Après le zona, la douleur est restée que pour traiter

Le zona (ou lichen) est une maladie particulièrement fréquente chez les personnes âgées. Ceci est directement associé à la principale cause des éruptions cutanées - une diminution de la capacité du système immunitaire à résister aux virus. La douleur due au zona est un phénomène courant: les formations caractéristiques du corps se caractérisent par une sensibilité accrue au stress physique et mécanique dû à une inflammation de la peau.

Les vésicules caractéristiques, les cicatrices et les croûtes qui se forment après les cicatrices ne constituent pas le problème principal, car elles sont faciles à traiter. Et le symptôme qui nous intéresse - la douleur causée par le zona - peut être si grave que les analgésiques les plus courants, s’ils sont utilisés, seront inutiles et inefficaces.

Cet article est consacré à la réflexion sur la manière de soulager la douleur causée par le zona. Nous allons commencer l'examen du sujet et traiter des points principaux.

Causes de la douleur dans le zona

Les douleurs typiques du zona chez la plupart des experts sont dues au fait que le virus de l'herpès est déployé dans les tissus nerveux, affectant le système nerveux périphérique. Le résultat de cette particularité du virus est la névralgie et, après la victoire sur l'éruption cutanée, le pharynx est une névralgie post-herpétique.
La pratique médicale a été constatée lorsque des symptômes de douleur se sont manifestés en dehors de la phase active et ont causé des problèmes au porteur, la seule manifestation du HSV - le virus de l’herpès simplex, qui provoque l’activation de la maladie.

Il convient de noter que le syndrome de la douleur ne peut quitter le porteur avant six mois. Il est raisonnable de penser: après les premiers symptômes de la manifestation, une mesure du diagnostic et du traitement est obligatoire; sinon, il est possible que des formes chroniques de la maladie s'accompagnent de fréquentes rechutes.

L'heure et la nature de la douleur sont décrites différemment par les patients en fonction de leur type. Ils peuvent être tournants, permanents ou périodiques, déchirants, etc. Il y a souvent des cas d'engourdissement dans les zones touchées du corps.

Lutte contre l'herpès zoster

Le traitement de la névralgie post-herpétique doit être effectué immédiatement lors de la manifestation du premier désir, ainsi que lorsqu’il survient au cours de l’évolution de la maladie. Un traitement insouciant du problème et des espoirs vides que la douleur disparaisse sans intervention peuvent conduire à soulager les démangeaisons, les brûlures et la douleur elle-même. En outre, il est possible que l'hypersensibilité des nerfs infectés se développe dans le contexte de la formation du syndrome douloureux chronique.

Le plus souvent, l'anesthésie pour les manifestations douloureuses légères est réalisée avec des médicaments anti-inflammatoires sous forme de comprimés comme le naproxène, l'aspirine ou l'ibuprofène. En combinaison avec des pilules, la thérapie peut être complétée par des pommades - Mataren, etc., ou des gels - Lidocaïne, etc.
En cas de douleur intense et de leurs exacerbations, les symptômes sont soulagés par de puissants analgésiques narcotiques, parmi lesquels: Tramadol, Oxycodone. Des anticonvulsivants et des antidépresseurs peuvent également être prescrits, selon les cas. Souvent, la stimulation électrique sous-cutanée est utilisée pour rétablir le seuil de sensibilité des nerfs viraux pour les besoins et au moment opportun. Il est conçu pour aider les patients à se débarrasser rapidement de la douleur et à les vaincre pour toujours.

Afin d'éviter la douleur et ses manifestations, il est nécessaire de prendre immédiatement des mesures pour lutter contre les névralgies. Le moment choisi est primordial: plus le spécialiste demandera de l'aide rapidement, plus les mesures prises seront efficaces et productives.

Soins de la peau pour le zona

Les zones du corps infectées par le virus nécessitent des soins particuliers. Les événements consistent en un certain nombre de règles:

• Il est recommandé de rincer quotidiennement la zone touchée avec de l'eau tiède et du savon hypoallergénique.
• Les vêtements que porte le patient doivent être libres et ne doivent pas être bien ajustés à la surface affectée;
• Vous pouvez utiliser un bandage élastique avec un recouvrement préliminaire de la "plaie" avec une serviette en gaze;
• Il est recommandé d'utiliser des lotions froides, elles auront un effet analgésique et élimineront les symptômes typiques de la manifestation du virus.

Ainsi, dans cet article, nous avons passé en revue un certain nombre de médicaments et de mesures permettant de vaincre la douleur au cours de l’infection par l’herpès et après la manifestation. On a examiné comment supprimer l’inconfort et supprimer les symptômes caractéristiques d’un virus herpétique.

Une attention particulière mérite les règles relatives aux soins de la peau de la zone du corps touchée, car dans certains cas, en l'absence de possibilité d'appel immédiat à un spécialiste qualifié, ils deviendront une sorte de bouée de sauvetage dès les premiers stades de l'apparition de la douleur.

Les mesures préventives ainsi que le respect des règles d'hygiène personnelle donneront un résultat certain et protégeront les autres contre l'infection. Le fait de maintenir le corps en ordre et de renforcer le système immunitaire contribuera à accroître la capacité de résistance à divers types de maladies infectieuses.

Traitement des névralgies après zona

L'herpès cutané est difficile à traiter et ne passe pas sans laisser de trace. Une thérapie appropriée vous permet de vous débarrasser rapidement des manifestations externes de la maladie, mais la névralgie post-herpétique peut gêner le patient pendant toute une année.

Caractéristiques de l'herpès cutané

La varicelle, ou varicelle, est une maladie connue de tous depuis l’enfance. Cependant, tout le monde ne sait pas qu’après avoir survécu à la varicelle, une personne reste porteuse du virus toute sa vie. Cette maladie infectieuse est causée par le virus de l'herpès, qui peut être activé s'il existe des facteurs négatifs. À la suite de l'activation du virus, des éruptions cutanées, appelées herpès cutané, zona ou zona, se forment sur une certaine zone de la peau humaine.

Le virus est stocké dans les tissus nerveux du corps, le plus souvent dans les nœuds nerveux rachidiens. S'étendant du tissu nerveux, le virus l'infecte et pas seulement la peau. Cela est dû au développement ultérieur de la névralgie herpétique.

Les éruptions cutanées sont la "pointe de l'iceberg", le problème principal est concentré dans la lésion du tissu nerveux. Les éruptions cutanées sur la peau sont un défaut extérieur visible, mais le virus affecte également la gaine de myéline du nerf, ce qui provoque sa destruction et le développement du syndrome douloureux.

Douleur post-herpétique

La névralgie est appelée syndrome douloureux, qui se développe à la suite d'une lésion nerveuse ou d'une irritation. En cas d'herpès cutané, la douleur est due à la destruction de la gaine de myéline par le virus. Caractéristiques de la douleur dans la névralgie:

• syndrome de douleur intense;
• nature paroxystique de la douleur;
• durée élevée;
• faible efficacité des analgésiques.

La douleur dure jusqu'à ce que l'intégrité nerveuse soit restaurée. Une autre caractéristique de la violation est qu’il est difficile d’arrêter le syndrome douloureux avec de simples analgésiques.

La névralgie post-herpétique se caractérise par une durée et une intensité élevées du syndrome douloureux, associées à la formation de nouvelles connexions neuronales dans les ganglions spinaux affectés par le virus. Le syndrome douloureux est également causé par une inflammation et par la formation d'un œdème dans le nerf touché.

Groupes à risque

La névralgie ne se développe pas dans tous les cas d'infection par l'herpès cutané. Les facteurs provoquant l'apparition d'une douleur névralgique sont:

• patients plus âgés;
• défenses immunitaires réduites;
• localisation des éruptions cutanées.

Avec l’âge, l’immunité au virus chez les personnes qui ont eu la varicelle s’affaiblit. Cela provoque le fait que la névralgie post-herpétique survient dans la grande majorité des cas chez les personnes de plus de 65 ans.

Le facteur sous-jacent est l'immunité. L'immunodéficience provoque des douleurs.

Le syndrome de la douleur peut survenir à tout âge avec la localisation d’une éruption cutanée au niveau du visage, de la tête et de la colonne thoracique.

Selon les statistiques, la névralgie post-herpétique (NSP) est plus fréquente chez les femmes.

Symptômes et signes de névralgie

Dans la névralgie post-herpétique, les symptômes sont les suivants:

• la douleur est clairement localisée;
• la douleur a un ton tirant;
• des périodes de douleur aiguë et transitoire sont possibles;
• nature paroxystique de la névralgie.

Les symptômes de névralgie avec zona varient en fonction du stade de la maladie et de sa forme.

Classiquement, la maladie est divisée en trois phases: aiguë, subaiguë et névralgique.

Pendant la phase aiguë, l’inconfort est accompagné d’éruptions cutanées. D'abord, il y a une douleur, puis une éruption vésiculeuse apparaît sur cette partie de la peau. Le syndrome douloureux est caractérisé par une intensité élevée, avec une tendance à augmenter avec toute irritation. La gêne passe en même temps que les manifestations externes de la maladie.

La douleur dans la phase subaiguë persiste 70 à 100 jours après la disparition de l'éruption cutanée. Pendant cette période, les patients remarquent une douleur sourde et douloureuse.

On parle de névralgie post-herpétique si la gêne persiste trois mois après la disparition du zona. La particularité d'une telle névralgie est qu'elle peut durer jusqu'à trois ans.

La névralgie après un zona est accompagnée des symptômes suivants:

• paresthésies locales;
• des démangeaisons;
• faiblesse dans les muscles des bras et des jambes;
• irritabilité;
• trouble de l'attention.

En règle générale, ces symptômes disparaissent pendant le traitement.

Méthodes de traitement

Pour confirmer le diagnostic, il suffit que le patient ait récemment eu un zona. Sur la base de cette maladie, le médecin traitant diagnostique et prescrit rapidement un traitement.

La façon de traiter les névralgies après zona dépend de l'intensité de la douleur et de sa durée, ainsi que de la présence de symptômes neurologiques supplémentaires.

Le traitement repose sur un traitement antiviral avec des médicaments spéciaux. Le nom du médicament, le dosage et la durée du traitement ne sont choisis que par le médecin traitant, l'automédication peut nuire à la santé du patient.

Une caractéristique de cette névralgie est la faible efficacité des analgésiques. La douleur est causée par la destruction de la gaine nerveuse, elle ne disparaîtra donc pas avant que la fibre nerveuse ne soit restaurée. Les antiviraux sont prescrits dans un seul but: empêcher la propagation du virus et la destruction de la gaine de myéline.

Vous pouvez réduire la douleur avec plusieurs médicaments:

• médicaments antiépileptiques pour la névralgie du trijumeau;
• gels de lidocaïne;
• analgésiques opioïdes forts.

Parallèlement à ces médicaments, le traitement de la névralgie post-herpétique est complété par l’utilisation d’antidépresseurs et de sédatifs pour normaliser l’état mental du patient. En outre, les antidépresseurs ont un léger effet analgésique, affectant le système nerveux du patient, réduisant ainsi non pas la douleur elle-même, mais sa perception.

Autres traitements

Le traitement est complété par la physiothérapie, ce qui vous permet d'accélérer la restauration de l'intégrité du nerf affecté. Les médecins préfèrent généralement l'électrophorèse avec des analgésiques ou UHF. Un bon résultat est obtenu avec l’ajout d’un traitement de massage.

L'électrostimulation des racines de la moelle épinière est souvent recommandée afin de réduire la gravité du syndrome douloureux.

En cas de douleur intense affectant négativement la santé mentale du patient, un blocage médical est indiqué. La méthode est basée sur l'introduction d'un analgésique directement dans la zone autour du nerf affecté.

Mesures préventives

Prévenir le développement de la pathologie post-herpétique n'est possible que d'une manière - avec l'aide d'une attitude attentive à votre propre santé.

Le virus de l'herpès "dort" dans le corps de chaque personne, la tâche principale des patients est donc d'empêcher son activation. À cette fin, il est important de traiter rapidement toute maladie virale ou infectieuse, d'appliquer des mesures visant à stimuler le système immunitaire et à prévenir l'hypothermie.

L'état du système nerveux joue un rôle important. Son épuisement dû à des situations de stress fréquentes peut conduire à l'activation du virus et au développement du zona. Pour éviter cela, évitez les stress importants et, s’il y en a, ne retardez pas la visite chez le médecin afin de rétablir l’état du système nerveux le plus rapidement possible.

Ne négligez pas non plus les règles de la saine alimentation et du repos nocturne. Un sommeil sain devrait durer au moins huit heures.

Si vous n’avez pas réussi à vous protéger de la privation, consultez votre médecin et suivez toutes ses recommandations. Un traitement précoce aidera à prévenir le développement de névralgies.

Traitement de la douleur pendant et après le zona

L'application de divers analgésiques pour le zona peut améliorer considérablement la qualité de vie du patient. Dans le même temps, le choix du médicament, ainsi que d'autres méthodes de traitement, dépend du degré de douleur, de la zone des lésions cutanées et de la présence de pathologies concomitantes chez le patient.

Le zona est insidieux parce que les virus qui causent la maladie se trouvent dans les tissus nerveux. Au cours de l'exacerbation de l'infection, l'agent pathogène se multiplie, ce qui conduit à la défaite des neurones, accompagnée d'une douleur intense. Lorsque les patients contractent une forme chronique ou développent un zona aigu, les patients développent des symptômes spécifiques nécessitant l’utilisation de médicaments spéciaux pour les éliminer.

Causes de la douleur

Le plus souvent, la névralgie post-herpétique se développe dans le contexte d'une poussée de multiplication du virus dans le tissu nerveux. La douleur après le zona n'apparaît pas toujours. Cela nécessite la présence d'un ou plusieurs facteurs de risque. Ceux-ci incluent:

• l'âge Plus le patient est âgé, plus il risque de développer une névralgie intercostale. Chez les personnes malades âgées de moins de 50 ans, la pathologie peut apparaître dans un cas sur dix seulement. Les patients âgés de plus de 75 ans souffrent de douleur 7 à 8 fois plus souvent. La plupart des médecins estiment que cette dépendance est associée à une diminution de l'immunité et à un ralentissement des processus de régénération chez les personnes âgées.
• localisation des éruptions herpétiques. Dans presque 100% des cas de syndrome douloureux, la bulle ou l'éruption cutanée touchait le dos ou le bas du dos. La raison en est que dans cette partie du corps se trouve la colonne vertébrale, le long de laquelle se trouvent les nœuds nerveux - les ganglions. Les troncs nerveux partent de ces nœuds situés le long des côtes. C’est dans les ganglions que son Zoster justifie ses principales colonies;
• intensité des éruptions cutanées. Plus la surface de la peau touchée par les bulles est grande, plus le risque de développer des complications neurologiques après une herpès est grand. Cela est dû à l'état des défenses: plus l'immunité est faible, plus la résistance du corps est faible, plus la zone de lésion cutanée est étendue;
• sévérité de la douleur dans la période aiguë de la maladie. Plus les virus de l’herpès sont intenses dans les tissus nerveux, plus les sensations douloureuses sont prononcées;
• l'intervalle entre le début de la maladie et la prise de médicaments spécifiques. Plus le traitement est tardif, plus le risque de névralgie intercostale est élevé.

La douleur avec complications neurologiques de l'herpès zoster présente des caractéristiques.

Particularités du syndrome de la douleur

Les symptômes courants du zona comprennent le développement de malaises, le syndrome de fatigue chronique et les maux de tête. Dans le même temps, des manifestations locales de pathologie commencent à se développer: signes de douleur le long des troncs nerveux du corps, accompagnés d'une sensation de brûlure et de démangeaisons. Après quelques jours dans ces endroits, il y a une éruption cutanée épineuse.

La douleur de l'herpès est le plus perturbée la nuit lorsque la peau est chauffée sous une couverture. Dans le même temps, les sensations douloureuses brûlent dans la nature et apparaissent ondulées. Dans la zone de la lésion, il y a aussi une diminution de la sensibilité cutanée, une sensation de "chair de poule", une parésie des muscles innervés par les fibres d'herpèsvirus endommagées peut se développer. Le problème est qu’il est très difficile de se débarrasser de tous ces sentiments désagréables et qu’ils seront perturbés pendant longtemps.

Avec un traitement inadéquat ou tardif, la névralgie intercostale persistera plusieurs mois, voire plusieurs années après la maladie. La soi-disant névralgie post-herpétique se développe. Cette condition prive longtemps le patient d'un sommeil normal, viole la qualité de vie, est difficile à traiter. Dans ce cas, les manifestations neurologiques des complications herpétiques conduiront à l'insomnie, à une diminution de l'activité sociale, à la névrose, à la dépression et à d'autres troubles psycho-émotionnels graves.

Si les premiers symptômes apparaissent pendant une infection herpétique et que le traitement est commencé avec un retard important, il sera presque impossible d'éviter la névralgie post-herpétique.

Thérapie

Le traitement de la névralgie pendant et après l'herpès est effectué pendant longtemps et comprend diverses méthodes. Comment soulager la douleur avec des médicaments? Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour cela:

• anti-inflammatoires non stéroïdiens du groupe. En éliminant le gonflement des tissus et en réduisant l'afflux de sang et de lymphe aux lésions, les médicaments non stéroïdiens éliminent également les signes du processus inflammatoire, tels que la douleur. L'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène, le kétoralc et d'autres sont pris à cet effet. Selon l’intensité du syndrome douloureux, ces médicaments sont pris de 2 comprimés 3 fois par jour à 4 fois en prenant 3 comprimés à la fois. La durée du traitement est déterminée par le médecin.
• Les anticonvulsivants vont soulager les douleurs neuropathiques. Ce sont des moyens tels que prégabaline, gabapentine. Les médicaments commencent à être pris avec la dose minimale suivante: 1 comprimé par dose 2 à 3 fois par jour. Avec une faible efficacité, le nombre de comprimés par dose est augmenté une fois par semaine jusqu'à la dose maximale autorisée. Ces fonds doivent être pris très soigneusement en cas d'insuffisance cardiaque ou rénale;
• afin de maintenir chez le patient un contexte psycho-émotionnel normal et de ne pas lui permettre de devenir déprimé en raison d’une atteinte à la qualité de vie, on utilise des antidépresseurs tricycliques (clomipramine, amitriptyline, mélipramine et autres). Le neuropathologiste détermine la posologie de ce groupe de médicaments en fonction de l’état général du patient et de la présence de maladies chroniques. En outre, la dose et le choix du médicament dans ce groupe dépendent des autres médicaments pris par le patient.

Si l'anesthésie médicale s'est révélée inefficace, des méthodes de traitement supplémentaires sont utilisées, telles que le blocage de la novocaïne du nerf affecté, la stimulation électrique percutanée, la physiothérapie.

Pendant le blocage, une solution de novocaïne est injectée dans les tissus mous entourant le nerf touché. En même temps, le passage des influx de douleur le long des fibres nerveuses est bloqué et le patient n’a pas été dérangé pendant un certain temps. En raison de l’habituation, cette méthode ne doit pas être utilisée souvent. Il faut également garder à l’esprit que le blocage n’est pas un traitement contre la pathologie, bien que les symptômes de la maladie, y compris la douleur, les démangeaisons, les brûlures, cessent de gêner le patient.

Lorsque l'électrostimulation percutanée dans la projection du nerf affecté est réalisée par des courants pulsés. Dans le même temps, il se produit également une conduction de l'influx nerveux le long des neurones, ce qui a un effet analgésique prononcé. Le faible prix et les dimensions compactes rendent possible la réalisation de telles procédures de façon autonome à domicile, ce qui rend très populaire cette méthode de traitement des douleurs névralgiques. Mais n'effectuez pas l'impact des courants pulsés dans la projection du coeur!

Également utilisé en thérapie et antidouleurs d'action locale sous forme de pommades. Tout d'abord, la peau affectée est traitée avec des agents antiviraux spéciaux. Pour ce faire, utilisez l'onguent "Acyclovir", "Zovirax", "Viveraks". Ces préparations sont appliquées sur une peau bien lavée et bien séchée. En aucun cas, des solutions contenant de l'alcool ne doivent être utilisées pour le séchage des foyers!

Le syndrome douloureux peut être traité avec la crème Mataren Plus. Cet outil soulagera non seulement la douleur, réduira l'enflure et l'inflammation, mais aura également un effet distrayant. La crème est appliquée sur la peau affectée une à trois fois par jour.

Vous pouvez également utiliser des patchs spéciaux avec la lidocaïne. Ces autocollants ne peuvent pas être utilisés dans la phase de formation des ampoules et des ulcères. Mais avec le syndrome de douleur post-herpétique, l'effet sera assez élevé.

Dans les cas graves, la névralgie intercostale ne peut être engourdie qu'avec des narcotiques. Les préparations de ce groupe ne sont prises que sur ordonnance du médecin et sont délivrées à la pharmacie uniquement avec une ordonnance spéciale.

Lorsque les symptômes de la névralgie post-herpétique s’atténuent, une rééducation est également effectuée. Elle consiste à renforcer les défenses de l’organisme en utilisant la thérapie physique, des procédures hydriques et un traitement climatique.

Soulager efficacement la douleur jusqu’à la guérison complète n’est possible que si les recommandations du médecin traitant sont appliquées scrupuleusement. Cela s'applique non seulement au calendrier de prise de médicaments, mais également aux moments de régime, au régime alimentaire ainsi qu'aux soins hygiéniques de la lésion focalisée.

Prévention de la maladie et des complications

Afin de ne pas souffrir de la douleur du zona et des conséquences de l'infection sous la forme d'une névralgie intercostale, des mesures doivent être prises pour prévenir l'apparition de la maladie. Il est presque impossible de se protéger d'une infection par le virus de l'herpès, mais il est tout à fait possible pour toute personne de renforcer la défense de son organisme contre ses attaques. Les mesures préventives peuvent être générales et spécifiques.

Les mesures communes incluent l'amélioration globale et le renforcement de l'immunité tout au long de la vie. Ceux-ci incluent:

• bonne nutrition. Le régime quotidien devrait inclure beaucoup de fruits et de légumes frais. Cela augmentera la teneur en vitamines et en oligo-éléments nécessaires au maintien de la santé. Afin de réduire le risque de réactions allergiques et, partant, de réduire les défenses de l'organisme, il convient de consommer principalement des légumes, des fruits et d'autres produits caractéristiques de la région habitée par l'homme. Ne vous laissez pas emporter par des aliments cultivés dans d'autres conditions climatiques. Il est également important de maintenir un équilibre approprié dans le régime alimentaire des protéines, des graisses et des glucides pour maintenir un métabolisme normal;
• régime de jour. La violation du rythme quotidien est lourde d'épuisement de l'immunité. Par conséquent, pour que le corps résiste pleinement à une infection herpétique, il faut aller se coucher et manger en même temps. Il est également important d'alterner activité physique et mentale.
• effort physique réalisable. Ne surchargez pas le corps avec des exercices épuisants, mais la gymnastique quotidienne, la natation, le cyclisme et les autres sports disponibles auront un effet positif sur le système immunitaire. Dans le cas de maladies chroniques limitant l'activité physique, vous devriez consulter un médecin pour choisir l'ensemble optimal d'exercices.
• des marches quotidiennes dans l'air frais empêchent le développement de l'hypoxie des tissus corporels et aident à prévenir le développement du zona;
• en cas de lésions d'herpès sur les lèvres, les organes génitaux et d'autres parties du corps, vous devez immédiatement commencer un traitement efficace sous le contrôle de votre médecin.

La prévention spécifique comprend la vaccination en temps opportun. Les vaccins sont fabriqués à partir de l'enfance, de la varicelle et du zona. Auparavant, si une personne avait souffert ou souffrait de la varicelle dans son enfance, le zona ne se manifesterait jamais à l’âge adulte. Mais, comme l’a montré la pratique, la varicelle n’est pas une protection contre les dommages causés au tissu nerveux par le virus à l’âge adulte. C'est pourquoi la vaccination en temps opportun est si importante.

Caractéristiques du cours, traitement et prévention de la névralgie post-herpétique

Une douleur neuropathique persistante après un épisode d'infection herpétique avec localisation d'éruptions cutanées sur le corps, la tête ou les membres d'une personne, affecte négativement son état général. Avec une évolution favorable de la névralgie causée par le zona, passe indépendamment. Les patients souffrant de douleurs aiguës qui ne disparaissent pas longtemps après la guérison de la peau ont besoin d'un traitement spécifique.

Quel est

La névralgie post-herpétique (névralgie après zona, code CIM-10 - В02.2) est un syndrome douloureux qui se développe à la suite d'un cycle compliqué d'herpès zoster et se produit dans la zone de projection des nerfs endommagés par le virus.

Le zona se développe lorsqu'un virus de l'herpès simplex de type 3 devient actif et persiste toute la vie dans les cellules nerveuses humaines présentant une pathologie comme la varicelle ou la varicelle.

Des douleurs névralgiques tardives surviennent chez 10 à 20% des personnes atteintes du zona en raison de la pénétration profonde du virus, qui détruit partiellement les fibres nerveuses. Le plus souvent, la neuropathie après un zona survient chez les personnes âgées. Le groupe à risque comprend également les personnes à faible statut immunitaire.

Les symptômes

Névralgie herpétique se manifeste par les symptômes suivants:

• sensation de forte sensation de brûlure;
• prurit;
• paresthésie - engourdissement de la peau;
• hypersensibilité au toucher ou à des températures extrêmes;
• douleur intense

Les sensations de douleur sont localisées aux endroits où les éruptions cutanées étaient concentrées. Douleur conditionnellement divisée en 3 types:

• caractère émoussé constant et profond;
• tir intermittent;
• apparaissant soudainement (allodynique) en tant que réponse inadéquate au moindre contact (par exemple, frottement de vêtements).

Au fil du temps, ces manifestations rejoignent:

1. Symptômes généralement infectieux - état fébrile, fatigue, lymphadénopathie.
2. Troubles neurologiques - maux de tête, insomnie, dépression, apathie, anxiété accrue et irritabilité.

Raisons

Les lésions nerveuses prolongées (y compris la moelle épinière) et les ganglions de la racine postérieure, qui sont détruits en raison d'une inflammation prolongée, entraînent une douleur prolongée après le zona. À la suite de la défaite des conducteurs nerveux, la transmission des impulsions au cerveau est perturbée. La distorsion des signaux provenant de la surface de la peau entraîne une perte de sensibilité ou une douleur intense persistante jusqu'au rétablissement de la structure normale des nerfs endommagés.

Traitement

En l'absence d'interventions thérapeutiques adéquates, la douleur après l'herpès devient chronique. Appelez un médecin si elles ne passent pas dans le mois qui suit la guérison des éruptions herpétiques. Il n’existe pas de plan de traitement universel pour cette pathologie, la sélection des médicaments et des procédures physiothérapeutiques est effectuée par un médecin en fonction du tableau clinique de la maladie, de l’âge du patient et de la présence de troubles concomitants.

Diagnostics

Un neurologue établit un diagnostic présomptif en fonction de la description des symptômes caractéristiques. Pour confirmer l'étiologie virale de la maladie, il est recommandé de rechercher dans le sang les anticorps anti-virus de l'herpès de type 3. Des examens instrumentaux complémentaires - échographie des nerfs, IRM de la colonne vertébrale, électroneurographie - sont réalisés dans le cadre du diagnostic différentiel et de la détermination de l'emplacement exact des terminaisons nerveuses lésées.

Traitement de la toxicomanie

Afin de soulager la douleur et d’accélérer le rétablissement du zona, le patient reçoit les médicaments suivants:

1. Antidépresseurs Dans la dose minimale de médicaments conçus pour soulager la dépression, réduire la douleur et stabiliser la psyché humaine. La posologie et la fréquence des antidépresseurs sont déterminées par le médecin, car le dépassement de la norme et de la durée d'utilisation de ces médicaments entraîne l'apparition d'effets secondaires: somnolence, accès soudain de vertiges, dessiccation de la muqueuse buccale.
2. Anticonvulsivants. Préparations La prégabaline et la gabapentine ont montré une efficacité élevée dans le traitement de la douleur neuropathique. Le régime anticonvulsivant est ajusté au cours du traitement, qui dure de 2 semaines à 1 mois. La dose est choisie individuellement: elle augmente avec l'inefficacité du médicament et diminue si le patient se plaint de gonflement des jambes ou d'une diminution de la concentration.
3. Anesthésiques locaux. Afin de garantir le flux de substances analgésiques directement vers les terminaisons touchées, une pommade, une crème ou un patch est prescrit. Les plaques de lidocaïne sont préférées car elles soulagent non seulement la douleur, mais protègent également la zone touchée contre les stimuli externes - toucher ou frotter accidentellement les vêtements.
4. Analgésiques opioïdes. Si le patient se plaint de douleurs insupportables, en association avec des anticonvulsivants, l'utilisation de tramadol, de morphine ou d'autres analgésiques narcotiques est acceptable. L'utilisation à court terme d'analgésiques opioïdes n'est possible que sous surveillance médicale.

L'herpès zoster: un coup aux nerfs

Herpès zoster - la maladie n'est pas fréquente mais grave. Son traitement doit être abordé avec soin et sans délai. Sinon, le risque de développer une complication douloureuse comme la névralgie post-herpétique augmente. Ensemble avec MedAboutMe, nous déterminerons qui est le plus à risque de tomber malade et quels médicaments font partie du traitement standard.

Qui est malade avec le zona?

Le virus de l'herpès de type 3 est responsable du développement de l'herpès zoster - varicelle zona. Lorsqu'il est infecté dans son enfance, il provoque la varicelle, puis se "cache" dans les ganglions nerveux jusqu'à l'obtention de conditions de reproduction favorables. Ce temps d’attente dure généralement des dizaines d’années mais, dans certaines circonstances, il peut ne durer que quelques mois. Tout dépend de l'état du système immunitaire. C’est ce système qui assure une surveillance efficace du virus et son activation ne peut se produire que s’il est affaibli. En conséquence, le groupe à risque comprend des personnes de différents âges présentant des symptômes d'immunodéficience.

Les causes de l'immunité réduite sont variées. Ce ne sont pas seulement des comorbidités graves (tumeurs malignes, leucémies, infection à VIH et autres), mais aussi des facteurs courants tels que des situations de stress, des blessures physiques, des régimes stricts et la famine, des carences en vitamines, etc. Certains médicaments, en plus du principal effet thérapeutique, ont un effet négatif sur le système immunitaire (glucocorticoïdes, cytostatiques et autres).

Selon les statistiques, la principale catégorie de personnes atteintes d'herpès zoster est les personnes âgées et séniles (60 ans et plus). Cela est dû à la diminution naturelle des fonctions de protection du corps.

Les enfants souffrent beaucoup moins souvent que les adultes, dans environ 10% des cas. De plus, l'incidence chez les 10 ans n'est pas enregistrée.

Options pour le cours de l'herpès zoster

Un cours typique du zona comprend:

• manifestations cutanées (éruption vésiculaire le long des nerfs),
• symptômes neurologiques (douleur),
• phénomènes d'intoxication générale (fièvre, faiblesse).

Cependant, il existe différentes formes de la maladie, caractérisées par la gravité de l'évolution:

• Une forme abortive dans laquelle il n'y a pas de développement de vésicules, et les éruptions cutanées ne sont présentes que sous la forme de taches et de papules;
• Forme hémorragique. Les bulles ont un contenu sanglant et le processus inflammatoire s'étend profondément dans la peau;
• Forme gangréneuse avec le développement de la nécrose tissulaire dans la zone des bulles, après quoi les cicatrices restent;
• La forme généralisée est caractérisée par l'emplacement des éruptions de bulles sur tout le tégument.

En règle générale, l'évolution de la maladie est plus grave en cas de dysfonctionnement prononcé du système immunitaire et d'absence de traitement approprié.

Lorsqu'il est activé, le virus de l'herpès endommage les fibres nerveuses, ce qui entraîne l'apparition de troubles neurologiques, l'un des principaux symptômes du zona. Une douleur d'intensité variable est localisée au site de la lésion et est accompagnée d'une sensibilité altérée - une réaction excessive ou réduite au toucher, y compris au vêtement.

La parésie radiculaire (perte partielle de la force musculaire) qui affecte les nerfs oculomoteurs, le nerf facial, les membres supérieurs et inférieurs est une variante possible du développement d'une infection herpétique. Pendant une maladie, non seulement le système nerveux périphérique peut être touché, mais également celui central. Une encéphalite et une méningite (inflammation du cerveau et de ses membranes) peuvent se développer pendant la période aiguë de la maladie.

Le rôle des médicaments antiviraux dans le traitement

Selon les normes nationales, le traitement obligatoire du zona par l'herpès comprend la nomination d'antiviraux. Ils accélèrent non seulement la résolution de l'éruption cutanée, réduisent la gravité et la durée de la douleur aiguë, mais empêchent également le développement de complications - la névralgie post-herpétique. Dans le même temps, il est important de commencer à prendre le médicament le plus tôt possible - dans les 72 heures suivant l'apparition de l'éruption cutanée.

L’avis selon lequel les antiviraux sous forme de crèmes sont également efficaces contre le zona, ainsi que les comprimés - est erroné. Il ne suffit pas d'éliminer les manifestations cutanées. Tout d'abord, il est nécessaire de réduire la charge virale dans le corps et, partant, de limiter les dommages causés aux fibres nerveuses. Cet effet ne peut fournir que des médicaments sous forme de pilule et injectable.

L'acyclovir est le traitement le plus connu contre les infections herpétiques. Il est intégré à la chaîne d'ADN des particules virales en construction et interrompt ainsi le processus de réplication (reproduction). Dans ce cas, la substance médicamenteuse n'entre pas dans les cellules saines du corps et ne provoque donc pas de mutations. Ceci explique la sécurité d'utilisation de l'acyclovir chez les enfants et les femmes enceintes. Cependant, il a ses inconvénients. Une faible biodisponibilité (la quantité de substance atteignant le site d'action) nécessite de prendre une grande dose du médicament plusieurs fois par jour. De nombreuses années d'expérience avec l'acyclovir conduisent à la formation progressive d'une résistance à celui-ci.

Le valacyclovir est un précurseur de médicament qui se transforme rapidement et complètement en corps en acyclovir et agit efficacement. Une biodisponibilité élevée permet de réduire la dose du médicament et la fréquence d'administration. Bien sûr, c'est un avantage considérable, car il est psychologiquement plus confortable de prendre moins de pilules.

Famciclovir - a une affinité prononcée pour les particules virales et arrête efficacement le processus de réplication. De plus, c'est l'agent de choix pour traiter une maladie causée par des souches résistantes à l'acyclovir.

Il faut se rappeler que les médicaments antiviraux (valacyclovir et famciclovir) sont éliminés de l'organisme par les reins. En cas d'insuffisance rénale, un ajustement de la posologie du médicament pris sous la surveillance du médecin traitant est obligatoire.

Immunomodulateurs - pourquoi sont-ils nécessaires?

L'herpès zoster, comme toute autre infection à l'herpès, signale une défaillance du système immunitaire. Une «violation» de la protection permet au virus de s’activer et doit être «corrigée».

Immunomodulateurs - médicaments agissant sur différentes parties du système immunitaire, rétablissant ainsi son fonctionnement normal. Leur utilisation est un point important dans le traitement du zona. Cependant, malgré le soutien actif de l'immunité, ces médicaments ne peuvent pas faire face à une maladie aussi grave. Leur utilisation n'est possible que dans le cadre d'une thérapie complexe.

Par exemple, Polyoxidonium peut être prescrit - un médicament domestique qui a fait ses preuves dans le traitement de diverses maladies infectieuses et inflammatoires (virales, bactériennes, fongiques). Son effet immunomodulateur augmente la résistance du corps à divers agents étrangers, augmentant ainsi l'efficacité du traitement primaire et raccourcissant la durée de la maladie. Diverses formes de libération: pilules, suppositoires, injections - permettent de choisir la meilleure application pour chaque situation spécifique. Parmi les autres médicaments immunomodulateurs, on peut citer Immunal, Immunomax, les médicaments à base d’échinacée, etc.

La lutte contre les virus, y compris les virus de l’herpès, est réalisée par divers composants du système immunitaire, mais la protéine interféron joue un rôle particulièrement important. Sa carence dans le corps aide à reconstituer les immunomodulateurs appelés "inducteurs d'interféron". En stimulant la production de (auto) interféron endogène dans les cellules, ils favorisent une guérison plus rapide et réduisent le risque de complications. Ces médicaments comprennent Cycloferon, Amiksin, Kagocel, etc. Ils peuvent également être utilisés uniquement dans le cadre d'une thérapie complexe, car ils n'agissent pas sur le virus.

Quel immunomodulateur utiliser, décide un spécialiste qui connaît tous les détails de la nomination de ces médicaments. Comme toutes les drogues, ils ont leurs propres contre-indications et caractéristiques de la réception.

Le syndrome de la douleur cause beaucoup de souffrance aux personnes atteintes du zona et son soulagement n’est pas moins important que l’utilisation d’antiviraux. Plus en détail sur le problème des désordres neurologiques et la tactique de leur traitement dira le neurologue.

- Quels sont les principaux symptômes de la névralgie herpétique?

- Si nous parlons d'une infection à herpès sur l'exemple du zona, alors l'infection se produit lorsque le virus Varcellla - Zoster virus est réactivé (VZV, Varicelle - virus Zoster). Chez les enfants, il provoque principalement la varicelle et chez les adultes ayant eu la varicelle dans leur enfance, il souffre de zona. Le tableau clinique se développe sur le fond de l'immunodéficience.

Les principaux symptômes du zona sont les manifestations cutanées et les douleurs le long des nerfs et de leurs branches. Habituellement d'une part. Et «avant» l'apparition d'éruptions cutanées, une personne ressent une faiblesse générale, un malaise, de la fièvre, des maux de tête. Le patient manque souvent cette période, car il pense qu'une mauvaise santé est associée, par exemple, à des conditions météorologiques ou à une infection banale. Mais plus tard, quelques jours avant l'apparition des éruptions cutanées, des sensations désagréables se manifestent dans toutes les zones situées le long des troncs nerveux et de leurs branches. D'abord, inquiétez-vous de la douleur, des brûlures, des picotements. Par la suite, à ces endroits, apparaissent des manifestations cutanées: d'abord sous la forme de rougeur - érythème, puis de papules (sceaux), de vésicules (bulles). À l'intérieur de ces formations sont remplies de contenus séreux. Avec le temps, ils peuvent devenir plus grands, se fondre entre eux, puis se forment des érosions recouvertes de croûtes. Si les capillaires sanguins sont endommagés plus profondément, ce contenu devient alors de nature hémorragique. Dans ce cas, des saignements du nez, du tube digestif, de l'hémoptysie, de l'hématurie et des hémorragies des organes internes et du cerveau peuvent se produire et, en règle générale, la mort survient sous cette forme agressive.

Pendant la phase active, le patient souffre de douleurs car il peut atteindre une très haute intensité. Les douleurs dues au zona sont plus graves la nuit. De par leur nature, ils produisent des sensations douloureuses, perçantes, brûlantes, coupantes et similaires à celles des décharges électriques. Toute localisation: tête, cou, torse, membres. Les douleurs à la tête et au cou sont particulièrement dangereuses: dans de telles situations, je renvoie immédiatement le patient à l'hôpital pour traitement, car le risque de conséquences graves est élevé. Les muscles mimiques, les paupières, les yeux, jusqu’à la perte de vision pendant l’atrophie du nerf optique peuvent être affectés, il existe également un risque de lésion de la coque: cornée, sclérotique, rétine.

Lorsque le nerf facial est impliqué dans le processus, une parésie des muscles faciaux peut survenir, car elle est responsable de leur innervation. Il s'agit d'un défaut grave qui cause de grandes souffrances à une personne et peut entraîner une perte auditive (jusqu'à sa perte).

Bien entendu, le nerf trijumeau est associé à une douleur intense à la tête, car il est responsable de la sensibilité globale (douleur, température et sensibilité tactile). Les nerfs spinaux apportent une sensibilité au tronc et aux extrémités.

En plus de la douleur, du zona, un engourdissement se développe souvent - la région où il y a eu des éruptions cutanées (jusqu'à l'anesthésie totale) devient engourdie. En même temps, avec une petite touche (vêtements, vent, brossage des dents) sur la région endommagée, une réaction inadéquate se produit chez une personne, le soi-disant «symptôme de saut» - une très forte douleur, même si on a l'impression que cette région est engourdie. En effet, l'infection infecte la fibre nerveuse elle-même et, comme les nerfs ont à la fois des fibres motrices et sensorielles, la sensibilité est la première à en souffrir. Si une lésion grave ne commence pas le traitement à temps, les fibres motrices sont impliquées et s'accompagnent alors de parésies et de paralysies de groupes individuels ou musculaires.

- Quelles sont les principales méthodes de traitement du zona?

- L’objectif principal du traitement est la destruction du virus, la localisation du processus (afin qu’il ne se répande plus) et l’élimination du syndrome douloureux. La première chose qu'ils prescrivent est un traitement antiviral.

En outre, des antidépresseurs tricycliques et des médicaments immunomodulateurs sont utilisés pour le traitement. Tous les médicaments ne doivent être prescrits que par un médecin, car ils ont leurs propres contre-indications. Le médecin détermine les médicaments et les dosages en tenant compte de l'historique de la vie, des maladies et de l'évolution du zona.

Assurez-vous de prendre soin des éruptions cutanées: vous devez les laisser aussi ouvertes que possible afin qu'elles soient en contact avec l'air, car cela contribue à accélérer la guérison. Si le patient a une faible immunité, l’éruption cutanée peut être traitée avec un vert brillant, afin d’éviter l’apparition d’une infection secondaire.

Les anticonvulsivants sont prescrits pour soulager la douleur et s’il s’agit d’analgésiques, ce sont d’abord des analgésiques opioïdes.

- Qu'est-ce que la névralgie post-herpétique et pourquoi survient-elle après le traitement du zona?

- La névralgie post-herpétique est une maladie qui résulte de la défaite du système nerveux causée par le zona. Il arrive souvent (surtout chez les patients âgés) que la douleur ne disparaisse pas, même après la guérison de l'éruption cutanée. Il existe une relation directe avec l’âge: la douleur peut être ressentie après la maladie pendant 4 à 5 semaines et peut persister pendant plusieurs années.

La douleur est constante ou périodique, a une nature différente (sourde, brûlante, coupante). La douleur la plus grave est hyperpathique, elle est très intense et survient en réponse à des irritations même mineures.

En plus de la douleur, une anesthésie totale (engourdissement), des picotements, une "chair de poule", des démangeaisons intolérables peuvent se développer dans la zone touchée, ce qui entraîne des lésions importantes de la peau, notamment des éraflures. De nombreux patients se plaignent d'anxiété constante, en raison de douleurs aiguës, d'insomnie, de perte d'appétit et même de dépression.

De telles conséquences se produisent si le traitement a été retardé ou si le corps est très immunisé.

- Que prescrit-on pour la névralgie post-herpétique?

- Attribuez des antidépresseurs tricycliques, des anticonvulsifs, pour soulager la douleur.

Les analgésiques conventionnels et les anti-inflammatoires sont inefficaces. Par conséquent, les analgésiques opioïdes sont prescrits.

La capsaïcine utilisée par voie topique est une teinture de piment rouge fort. Il est appliqué sur la peau pendant la journée (3-5 fois). Sous l'action du médicament, les impulsions de douleur s'épuisent et la douleur s'atténue progressivement.

Le traitement complexe (en plus des médicaments) comprend la physiothérapie, l’acupuncture, la neurostimulation percutanée (stimulation du système nerveux avec un faible signal électrique).