Nous effaçons les cicatrices postopératoires avec des pommades, un polissage, des injections

Toute opération - planifiée ou exécutée de manière urgente - est stressante pour l'organisme, en réponse de quoi elle déclenche toute une cascade de réactions. Ils sont également lancés dans la peau sur laquelle l'incision est faite. Et plus l'intervention est importante, plus l'afflux de sang dans le tissu tégumentaire et les caractéristiques génétiques de ses systèmes enzymatiques sont nombreux, plus il est probable que des cicatrices postopératoires apparaissent sur les sites d'incision.

Pour qu'ils ne gâchent pas le look, ne dictent pas le style des vêtements à enfiler et ne causent pas la sensation inconfortable de tension des tissus environnants, ils doivent être enlevés. Nous parlerons des moyens par lesquels cela peut être fait.

Pourquoi les cicatrices postopératoires apparaissent-elles?

La formation de tels défauts dépend de nombreux facteurs:

• Si l'incision a été faite dans le sens de Langer (il s'agit d'un diagramme conventionnel montrant dans quelle direction la peau s'étira autant que possible sur une zone particulière du corps).
• Si un accès opérationnel passe sur une saillie osseuse ou sur un tronçon soumis à des tensions ou forcé de se déplacer fréquemment. Pour le traitement de maladies ou la chirurgie plastique, l’incision n’est pas pratiquée dans de tels endroits, mais si l’intervention était faite avec des blessures, pour enlever un corps étranger ou une tumeur, ces caractéristiques ne pourraient pas être prises en compte.
• L'ampleur de l'opération: si l'intervention était pratiquée dans les organes internes, après l'incision, la peau était étirée pour atteindre l'organe abdominal désiré. Un tel étirement, en particulier dans des conditions d'apport sanguin insuffisant au tissu épithélial (augmentant avec l'âge), augmente le risque de formation de cicatrices.
• Comment la suture postopératoire a été appliquée sur la peau - a-t-il été fait quelques points de suture ou le chirurgien a-t-il utilisé une technique intracutanée (en utilisant une ligne qui relie 2 greffes de peau sans interrompre son tour). Certaines interventions - en raison de la gravité de la couche adipeuse sous-cutanée - sont obligées de se terminer par l'installation de dispositifs permettant de «resserrer» la peau. Dans ce cas, le risque de formation de cicatrice est de 99%.
• Une suppuration ou une divergence de couture at-elle eu lieu? Ces facteurs augmentent le risque de développement excessif de tissu cicatriciel au niveau des sites d'incision.
• Y a-t-il une tendance à former des chéloïdes, ce qui est génétiquement déterminé.

Types de cicatrices postopératoires

Comment faire pour enlever la cicatrice après la chirurgie, un dermatologue décide, en évaluant le type de défaut. Il y a 3 types.

Normalement, après avoir endommagé la peau, deux processus de sens opposé commencent en même temps. Le premier est la formation de tissu conjonctif (c.-à-d. Cicatrice), le second est sa division. Lorsqu'elles sont appariées, une cicatrice normotrophe se forme - un défaut subtil de la même couleur que la peau environnante.

Si la dissolution du tissu cicatriciel prévaut sur sa formation, la cicatrice ressemblera à une fosse et sera appelée atrophique. Ces défauts se forment le plus souvent après les opérations ne nécessitant pas de points de suture: élimination des papillomes, des taupes et des verrues.

Avec la prédominance de l'éducation sur la destruction apparaît rose et saillie au-dessus de la cicatrice hypertrophique de la peau. La suppuration ou un traumatisme permanent de la zone de la plaie contribue à son apparence. Il se forme lorsque l'opération a été réalisée dans la région d'une grande quantité de graisse sous-cutanée. La probabilité de tels défauts est réduite si, après le retrait des sutures, une pommade est utilisée pour soigner les cicatrices après l'opération: lévomékol, Actovegin, Methyluracilium ou Solcoseryl.

S'il existe une prédisposition génétique de la peau, une cicatrice chéloïde peut se former. C'est une peau rose ou blanchâtre au-dessus du reste de la peau, lisse et brillante. Il commence à se développer après 1 à 3 mois après le retrait des sutures. Le risque d'apparition augmente si la peau est sombre, si l'opération a été pratiquée à la poitrine, l'intervention a été réalisée pendant la grossesse ou l'adolescence. L'apparition de ce type de défaut ne peut être empêchée.

Méthodes d'élimination des cicatrices

Le choix de la méthode selon laquelle le retrait des cicatrices postopératoires doit être effectué relève de la compétence du dermato-cosmétologue. Seul lui, sur la base d'une évaluation non seulement du type de défaut de la peau, mais également de l'apport sanguin au tissu épithélial, peut décider si:

• pommade pour les cicatrices après la chirurgie;
• méthode de traitement par injection (mésothérapie, injections du médicament Colost ou injections de stéroïdes);
• méthodes de physiothérapie d'exposition;
• dermabrasion profonde;
• méthodes de peeling chimique des modifications cicatricielles;
• massage au rouleau sous vide;
• une des mini-opérations où la cicatrice peut être enlevée soit par exposition à l'azote liquide, soit par un laser, soit par impulsions de courant;
• chirurgie plastique.

Il n'est pas nécessaire de se soigner soi-même: un remède traditionnel pour les cicatrices postopératoires devient souvent une perte de temps. C'est pourquoi, plus tard, même le laser devient difficile à gérer. Un dermatologue vous dira exactement quand essayer la pommade et quand des méthodes plus agressives seront nécessaires.

Comment traiter les cicatrices postopératoires à domicile

À la maison, vous pouvez utiliser des produits locaux tels que: des crèmes pour sucer les cicatrices après une intervention chirurgicale, des préparations de pommade, des timbres spéciaux. L'utilisation de procédures physiothérapeutiques (phonophorèse avec lidaza et hydrocortisone) et de méthodes de compression (traitement par pression, lorsque les mêmes préparations sont appliquées sous des bandages compressifs) constitue une excellente aide pour une telle thérapie.

Les médicaments les plus recommandés pour la succion sont les suivants.

Kelofibrase

C'est un médicament à base d'urée, une substance qui dissout les tissus, mais aussi d'héparine de sodium, un composé qui fluidifie le sang (cela améliore la microcirculation) et qui a un effet anti-inflammatoire. Efficace pour éliminer les cicatrices postopératoires fraîches.

Contractubex

C'est un gel à base d'extrait d'oignon qui a un effet anti-inflammatoire. Il inhibe la croissance des cellules qui donnent naissance au tissu cicatriciel. Cela comprend l'héparine, qui a un effet anti-inflammatoire et anti-allergique, qui ramollit le tissu cicatriciel. La troisième substance principale du médicament est l'allantoïne, qui favorise la cicatrisation des plaies, ce qui augmente la capacité des tissus à se lier à l'eau.

Kelo-Cat Gel et Spray

Les médicaments sont à base de silicone et de polysiloxane. Ensemble, ils forment un film à la surface de la cicatrice, ce qui empêche la croissance du tissu cicatriciel, rétablit l'équilibre hydrique interstitiel, élimine les démangeaisons, la sensation de tiraillement de la peau.

Dermatiks

Il comprend le dioxyde de silicium (particules abrasives) et les polysiloxanes. Son action diffère peu de l’effet Kelo-cat: hydrater la peau, éliminer les démangeaisons, combattre les cicatrices et l’apparence de pigmentation.

Skargard

Ceci est une crème de cicatrices après la chirurgie. Il contient du silicone, dont les actions sont décrites ci-dessus, l'hydrocortisone, une hormone dotée d'un effet anti-inflammatoire prononcé, et de la vitamine E, qui adoucit les tissus cicatriciels.

Gel Fermencol

Il est constitué d'enzymes qui décomposent le collagène (les fibres de collagène sous-tendent le tissu cicatriciel). Il peut être utilisé pour le traitement des cicatrices postopératoires fraîches, ainsi que pour celles âgées de plus de 6 ans. Dans ce dernier cas, il vaut mieux ne pas maculer la cicatrice, mais utiliser Fermencol sous l'influence de l'électrophorèse.

Clearwin

C'est une pommade à base d'ingrédients naturels, élaborée selon une recette ayurvédique. Grâce à ses principes actifs, il pénètre dans la profondeur des tissus, y «active» la régénération, de sorte qu'ils commencent eux-mêmes à expulser le défaut cicatriciel et à le remplacer par une peau normale.

Patch Cicatrice Mepiderm

Ceci est un pansement en silicone, combiné avec une compresse

couche ionique (de compression). Un tel complexe crée une humidité suffisante dans le tissu cicatriciel, ce qui conduit à sa résorption rapide.

Il a différentes tailles qui vous permettent de le choisir individuellement. Sa couleur est chair. Avant d'appliquer la peau doit être traitée avec une lotion à l'eau, sécher avec un chiffon sec. Il est conseillé d'enlever sur le site d'application des cheveux.

Contre-indications au traitement à domicile

Il est préférable de ne pas résoudre le problème du frottis de la cicatrice qui s'est formée, alors qu'il existe à la place du défaut des conditions telles que:

• rougeur;
• l'herpès;
• l'apparition de vaisseaux sanguins rougeâtres;
• manifestations de l'eczéma: zones de larmes avec des cloques et des croûtes séparées.

Il est contre-indiqué de commencer le traitement des cicatrices en cas d'exacerbation d'une maladie chronique existante, accompagnée d'allergies, en particulier de ses manifestations cutanées, au cours de toute maladie infectieuse.

Traitement au bureau du dermatologue

Réfléchissez aux méthodes de correction des cicatrices proposées par les professionnels.

Mésothérapie

La méthode consiste en l'introduction d'un "cocktail" d'acide hyaluronique (principal "agent de remplissage" naturel de la peau), de vitamines et d'enzymes dans la zone proche du rumen. L'efficacité de la méthode est faible.

Introduction d'hormones glucocorticoïdes

La méthode est basée sur l'introduction de médicaments à base d'analogues hormonaux synthétiques produits dans les glandes surrénales humaines (acétate de triamcinolone, suspension d'hydrocortisone) dans le tissu cicatriciel. Là, ils, ayant un effet anti-inflammatoire prononcé, devraient arrêter la production de tissu conjonctif, ce qui réduira considérablement la cicatrice après la chirurgie.

C’est ainsi que sont traitées les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes.

Peelings

C'est le nom de l'exfoliation des couches superficielles de la peau au sein de l'épiderme, de sorte que de nouvelles couches déjà saines apparaissent à leur place. Puisque la cicatrice n'est pas l'épiderme, mais le tissu conjonctif, vous ne pouvez pas craindre d'infliger des dommages plus profonds (la couche de germe ne sera toujours pas déformée en raison de son absence).

Pour le traitement des cicatrices, un peeling mécanique (microdermabrasion, utilisation de fines particules abrasives, dermabrasion en profondeur) ou son analogue chimique est effectué lors de l'utilisation d'acides (par exemple, le TCA).

Élimination des cicatrices avec dermabrasion mécanique profonde

Cryothérapie

La base - les effets de l'azote liquide. Il provoque une nécrose des tissus pathologiques, à la place de laquelle se forme une peau saine.

La profondeur de la cryothérapie est 100% incontrôlable. Pour enlever la cicatrice peut nécessiter plusieurs procédures. Cicatrisant après chacun d’eux jusqu’à 14 jours, la plaie est mouillée, peut devenir infectée.

Polissage laser

C'est le meilleur moyen de supprimer les cicatrices après une intervention chirurgicale. Cela implique l'application de microburns sur la zone du défaut elle-même (de ce fait, la cicatrice est «comprimée») et dans une petite zone le long de son périmètre. À la suite de la dernière exposition commence à former une peau saine, ce qui déplace la cicatrice.

Pour une correction complète, vous aurez peut-être besoin non pas d'une, mais de plusieurs procédures de resurfaçage au laser. La guérison a lieu sous une croûte sèche, l'infection est donc impossible ici. La croûte disparaît dans 10 jours.

Correction des cicatrices au laser

Traitement chirurgical

Comment se débarrasser d’une cicatrice après une chirurgie, si elle occupe une grande surface, qu’elle soit chéloïde ou hypertrophique, les chirurgiens plasticiens le savent. Ils excisent le tissu cicatriciel, après quoi ils imposent immédiatement des points de suture cosmétiques ou ferment le défaut avec un lambeau de leur propre peau. Le lambeau est préparé à l'avance pour qu'il ne perde pas l'irrigation sanguine.

Cicatrice, cicatrice après la chirurgie

Comme on le sait, la formation de cicatrice après une blessure à la peau lors de blessures ou d'opérations est une régularité biologique et est perçue par les chirurgiens et les patients comme un mal inévitable. Pour la pratique, il est important que la formation finale de la cicatrice ne soit terminée que 6 à 12 mois après la fin de l'opération et que, parallèlement, la qualité de la cicatrice commence à être évaluée par le patient.

C’est une chose - le traitement chirurgical des blessures ou des conditions mettant la vie en danger, alors le chirurgien pense d’abord non à la beauté de la future cicatrice, mais à la cicatrisation simple de la plaie. Dans ce cas, les réclamations au spécialiste de l'exploitation ne sont généralement pas présentées, ce qui est généralement vrai.

Une autre chose - la chirurgie esthétique, lorsque l'objectif principal du chirurgien - d'améliorer l'apparence du patient et de minimiser les cicatrices. En acceptant l'opération, le patient accepte l'apparition de cicatrices après celle-ci. Mais dans ce cas, leurs caractéristiques deviennent l’indicateur le plus important de la qualité des actes du médecin qui, avant l’intervention, est obligé d’informer le patient en détail sur la nature possible des cicatrices futures. Cette information permet au patient d’accepter ou de rejeter l’opération, et ensuite - si elle n’est pas satisfaite des caractéristiques des cicatrices - peut faire une réclamation au chirurgien.

A quel point la cicatrisation des plaies est-elle normale?

La cicatrisation des plaies est un processus biologique qui dure environ un an et se termine par la formation d'une cicatrice mature. Cependant, même après, le tissu cicatriciel est capable de changer, même si cela reste minime.

Stade 1 - inflammation post-opératoire et épithélisation de la plaie (1 à 10 jours après la chirurgie). Une caractéristique distinctive de cette étape est la connexion des bords de la plaie avec un tissu de granulation, pas une cicatrice. Par conséquent, lorsque les points de suture sont retirés pendant 7 à 10 jours, la plaie peut facilement se défaire sous l’influence de la tension des tissus environnants. Pour obtenir la largeur minimale de la cicatrice à l'avenir, cette tension doit être éliminée ou neutralisée par des coutures suturées.

Stade 2 - fibrillogenèse active et formation d'une cicatrice fragile (10-30 jours après la chirurgie). Les jeunes tissus de granulation mûrissent rapidement, ce qui s'accompagne d'une part d'une diminution du nombre de vaisseaux et d'éléments cellulaires et d'autre part d'une augmentation du nombre de fibres de collagène et de fibres élastiques. A la fin de cette étape, les bords de la plaie sont déjà reliés par une jeune cicatrice immature, relativement facile à étirer et bien visible en raison du grand nombre de vaisseaux qu'elle contient.

Stade 3 - la formation d'une forte cicatrice (30 à 90 jours après la chirurgie). Le nombre de structures fibreuses dans le rumen augmente de manière significative et leurs faisceaux acquièrent une certaine orientation conformément à la direction dominante de contrainte sur le rumen. Le nombre d'éléments cellulaires et de vaisseaux dans le tissu cicatriciel est considérablement réduit, la cicatrice devient moins brillante et moins perceptible. Pendant cette phase, les forces externes ont une influence significative sur les caractéristiques de la cicatrice. Ainsi, avec l'étirement longitudinal de la cicatrice dans son tissu, il se produit une formation supplémentaire et une orientation plus claire du collagène et des fibres élastiques, et plus l'étirement est fort. Si le patient présente des processus de fibrillogenèse initialement renforcés et l'emportant sur la collagénolyse, des cicatrices hypertrophiques et même chéloïdes peuvent survenir, quel que soit le sens de l'étirement.

Étape 4 - la transformation finale de la cicatrice (3-12 mois après la chirurgie). Il se caractérise par une maturation de plus en plus lente du tissu cicatriciel avec disparition presque complète des petits vaisseaux sanguins. Cicatrice encore plus pâle. Il est important de noter que dans la plupart des cas, c'est au milieu de la 4ème période (généralement après 6 mois) que les cicatrices cutanées peuvent être évaluées comme formées et déterminer la possibilité de les corriger.

Qu'est ce qui détermine ce qu'une cicatrice sera

Les facteurs externes de la cicatrice affectent principalement les facteurs suivants:

- l'emplacement de la plaie et, en particulier, le degré de conformité de son grand axe avec les lignes de force de la peau (si elle est brève, la cicatrice sera plus fine et moins visible le long des rides et des plis naturels);

- la méthode de fermeture de la plaie chirurgicale et la qualité de sa mise en œuvre, y compris l'expérience du chirurgien;

- efficacité du drainage (pour les plaies étendues et complexes).

Jouez le rôle de l'âge du patient, de son statut immunitaire, de son hérédité.

En règle générale, les cicatrices normales ne provoquent aucune sensation physique chez leur titulaire. L’apparition de signes d’irritation des tissus dans la zone de la cicatrice (fourmillements, brûlures.) Est caractéristique de l’hypertrophie (saillie au-dessus de la peau) et en particulier des cicatrices chéloïdes (envahies par la végétation). Mais les sensations subjectives désagréables n’ont une signification pratique que si elles réduisent la qualité de vie du patient. Dans de tels cas, le traitement est indiqué - correction de cicatrice.

Traitement des cicatrices et des cicatrices après la chirurgie

Ces dernières années, de nombreuses tentatives ont été menées pour trouver une méthode de correction non chirurgicale des cicatrices: des injections d'aloès ou du corps vitré aux effets locaux sur les cicatrices de pepsine contenant de l'acide chlorhydrique, de la thiosinamine, de l'acide salicylique, de l'hydrocortisone et de ses analogues ou de l'huile de creazote. Hélas, aucune des approches n’a donné de résultats significatifs.

Mais encore des méthodes supplémentaires qui améliorent la qualité des cicatrices dans la période postopératoire, il est logique d'appliquer. En premier lieu - la paix et l'absence de mouvements irritants. Dans les conditions de repos, une cicatrice de volume plus petit et présentant des caractéristiques plus favorables se forme. Il serait conseillé de fixer les bords de la plaie suturée avec des bandes de ruban adhésif, ce qui permet d’empêcher cette zone de la peau de s’étirer pendant une période assez longue (jusqu’à 2 à 4 semaines). Cela empêchera une expansion précoce de la cicatrice en développement. Selon les conditions spécifiques du patch du patch, vous pouvez utiliser toute la période de formation d'une cicatrice durable (3 à 6 mois à compter du jour de l'opération). Le patient lui-même les modifie lorsque le patch commence à se décoller. Dans ce cas, la peau doit être lavée avec du savon, essuyez-la et scellez-la avec une nouvelle bande de plâtre. Si des signes d'irritation apparaissent sur la peau, l'utilisation du patch est interrompue jusqu'à ce que l'état de la peau soit complètement normalisé.

Afin d'améliorer la qualité des cicatrices au cours de leur formation, des revêtements de silicone spéciaux, des plaques de silicone, des timbres et des gels thérapeutiques (par exemple, Contractubex peuvent être utilisés pour prévenir la formation de cicatrices pathologiques).

S'il existe des signes de formation de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes, des méthodes thérapeutiques telles que l'injection de glucocorticoïdes dans le tissu cicatriciel (Kenalog-40) peuvent être utilisées.

Malheureusement, l'expérience personnelle de chaque chirurgien indique qu'un effet significatif dans la correction des cicatrices, même chirurgicalement, est difficile et parfois impossible. À ce stade de développement de la médecine, ses méthodes ne sont pas en mesure d'éliminer complètement la cicatrice, ni d'affecter radicalement les mécanismes généraux de la formation du tissu cicatriciel humain. Il est possible que le chirurgien ait une influence exclusivement locale sur les caractéristiques individuelles de la cicatrice, souvent avec une efficacité très limitée. Le médecin ne peut que faire une excision de cicatrice et la recoudre de manière plus habile. Pour les grandes cicatrices - greffez une greffe de peau ou créez un excédent de peau en utilisant la méthode de la dermatose et fermez la cicatrice avec elle.

Le médecin décide de la correction de la cicatrice seulement après avoir évalué la probabilité d'efficacité du traitement. Le chirurgien prend une décision positive après avoir obtenu le consentement éclairé du patient, en tenant compte de son état psychologique et de ses attentes réalistes. Un rôle important dans ce processus consiste à informer le patient de manière détaillée sur l’apparition future de la cicatrice avec une démonstration de cicatrices similaires sur l’écran du moniteur.

Lorsque le chirurgien, pour une raison ou une autre, ne peut pas proposer au patient une opération pour améliorer la qualité de la cicatrice, la solution peut parfois consister en un tatouage camouflé sur la cicatrice. Mais cette solution ne convient pas à tout le monde, même si elle est utilisée assez souvent. Et dans certains cas, le tatouage donne un excellent résultat, la cicatrice étant remplacée par la décoration. Mais ne vous faites pas tatouer une césarienne sur une cicatrice si vous allez avoir un autre enfant.

Si l'excision chirurgicale de la cicatrice n'est pas nécessaire, vous pouvez essayer de niveler la surface de la cicatrice par des moyens conservateurs.

Correction conservatrice du relief tissulaire au niveau de la cicatrice

Une cicatrice se remarque non seulement parce que son tissu est différent de celui de la peau environnante. Très souvent, les violations du relief des tissus jouent un rôle de premier plan dans l'apparition du défaut esthétique. Ce sont les irrégularités dans la zone de dommage qui peuvent rendre plus visible une petite cicatrice et ainsi dégrader considérablement les caractéristiques esthétiques de l'apparence. Comment faire une cicatrice moins perceptible?

Les violations du microrelief rubis peuvent être corrigées par des médicaments, des méthodes physiothérapeutiques et des excipients biologiques.

Médicaments pour rendre la cicatrice moins perceptible

Corticostéroïdes. Les stéroïdes intracavitaires restent la base du traitement des cicatrices. Les corticostéroïdes réduisent la formation de cicatrices en réduisant la synthèse de collagène, de glucosaminoglycanes, de médiateurs inflammatoires et de la prolifération des fibroblastes dans le processus de cicatrisation. Le corticostéroïde le plus couramment utilisé est l'acétate de triamcinolone à une concentration de 10 à 40 mg / ml de «Kenalog», qui est affecté à la zone endommagée par l'insertion d'une aiguille à un intervalle de 4 à 6 semaines. L'efficacité d'une telle introduction, en tant que modèle et en tant qu'addition à la procédure d'excision de la cicatrice, est très élevée. Les corticostéroïdes topiques sont également largement utilisés, et sont appliqués quotidiennement directement sur l'éducation. Les complications du traitement par les corticostéroïdes comprennent l’atrophie, la télangiectasie et les troubles de la pigmentation.

Immunomodulateurs. La thérapie par interféron est une nouvelle méthode de traitement des cicatrices chéloïdes et hypertrophiques. L'interféron introduit dans la ligne de suture, après l'excision de la cicatrice chéloïde, peut prévenir de manière prophylactique les rechutes. Il est recommandé d’injecter de 0,5 à 1,0 million d’UI tous les deux jours, pendant deux à trois semaines, puis de 0,1 à 0,5 million d’UI une à deux fois par semaine pendant trois mois.

Médicaments réduisant l'hyperprolifération des cellules du tissu conjonctif. La hyaluronidase est un traitement classique des cicatrices: elle décompose le composant principal de la substance interstitielle du tissu conjonctif - l'acide hyaluronique, qui cimente le tissu conjonctif et augmente ainsi la perméabilité vasculaire et facilite la circulation des fluides dans les espaces interstitiels. La hyaluronidase réduit le gonflement des tissus, adoucit les cicatrices et lisse leur surface, prévient la formation de cicatrices. Préparations contenant de la hyaluronidase: Lidaza et Ronidaza. Une solution de Lidaza (1 ml) est injectée à proximité du site de la lésion sous la peau ou sous le tissu modifié par une cicatrice. Les injections sont faites quotidiennement ou tous les deux jours; Le traitement consiste en 6 à 10-15 injections ou plus. Si nécessaire, les cours répétés ont lieu à des intervalles de 1,5 à 2 mois.

Un autre médicament à base d'enzymes est Longidase a. "Longidase" est un composé chimique de polyolitonium avec giouronidase. La combinaison de l'activité enzymatique de la hyaluronidase avec les propriétés immunomodulatrices, antioxydantes et anti-inflammatoires douces du polyoxidonium confère une vaste gamme de propriétés pharmacologiques. L'utilisation la plus efficace du médicament "Longidase" par la méthode de l'ultraphonophorèse ou de la phonophorèse. Avec l'ultraphonophorèse, Longidase 3000 UI est dilué dans 2 à 5 ml de gel pour la thérapie par ultrasons. L’exposition est réalisée avec un petit transducteur à ultrasons (1 cm 2), avec une fréquence ultrasonore de 1 MHz, une intensité de 0,2–0,4 W / cm 2, en mode continu, une durée d’exposition de 5 à 7 minutes, une cure de 10 à 12 procédures par jour ou après 1 jour La méthode de la phonophorèse (1500 Hz) est administrée quotidiennement à 3000 UI de longidase (la durée totale d'exposition est de 5 minutes. Le cours est de 10 procédures). Il est également possible d'introduire le médicament dans le rumen:

- avec cicatrices chéloïdes et hypertoropiques de petite taille: Longidaza 3000 UI 1 fois en 7 jours avec une série totale de 10 injections dans le rumen;

- avec une chéloïde et une hypertrophie avec une large zone lésée: Longidase 3000 UI 1 fois en 7 jours dans le rumen dans le cadre de 8 à 10 injections, en même temps que l'administration intramusculaire de Longidase 3000 UI N ° 10.

Le gel Kontraktubex est un médicament bien connu qui inhibe la prolifération pathologique des cellules du tissu conjonctif et a en même temps un effet anti-inflammatoire. "Kontraktubeks" est utilisé en chirurgie et en cosmétologie dans le traitement des cicatrices postopératoires et post-brûlures, y compris les cicatrices rugueuses et géloïdes, ainsi que les vergetures (vergetures) après l'accouchement ou après une perte de poids importante. Appliquer sur la zone de la cicatrice, 0,5 cm de gel sur une surface de cicatrice de 20-25 cm² en moyenne 2 fois par jour.

Préparation enzymatique de 9 protéases collagénolytiques La crème Fermencol est une préparation protéolytique fondamentalement nouvelle. L'effet anti-lésion de Fermencol repose sur la réduction de l'excès de matrice extracellulaire dans les tissus cicatriciels.

L'effet de l'utilisation d'agents anti-cicatrisants est observé environ 3 semaines après le début de l'application de l'agent et atteint un résultat optimal, généralement après 2 à 3 cycles d'électrophorèse ou de phonophorèse, 10 à 15 séances ou des applications dans les 30 à 60 jours.

Procédures physiques et physiothérapeutiques pour rendre la cicatrice moins perceptible:

Le meulage donnera un résultat positif avec de petites cicatrices superficielles ou avec des effets d'acné. Une cicatrice avec une surface lisse est beaucoup moins visible qu'une cicatrice avec des micro-élévations ou des indentations.

Meulage au laser. La surface traitée avec un faisceau laser devient plus lisse après l'épithélialisation. Le polissage au laser présente tous les avantages liés à la sélectivité et à la précision de l'exposition dans les zones les plus petites de la peau (jusqu'à 1 m²). L’opération est généralement pratiquée sous anesthésie générale, car l’administration locale du moindre volume de solution anesthésique peut modifier radicalement le relief de la surface cutanée de la cicatrice. Un laser chirurgical à l'erbium est utilisé. L'épithélisation de la surface traitée se produit dans les 5 à 7 jours.

Les interventions esthétiques visant à la correction externe du défaut (peelings, mésothérapie, dermabrasion) ne donnent pas de résultat tangible sur les grandes cicatrices, mais permettent de faire de petites cicatrices moins visibles.

Plaques et bandages en silicone. Laisser niveler la surface d'une petite cicatrice. Efficace sur les cicatrices hypertrophiques et la chéloïde.

Radiothérapie (rayons Bucca). Basé sur l'action des rayonnements ionisants sur le tissu conjonctif, provoquant des poches et la destruction des fibres de collagène, les fibroblastes. La radiothérapie est prescrite pour un maximum de 6 séances d'irradiation avec un intervalle de 6 à 8 semaines avec une dose unique pouvant aller jusqu'à 15 000 R.

Cryochirurgie Des agents cryochirurgicaux, tels que l'azote liquide, infectent le système microvasculaire et provoquent la mort cellulaire par la formation de cristaux intracellulaires. En règle générale, 1 à 3 cycles de gel / dégel de 10 à 30 secondes suffisent pour obtenir l'effet souhaité. Il est utilisé uniquement pour les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes.

Avec une cicatrice formée d’une durée allant jusqu’à 12 mois, il est possible d’effectuer un traitement par toutes les méthodes et avec une cicatrice ancienne (plus de 12 mois), seules les méthodes agressives sont efficaces: injection de corticostéroïdes dans la zone touchée, excision, radiothérapie, thérapie Bucky, thérapie au laser.

Les violations prononcées de la surface de la peau dans la région de la cicatrice sont clairement visibles et sont le plus souvent causées par les raisons suivantes:

1. Juxtaposition imprécise des bords de la plaie lors de la suture. De petites inexactitudes vont s'estomper avec le temps. Dans d'autres cas, une correction chirurgicale avec une adaptation précise des bords de la plaie est nécessaire.

2. Réduction de la couche adipeuse au niveau de la cicatrice avec son approfondissement. Solutions au problème:

- liposuccion du tissu cicatriciel environnant (élimine le tissu adipeux situé à côté de la cicatrice),

- lipofilling dans la zone de dépression (une couche de tissu adipeux est ajoutée sous la cicatrice),

- l'introduction de gels et d'autres charges (l'effet est bon, l'inconvénient est que le gel peut migrer et est progressivement éliminé du corps),

- tissus locaux en plastique.

3. Défaut tissulaire profond au niveau des dommages formant une dépression importante. Ici, en fonction des conditions, vous pouvez utiliser des complexes tissulaires de type non axial (sur une jambe large), ainsi que des îlots ou des plaques en vrac.

Déplacer la cicatrice vers la zone cachée

La surface de toute cicatrice est différente de celle d'une peau normale et la gravité de ce problème est d'autant plus prononcée que la cicatrice se situe sur des zones découvertes du corps. Dans la majorité absolue des cas, il est impossible de déplacer la cicatrice ailleurs, mais il existe des exceptions à cette règle. Ainsi, lors de la chirurgie plastique de la paroi abdominale antérieure, l'enlèvement d'une partie importante de la peau ainsi que des cicatrices sur celle-ci (par exemple, après une chirurgie de l'appendicite, des interventions sur les organes abdominaux et le petit bassin) conduit à ce que la nouvelle cicatrice horizontale se situe dans la zone déjà relativement cachée - dans le bas-ventre. La présence d'un excès cutané important sur l'estomac (par exemple chez les femmes qui ont accouché) est une condition préalable à la réalisation de telles opérations.

Un argument important dans le consentement du patient pour l'opération est l'amélioration simultanée de la forme du corps.

En général, les cicatrices normotrophes (correctement cicatrisées) ne nécessitent généralement pas de correction chirurgicale, contrairement à l'hypertrophie (saillante) et à la chéloïde.

Correction des cicatrices hypertrophiques

Afin de réduire la largeur de la cicatrice hypertrophique (parallèlement à l'excision), les cicatrices en z sont utilisées pour supprimer les limitations des fonctions et réduire les sensations subjectives désagréables. En raison du fait que la principale cause locale de l'hypertrophie de la cicatrice est l'étirement longitudinal de la cicatrice, le principe de base de sa correction chirurgicale consiste à modifier le sens de la cicatrice par plastie à l'aide de lambeaux opposés triangulaires, également appelée plastie en Z des tissus. La cicatrice est excisée et forme, au cours de chaque bord de la plaie, des lambeaux triangulaires, après quoi la plaie prend une forme en zigzag. Lorsque la plaie change de forme, son élongation se produit, ce qui réduit considérablement l'influence du facteur d'étirement longitudinal. En même temps, il y a un mouvement compensatoire imminent des bords de la plaie, ce qui augmente leur tension dans la direction transversale.

Les injections de lidocaïne «Kenalog-40» dans les tissus de la cicatrice en développement ont un impact direct sur le mécanisme de formation de la cicatrice, réduisant l'intensité de la fibrillogenèse. L’introduction du médicament est conseillée à partir de la 3ème semaine après l’opération, l’effet sera le plus prononcé, mais un bon effet peut être obtenu plus tard. La durée du traitement est de 3-4 injections, qui sont répétées avec un intervalle de 5-7 jours. Complications possibles - avec la propagation du médicament sur le tissu adjacent à la cicatrice, le développement de l'atrophie du tissu adipeux sous-cutané et de la peau avec la formation de dépressions est possible.

Un traitement conservateur est utilisé pour les petites cicatrices hypertrophiques - les méthodes physiques et physiothérapeutiques énumérées ci-dessus, les médicaments.

Correction des cicatrices chéloïdes

En raison du fait que la formation de cicatrices chéloïdes est principalement due à la réaction anormale du corps à une blessure, exprimée dans un processus spécial de cicatrisation de la plaie avec formation de chéloïde, les tentatives visant à influencer la cicatrice chéloïde uniquement par des méthodes chirurgicales sont malheureusement inefficaces.

Si nous parlons de l'excision d'une cicatrice chéloïde, c'est possible, mais seulement si le chirurgien a suffisamment de connaissances et de compétences pratiques.

La méthode de traitement la plus efficace dans ce cas est l'introduction du médicament «Kenalog-40» dans le tissu cicatriciel, ce qui peut réduire considérablement le volume de la partie externe de la cicatrice (parfois à une valeur normale). Dans la période postopératoire, dans tous les cas, un traitement supplémentaire par glucocorticostéroïdes est recommandé.

Une radiothérapie locale (rayons de Bucca) peut également être effectuée, ce qui peut donner des résultats positifs dans le traitement des cicatrices chéloïdes.

Dans le traitement complexe des patients présentant des cicatrices chéloïdes, le gel Kontraktubex et la balnéothérapie peuvent également être utilisés.

L’immobilisation de la cicatrice chéloïde est particulièrement importante, notamment avec l’utilisation de revêtements de silicone spéciaux.

Ainsi, à l'heure actuelle, les cicatrices chéloïdes restent une de ces maladies dont le traitement par des méthodes connues n'est pas suffisamment efficace.

On ne peut qu'espérer que, dans un proche avenir, la médecine trouvera le moyen d'influencer ces processus pour qu'ils aboutissent à la formation de tissus normaux.

Comment supprimer une cicatrice postopératoire: un examen des méthodes efficaces

Après la chirurgie, la cicatrice reste souvent sur l'abdomen, les bras, le visage, le cou et d'autres parties du corps. C'est un défaut esthétique et crée un inconfort. En moyenne, la guérison de la suture et la formation d’une cicatrice prennent entre six mois et un an. Pour le réduire, appliquez des onguents, des crèmes et des gels spéciaux contenant du collagène.

Caractéristiques du tissu cicatriciel après la chirurgie

La cicatrice postopératoire présente l'aspect d'un tissu fibreux, qui diffère de par sa structure et ses propriétés, par celle d'un tissu sain, mou ou musculaire. Pour cette raison, il provoque souvent des douleurs, des démangeaisons, des inflammations et des rougeurs. Selon le type de couture et sa taille, différentes façons de se débarrasser de la cicatrice.

Dans la classification internationale des maladies (CIM) de ces pathologies, le code L90.5 est attribué - conditions cicatricielles et fibrose cutanée. La plaie qui en résulte au cours de l'opération guérit pendant longtemps, ce qui entraîne la formation d'une empreinte qui, dans le futur, peut légèrement évoluer. La formation de cicatrice après chirurgie se déroule en 4 étapes, présentées dans le tableau:

La plupart des cicatrices se forment après une appendicectomie chez un enfant ou un adulte, au cours desquelles le processus vermiforme est supprimé. Une telle opération est courante et laisse derrière elle une cicatrice visible sur l'abdomen.

Types de cicatrices postopératoires

En médecine, il est courant de diviser les cicatrices postopératoires en 4 types:

Chéloïde Cela ressemble à une tumeur ressemblant à une tumeur, qui, comme un champignon, pend sur la peau. La couleur varie du rose foncé au bleuâtre. Il présente une surface bosselée et dense. Une telle cicatrice après chirurgie est plus grande que la surface endommagée de l’épiderme. Provoque des démangeaisons et des sensations de brûlure chez un patient, une inflammation se produit souvent et une douleur est ressentie. Les médecins n'ont jusqu'à présent pas réussi à établir la nature de l'apparition d'un tel néoplasme après une intervention chirurgicale. Le facteur prédisposant est la génétique, affectant la kéloïdose et la localisation d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale.

Hypertrophique Une cicatrice rugueuse et dure, dominant la couche supérieure de la peau. Se détache souvent et conduit à la formation d'ulcères trophiques.

Il existe des sources prédisposantes pour son éducation:

• brûlures profondes ou lacérations;
• chirurgie inappropriée ou de mauvaise qualité;
• localisation de la cicatrice dans les zones actives, souvent touchées;
• facteur génétique.

Atrophique. Cicatrices moins visibles, car elles sont peintes de couleur chair ou blanchâtre. Ils sont le résultat de blessures sur une grande surface de la peau ou des tissus adipeux.

Physiologique ou normotrophe. Une fois la plaie cicatrisée, la trace reste invisible et ne dépasse pas au-dessus de la couche supérieure de l'épiderme. Bientôt des rougeurs et une augmentation de taille sont notées, la sensibilité augmente. Après 2-3 mois, la cicatrice redeviendra presque imperceptible. De cette façon, les plaies superficielles sont guéries après une intervention chirurgicale effectuée par un chirurgien expérimenté. Au cours de l'intervention chirurgicale, le médecin essaie de couper le tissu selon des plis naturels afin d'éviter tout autre défaut cosmétique.

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Procédures cosmétiques

Le traitement des cicatrices après une chirurgie est effectué à l'aide de manipulations esthétiques effectuées dans le cabinet du dermatologue et du cosmétologue. Ces méthodes incluent:

• Dermabrasion. Pendant la procédure, la partie supérieure de l'épiderme est polie et l'excès de tissu conjonctif est éliminé. Au moyen de cette méthode, le relief de la peau est nivelé. Utilisé avec des cicatrices hypertrophiques. La dermabrasion est divisée en les espèces suivantes:
• Diamant, durant lequel des éclats de diamant sont utilisés.
• Microdermabrasion. Il est possible de se débarrasser d'un ourlet après une opération par un flux de microgranules.
• Laser. L'élimination est effectuée à l'aide d'un rayon laser.
• Mécanique. Supprimer la vieille cicatrice après la chirurgie est possible grâce au cutter.
• Exposition au froid. Le traitement de cette méthode est particulièrement populaire et est connu sous le nom de cryodestruction. Le tissu sain autour de la cicatrice est affecté par la basse température, ce qui provoque un spasme aigu qui provoque le processus de guérison. Certains dermatologues n’apprécient pas cette méthode d’élimination des cicatrices après une intervention chirurgicale, car il est possible qu’elle augmente la taille du tissu fibreux.
• Thérapie Buki. La taille de l'ancienne couture peut être réduite en irradiant la zone touchée. Le côté négatif de cette technique est la bande d’hyperpigment, qui reste après la manipulation chez plus du quart des patients.

Techniques de matériel et de chirurgie

Le retrait des cicatrices postopératoires est réalisé par excision matérielle et chirurgicale. Il est possible de se débarrasser de la cicatrice au moyen d'une plastie abdominale au cours de laquelle les proportions esthétiques de l'abdomen sont restaurées. Également effectuer une chirurgie plastique dans laquelle un défaut esthétique est éliminé. Pour éviter les complications lors du retrait de la cicatrice, il est nécessaire de contacter un chirurgien plasticien professionnel. Pour éliminer la cicatrice chéloïde, les méthodes opérationnelles suivantes sont utilisées:

• Plastique avec des tissus locaux. Lors de manipulations chirurgicales, des tissus sains localisés sont utilisés à côté. Techniquement simple et abordable. Le processus médical est effectué à l'hôpital et ne prend pas plus d'une semaine.
• Expander en plastique. Nécessaire pour se débarrasser de larges zones de tissu cicatriciel. Au cours de la procédure, la suture retirée est remplacée par des expandeurs, des sacs en silicone, qui sont insérés sous la peau et étirés. Cette procédure est particulièrement efficace dans la formation de cicatrices après une intervention chirurgicale sur le cuir chevelu.
• Greffes de peau sans plastique. La transplantation est réalisée en couches ou avec division de la fine couche supérieure de la peau.

Médicaments

Enlèvement des cicatrices postopératoires est également effectué des personnes et des médicaments à la maison. Il est possible de traiter de cette manière uniquement après avoir consulté un médecin, qui vous indiquera la meilleure préparation pour le retrait des cicatrices. Les médicaments suivants sont utilisés:

• "Diprospan". Fait référence aux glucocorticoïdes. Il est nécessaire d’étaler la préparation de crème sur la peau endommagée plusieurs fois par jour. Appliquer le médicament sous forme d'injections injectées dans la zone lésée du tissu épithélial.
• Chélofibrase. La surface du tissu cicatriciel sera réduite si un tel agent contenant de l'urée et de l'héparine de sodium est utilisé. Les substances ont des effets anti-inflammatoires et régénérants. Il est recommandé d'appliquer immédiatement après la formation de cicatrices, car les cicatrices obsolètes ne sont pas facilement éliminées.
• "Kontraktubex". Le médicament est produit sous la forme d'un gel contenant de l'extrait d'oignon. Après avoir utilisé le médicament inhibé la croissance des cellules qui affectent la croissance du tissu cicatriciel. Grâce à l'allantoïne, qui fait partie, la plaie après l'opération guérit plus rapidement et la capacité des tissus à se lier à l'eau augmente.
• "Kelo-chat". Contient du silicone et du polysiloxane, qui forment un film sur la partie supérieure de la cicatrice. Il ne permet pas au tissu cicatriciel de se développer. Lors de l'utilisation de l'outil élimine les symptômes désagréables: démangeaisons, brûlures, inflammation. Les drogues similaires sont "Dermatiks" et "Skargard".
• Klirvin. La pommade comprend des substances naturelles pénétrant dans les couches profondes des tissus. En raison de l'inclusion de la régénération remplace la peau saine.

Lorsque vous retirez la cicatrice après la chirurgie, utilisez un pansement spécial Mepiderm, qui est simplement collé à la zone de peau touchée.

Comment éviter l'inflammation de la cicatrice après la chirurgie

Pour que la cicatrice commence à cicatriser normalement et à rapetisser, il est nécessaire de la surveiller attentivement et de prévenir une réaction inflammatoire. Vous ne pouvez pas peigner et peler la croûte qui en résulte, car de telles mesures entraîneraient une infection et une inflammation. Il est recommandé de coller la cicatrice avec un pansement, surtout si elle est observée chez un enfant. Ne touchez pas souvent la plaie avec les mains sales. S'il y a une cicatrice postpartum, évitez de soulever des poids afin d'éviter sa divergence et son inflammation. Après la douche, trempez la cicatrice avec une serviette en papier.

Cicatrices après la chirurgie

L'un des mythes les plus répandus au sujet des cicatrices après une chirurgie plastique date de 6 mois au maximum. Jusqu'à ce que la cicatrice mûrisse, vous ne pouvez plus y toucher, et ce n'est qu'après 6 mois que vous pouvez commencer à en faire quelque chose.

Il y en a d'autres: que les coutures doivent être essuyées avec de la vodka, que dans les premiers mois suivant la plastie, le patient soit moins sollicité, sinon la cicatrice deviendra rugueuse et pratiquement toute cicatrice deviendra blanche et deviendra à peine visible.

Radetskaya Larisa Iosifovna, dermatologue, cosmétologue, médecin, thérapeute au laser et responsable du centre de formation à la technologie laser, spécialiste de la correction et du traitement des cicatrices, raconte.

Quand commencer à se livrer à des cicatrices postopératoires?

Vous pouvez commencer à travailler avec la cicatrice peut être 2 à 4 semaines après la chirurgie, lorsque les sutures sont enlevées et les croûtes sont enlevées.

Les symptômes de croissance anormale des cicatrices peuvent apparaître dès 3-4 semaines. À quoi devrais-je faire attention? L’apparition de sensations supplémentaires dans le rumen (démangeaisons, douleur), une luminosité accrue, une hyperhémie, une couleur bleuâtre stagnante indiquent que la cicatrice commence à se développer activement, bien qu’elle devrait normalement disparaître progressivement. Et vous devez ensuite connecter les procédures thérapeutiques qui aident à contenir la croissance de la cicatrice. Plus tôt cette lutte commencera, plus le traitement sera facile, rapide et économique. Et meilleur sera le résultat final.

Cela ne signifie pas que 2 semaines se sont écoulées - vous devez plutôt intervenir dans le processus de cicatrisation. Mais si le patient doit attendre le résultat final dans les six mois, il consultera le cosmétologue dans six mois. Une cicatrice, avec les symptômes ci-dessus, peut se développer considérablement pendant cette période.

Certaines opérations ne sont pas complètes sans une forte tension des tissus: dans une articulation en forme de T après la mastopexie de l'ancre, dans les coutures après une plastie abdominale ou dans une «tique» qui se loge dans le pli interyagique lors du lifting du corps. C’est cette tension qui peut provoquer une croissance accrue du tissu cicatriciel: le tissu conjonctif se développe, essayant de refermer le plus rapidement possible le défaut de la plaie et de reconstituer l’intégrité du corps. C'est la loi de la physiopathologie: le tissu fonctionnel n'a pas le temps de se développer - le tissu conjonctif se développe.

De telles zones peuvent acquérir non seulement du rouge, mais également une teinte bleuâtre-stagnante, car les vaisseaux germent très activement et que l'écoulement du sang est difficile. L'hyperémie congestive prolongée entraîne dans beaucoup de cas l'apparition d'une hyperpigmentation.

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Et si une certaine zone de la couture ne guérit pas pendant longtemps?

Une inflammation persistante signifie qu’aucun collage primaire des bords de la plaie ne s’est produit. L'ourlet sur ce site ne sera pas parfaitement mince. Et s’il n’ya aucun moyen d’aider les tissus dans une telle situation, la cicatrice s’étendra et s’élargira ou s’élevera au-dessus du niveau de la peau.

Il est nécessaire de traiter la plaie, de stimuler la régénération tissulaire de la zone à problèmes, puis de continuer à travailler avec la cicatrice elle-même.

Hygiène des points de suture (cicatrices)

Les chirurgiens recommandent souvent d’essuyer les points de suture avec de la vodka - après ou au lieu d’une douche. Parfois - pour sécher des bandes avec le sèche-cheveux.

Les coutures peuvent être nettoyées à la chlorhexidine ou à la miramistine, mais pas à la vodka. La vodka brûle et sèche le jeune épithélium tendre, son utilisation est totalement injustifiée. Une fois que le chirurgien a autorisé la douche, lavez les points de suture avec un nettoyant pour le corps standard, de préférence au pH neutre. Les cicatrices doivent être lavées tous les jours. Dans le cuir chevelu - tous les jours ou tous les jours.

Ces mots sont confirmés par une infirmière en vestiaire très expérimentée qui travaille depuis 40 ans avec des chirurgiens plasticiens réputés pour soigner les cicatrices des patients après une chirurgie plastique:

«Pour la désinfection, la chlorhexidine est suffisante, elle n’a pas un effet aussi agressif que la vodka. En médecine, la vodka n’est pas utilisée comme moyen de traitement, de désinfection ou de soin des points de suture postopératoires. "

Est-il possible de déterminer à l'avance comment se dérouleront la guérison et les cicatrices?

C'est très difficile. Il est nécessaire de surveiller attentivement la cicatrice à temps pour commencer les activités de traitement. Idéalement, le rapport entre le collagène (protéine constituant le tissu cicatriciel) et l'enzyme collagénase (absorbant l'excès de collagène formé lors de la cicatrisation) devrait être parfaitement équilibré dans le corps. La cicatrice se forme alors normotrophe, élastique, douce, ne tire pas et ne s'affaisse pas. Mais hélas, ce n'est pas toujours le cas.

En réalité, ce rapport chez l'homme peut être différent, et cela dépend de ce que sera la cicatrice: normotrophe, hypotrophe ou hypertrophique.

Il existe des personnes dont la collagénase est très active ou dont la production de collagène est réduite et qui peuvent former des cicatrices hypotrophes (rétractées). Chez ces patients, les charges à base d'acide hyaluronique peuvent se dissoudre rapidement, en quelques mois, bien qu'ils devraient rester «debout» pendant 6 à 8 mois. Si la quantité de collagénase est insuffisante, le collagène domine et se dilate et une cicatrice hypertrophique se forme.

La guérison et la cicatrisation dépendent de nombreuses raisons: de l’activité des enzymes du corps humain, de la déficience congénitale ou acquise en vitamines, des micro-éléments, du profil hormonal, de l’immunité, du stress.

Si une personne a déjà eu une intervention quelconque, on peut supposer comment la guérison ira, après avoir examiné avec soin les cicatrices existantes. Mais, tout d’abord, beaucoup dépend de la tension des tissus au cours de cette opération et, d’autre part, dans différentes zones du visage et du corps, la peau peut guérir de différentes manières.

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L'effet de l'activité physique sur la formation de la cicatrice

On pense que quelques mois après la chirurgie plastique, il est souhaitable de minimiser tout effort physique (y compris le sexe) afin d'éviter toute afflux de sang aux sutures. Un mythe, dit le mythe, peut entraîner une augmentation de la cicatrice. Est-ce vrai?

Le gonflement postopératoire provoque une tension dans les tissus et étend les bords de la cicatrice. Les tissus remplis de liquide extracellulaire supplémentaire pincent les vaisseaux et créent une hypoxie (insuffisance en oxygène) et une ischémie (diminution de la circulation sanguine) des tissus, la microcirculation s'aggravant. La prochaine étape sera la croissance du tissu cicatriciel, puis le corps «y germera» de nouveaux vaisseaux pour compenser le manque d’oxygène et prévenir la nécrose. En conséquence, plus il est possible de débarrasser rapidement le tissu du gonflement, de la tension et de la tension qu’il crée, plus la cicatrice se formera doucement.

Une activité physique adéquate (après la fin du début de la période postopératoire) améliore le trophisme tissulaire et accélère le mouvement de tous les fluides - lymphe, écoulement veineux, afflux artériel et, par conséquent, accélère la récupération et la guérison. Bien sûr, il ne s'agit pas de faire des cascades acrobatiques, de monter à cheval ou de faire des exercices de musculation dans la zone opérée une semaine après la pose des implants. Habituellement, jusqu'à un mois, une limitation d'activité est nécessaire, puis il est possible de donner vie à la charge en mode léger / moyen. Mais rester au lit et attendre que le gonflement passe par lui-même n'est pas pratique. Les faisceaux vasculaires s'étendent dans les couches musculaires et le mouvement musculaire favorise le mouvement des fluides dans la bonne direction, en direction des collecteurs qui les transportent.

Bien sûr, vous devez d’abord écouter les recommandations du chirurgien. Je parle comme un spécialiste qui est traité uniquement avec de mauvaises cicatrices. Le patient peut même ne pas penser que la cicatrisation peut être pathologique et considère ses symptômes comme une variante de la norme. Ce matériel est un avertissement et un appel à surveiller attentivement les cicatrices afin de prévenir une situation où les conséquences de «l’embellissement» éliminent audacieusement l’effet de «l’embellissement». Et pour y remédier, il faudra un travail long et laborieux de plusieurs mois.

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Travailler avec la cicatrice

Les patients ne connaissent pas les possibilités modernes de correction et acceptent de vivre avec de larges cicatrices hyperpigmentées ou bleuâtres, se réjouissant de la bonne forme de la poitrine ou de l'abdomen après l'opération. Mais pour améliorer la condition de presque toutes les cicatrices, il est possible que Dans notre pouvoir de rendre la cicatrice plate, d'améliorer sa couleur et d'adoucir la frontière entre la surface modifiée par la cicatrice et la peau saine environnante.

Si la guérison n'est pas remarquable, la cicatrice ne nécessite aucune aide ni intervention supplémentaire. Mais s'il y a des démangeaisons, de la douleur, de l'inconfort dans le rumen, c'est une raison pour contacter un cosmétologue qui a déjà travaillé avec une telle pathologie. Un examen minutieux et une palpation, une élucidation des caractéristiques de cicatrisation et des caractéristiques du corps du patient permettent de construire le bon algorithme pour travailler avec des tissus pathologiques.

Le traitement est choisi individuellement, en fonction de la situation clinique spécifique. Quelqu'un doit coaguler les vaisseaux veineux et / ou artériels, quelqu'un pour ramollir les formations cicatricielles profondes, affecte parfois directement la prolifération (division et reproduction des cellules) dans le rumen. Il est souvent nécessaire de soulager la tension des tissus environnants avec une toxine botulique et, en cas de processus atrophiques, au contraire, de combler la quantité nécessaire de tissus manquants. Le complexe de mesures inclut presque toujours certaines procédures au laser. Plus le médecin dispose de capacités technologiques, plus les bijoux seront corrigés.

* Les patients appellent souvent des cicatrices chéloïdes hypertrophiques (bombées) ou larges "floues". Ceci est une idée fausse. Le chéloïdien est un tissu cicatriciel en croissance incontrôlée et l'un des principaux critères de diagnostic est sa croissance au-delà des limites des dommages. La lutte contre les chéloïdes est une question distincte.

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Parfois, les patients présentant des cicatrices pathologiques ne se voient prescrire que des procédures physiothérapeutiques: par exemple, une électrophorèse de médicaments.

Les méthodes physiothérapeutiques aident parfaitement les tissus pendant les différentes périodes de cicatrisation: tout d’abord, lorsqu’il est urgent de réduire le gonflement aigu et stressant des tissus. La magnétothérapie, la thérapie par micro-courant et d'autres méthodes classiques conviennent pour cela. Des résultats remarquables peuvent être obtenus en utilisant un laser de faible intensité. Outre le drainage, chaque méthode a d'autres effets spécifiques: améliorer la microcirculation de la liaison artérielle, augmenter l'oxygénation, augmenter l'activité mitochondriale des cellules et le potentiel énergétique des tissus.

Mais en tant que physiothérapeute qui a soutenu une thèse sur la physiothérapie, je sais très bien à quel point les technologies de la physiothérapie classiques diffèrent des possibilités modernes de la médecine esthétique. En aucun cas, ne pas nuire à l'efficacité des technologies de physiothérapie!

Traitement du patient après une mammoplastie par réduction d'ancrage. Cicatrices de tirage hypertrophiées, hyperpigmentation. Sur la photo: avant (traitement 7 mois après la chirurgie) et résultat 2 mois après 1 intervention BBL + Halo sans préparation préalable ni intervention thérapeutique au laser (le patient vit dans une autre ville et ne se soumet plus à l'intervention).

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Il est nécessaire de supprimer la tension du tissu cicatriciel et de coaguler les vaisseaux alimentant la cicatrice. Dans le même temps, la phrase «Nous retirons les navires» semble courte, mais en réalité, il faudra plus d’une procédure. Les vaisseaux ont tendance à germer encore et encore et leur croissance devra être restreinte.

Un ensemble de mesures est nécessaire: à la fois pour soulager la tension et pour la coagulation des vaisseaux sanguins. En coagulant les vaisseaux, nous privons le tissu cicatriciel de la nutrition. De petits vaisseaux peuvent faire germer de grosses veines, qui peuvent être coagulées sans se brûler, parfois même impossibles: le tissu cicatriciel est beaucoup plus dense que la peau saine et la perte de chaleur y est pire. Et c’est l’une des raisons pour lesquelles il faut commencer à travailler avec une cicatrice au début de la période: alors que les vaisseaux pathologiques ne sont pas encore grands, il est beaucoup plus facile de les enlever.

Mais les vaisseaux commencent à se développer pathologiquement à cause de la tension, il est donc impossible d'isoler chaque sujet séparément. Ici, la cicatrice est rouge, elle doit être coagulée et ici, elle est convexe, elle devrait être piquée. L'algorithme dans chaque cas est différent. Par exemple: première toxine botulique, enzymes, hormones (ou une autre option). Puis correction vasculaire laser. Ensuite, peut-être, correction de la cicatrice au laser.

En passant, la phrase «polissage au laser» n’est pas professionnelle, car elle signifie n'importe quoi. Le type de traitement au laser requis dépend de l'état de la cicatrice et de la zone dans laquelle elle se trouve.

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Mythe: "Plus vous portez de bandelettes, jusqu'à 6 mois, meilleure est la protection de la cicatrice contre les étirements."

Les bandes sont complètement inutiles dans les dernières périodes. Pour différentes zones, la période d'utilisation est différente et le chirurgien, lorsqu'il est visualisé au bon moment, retirera et annulera les bandelettes au fur et à mesure que le collage final et les bords de la plaie se sont développés. Les tissus sont cousus et une fine bande de plâtre sur la couche supérieure de l'épithélium n'affecte pas la formation de la cicatrice. Si la tension interne persiste, ce qui étire la peau, les lanières ne peuvent aider.

Travail avec des cicatrices après une blépharoplastie: avant et après 2 traitements sur un laser fractionnel classique à l'erbium.

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Travail avec des cicatrices après le retrait du gel de biopolymère: avant et après 2 procédures sur un laser fractionné à l'erbium:

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Et combien ça coûte?

Si le patient dispose de fonds limités, il est préférable de se rendre à une consultation et de discuter des options en ce qui concerne les possibilités financières. La médecine n'est pas la mathématique. Il est impossible de dire: "Je ferai tout en une procédure." Parfois, il vaut mieux exciser une cicatrice complexe, puis commencer à travailler avec une nouvelle cicatrice, dans les délais impartis, en prenant des mesures de soutien et de prévention.

Le coût du traitement dépend de la complexité du travail, du nombre d'étapes, de la qualité et de la superficie des surfaces cicatricielles modifiées, de la nécessité d'utiliser divers médicaments et de la toxine botulique, ainsi que du niveau de professionnalisme du médecin.

Par exemple, avec un lifting des seins par ancrage, la longueur totale des sutures peut atteindre 50 cm, voire 100 cm.La toxine botulique doit être piquée dans la cicatrice elle-même et autour de la cicatrice - parfois une bouteille entière s'écoule (500 unités). Parfois plus.

La coagulation des vaisseaux avec la lumière pulsée à large bande BBL est effectuée à l'aide d'un petit adaptateur et le coût de la procédure est déterminé par le nombre de flashs.

S'il est nécessaire d'incorporer des facteurs de croissance des plaquettes de PRP dans le traitement, le coût de la procédure dépend du nombre de tubes utilisés, alors que le prix d'un tube pour PRP est maintenant de 12 000 roubles.

Ainsi, une procédure pour travailler avec des cicatrices peut coûter 6 000 roubles et 60 000 roubles.

Souvent, les patients viennent immédiatement au "resurfaçage au laser" de la cicatrice. Mais avant de commencer une exposition au laser, une préparation est généralement nécessaire: ramenez la cicatrice à un état calme, veillez à ce qu'elle ne grossisse plus, réduisez tous les risques.

L'exposition au laser est effectuée avec un intervalle de 1 à 2 mois, parfois moins. Combien de procédures sont nécessaires et, plus important encore, quelles options d'exposition seront optimales dans un cas particulier, il est impossible de répondre sans inspection. Tout dépend de l'état de la cicatrice, du moment du traitement, de la localisation. Deux ou trois procédures - avec le scénario idéal, quand tout va bien et que je veux rendre la cicatrice presque invisible. Si l'image n'est pas aussi parfaite, vous aurez peut-être besoin de 4 et 5 procédures, et plus. Les technologies laser et non laser sont utilisées.

Gels, patchs pour le traitement des cicatrices, je prescris parfois entre les procédures. Ils créent une compression, humidifient un ourlet et aident ainsi à limiter sa croissance.

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Gels de silicone et cicatrices

Si le gel ou le patch est destiné au traitement de l'hypertrophie ou de la chéloïde, il ne doit être appliqué que selon les indications: sur une cicatrice déjà hypertrophiée ou chéloïde. La tâche de ces fonds est de dissoudre le tissu en expansion pathologique. Si de telles préparations (et il s’agit de matériaux de revêtement médicaux contenant le contenu de substances actives) sont appliquées sur les cicatrices normales encore en émergence sans excès de collagène, elles peuvent en réalité avoir un effet négatif et la cicatrice va se "répandre".

Mais si l'agent est indiqué pour le traitement des cicatrices qui se forment, sa composition est différente. Les patchs spéciaux sont parfaits pour protéger et hydrater les cicatrices fraîches et sont utiles pendant la période postopératoire.

Travailler avec la cicatrice après le lifting. Du moment du premier traitement (la première photo) à la première correction laser (la dernière photo), j'ai dû travailler 8 mois. Plus le développement pathologique de la cicatrice est détecté tôt, plus sa correction au laser est possible:

Le premier traitement après 8 mois après la chirurgie: hypertrophie (cicatrice bombée), il existe une zone de type chéloïde, une hyperémie congestive due à une invasion vasculaire à long terme, une tension tissulaire, des sensations désagréables dans la cicatrice.

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Traitement de la cicatrice par des méthodes thérapeutiques: coagulation de vaisseaux à la lumière pulsée large bande, réduction de la tension tissulaire avec la toxine botulique, suppression de la croissance et diminution de la densité et de la quantité de collagène pathologique avec des préparations hormonales et enzymatiques pendant 8 mois.

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La première correction laser: Er: YAG fractionnée sans coagulation, dans certaines zones avec coagulation pour réduire les replis et la contraction de la peau.

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2,5 mois après la 1ère correction laser

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Cicatrices après allongement des jambes sur l'appareil d'Ilizarov.

1ère procédure: Er: Laser fractionnel Yag, 2ème (après 3 mois): - Halo. Photos avant et un mois et demi après la deuxième procédure:

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Cicatrices sur le cuir chevelu

Les cheveux peuvent-ils pousser sur le site de la cicatrice dans le cuir chevelu après un lifting? Bien sûr, il n'y a pas de cicatrice à la place de la cicatrice, du tissu cicatriciel: il n'y a pas de follicules pileux ni d'autres cellules fonctionnelles. Mais vous pouvez réduire la largeur et le volume de la cicatrice, augmenter le nombre de peau saine autour de celle-ci, en utilisant les technologies laser et cellulaire, et ainsi réduire la zone sans poils. Par la suite, vous pouvez greffer des cheveux sur une peau saine près de la cicatrice, ce qui améliore considérablement la situation esthétiquement.

Masquer les cicatrices avec les tatouages

Si vous envisagez d'améliorer l'état de la cicatrice, vous n'avez pas besoin de vous faire tatouer. L'exposition au laser agit sur les dommages cutanés et un tatouage ne vous permettra pas d'utiliser, par exemple, un laser à large bande absorbé par les pigments de peinture. Et si, à l'avenir, vous souhaitez vous débarrasser de l'image, de nombreuses difficultés supplémentaires se poseront.

Cicatrices hypotrophiques (fosses)

Lorsque vous travaillez avec des cicatrices hypotrophiques, la tâche du spécialiste consiste à lisser la transition abrupte du fond de la fosse vers une peau saine et à stimuler la croissance de tissu dermique sain dans la zone d'atrophie. Est-il possible de combler un trou avec une charge? Oui, c'est un déguisement qui doit être répété périodiquement. Mais il est possible de reconstituer complètement le défaut et de lisser la peau sur le site de l’atrophie antérieure.

Pas une offre publique! Il y a des contre-indications. Avant d'utiliser, consultez un spécialiste.

Une cicatrice est complètement ajustée et alignée avec la surface d'une peau saine après une intervention au laser et la suivante nécessite une autre intervention.

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Une cicatrice sur le visage après l'enlèvement d'un naevus pigmenté congénital avec la croissance des poils pendant l'enfance. Fait 2 procédures de correction laser.

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Travailler avec des cicatrices hypopigmentées (blanches)

La cicatrice blanche est un tissu cicatriciel dans lequel il n'y a pas de mélanine dans une peau saine. Les cicatrices blanches peuvent également être très visibles. Par exemple, cicatrices hypopigmentées autour de l'aréole après une chirurgie mammaire.

Comment améliorer la condition d'une telle cicatrice? Il est nécessaire de réduire la quantité de tissu cicatriciel et d'essayer de le remplacer par un autre en bonne santé. Vous pouvez créer quelques procédures laser fractionnaires classiques, puis utiliser la technologie HALO (Heilo) pour aligner complètement le microrelief et lisser les limites. Avec l'aide de l'ablation à froid, nous retirons une partie de la cicatrice et, lors de la guérison, un autre collagène se développera, mais pas celui avec lequel la cicatrice a guéri. Sur le site des cellules cicatricielles modifiées, nous stimulons l’apparition de cellules et de tissus sains, dans lesquels des mélanocytes apparaîtront, produisant notre pigment naturel pour la peau. Et puis, la différence de couleur entre la cicatrice et le tissu sain s'atténuera progressivement.

Peut-on rendre les cicatrices complètement invisibles?

C'est possible, mais pas tout. Une fois encore, je tiens à souligner que des cicatrices apparemment similaires peuvent se comporter de manière absolument différente. Je rappelle également que dans cet article, nous ne parlons pas de cicatrices chéloïdes.

Parfois, si la cicatrice est très large, grossière, déformée et qu’il faut beaucoup de temps et d’efforts pour la corriger, il est préférable de la supprimer (mais avant cela, vous pouvez éteindre la croissance pathologique et vous assurer que les risques sont minimisés). Ici, une compréhension mutuelle et une interaction entre un cosmétologue et un chirurgien sont nécessaires. Ensuite, nous alignons la couleur de la cicatrice, aidons à atténuer l'hyperhémie, puis réduisons sa largeur, sa hauteur et son volume.

Notre assistant c'est le temps, mais le temps peut être notre ennemi. Nous travaillons non seulement sur la cicatrice elle-même, mais également sur la capture de tissus sains. Le tissu cicatriciel va devenir plus mince, en bonne santé - se développer. La transition entre eux deviendra moins perceptible, peut-être - totalement invisible pour les yeux indiscrets.

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