médicales, ainsi que les réactions cutanées locales négatives. Le plus efficace est le traitement combiné. Le choix correct du traitement pour les femmes enceintes est particulièrement important.

Principes de tactiques de gestion pour les femmes enceintes

Ils sont:

• le début du traitement depuis le moment du diagnostic;
• études colposcopiques, cytologiques et autres, en raison de la fréquence élevée d'association du VPH avec d'autres infections sexuellement transmissibles;
• inclusion obligatoire dans le plan de conseil, d'examen et de traitement d'un mari ou d'un partenaire.

Les condylomes anogénitaux de petite et moyenne taille chez la femme enceinte sont retirés au début du premier trimestre par la méthode de destruction chimique (Solcoderm), avec un intervalle hebdomadaire entre les procédures. Vous devez d'abord effectuer une réorganisation vaginale.

Les grandes formations confluentes sont excisées par la méthode des ondes radioélectriques au début du deuxième trimestre, en association avec un traitement antiviral et immunomodulateur. À ces fins, il est possible d’utiliser le médicament, par exemple, «Genferon Light» dans des suppositoires vaginaux - 2 fois par jour pendant 250 000 unités pendant 10 jours. Il est nommé après la treizième semaine de la grossesse et immédiatement avant la naissance. Avant l'excision des condylomes, à la fin du premier trimestre, le vagin est réorganisé et (si nécessaire), les infections urogénitales sont traitées.

Les condylomes répandus sur le seuil et / ou dans le vagin chez la femme enceinte ne peuvent pas être enlevés. Un traitement antiviral et une immunomodulation, un traitement de l’infection urogénitale et un assainissement vaginal sont nécessaires.

La détection opportune et le traitement combiné des verrues peuvent réduire considérablement le risque de leur réapparition et de leur transformation en tumeur maligne.